B超影像图谱-课件

轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。角度：左45 右1.4cm脾V内径0.8cm肝V系统变细并迂曲甚至消失脂肪肝(Fatty liver)肝脏饱满肿大回声细密模糊远区回声衰减血管模糊不清直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管多囊肝(Multiple cysts)肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管常伴有多囊肾、多囊脾A 强回声；B 等回声；C 低回声；D 混合型。根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成：CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌肝左叶内形态不规则实性回声区，为巨块型肝癌，CDFI示周边部血流信号乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶(bulls eye sign)牛眼的组成：中心：园形高回声暗环：环无回声区外周：包膜亮回声 卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。淋巴瘤、肉瘤的肝转移灶表现为回声减弱区。继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。血管瘤(Hemangiomas)小血管瘤肿瘤呈圆或椭圆形强回声；内可见细小筛孔状弱回声；边缘清晰，其周无弱声晕；因无特异性，应连续复查。肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发CDFI动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流血流信号稀疏正正常常胆胆囊囊声声像像图图胆囊(gallbladder)空腹状态(fasting state)大小：长径7-9cm前后径3-4cm囊壁：纤细光滑,0.3cm后方有声影肾结石(kidney stone)部分可伴发肾积水。可发现阴性的结石。肾盂积水(Hydronephrosis)肾窦分离15mm形态呈长条形、圆形、椭圆形 或不规则扇形重度积水肾实质明显变薄肾窦被巨大无回声代替其间有不完全分隔光带肾盂积水(Hydronephrosis)肾囊肿(kidney cyst)实质内有无回声 囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。呈圆形或椭圆形边界整齐，壁薄有后方增强效应先天性家族史双侧性多囊肾(Multiple cysts)肾增大、外形常失常多个大小不等无回声形态呈圆形或椭圆形各囊腔完整互不相通肾实质回声通常增强肾窦回声被挤压变形多囊肾(Multiple cysts)如同时有多囊肝、多囊脾。可进一步支持多囊肾的诊断。肾肿瘤(kidney tumors)直接征象肾内实质性异常回声区液化、钙化等呈混合型肾局部隆起和外形异常可引起弧形压迹杯口征间接征象肾肿瘤(kidney tumors)肾积水淋巴结肿大下腔V肾V 癌栓输尿管结石(ureter stone)输尿管内见伴声影强回声多发生在输尿管的狭窄部结石以上输尿管扩张完全梗阻无喷尿现象膀胱(bladder)形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。中心部为无回声区的尿液。周边为膀胱壁的强回声带。膀胱结石(bladder stone)膀胱内可见强回声后多伴有清晰声影结石可随重力运动膀胱肿瘤(bladder tumor)膀胱壁呈局限性增厚；以强回声等回声为多；其后方多无声影；可有输尿管扩张。形态、大小各异，膀胱肿瘤(bladder tumor)可有蒂与壁相连。部分可见肿瘤漂浮感。前列腺增生(hyperplasia of prostate)前列腺增大，以前后 径为主，突入膀胱。形态倾向球形，外形 尚规则，左右对称。腺体边界整齐，包膜 可增厚，连续性好。内部回声增多，增粗，分布欠均匀。部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。前列腺增生(hyperplasia of prostate)正常图象 膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。子宫(uterus)正常图象 成年妇女正常子宫超声测值为长78cm，宽45cm，厚23cm。横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。子宫(uterus)正常图象 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。卵巢(ovary)正常图象卵泡0.3cm以上可见直径可达2cm圆形无回声区卵巢(ovary)经阴道超声。图像显示卵巢表面有一液性暗区，边界清，包膜完整，内见密集点状较强回声，为巧克力囊肿。妇科超声检查 瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见旋涡状结构。子宫肌瘤(hysteromyoma)子宫不同程度增大形态多不规则边界多不甚清晰经阴道超声。图像显示子宫前壁肌壁间类圆形较强回声区，边界清，形态规则，内部回声分布不均匀，为子宫肌壁间肌瘤。粘粘膜膜下下子子宫宫肌肌瘤瘤经阴道超声可见子宫粘膜处一偏低回声显示，与粘膜关系密切。箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤经腹部超声可见：子宫前壁实质性回声物向表面突起，内部回声分布不均匀，呈旋涡状。子宫浆膜下肌瘤。浆浆膜膜下下子子宫宫肌肌瘤瘤箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤子宫肌瘤。CDFI示子宫肌瘤周边及内部血流信号。妇科超声检查浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)大小：一般510cm；形态：多数呈球形；边界；囊壁薄光滑；回声：无回声，分隔 光带；后方：回声增强。妇科超声检查粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)多为单侧多房，半数直径10cm。囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。妇科超声检查囊性畸胎瘤(cystic teratoma)脂液分层征(fat-fluid level sign)内部：强回声水平线上部：均质密集光点下部：液体无回声区振动：光点漂浮波动 卵巢畸胎瘤（面团型）卵巢畸胎瘤(混合型）卵巢畸胎瘤（强气体型）妇科超声检查卵巢恶性肿瘤(malignaant tumor of ovary)多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚肿块形态不规则内部呈点状回声多伴有腹腔积液妇科超声检查 卵巢囊性病变但囊壁粗糙厚薄不均附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤(malignaant tumor of ovary)正常早孕。图像显示子宫增大，宫腔内见反光增强的蜕膜形成的光环即妊娠囊。孕囊内可见胚芽,CDFI显示胎心彩色血流信号。正常早孕。经阴道超声图像显示妊娠12周胎儿：可清楚显示胎儿颅骨的光环。胎儿脊柱为位于胎儿背部的两条平行光带，并有生理性弯曲。此光带是由脊椎两侧棘突的强回声形成的。在尾部两光带合拢，并微微上翘。在脊柱的横切面上可见三个骨化中心，呈反光增强的“品”字形排列。妊娠第1230周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD)判断胎龄和体重。图像显示羊膜腔内胎儿图像，可见完整头颅轮廓。胎儿剖面。中孕胎儿，可清楚显示胎儿颅骨光环，胎儿颜面部可见眼眶、鼻骨、鼻和嘴。胎儿面部。中孕胎儿，B超显示胎儿颜面部鼻和嘴的形态。胎儿面部。28周胎儿耳朵切面。胎儿颈部和脊髓。中孕胎儿，位于胎儿背部的两条平行光带，并有生理弯曲，呈串样排列。中孕胎儿，位于胎儿背部的两条平行光带，并有生理弯曲，呈串样排列。椎管内清晰显示脊髓为两条平行光带。股骨与肱骨 胎儿双上肢 图像清晰显示33周胎儿手部情况 胎儿双下肢 图像清晰显示胎儿足部情况。超声显示男性阴囊和阴茎。超声显示女性外阴呈三条平行短光带。产科超声检查喝羊水胎儿心脏孕娠(pregnancy)产科超声检查多胎妊娠(multiple pregnancy)孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。双双胎胎妊妊娠娠121、2分别为两个妊娠囊内的胚胎分别为两个妊娠囊内的胚胎 单卵双胎产科超声检查 中晚期妊娠可见到两个或两个以上的胎头和胎心，以及较多的肢体影像。三胎以上妊娠，由于显示图像范围的限制，确定胎儿数常有困难。多胎妊娠(multiple pregnancy)产科超声检查正常胎盘(normal placenta)78周胎盘开始形成910周可用超声定位12周胎盘完全形成紧贴子宫内壁呈“月芽形”(crescentshape)为密集光点回声，厚度随孕周数而增加。中央性前置胎盘部分性前置胎盘胎盘早剥孕妇是车祸致腹部剧痛急来院就诊的，急诊手术剖出一活婴，证实是胎盘早剥。液性区范围较广，内无明显血流信号 产科超声检查脑积水(hydrencephalus)孕20周前诊断应谨慎；胎头光环较同孕周大；双顶径每周增长3cm；侧脑室内径大于15m。无脑儿无脑儿。胎儿脊柱为两条平行光带，胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。常并羊水的增多。产科超声检查葡萄胎(hydatid mole)子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。产科超声检查 但有时可合并妊娠，此时宫内可见妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎(hydatid mole)产科超声检查多数伴有双侧卵巢 黄累囊肿；位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎(hydatid mole)产科超声检查脐带绕颈(cord around neck)颈部软组织出现U形、W形压迹。在U形、W形压迹中见品字形回声。产科超声检查在U形、W形压迹中见彩色血流信号。脐带绕颈(cord around neck)在颈周围出现弧形或半圆形彩带。彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。左室右室室间隔主动脉左房二尖瓣左室后壁 正常超声心动图胸骨旁左室长轴观(parasternal lv long axis view)二尖瓣曲线回声增粗，反光增强；EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为城垛样曲线；舒张朗二尖瓣后叶运动与前叶同向；左房、右室增大。二尖瓣狭窄 是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动图有较大的特征性。二尖瓣叶回声增粗，增强；瓣尖粘连辩体活动尚可时，舒张期前叶瓣体膨向左室流出道，呈圆顶状凸起，失去正常的柔软度及二次开放运动；后叶随前叶同向运动，还可有腱索增粗、缩短等改变。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 显示经二尖瓣舒张期湍流频谱，峰值流速增快，可闻声信号带尖啸声。二尖瓣狭窄 彩色血流显像示经二尖瓣口多色镶嵌型彩色湍流似喷泉样。右房、右室及右室流出道增大；室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动，系右室容量负荷过重的超声表现。一、房间隔缺损先天性心脏病 本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型，而以继发孔型为多见。右房、右室及右室流出道增大；室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动。一、房间隔缺损先天性心脏病剑突探查可见房间隔上或中部连续中断，有时可见缺损残端的飘动或房间隔瘤；心尖或肋骨旁四腔观显示的房间隔连续中断可能为薄弱的卵团孔导致的回声失落，属于假象。一、房间隔缺损先天性心脏病 置取样容积于房间隔右侧面，可探及到房间隔部位舒张期湍流频谱，方向向上。一、房间隔缺损先天性心脏病一、房间隔缺损先天性心脏病 血流显像可见彩色血流束自左房经缺损流向右房。主动脉内径增宽，骑跨室间隔之上；有较大的膜部或肌部室间隔缺损；右室增大与肥厚；右室流出道狭窄。先天性心脏病二、Fallot四联征 是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右心室肥大左室长轴观上可见主动脉根部增宽，骑跨于室间隔上；主动脉前壁与室间隔连续中断，有较大的室间隔缺损。先天性心脏病二、Fallot四联征右室流出道长轴观示右室流出道狭窄、壁肥厚；肺动脉瓣可有反光增强、开放受限。有时半月瓣相互粘连融合，似圆拱状，中央有孔容血流通过；右心室肥厚与扩大。先天性心脏病二、Fallot四联征 先天性心脏病二、Fallot四联征 置取样容积于在缺损部位探及收缩期湍流频谱。先天性心脏病二、Fallot四联征 置取样容积于在狭窄部位探及收缩期湍流频谱。先天性心脏病二、Fallot四联征 在缺损部位探及收缩期多色镶嵌型彩色血束。先天性心脏病二、Fallot四联征 在狭窄部位探及收缩期的多色镶嵌型彩色血束。舒张期在二尖瓣前叶曲线的下即左房漏斗部有云雾状或线点状异常回声，收缩期消失，而出现在左房；二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，但曲线纤细，回声也不强，前后叶仍呈镜向运动。左心房稍增大。三、左房粘液瘤先天性心脏病 是原发性心脏良性肿瘤中最为常见的一种。肿瘤带蒂，一般附着于左房面的房间隔。胸骨旁左室长轴切面和心尖四腔切面可见到一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间，舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房。先天性心脏病三、左房粘液瘤