下肢静脉造影方法

下肢下肢静脉插管造影检查静脉插管造影检查方法方法下肢静脉解剖深静脉：胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、胫腓干静脉、腘静脉、股浅静脉、股深静脉、股总静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉浅静脉：大隐静脉、小隐静脉交通静脉小腿肌肉静脉丛下肢静脉疾病分类血液倒流性疾病（血液倒流性疾病（7070）：）：原发性深静脉瓣膜功能不全原发性深静脉瓣膜功能不全 单纯性浅静脉曲张单纯性浅静脉曲张 深静脉血栓形成后完全再通者深静脉血栓形成后完全再通者 先天性下肢深静脉无瓣症先天性下肢深静脉无瓣症回流障碍性疾病（回流障碍性疾病（3030）：）：下肢静脉血栓形成及未完全再通者下肢静脉血栓形成及未完全再通者 静脉畸形骨肥大综合征静脉畸形骨肥大综合征 先天性深静脉部分缺失先天性深静脉部分缺失 髂静脉受压综合征髂静脉受压综合征 下腔静脉阻塞综合征下腔静脉阻塞综合征 布加氏综合征布加氏综合征下肢静脉疾病影像学检查静脉造影超声检查CT、CTAMRI、MRA下肢静脉X线、CT造影禁忌症 绝对禁忌症：碘试阳性患者 相对禁忌症：心肾功能不全、局部感染并发症 血肿、静脉血栓、肺动脉栓塞下肢静脉造影浅静脉造影 经浅静脉注入造影剂 近端不扎止血带 浅静脉 交通静脉 深静脉深静脉造影：顺行造影 插管造影下肢深静脉造影顺行造影：顺行造影：穿刺足背浅静脉，进针方向穿刺足背浅静脉，进针方向 踝关节上方扎止血带踝关节上方扎止血带 避免患肢负重避免患肢负重 40406060泛影葡胺泛影葡胺100100150ml150ml 使用弹簧压力注射器，注速使用弹簧压力注射器，注速1ml/s1ml/s 头高足低头高足低30304545 分段连续摄片，最后摄小腿侧位片分段连续摄片，最后摄小腿侧位片 可经骨髓穿刺注入造影剂，不扎止血带可经骨髓穿刺注入造影剂，不扎止血带下肢深静脉造影顺行造影 深静脉回流是否通畅 深静脉外形、管腔是 否规则 有无异常交通静脉 浅静脉有无曲张 显示小腿肌肉静脉丛下肢深静脉造影插管造影：常规逆行造影及其演变方法 经皮腘静脉插管造影及其演变方法下肢深静脉插管造影逆行造影：逆行造影：仰卧位仰卧位 穿刺股总静脉穿刺股总静脉 向近侧插管向近侧插管 检查床检查床0 06060 推注或使用高压注射器推注或使用高压注射器 造影剂用量造影剂用量8080120ml120ml 泛氏呼吸泛氏呼吸下肢深静脉插管造影逆行造影：了解近侧深静脉回流是否通畅 确定股浅静脉近端瓣膜功能 确定隐股静脉瓣膜功能 确定下肢深静脉倒流程度？下肢深静脉插管造影逆行造影下肢深静脉插管造影逆行造影演变方法 经腋静脉插管造影 经大隐静脉插管造影 逆血流插管？下肢深静脉插管造影经皮腘静脉插管造影：经皮腘静脉插管造影：俯卧位俯卧位 腘窝处穿刺腘静脉腘窝处穿刺腘静脉 向近侧向近侧插管插管 检查床检查床0 06060 推注造影剂推注造影剂检测瓣膜检测瓣膜 造影剂用量造影剂用量8080120ml120ml 泛氏呼吸泛氏呼吸下肢深静脉插管造影经皮腘静脉插管造影：了解近侧深静脉回流是否通畅 确定股浅腘静脉每对瓣膜功能 确定隐股、隐腘静脉瓣膜功能 确定下肢深静脉倒流程度下肢深静脉插管造影经皮腘静脉插管造影下肢深静脉插管造影经皮腘静脉插管造影演变方法 经小隐静脉插管造影结语顺行造影不可替代血液倒流性疾病 顺行造影+经皮腘静脉插管造影 明确诊断 确定倒流程度和瓣膜功能 确立手术方案