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血糖测定与胰岛素注射血糖测定与胰岛素注射 血糖测定血糖测定 血糖测定的意义血糖测定的意义 血糖是诊断糖尿病的主要依据，也是监测血糖是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病病情变化和疗效的主要指标。糖尿病病情变化和疗效的主要指标。正常人血糖值：正常人血糖值：空腹：空腹：3.9-6.1mmolL 餐后餐后2小时：小时：6.7mmolL控制良好的糖尿病人血糖值：控制良好的糖尿病人血糖值：空腹：空腹：3.9-6.7mmolL 餐后餐后2小时：小时：10mmolL血糖测定步骤血糖测定步骤：1 1、核对医嘱、核对医嘱持检验单与医嘱进行核对，准确无误持检验单与医嘱进行核对，准确无误监测的时间：空腹，三餐后两小时，随机监测的时间：空腹，三餐后两小时，随机血糖测定步骤血糖测定步骤：2 2、评估、评估评估患者穿刺部位的皮肤情况评估患者穿刺部位的皮肤情况确认患者监测血糖的时间确认患者监测血糖的时间了解患者有无酒精过敏史（如有可用无菌了解患者有无酒精过敏史（如有可用无菌 生理盐水代替）生理盐水代替）血糖测定步骤血糖测定步骤：3、准备准备护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩用物准备：血糖仪，采血笔，采血针，试用物准备：血糖仪，采血笔，采血针，试纸，治疗盘，棉签，酒精纸，治疗盘，棉签，酒精环境准备：环境安静，整洁，光线充足环境准备：环境安静，整洁，光线充足血糖测定步骤血糖测定步骤：4、采血、采血核对：携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释核对：携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释装笔：或用一次性采血器并确认采血时间装笔：或用一次性采血器并确认采血时间血糖仪定标血糖仪定标：确认血糖仪试纸型号与试纸一致：确认血糖仪试纸型号与试纸一致消毒：使用消毒：使用75%酒精消毒手指两遍酒精消毒手指两遍采血：采血：待干，采血，待干，采血，读数，记录读数，记录：准确记录读数，及时通知医生：准确记录读数，及时通知医生血糖监测操作一插入试纸插入试纸,开机开机血糖监测操作二 对比代码对比代码血糖监测系统三 采集血样采集血样:1微升微升血糖监测系统四 5秒钟后秒钟后,就可以得到准确测试结果就可以得到准确测试结果血糖测定步骤血糖测定步骤：5、整理整理整理床单位，协助患者取舒适体位整理床单位，协助患者取舒适体位处理用物，分类放置处理用物，分类放置洗手，处理医嘱，记录洗手，处理医嘱，记录测血糖的注意事项测血糖的注意事项一、一、血糖试纸的保存血糖试纸的保存血糖试纸要求干燥血糖试纸要求干燥,10 和和30温度下放置。温度下放置。不要放置在卫生间或厨房不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱更不要放进冰箱保存保存,这些地方都极易受潮。这些地方都极易受潮。如可能的话如可能的话,尽量选购有独立包装的血糖试纸。尽量选购有独立包装的血糖试纸。测血糖的注意事项测血糖的注意事项二、在测指血的时候需要消毒二、在测指血的时候需要消毒 测试前手指的皮肤准备推荐用测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指温水和皂液清洗手指,或用酒精棉签或用酒精棉签消毒消毒,但不论哪一种方法都必须记住但不论哪一种方法都必须记住:手指一定要在干燥状态下取血手指一定要在干燥状态下取血,保保证测量的准确。证测量的准确。三、三、不宜采用含碘消毒剂不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒如碘伏、碘酒)消毒皮肤消毒皮肤 碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应酶发生反应,使测量结果产生误差。使测量结果产生误差。测血糖的注意事项测血糖的注意事项测血糖的注意事项测血糖的注意事项四、采血方法要正确：四、采血方法要正确：正确的采血方法是选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。采血前可将手臂下垂1015秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。测血糖的注意事项测血糖的注意事项 另外需要注意的是，对于已确诊为糖尿病的患者来说，监测空腹血糖和餐后血糖还远远不够，更要定期监测糖化血红蛋白。一般来说，每3个月监测一次。如果只监测血糖，而忽略了糖化血红蛋白的监测，很难达到长期控制血糖的目的。胰岛素注射胰岛素注射 胰岛素注射装置胰岛素注射装置注射注射推键推键笔帽笔帽笔芯架笔芯架机械装置机械装置剂量剂量选择选择环环剂量显剂量显示窗示窗回弹回弹装置装置检查窗检查窗刻度刻度活塞杆活塞杆胰岛素笔使用方法：胰岛素笔使用方法：用酒精棉用酒精棉签将将橡皮膜消毒橡皮膜消毒垂直装上垂直装上针头并并拧紧确定确定剂量量选择环设在零的位置在零的位置旋旋转剂量量选择环，调拨2个个单位位将安装好将安装好针的笔直立的笔直立竖起，用手起，用手 指指轻轻弹笔芯架数次，笔芯架数次，推下注射推推下注射推键，有一滴胰，有一滴胰岛素出素出 现在在针头尖，尖，3、调节注射注射剂量量n确定剂量选择环放在零上，如确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推果不是，将注射键往里推n每次注射前检查是否有足够剂每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素量的胰岛素n旋转剂量选择环，调到所需要旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量注射的剂量4.4.完全按下注射推完全按下注射推完全按下注射推完全按下注射推键键在注射后，在注射后，在注射后，在注射后，针头应针头应留在皮下十秒留在皮下十秒留在皮下十秒留在皮下十秒钟钟以上，以上，以上，以上，继续继续按住推按住推按住推按住推键键，直至，直至，直至，直至针针头头完全拔出，完全拔出，完全拔出，完全拔出，这样这样可以确保正确可以确保正确可以确保正确可以确保正确的的的的剂剂量注入，并且阻止身体内的量注入，并且阻止身体内的量注入，并且阻止身体内的量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入血液或其他液体流入血液或其他液体流入血液或其他液体流入针头针头或胰或胰或胰或胰岛岛素笔芯内。素笔芯内。素笔芯内。素笔芯内。注射注射时要捏起局部皮肤，要捏起局部皮肤，垂直或者是垂直或者是倾斜斜45度度进针5mm针头不需捏起皮肤注射。不需捏起皮肤注射。胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择腹部腹部 在距肚脐在距肚脐35公分的两侧的一个手掌公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层大腿外侧大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射只能在大腿的前外侧进行注射,大腿内侧有较多的血管和神经分布大腿内侧有较多的血管和神经分布上臂外侧上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为最适合的注射部位为腹部腹部对中长效胰岛素对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰岛素胰岛素)最适合的注射部位最适合的注射部位臀部或大腿臀部或大腿胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部素注射部位在腹部，那您就不应该那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位它部位，应该一直选择在早晨进行应该一直选择在早晨进行腹部注射。腹部注射。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周左边一周，右边一周右边一周，部位对称轮换部位对称轮换2.2.一次左边一次左边，一次右边一次右边，部位对称轮换部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射点与注射点之间，距离至少注射点与注射点之间，距离至少2-3cm2-3cm同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少2-3cm2-3cm的距离进行下一次注射的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换LOGO
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