下肢骨牵引护理

下肢骨牵引护理一一.概概述述n n1 1、牵牵引引术术：是是利利用用适适当当的的持持续续牵牵引引力力和和对对抗抗牵牵引引力力达达到到整整复复和和维维持持复复位位的的治治疗疗方方法法。n n2 2、骨骨牵牵引引：是是将将不不锈锈钢钢针针穿穿入入骨骨骼骼的的坚坚硬硬部部位位，通通过过牵牵引引钢钢针针直直接接牵牵引引骨骨骼骼，又又称称直直接接牵牵引引。二二.分类分类n n1 1、按牵引类型分为：皮牵引、骨牵引、兜带牵引。、按牵引类型分为：皮牵引、骨牵引、兜带牵引。二二.分分类类n n2 2、按按牵牵引引部部位位分分为为：胫胫骨骨结结节节牵牵引引、股股骨骨下下端端牵牵引引、跟跟骨骨牵牵引引、颅颅骨骨牵牵引引、尺尺骨骨鹰鹰嘴嘴牵牵引引、尺尺骨骨茎茎突突牵牵引引、拇拇指指及及其其他他四四指指牵牵引引。三三.常常见见下下肢肢骨骨牵牵引引类类型型胫胫骨骨结结节节牵牵引引股骨髁上牵引股骨髁上牵引跟跟骨骨牵牵引引 牵牵 引引 用用 具具n n骨骨牵牵引引需需准准备备钢钢针针、牵牵引引弓弓、牵牵引引绳绳、滑滑车车、支支架架(托托马马斯斯架架或或勃勃朗朗氏氏架架)、牵牵引引床床等等。n n钢钢针针分分为为二二种种：一一种种是是较较粗粗的的，又又称称斯斯氏氏钉钉，直直径径为为3 34 4mm mm，用用这这种种钢钢针针时时，牵牵引引弓弓须须以以硬硬金金属属条条制制成成；另另一一种种较较细细，称称克克氏氏针针，直直径径，四四.适应症适应症n n下下肢肢骨骨牵牵引引适适应应症症：n n1 1、成成年年人人下下肢肢不不稳稳定定骨骨折折、石石膏膏固固定定有有困困难难者者。n n2 2、骨骨盆盆骨骨折折同同时时伴伴有有错错位位，中中心心性性关关节节脱脱位位。n n3 3、陈陈旧旧性性髋髋关关节节脱脱位位手手术术复复位位前前。n n4 4、骨骨折折部部位位的的皮皮肤肤有有损损伤伤或或软软组组织织缺缺损损。四四.1.1适应症适应症n n5 5、开开放放性性骨骨折折感感染染合合并并胸胸、腹腹腔腔或或骨骨盆盆损损 伤伤者者，需需密密切切观观察察生生命命体体征征而而肢肢体体不不宜宜做做其其他他固固定定者者。n n6 6、肢肢体体合合并并血血循循环环障障碍碍，不不宜宜其其他他固固定定者者。五五.禁禁忌忌症症n n1 1、牵牵引引处处有有炎炎症症或或开开放放性性创创伤伤污污染染严严重重者者。n n2 2、牵牵引引局局部部骨骨骼骼有有病病变变或或严严重重骨骨质质疏疏松松者者。n n3 3、牵牵引引局局部部需需要要切切开开复复位位者者。六六.下下肢肢骨骨牵牵引引并并发发症症n n1 1、血血管管和和神神经经损损伤伤n n2 2、牵牵引引针针眼眼感感染染n n3 3、牵牵引引针针滑滑脱脱n n4 4、足足下下垂垂n n5 5、肌肌肉肉萎萎缩缩、关关节节僵僵硬硬n n6 6、过过牵牵综综合合征征六六.1 1并并发发症症预预防防血血管管和和神神经经损损伤伤：1 1、牵牵引引前前注注意意检检查查，进进针针定定位位需需准准确确。有有时时需需与与骨骨折折或或脱脱位位合合并并的的血血管管、神神经经损损伤伤相相鉴鉴别别，以以尽尽早早识识别别血血管管和和神神经经的的损损伤伤。六六.2 2并并发发症症预预防防牵牵引引针针眼眼感感染染：1 1、保保持持牵牵引引针针眼眼干干燥燥、清清洁洁，最最好好采采用用0 0.5 5%碘碘伏伏消消毒毒液液棉棉球球擦擦拭拭，并并用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖。2 2、针针眼眼处处有有痂痂皮皮分分泌泌物物应应用用生生理理盐盐水水及及时时清清除除，防防止止痂痂下下积积脓脓。3 3、观观察察针针眼眼情情况况，如如有有异异常常，及及时时通通知知医医生生处处理理。4 4、保保持持牵牵引引架架清清洁洁，干干燥燥。六六.3 3并并发发症症预预防防牵牵引引针针滑滑脱脱：1 1、保保持持患患肢肢末末端端处处于于功功能能位位牵牵引引，勿勿将将牵牵引引装装置置任任意意移移开开。即即使使改改变变姿姿势势，也也不不要要放放松松牵牵引引。2 2、按按规规定定质质量量持持续续牵牵引引，牵牵引引时时牵牵引引锤锤不不要要垂垂在在地地上上、床床上上、不不可可过过度度摇摇动动，避避免免碰碰撞撞。3 3、注注意意观观察察牵牵引引针针有有无无左左右右偏偏移移，向向患患者者及及家家属属讲讲解解肢肢体体制制动动的的重重要要性性，以以取取得得合合作作。六六.4 4并并发发症症预预防防足足下下垂垂：1 1、下下肢肢牵牵引引时时应应在在膝膝外外侧侧垫垫棉棉垫垫，防防止止压压迫迫腓腓总总神神经经。行行胫胫骨骨结结节节牵牵引引时时，需需准准确确定定位位，防防止止损损伤伤腓腓总总神神经经。2 2、平平时时应应用用足足底底托托板板或或沙沙袋袋将将足足底底垫垫起起，保保持持踝踝关关节节处处于于功功能能位位。3 3、病病情情许许可可，应应鼓鼓励励患患者者每每日日主主动动或或被被动动伸伸屈屈踝踝关关节节。六六.5.5并发症预防并发症预防肌肌肉肉萎萎缩缩、关关节节僵僵硬硬：1 1、牵牵引引期期间间多多鼓鼓励励患患者者做做力力所所能能及及的的活活动动，如如肌肌肉肉的的等等长长收收缩缩、关关节节活活动动等等。2 2、多多指指导导家家属属辅辅以以肌肌肉肉按按摩摩及及关关节节的的被被动动活活动动，促促进进血血液液循循环环，保保持持肌肌力力和和关关节节的的正正常常活活动动度度。六六.6 6并并发发症症预预防防过过牵牵综综合合征征：1 1、每每日日测测量量肢肢体体长长度度，以以免免牵牵引引过过度度；通通过过线线拍拍片片了了解解骨骨折折对对位位情情况况，及及时时调调整整牵牵引引重重量量。七七.术术前前的的护护理理心心理理护护理理：1 1、患患者者对对下下肢肢骨骨牵牵引引术术普普遍遍存存在在紧紧张张情情绪绪，我我们们应应仔仔细细分分析析每每个个患患者者具具体体情情况况，针针对对性性做做好好心心理理护护理理，术术前前详详细细向向病病员员解解释释牵牵引引点点、必必要要性性、牵牵引引时时间间、方方法法及及重重量量、取取得得病病员员信信任任及及理理解解，以以消消除除患患者者的的恐恐惧惧心心理理。七七.1 1术术后后的的护护理理一一、肢肢体体护护理理：1 1、观观察察患患肢肢末末梢梢皮皮温温，颜颜色色、感感觉觉活活动动是是否否正正常常。2 2、观观察察足足背背动动脉脉搏搏动动、肿肿胀胀、毛毛细细血血管管充充盈盈情情况况。3 3、倾倾听听病病员员主主诉诉：疼疼痛痛、麻麻木木、肿肿胀胀感感。4 4、观观察察有有无无足足下下垂垂等等腓腓总总神神经经受受压压症症状状。七七.2 2术术后后的的护护理理二二、有有效效牵牵引引的的护护理理：n n 1 1、保保持持牵牵引引锤锤悬悬空空，滑滑车车灵灵活活，牵牵引引绳绳与与患患肢肢长长轴轴平平行行。n n 2 2、牵牵引引过过程程中中注注意意防防止止滑滑车车抵抵住住床床尾尾，病病员员足足板板不不能能接接触触床床尾尾，防防止止牵牵引引绳绳滑滑脱脱。n n 3 3、牵牵引引绳绳上上不不可可放放置置枕枕头头、被被子子等等杂杂物物，以以免免影影响响牵牵引引效效果果。n n 4 4、保保持持持持续续牵牵引引及及牵牵引引钢钢针针两两端端平平衡衡。七七.3 3术术后后的的护护理理三三、体体位位护护理理：n n 1 1、粗粗隆隆间间骨骨折折及及股股骨骨颈颈骨骨折折需需保保持持患患肢肢外外展展中中立立位位。必必要要时时可可穿穿防防外外旋旋鞋鞋。n n 2 2、股股骨骨上上段段骨骨折折患患肢肢应应尽尽量量外外展展，病病员员保保持持半半卧卧位位，以以利利于于骨骨折折对对位位，防防止止患患肢肢外外旋旋。n n 3 3、胫胫骨骨中中下下段段骨骨折折，可可将将牵牵引引绳绳系系在在牵牵引引弓弓的的外外角角，使使踝踝关关节节轻轻度度内内翻翻，以以利利骨骨折折复复位位。七七.4 4术术后后的的护护理理四四、疼疼痛痛护护理理：n n 1 1、骨骨折折局局部部疼疼痛痛：仔仔细细观观察察牵牵引引方方向向机机重重量量，及及时时发发现现问问题题及及时时处处理理。n n 2 2、针针眼眼处处疼疼痛痛：认认真真观观察察钢钢针针是是否否移移位位、针针眼眼处处是是否否有有红红肿肿渗渗出出，如如有有异异常常及及时时通通知知医医生生处处理理。n n 3 3、肌肌肉肉酸酸痛痛：适适当当肌肌肉肉按按摩摩以以缓缓解解疼疼痛痛。七七.5 5术术后后的的护护理理五五、皮皮肤肤护护理理：1 1、每每天天检检查查皮皮肤肤有有无无受受压压、发发红红、破破损损。2 2、预预防防压压疮疮，每每隔隔2 2-3 3小小时时协协助助病病员员转转换换体体位位一一次次，高高危危人人群群每每1 1-2 2小小时时一一次次。3 3、加加强强足足跟跟皮皮肤肤护护理理，悬悬空空足足跟跟或或足足跟跟垫垫保保护护垫垫。4 4、冬冬季季牵牵引引患患者者可可用用开开口口棉棉脚脚套套或或袜袜套套保保暖暖。七七.6 6术术后后的的护护理理六六、术术后后功功能能锻锻炼炼：1 1、早早期期：骨骨牵牵引引当当日日即即可可对对患患肢肢及及健健肢肢行行功功能能锻锻炼炼，早早期期可可行行股股四四头头肌肌舒舒缓缓运运动动，每每次次2 20 0-3 30 0下下，每每天天3 3-4 4次次。2 2、中中后后期期：除除常常规规骨骨折折远远端端的的骨骨关关节节屈屈伸伸活活动动外外，还还应应指指导导患患者者加加大大活活动动力力度度和和范范围围。汇报结束谢谢大家!请各位批评指正