外科急腹症的护理ppt课件

外科急腹症的护理外科急腹症的护理创伤医院急诊科创伤医院急诊科张保淑张保淑概念概念是指以急性腹痛为突出表现的急性腹痛内脏器病变，是临床上最常见的外科急症。共性特点，即变化大，进展快，若耽搁时间就会给患者带来严重的后果，故要引起重视。在作出急腹症的诊断前，首先要排在作出急腹症的诊断前，首先要排除腹腔以外的疾病。除腹腔以外的疾病。病因病因腹腔内腹腔内脏器疾脏器疾病病腹腔外腹腔外脏器疾脏器疾病病治疗原则治疗原则 根据具体病情和患者的条件，选择恰当的治疗手段，如控制感染，纠正谁、电解质和酸碱失衡。必要时手术处理。护理评估护理评估健康史1.婴幼儿2.儿童3.青壮年4.老年人5.穿孔6.感染护理评估护理评估腹痛1.部位2.性质3.程度4.转移护理评估护理评估病程腹痛发生的时间、起病的急缓，疼痛是持续性还是间歇性。消化道症状呕吐出现的早晚、呕吐的内容物对判断急腹症的病因有很重要的意义。伴随症状月经情况护理评估护理评估护理检查1.动态观察生命体征，对危重患者检查不可过于繁琐，可重点进行问诊和必要的体检后先抢救生命，代情况允许后再做详细检查。2.腹部检查 按疼痛的性质分为两大类，即按疼痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型吵闹型和安静型吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈。患者大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。1、肠绞痛：多由肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和停止排气排便，如疼痛转为持续性伴有压痛，说明肠壁有血运障碍，要及时去医院就诊。2、胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，多由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院就诊。3、肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起。按疼痛的性质分为两大类，即按疼痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型吵闹型和安静型安静型是指持续性疼痛，患者平身仰卧，不敢随意翻身或大口呼吸，患者怕按腹部，因为这种动作都可以加重腹痛。1、内脏炎症：疼痛均固定在某一部位。2、内脏穿孔：出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌痉挛）。3、内出血：大量失血会引起休克症状。临 床 特 点临床特点临床特点轻、中、重三种轻、中、重三种起始和最明显起始和最明显处往往是病变处往往是病变所在部位所在部位1.持续性持续性2.阵发性阵发性3.持续性伴有持续性伴有阵发性加重阵发性加重某些急性腹痛某些急性腹痛有特征性的转有特征性的转移痛与放射痛移痛与放射痛某些急性腹痛某些急性腹痛有有特征性特征性的转的转移痛与放射痛移痛与放射痛护理检查护理检查1、生命体征观察2、腹部检查3、下腹部的检查实验室检查 大便检查大便检查 尿液检查尿液检查 生化检查生化检查 内镜、腹部内镜、腹部CT检查检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查诊断性腹腔及阴道后穹隆穿刺诊断性腹腔及阴道后穹隆穿刺血液检查血液检查心电图、心电图、X线、超声波检查线、超声波检查护理诊断及问题护理诊断及问题1.疼痛与腹膜刺激有关2.体液不足与禁食和呕吐有关3.体温高与炎性物质吸收有关4.焦虑、恐惧与突然发病、腹痛剧烈、手术压力和担心预后有关5.潜在并发症有低血容量性休克、感染性休克和腹腔脓肿等可能。护理目标护理目标1.疼痛缓解2.体液恢复正常3.体温降至正常4.患者情绪稳定，积极配合治疗5.能有效预防和处理并发症护理措施护理措施1.患者入院时热情接待，提供舒适环境，尽量少搬动患者，保持合适体位，给予氧气吸入保暖。（外科急腹症患者一般取平卧位）2.密切观察病情生命体征观察腹部体征观察伴随症状观察护理措施护理措施3.仔细听取患者的主诉,解除患者的焦虑和恐惧4.输液5.禁食6.加强心里护理7.手术8.做好记录注意注意外科急腹症未明确诊断前要做到“四禁、四抗”1.禁饮禁食、禁用泻药、禁止灌肠、禁用止痛药2.抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀