MohnarinCHINET耐药监测数据更新

MohnarinCHINET耐药监测数据更新国内两大细菌耐药性监测系统:CHINET&Mohnarin细菌耐药性监测的主要目的之一：确定地区和部门的细菌耐药性现状，指导临床抗感染的经验治疗和制定或修正医院内感染控制政策国内两大细菌耐药性监测系统：卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)：为国内跨地区细菌耐药性监测网络，由北京大学第一医院临床药理研究所承担组织实施工作 1中国细菌耐药性监测协作网(CHINET)：为国内跨地区细菌耐药性监测网络，由复旦大学抗生素研究所组织全国东、西、南、北、中多家三级甲等医院成立 21.肖永红.中国抗生素杂志.2008;33(10):577-578.2.卓超,等.中国抗生素杂志.2007;32(5):308-312.参与2011-2012年Mohnarin耐药监测的医院3北京大学 临床药理研究所 北京 北京医院吉林大学第二医院天津医科大学总医院河北医科大学第二医院南京医科大学第一附属医院复旦大学中山医院浙江大学邵逸夫医院广州市妇女儿童医疗中心武汉大学人民医院中南大学湘雅医院昆明市第一人民医院第三军医大学西南医院济南市中心医院兰州大学第二医院新疆医科大学第一医院汉中市中心医院武汉深圳上海北京重庆天津杭州石家庄南京长春济南长沙西安南昌昆明兰州乌鲁木齐广州3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.参与2013年CHINET耐药监测的医院44.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.复旦大学附属华山医院天津医科大学天津总医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中国医学科学院北京协和医院复旦大学附属儿科医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院昆明医科大学第一附属医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院安徽医科大学第一附属医院广州医科大学附属第一医院甘肃省人民医院新疆医科大学第一附属医院上海交通大学附属上海儿童医院卫生部北京医院武汉深圳上海北京重庆天津杭州石家庄南京长春济南长沙西安南昌昆明兰州乌鲁木齐广州内容提要革兰阴性菌耐药监测2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin vs.CHINET)ICU与非ICU来源G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin)不同标本来源G-抗菌药物的敏感率(Mohnarin)耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率Mohnarin 2011-2012与CHINET 2013研究简介3,4Mohnarin 2011-2012 3 目的：监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况细菌：来自全国18座城市18家医院的3893株临床分离革兰阴性菌试验菌株：大肠埃希菌 ATCC259222，大肠埃希菌 ATCC35218，铜绿假单胞菌 ATCC27853，流感嗜血杆菌 ATCC49247方法：用标准平皿二倍稀释法，测定各抗菌药物对各种致病菌的最低抑菌浓度，用SPSS处理MIC值，根据CLSI2013颁布抗菌药物临界浓度标准，计算细菌敏感、耐药率CHINET 2013 4目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性细菌：收集国内主要地区14所综合性医院和2所儿童医院2013年1月1日至12月31日临床分离株，剔除同一患者分离的重复菌株，按统一方案进行细菌对抗菌药物的敏感性试验试验菌株：大肠埃希菌ATCC259222、铜绿假单胞菌ATCC27853、流感嗜血杆菌ATCC49247方法：采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法，结果判断标准为CLSI 2013年版；按CLSI 推荐的纸片法筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBLSC菌株。试验结果采用软件统计分析3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.排名前十位G-菌分布3,4Mohnarin 2011-2012:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌最常见 3 CHINET 2013:大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最常见 4(n=3893株)(n=61709株)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.耐药肠杆菌检出率3,4Mohnarin 2011-2012:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为68.2%和%3 CHINET 2013:大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为54.0%、31.8%和16.5%4注：ESBLs=超广谱内酰胺酶；MDR=多重耐药3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.内容提要革兰阴性菌耐药监测2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin vs.CHINET)ICU与非ICU来源G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin)不同标本来源G-抗菌药物的敏感率(Mohnarin)耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率Mohnarin 2011-2012:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率3敏感率敏感率(%)哌拉西林拉西林/他他唑巴坦巴坦头孢他他啶头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦头孢吡吡肟亚胺培南胺培南 美美罗培南培南 帕尼培南 阿米卡星替加环素 左氧氟沙星大大肠埃希菌和克雷伯菌属埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉碳青霉烯类的的敏感率敏感率95%33.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.CHINET 2013:肠杆菌科细菌对抗菌药物的敏感率44.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.临床分离的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感率90%4敏感率(%)CHINET 2013:大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率 4大肠埃希菌对碳青霉烯的敏感率96%，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性低于80%4敏感率(%)4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.CHINET 2013:克雷伯菌属对碳青霉烯的敏感率高4克雷伯菌属细菌对碳青霉烯的敏感率84%，对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性99%3Mohnarin 2011-2012:铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率 3敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.除粘菌素、阿米卡星外，除粘菌素、阿米卡星外，铜绿假假单胞菌胞菌对抗菌抗菌药物的敏感率大部分物的敏感率大部分80%3Mohnarin 2011-2012:鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率 3鲍曼不曼不动杆菌杆菌对大大多多数抗菌数抗菌药物的敏感率物的敏感率97%3ICU和非ICU来源肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率3敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.ICU和非和非ICU来源肺炎克雷伯菌来源肺炎克雷伯菌对碳青霉碳青霉烯类敏感率敏感率为88%97%3哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 阿米卡星替加环素 左氧氟沙星ICU和非ICU来源铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率3敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.ICU和非和非ICU来源来源铜绿假假单胞菌胞菌对碳青霉碳青霉烯的敏感率差的敏感率差别较大，大，约10%25%3ICU和非ICU来源鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率3米诺环素哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 阿米卡星替加环素 粘菌素敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.非非ICU来源来源鲍曼不曼不动杆菌杆菌对抗菌抗菌药物的敏感率均大于物的敏感率均大于ICU 3内容提要革兰阴性菌耐药监测2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin vs.CHINET)ICU与非ICU来源G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin)不同标本来源G-抗菌药物的敏感率(Mohnarin)耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率不同标本来源大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率3哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟亚胺培南美罗培南帕尼培南 阿米卡星替加环素粘菌素敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.不同标本来源肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率3哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟 亚胺培南美罗培南帕尼培南阿米卡星替加环素左氧氟沙星敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.不同标本来源铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率3敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.不同标本来源鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率3哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 阿米卡星替加环素粘霉素米米诺环素素敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.内容提要革兰阴性菌耐药监测2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin vs.CHINET)ICU与非ICU来源G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin)不同标本来源G-抗菌药物的敏感率(Mohnarin)耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药检测7目的：监测我国主要城市三级甲等医院血流分离病原菌耐药状况细菌：收集来自全国18家医院至临床血流分离致病菌，剔除同一患者相同部位的重复菌株方法：用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的平皿二倍稀释法，测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)，用统计软件处理MIC测定结果判定标准与方法：根据CLSI2013颁布抗菌药物临界浓度标准，计算细菌耐药率、中介率和敏感率(葡萄球菌按CLSI2012标准判定)无判定标准的药物，参考相似药物判定标准7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.血流感染病原菌分布及其构成比7共收集1077株血标本来源细菌，其中革兰阳性菌占 38.6%(416/1077)，革兰阴性菌占 61.4%(661/1077)7(661/1077)(416/1077)常常见菌株菌株检出率出率大大肠埃埃希菌希菌金黄色葡金黄色葡萄球菌萄球菌凝固凝固酶阴性阴性葡萄球菌葡萄球菌肺炎克肺炎克雷伯菌雷伯菌鲍曼不曼不动杆菌杆菌铜绿假假单胞菌胞菌7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.细菌科室分布7检出率最高出率最高(%)检出率最高出率最高(%)检出率最高出率最高(%)7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.细菌年龄分布7以65岁这三个年龄段将患者分为儿童、成年人和老年人。分离率以成年人最高，为58.8%，3个年龄段均以大肠埃希菌最常见7分离率分离率(%)633/1077337/107794/10777.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.革兰阴性菌中耐药肠杆菌的检出率7ESBLs阳性率阳性率(%)180/24849/248大大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分阳性率分别为72.6%和和40.2%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.内容提要革兰阴性菌耐药监测2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin vs.CHINET)ICU与非ICU来源G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin)不同标本来源G-抗菌药物的敏感率(Mohnarin)耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率7哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢吡肟亚胺培南美罗培南阿米卡星替加环素左氧氟沙星敏感率敏感率(%)大大肠埃希菌埃希菌对碳青霉碳青霉烯类药物敏感率均大于物敏感率均大于98%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率7哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢吡肟亚胺培南美罗培南阿米卡星替加环素左氧氟沙星敏感率敏感率(%)肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对碳青霉碳青霉烯类药物敏感率均大于物敏感率均大于96%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率7敏感率敏感率(%)除粘菌素和阿米卡星外，除粘菌素和阿米卡星外，铜绿假假单胞菌胞菌对大多数抗菌大多数抗菌药物敏感率物敏感率80%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率7哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢吡肟亚胺培南美罗培南阿米卡星替加环素粘霉素米米诺环素素敏感率敏感率(%)鲍曼不曼不动杆菌杆菌对大多数大多数抗菌抗菌药物的敏感率物的敏感率 90%3CHINET 2013:大肠埃希菌和克雷伯菌属对亚胺培南的敏感率分别为98.6%和88.3%4非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的敏感率80%Mohnarin 20112012：除粘菌素、阿米卡星外，铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率大部分80%；鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的敏感率40%3CHINET 2013:常用抗菌药物对于非发酵G-杆菌的敏感率均小于69%42011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测 7临床分离的菌株以G-为主，占61.4%，其中以大肠埃希菌最为常见，内科分离率最高为46.7%大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为72.6%和40.2%临床分离菌株对抗菌药物的敏感率大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物敏感率均大于96%除粘菌素和阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物敏感率80%；鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的敏感率40%谢 谢！汇报结束谢谢大家!请各位批评指正