凯特力(七氟烷)

安全可控、更添保障安全可控、更添保障江苏恒瑞医药股份有限公司江苏恒瑞医药股份有限公司全身麻醉:麻醉剂引起中枢神经系统抑制，使周身不感疼痛，伴意识丧失。全身麻醉全身麻醉吸入全麻静脉全麻复合麻醉：a、不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等b、不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉等c、特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉）等 全麻的实施方式全麻的实施方式静脉麻醉静脉麻醉吸入麻醉吸入麻醉无明确的麻醉深度指标无明确的麻醉深度指标MACMAC精确反应麻醉深度精确反应麻醉深度个体差异大个体差异大个体差异小个体差异小基本无镇痛作用基本无镇痛作用有镇痛作用有镇痛作用无肌松作用无肌松作用有肌松作用有肌松作用术中可能知晓术中可能知晓无知晓无知晓操作可控性差操作可控性差操作简单、可控性好操作简单、可控性好代谢较复杂，有活性代谢较复杂，有活性基本不代谢基本不代谢起效快、诱导迅速、无兴奋期起效快、诱导迅速、无兴奋期起效慢、诱导过程有兴奋起效慢、诱导过程有兴奋术后恶心发生率低术后恶心发生率低术后恶心多见术后恶心多见所需设备简单所需设备简单需要一定复杂的设备需要一定复杂的设备无环境污染无环境污染有一定的环境污染有一定的环境污染静脉麻醉与吸入麻醉的比较静脉麻醉与吸入麻醉的比较乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷1846-19561846-1956年乙醚统治了麻醉年乙醚统治了麻醉110110年年但人们发现其较大的缺点：但人们发现其较大的缺点：1 1、易燃烧和爆炸。易燃烧和爆炸。2 2、毒性作用。毒性作用。3 3、呼吸和循环的抑制作用。呼吸和循环的抑制作用。常用吸入麻醉药常用吸入麻醉药19631963年年 TerrellTerrell合成合成异氟酚异氟酚异氟酚异氟酚，19661966年应用于临床。年应用于临床。19651965年年 TerrellTerrell合成合成异氟烷异氟烷异氟烷异氟烷，19671967年应用于临床。年应用于临床。19681968年年 ReganRegan合成合成七氟烷七氟烷七氟烷七氟烷；19711971年年 WallinWallin最先报道其理化、药理、毒理；最先报道其理化、药理、毒理；19761976年年 HoladayHoladay、19841984年池田和之分别完成年池田和之分别完成期临床；期临床；19861986年年 日本完成日本完成期临床；期临床；19901990年年 JonsJons在临床使用在临床使用地氟烷地氟烷地氟烷地氟烷。19931993年年 七氟烷七氟烷七氟烷七氟烷以商品名以商品名UltaneUltane首次在日本上市；首次在日本上市；1994-19951994-1995年年又先后在中国、韩国、美国等十余国上市。又先后在中国、韩国、美国等十余国上市。异氟醚，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅异氟醚，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅异氟醚，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅异氟醚，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅速，不引起心律失常，还可以使肌肉松弛安全性增加。速，不引起心律失常，还可以使肌肉松弛安全性增加。速，不引起心律失常，还可以使肌肉松弛安全性增加。速，不引起心律失常，还可以使肌肉松弛安全性增加。现代麻醉发展阶段现代麻醉发展阶段1950195019501950年年年年至今，麻醉专业人员的出现，使麻醉科研和技术至今，麻醉专业人员的出现，使麻醉科研和技术至今，麻醉专业人员的出现，使麻醉科研和技术至今，麻醉专业人员的出现，使麻醉科研和技术得到快速发展得到快速发展得到快速发展得到快速发展1 1、麻醉可逆，无蓄积、麻醉可逆，无蓄积2 2、安全，使用范围广、安全，使用范围广3 3、麻醉作用强，可低浓度使用、麻醉作用强，可低浓度使用4 4、诱导、清醒迅速平稳、诱导、清醒迅速平稳5 5、化学性质稳定、化学性质稳定6 6、在肌体内代谢率低、在肌体内代谢率低7 7、常态下无自燃、爆炸、常态下无自燃、爆炸8 8、化学合成，容易提纯、化学合成，容易提纯9 9、良好的肌松作用、良好的肌松作用1010、不引起不良神经反射、不引起不良神经反射1111、无气管痉挛不良作用、无气管痉挛不良作用1212、无不良刺激性气味、无不良刺激性气味1313、对呼吸、循环刺激性轻、对呼吸、循环刺激性轻1414、不增加心脏儿茶酚胺敏感性、不增加心脏儿茶酚胺敏感性1515、无明显肝肾毒性、无明显肝肾毒性1616、无依赖、无成瘾性、无依赖、无成瘾性1717、无致癌、致畸形作用、无致癌、致畸形作用庄心良、曾因民等，现代麻醉学第3版，人民卫生出版社理想的吸入麻醉药具备的条件理想的吸入麻醉药具备的条件隆重上市隆重上市安全可控安全可控更添保障更添保障!【中文名中文名】氟甲基六氟异丙基醚氟甲基六氟异丙基醚【英文名英文名】sevoflurane sevoflurane【分子式分子式】FCHFCH2 2OCH(CFOCH(CF3 3)2 2 【分子量分子量】200.05200.05【性状性状】无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体，沸点沸点58.558.5；MAC1.7MAC1.7；血气分配系数；血气分配系数0.630.63对热、强酸稳定，不燃烧、不爆炸。对热、强酸稳定，不燃烧、不爆炸。基本信息基本信息本品主要经呼气排泄；本品主要经呼气排泄；停止吸入停止吸入1 1小时后约小时后约4040以原形经呼气排出；以原形经呼气排出；它在体内可被代谢为六氟异丙醇、二氧化碳、无机氟；它在体内可被代谢为六氟异丙醇、二氧化碳、无机氟；六氟异丙醇以六氟异丙醇以葡萄糖醛酸缩合物葡萄糖醛酸缩合物形式从尿中排出；形式从尿中排出；按尿中氟量计，其代谢率为按尿中氟量计，其代谢率为2.892.89；停药停药2424小时内葡萄糖醛酸缩合物及无机氟几乎完全排除体外。小时内葡萄糖醛酸缩合物及无机氟几乎完全排除体外。药代动力学特征药代动力学特征CH2F-O-CH-(CF3)2CHOH-(CF3)2 F-+CO2 凯特力的临床优势凯特力的临床优势一：近乎完美的吸入麻醉药一：近乎完美的吸入麻醉药二：满意度更高的二：满意度更高的吸入全麻首选药物吸入全麻首选药物三：使用安全可靠的医保用药三：使用安全可靠的医保用药七氟烷对心率几乎无影响，不增加心脏对儿茶酚胺的七氟烷对心率几乎无影响，不增加心脏对儿茶酚胺的敏感性，诱发心率失常的比例小于异氟烷敏感性，诱发心率失常的比例小于异氟烷七氟烷抑制压力感受反射作用轻微，降低心输出量七氟烷抑制压力感受反射作用轻微，降低心输出量COCO和平均动脉压和平均动脉压MAPMAP的强度较异氟烷弱的强度较异氟烷弱七氟烷能保持冠状动脉的功能，临床无异氟烷的七氟烷能保持冠状动脉的功能，临床无异氟烷的“冠冠状动脉盗血现象状动脉盗血现象”对高龄及心肌缺血的手术患者更具安全性。对高龄及心肌缺血的手术患者更具安全性。一、七氟烷较异氟烷更适合心脏手术一、七氟烷较异氟烷更适合心脏手术一、七氟烷较异氟烷更适合心脏手术一、七氟烷较异氟烷更适合心脏手术近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药二、七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用二、七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用二、七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用二、七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用彭章龙、孙大金等，地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理对缺氧/复氧心肌细胞损害的保护作用中华麻醉学杂志1999年11月第19卷第11期，675677近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药七氟烷有醇类的芳香，对呼吸道几乎无刺激，七氟烷有醇类的芳香，对呼吸道几乎无刺激，与其他吸入麻醉药相比，对肺功能的影响更小与其他吸入麻醉药相比，对肺功能的影响更小1 12MAC2MAC诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导本品的呼吸抑制作用较氟烷者小本品的呼吸抑制作用较氟烷者小三、对呼吸功能影响小三、对呼吸功能影响小三、对呼吸功能影响小三、对呼吸功能影响小,更适合肺部手术更适合肺部手术更适合肺部手术更适合肺部手术近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药对呼吸道对呼吸道的刺激：的刺激：异氟醚异氟醚异氟醚异氟醚地氟醚地氟醚地氟醚地氟醚七氟烷七氟烷七氟烷七氟烷四、七氟烷不增加颅内压，是神经外科的良好选择四、七氟烷不增加颅内压，是神经外科的良好选择四、七氟烷不增加颅内压，是神经外科的良好选择四、七氟烷不增加颅内压，是神经外科的良好选择 七氟烷对颅内压影响不明显七氟烷对颅内压影响不明显Reference：邹玉梅、张英茹等比较七氟醚、异氟醚和安氟醚对颅内压的影响，临床麻醉学杂志2000年4月第16卷第4期，194-195 近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药陈绍辉黄宇光黄一宁地氟醚、异氟醚和七氟醚对脑血流速率的影响临床麻醉学杂志2001 年3 月第17 卷第3 期J Clin Anesthesiol,March 2001,Vol.17,No.3五、更有效的维持脑血流速度，对脑血管的自主调节五、更有效的维持脑血流速度，对脑血管的自主调节五、更有效的维持脑血流速度，对脑血管的自主调节五、更有效的维持脑血流速度，对脑血管的自主调节无明显抑制无明显抑制无明显抑制无明显抑制近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药与异氟烷相比，使用七氟烷：与异氟烷相比，使用七氟烷：1.吸入诱导平稳吸入诱导平稳2.对气道的刺激性较小对气道的刺激性较小3.诱导时间明显缩短诱导时间明显缩短六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药1 1、七氟烷组的诱导速度明显快于异氟烷组、七氟烷组的诱导速度明显快于异氟烷组 Reference：邓小明、唐耿志等小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较现代外科1999年2月第5卷第1期 近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药(秒)六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想2 2、七氟烷的刺激性明显小于异氟烷，麻醉效果更优越、七氟烷的刺激性明显小于异氟烷，麻醉效果更优越 Reference：邓小明、唐耿志等小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较现代外科1999年2月第5卷第1期 近乎完美的吸入麻醉药近乎完美的吸入麻醉药六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想一、七氟烷具有更强的肌松作用一、七氟烷具有更强的肌松作用一、七氟烷具有更强的肌松作用一、七氟烷具有更强的肌松作用七氟烷具有明显的增强维库溴铵的肌松作用七氟烷具有明显的增强维库溴铵的肌松作用七七 氟氟 烷烷恩恩 氟氟 烷烷异异 氟氟 烷烷氟氟 烷烷张燕影薛张纲蒋豪地氟醚、地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察床观察 临床麻醉学杂志2000 年5 月第16 卷第5 期加强维库溴铵肌松加强维库溴铵肌松作用的强度的顺序作用的强度的顺序七七 氟氟 烷烷恩恩 氟氟 烷烷异异 氟氟 烷烷氟氟 烷烷满意度更高的吸入全麻首选药满意度更高的吸入全麻首选药二、七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间二、七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间二、七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间二、七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间徐晖郭锡恩七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响 中华麻醉学杂志2001 年8 月第19 卷第4 期七氟烷七氟烷异氟烷异氟烷氟烷氟烷3232秒秒210210秒（秒（7 7倍）倍）480480秒（秒（1515倍）倍）呼气末浓度达到吸入气50的时间满意度更高的吸入全麻首选药满意度更高的吸入全麻首选药张燕影薛张纲蒋豪地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察 临床麻醉学杂志2000 年5 月第16 卷第5 期三、七氟烷的术后不良反应发生率明显低于地氟醚三、七氟烷的术后不良反应发生率明显低于地氟醚三、七氟烷的术后不良反应发生率明显低于地氟醚三、七氟烷的术后不良反应发生率明显低于地氟醚七氟烷七氟烷地氟醚地氟醚地氟醚地氟醚七氟烷七氟烷地氟醚地氟醚地氟醚地氟醚0%20%40%60%80%100%13%30%21%50%术后呕吐发生率：术后呕吐发生率：术后疼痛发生率：术后疼痛发生率：满意度更高的吸入全麻首选药满意度更高的吸入全麻首选药一、经一、经一、经一、经SFDASFDASFDASFDA批准的批准的批准的批准的IIIIIIII期临床证实：期临床证实：期临床证实：期临床证实：使用安全可靠的医保用药使用安全可靠的医保用药凯特力是诱导更迅速，清醒更快的安全可靠的吸入麻醉剂凯特力是诱导更迅速，清醒更快的安全可靠的吸入麻醉剂凯特力是诱导更迅速，清醒更快的安全可靠的吸入麻醉剂凯特力是诱导更迅速，清醒更快的安全可靠的吸入麻醉剂 凯特力与异氟烷相比：凯特力与异氟烷相比：1.麻醉苏醒较快；麻醉苏醒较快；2.受试者可较早拔除气管内导管；受试者可较早拔除气管内导管；3.苏醒时发生躁动的几率较低；苏醒时发生躁动的几率较低；4.可以较好地抑制手术刺激的应激反应；可以较好地抑制手术刺激的应激反应；5.麻醉医师对临床麻醉效果的满意度较高麻醉医师对临床麻醉效果的满意度较高。七氟烷组的苏醒时间和拔管时间要明显快于异氟烷七氟烷组的苏醒时间和拔管时间要明显快于异氟烷七氟烷组的苏醒时间和拔管时间要明显快于异氟烷七氟烷组的苏醒时间和拔管时间要明显快于异氟烷使用安全可靠的医保用药使用安全可靠的医保用药(min)二、二、二、二、七氟烷未见人类肝坏死的报道七氟烷未见人类肝坏死的报道七氟烷未见人类肝坏死的报道七氟烷未见人类肝坏死的报道异氟醚、地氟醚都与致死性、爆发性肝坏死有关，其代异氟醚、地氟醚都与致死性、爆发性肝坏死有关，其代谢产物与肝脏蛋白结合形成三氟乙酰化相关蛋白，刺激谢产物与肝脏蛋白结合形成三氟乙酰化相关蛋白，刺激易感个体形成抗体，再次接触诱发抗体介导的肝坏死。易感个体形成抗体，再次接触诱发抗体介导的肝坏死。与其他吸入麻醉药不同的是，七氟烷不产生三氟乙酰化相关蛋白，与其他吸入麻醉药不同的是，七氟烷不产生三氟乙酰化相关蛋白，故也未见七氟烷引起免疫性肝炎的报道。故也未见七氟烷引起免疫性肝炎的报道。七氟烷代谢率低，仅七氟烷代谢率低，仅2.89%2.89%，经肝细胞色素，经肝细胞色素P450P450系统水解，醚键断系统水解，醚键断裂，产生六氟异丙醇和二氧化碳和无机氟，期间无自由基产生，不裂，产生六氟异丙醇和二氧化碳和无机氟，期间无自由基产生，不增强肝脏脂过氧化反应。增强肝脏脂过氧化反应。临床上七氟烷较异氟烷和氟烷肝损害小。临床上七氟烷较异氟烷和氟烷肝损害小。使用安全可靠的医保用药使用安全可靠的医保用药n七氟烷对医用高分子材料的吸附性低于氟烷、恩氟烷，减七氟烷对医用高分子材料的吸附性低于氟烷、恩氟烷，减少了药品的浪费。少了药品的浪费。n与异氟烷不同，七氟烷对铜、铝、不锈钢、铁等金属无腐与异氟烷不同，七氟烷对铜、铝、不锈钢、铁等金属无腐蚀性，减少设备损耗。蚀性，减少设备损耗。n七氟烷在临床使用浓度下无燃烧和爆炸的危险，保证医患七氟烷在临床使用浓度下无燃烧和爆炸的危险，保证医患的安全。的安全。使用安全可靠的医保用药使用安全可靠的医保用药三、三、三、三、七氟烷的化学性质稳定七氟烷的化学性质稳定七氟烷的化学性质稳定七氟烷的化学性质稳定n诱导诱导：剂量须个体化，并须依据患者的年龄和剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。n维持维持：七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为麻醉的浓度为0.5%-3%0.5%-3%。n苏醒苏醒：七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此，七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此，患者会较早要求减轻手术疼痛。患者会较早要求减轻手术疼痛。用法用法/用量用量n麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度可造成血压剂量依赖麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度可造成血压剂量依赖性降低。麻醉过深可导致血压过分降低，这种情况可通过性降低。麻醉过深可导致血压过分降低，这种情况可通过降低吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室之前应仔细降低吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室之前应仔细评估其全身麻醉的恢复情况。评估其全身麻醉的恢复情况。n对于某些敏感患者，吸入麻醉剂可能诱发骨骼肌代谢急性对于某些敏感患者，吸入麻醉剂可能诱发骨骼肌代谢急性异常增加，氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。其治异常增加，氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。其治疗方法包括停用诱发剂疗方法包括停用诱发剂(如七氟烷如七氟烷)、静脉给予丹曲林钠和、静脉给予丹曲林钠和常规支持疗法。对于后期可能出现的肾衰应尽可能的监测常规支持疗法。对于后期可能出现的肾衰应尽可能的监测并维持尿量。并维持尿量。注意事项注意事项n对于有颅压升高危险的患者应慎用七氟烷，并联合应用降对于有颅压升高危险的患者应慎用七氟烷，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。低颅压的方法，如过度换气。n七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A A(五氟异丙烯甲氟醚五氟异丙烯甲氟醚PIFE)PIFE)和痕迹量的化合物和痕迹量的化合物B(B(五氟甲氧基五氟甲氧基异丙烯甲氟醚异丙烯甲氟醚PMFE)PMFE)。n化合物化合物A A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而增加；随浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰反应增加更明显。反应增加更明显。注意事项注意事项【禁禁 忌忌】n七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者；七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者；n禁用于已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。禁用于已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。【药物过量处理药物过量处理】n在七氟烷过量后应马上停止使用、保持气管通畅、在七氟烷过量后应马上停止使用、保持气管通畅、吸入纯氧以帮助或控制呼吸、并维持心血管功能。吸入纯氧以帮助或控制呼吸、并维持心血管功能。禁忌及药物过量处理禁忌及药物过量处理完美的吸完美的吸入麻醉药入麻醉药提高麻醉手术的安全性，减少医患纠纷提高麻醉手术的安全性，减少医患纠纷麻醉满意麻醉满意度更高度更高安全可靠安全可靠医保用药医保用药更快的诱导复苏作用，可控性更强，是麻醉更快的诱导复苏作用，可控性更强，是麻醉医生贴心、安心的用药选择医生贴心、安心的用药选择优良品质保障，为更多患者带来福音优良品质保障，为更多患者带来福音安全可控安全可控,更添保障更添保障!