光子嫩肤临床报告

光子嫩肤临床报光子嫩肤临床报告告 中国以色列IPL技术交流协会奇致激光公司临床培训中心付付 志志 勇勇 血管性病变：红血丝及红脸（毛细血管扩张)、酒渣鼻（血管型）、蜘蛛痣（血管痣）、草莓状血管瘤、鲜红斑痣、一型光子嫩肤（1）色素性病变：雀斑、老年斑、咖啡斑（可清除）（可清除）药物或炎症后色沉 （可基本清除）（可基本清除）黄褐斑（有些可淡化（有些可淡化,但有些也会出现色素加深的现象但有些也会出现色素加深的现象）颧部深层斑（必须配合调（必须配合调Q:YAG激光才有好的效果激光才有好的效果)一型光子嫩肤（2）二型光嫩肤 真皮和表皮纹理结构改变 细小皱纹、毛孔粗大、皮肤松弛、痤疮疤痕、酒渣鼻（增生型）增生疤痕 黑眼圈 光子嫩肤禁忌证 近期接受近期接受过过或有可能在治疗后受或有可能在治疗后受阳光暴晒阳光暴晒的患者的患者孕孕妇妇癫痫病患者癫痫病患者 光敏性皮肤及使用光敏性皮肤及使用过过光敏性光敏性药药物的人群物的人群怀怀疑有皮肤癌疑有皮肤癌和治疗部位皮肤有感染的患者和治疗部位皮肤有感染的患者存有不存有不现实现实期望的患者期望的患者瘢痕体质、糖尿病患者、有出血倾向的患者瘢痕体质、糖尿病患者、有出血倾向的患者 (在皮肤不损伤的前提下可以接受治疗）在皮肤不损伤的前提下可以接受治疗）治疗要点指南治疗要点指南最少最少5次的系列治次的系列治疗疗，每次治，每次治疗间疗间隔隔3-4周周术前备皮非常重要：术前备皮非常重要：面部清洁：去除所有的化妆品面部清洁：去除所有的化妆品 清洁毛孔：清除黑头、白头清洁毛孔：清除黑头、白头全面部治全面部治疗疗.颈颈部，胸部和手部部，胸部和手部也也可以可以接受治疗接受治疗对对于病于病变严变严重部位可重部位可进进行两次行两次扫扫描描 临床用品临床用品 ELA-Max或其它麻醉品或其它麻醉品耦合胶（冷却胶）耦合胶（冷却胶）柔柔软软的的纸纸巾巾，压压舌板舌板头头巾巾护护眼罩眼罩-（可用湿（可用湿纱纱布代替）布代替）治治疗疗协议协议书书照相机照相机治疗方法治疗方法 (1)(1)坚坚持全持全脸脸治治疗疗（但（但对对那些不准那些不准备备去除面部毛去除面部毛发发的男士的男士要加以区要加以区别别）将胶直接施用于将胶直接施用于部分部分皮肤皮肤，而不是整脸涂胶，而不是整脸涂胶对于初学者，建议将胶涂在治疗头上对于初学者，建议将胶涂在治疗头上治治疗疗自耳旁区域开始并均匀向周自耳旁区域开始并均匀向周围扩围扩展。展。在在3-4个个临临近光斑的照射后立即近光斑的照射后立即进进行皮肤即刻反行皮肤即刻反应应的的观观察。察。轻轻微微发红发红可能在照射可能在照射1-2分钟分钟后出后出现现。病人可能会。病人可能会有微有微热热感感觉觉，但持，但持续时间续时间不会超不会超过过30秒。秒。如果有重度如果有重度发红发红出出现现-应应适量减少能量密度适量减少能量密度色素斑可能出色素斑可能出现轻现轻微的微的变变黑黑对对肤色肤色较较黑的病人，可能会出黑的病人，可能会出现现延延迟迟的皮肤反的皮肤反应应。不。不能因能因为为即刻反即刻反应应不明不明显显而而贸贸然增加能量然增加能量当需要当需要调调整能量密度去改整能量密度去改变变皮肤反皮肤反应时应时，每次增加，每次增加能能量密度应为量密度应为 2 J/cm2。对对于于颈颈部或胸部，采用部或胸部，采用较较低的能低的能量密度，量密度，调调整能量整能量时时的增量的增量为为 1 J/cm2 在随后的治在随后的治疗疗中改中改变变光光导导晶体的方向，使皮肤的光吸晶体的方向，使皮肤的光吸收尽量均匀收尽量均匀,以保以保证疗证疗效效.(2)(2)治疗方法治疗方法实实施照射施照射时轻轻时轻轻的伸展皮肤的伸展皮肤 照照射射时时治治疗疗头头只只能能轻轻贴贴皮皮肤肤表表面面,或或稍稍微微离离开开皮皮肤肤表表面面,切忌切忌对对皮肤施皮肤施压压.以免以免导导致局部灼致局部灼伤伤.对对于于皮皮下下组组织织较较少少的的部部位位（额额部部），应应将将能能量量降降低低15%20%；否；否则则可能会可能会导导致色沉反致色沉反应应 对对于于颈颈部或胸部，每次治部或胸部，每次治疗疗只只进进行一次曝光。行一次曝光。治疗方法治疗方法(3)(3)脉脉宽宽：光作用时间、也指光作用时间、也指热热渗透渗透时间时间；脉；脉宽宽越越长长，热热量量传导传导越深，但越深，但 强度减少，强度减少，单层单层皮肤分布皮肤分布的的热热量就越少量就越少（同等能量条件下）（同等能量条件下）调调整原整原则则：皮肤越厚，皮肤越厚，纹理改变纹理改变越越严重严重，脉，脉宽宽越越长长；血管越粗，脉宽越长；血管越粗，脉宽越长；延延长长脉脉宽时宽时，可适当提高能量；，可适当提高能量；(1)(1)治疗参数治疗参数脉冲延脉冲延时时：指两次脉冲之指两次脉冲之间间没有出光的没有出光的时间时间；脉冲延；脉冲延时时越越长长，表皮表皮冷却越冷却越彻彻底，但底，但真皮真皮病病变变部位的温度也会部位的温度也会降低降低调调整原整原则则：皮肤越黑，脉冲延皮肤越黑，脉冲延时调长时调长；(1)(1)治疗参数治疗参数能量密度：能量密度：指指单单位面位面积积内内热热量分布的多少量分布的多少调调整原整原则则：皮肤越黑，越敏感，能量密度皮肤越黑，越敏感，能量密度调调小；小；皮肤反皮肤反应应越重，能量密度越重，能量密度调调小；小；由三次脉冲切由三次脉冲切换换到两次脉冲到两次脉冲时时，能量，能量先先降低降低20%。(1)(1)治疗参数治疗参数王氏王氏(强度强度)系数系数：指指能量密度与总脉宽的比值能量密度与总脉宽的比值,代表皮肤受到代表皮肤受到的热作用的强弱的热作用的强弱计算方法：强度系数计算方法：强度系数=能量密度能量密度（脉冲宽度总和）（脉冲宽度总和）调调整原整原则则：同等强度系数情况下同等强度系数情况下,脉宽越长热损伤越大脉宽越长热损伤越大一般性嫩肤：强度系数应介于一般性嫩肤：强度系数应介于2.53.5之间之间治疗性嫩肤：强度系数应介于治疗性嫩肤：强度系数应介于3.5 4.5之间之间特殊情况强度系数可以大于特殊情况强度系数可以大于5（酒渣鼻（酒渣鼻/疤痕疤痕/草莓状血管瘤）草莓状血管瘤）(1)(1)治疗参数治疗参数治疗参数治疗参数 (2)(2)雀斑雀斑/老年斑老年斑/咖啡斑咖啡斑二次脉冲二次脉冲2.23.0/2.2 3.0ms脉冲脉冲间间隔隔30 60 ms测试测试能量密度能量密度 2028J/cm2药物或炎症后色沉药物或炎症后色沉三次脉冲三次脉冲 2.23.0/2.43.2/2.23.0 ms脉冲脉冲间间隔隔3060/3060ms.测试测试能量密度能量密度2230J/cm2皮肤状况皮肤状况:色素色素性病变性病变-治疗参数治疗参数 (2)(2)皮肤状况皮肤状况:色素色素性病变性病变-遇到黄褐斑的顾客，如需治疗可采用此参数三次脉冲三次脉冲 2.23.0/2.43.2/2.23.0 ms脉冲脉冲间间隔隔3060/3060ms测试测试能量密度能量密度2025J/cm2黄褐斑的治疗注意不要出现明显的皮肤反应，尤其是黄褐斑的治疗注意不要出现明显的皮肤反应，尤其是斑的颜色不能变深；否则需要很长时间才能消退斑的颜色不能变深；否则需要很长时间才能消退皮肤状况皮肤状况:血管性病变血管性病变 用用二次脉冲二次脉冲 细的表浅的血丝细的表浅的血丝 2.63.4/2.63.4ms 比较粗的血丝比较粗的血丝 3.4 4.6/3.44.6 ms脉冲脉冲间间隔隔 30 60 ms测试测试能量密度能量密度25-35 J/cm2皮肤能够耐受的前提下，强度应尽可能高一些皮肤能够耐受的前提下，强度应尽可能高一些 (2)(2)治疗参数治疗参数皮肤状况皮肤状况:主要是主要是“纹纹理改理改变变”问题问题第一次第一次扫扫描描 三次脉冲三次脉冲 2.83.6/3.03.8/2.83.6 ms特粗毛孔特深皱纹特粗毛孔特深皱纹 3.64.6/3.84.8/3.64.6 ms脉冲脉冲间间隔隔 3060/3060ms.测试测试能量密度能量密度25-30 J/cm2第二次第二次扫扫描描（针对纹针对纹理改理改变较变较重的部位）重的部位）二次脉冲二次脉冲5.06.0/5.06.0ms脉冲脉冲间间隔隔30 60 ms测试测试能量密度能量密度25-30cm2 (2)治疗参数 术后护理立即清除耦合胶，并用冷的净清洁治疗区冰袋冷敷治疗区至少15分钟，直至热敏感消退术后护理对对于皮肤即刻反于皮肤即刻反应较应较重的部位禁止使用重的部位禁止使用两次两次扫扫描描典型的典型的现现象可能出象可能出现现:轻轻微的微的热热灼感，可能持灼感，可能持续续半小半小时时左右左右；轻轻微的微的发红发红持持续续26小小时时，一般当天可以消退，一般当天可以消退；对对于雀斑可能会出于雀斑可能会出现轻现轻微的微的变变深，一般一周内可逐深，一般一周内可逐渐渐脱落；脱落；对于黄褐斑的治疗不要出现太显著的皮肤即刻反应，以免出现色对于黄褐斑的治疗不要出现太显著的皮肤即刻反应，以免出现色沉副反应沉副反应应应当避免使用当避免使用热热水，水，应应使用冷水柔和清使用冷水柔和清洁洁皮肤，可以使用皮肤，可以使用保湿保湿润润肤的化肤的化妆妆品品.副反应副反应紫癜，水泡或水紫癜，水泡或水肿肿；可可以以使使用用绿绿药药膏膏减减轻轻反反应应，后后期期使使用用BFGF原原液液促促进进皮肤恢复皮肤恢复色素沉着色素沉着 出出现现在在较较黑或日光曝晒的人中黑或日光曝晒的人中 恢复期不等：短则一周；长则恢复期不等：短则一周；长则23月月 早期可以使用早期可以使用维维C导入或外涂导入或外涂氢醌酯氢醌酯促进恢复促进恢复色素减退或色素脱失色素减退或色素脱失 可能可能与过长脉冲及过高能量治疗有关与过长脉冲及过高能量治疗有关.其它技巧其它技巧周期性地擦去周期性地擦去耦合耦合胶并胶并对对已治已治疗疗部位部位进进行仔行仔细检查细检查.观观察察红红斑，皮肤的斑，皮肤的质质地，毛孔的尺寸，及血管的反地，毛孔的尺寸，及血管的反应应。并与未。并与未进进行行治治疗疗的区域的区域进进行比行比较较。最好不要治最好不要治疗疗上眼上眼睑睑。当治当治疗疗下眼下眼睑时睑时，应应仔仔细细保保护护眼睛。眼睛。治治疗疗下下额头时额头时，保，保护护眉毛。眉毛。接触冷却光导晶体的问题避免将胶避免将胶长时间留置长时间留置于冷却光于冷却光导导晶体，因晶体，因为为胶出胶出现现结结冰使光散射。冰使光散射。治疗间隔应将设备设定为治疗间隔应将设备设定为“常温常温”状态状态。避免将冷却光避免将冷却光导导晶体入置于皮肤上超晶体入置于皮肤上超过过5秒秒钟钟。过过度地使皮肤接触冷却度地使皮肤接触冷却头头可能会可能会导导致皮肤受致皮肤受损损。在治在治疗间疗间隙隙时时，将，将导导光晶体上的胶擦到皮肤上以避光晶体上的胶擦到皮肤上以避免免过过多的胶在光多的胶在光导导晶体上晶体上结结冰。冰。皮肤保护计划早晨早晨-使用使用柔和的中柔和的中性清性清洁剂洁剂和冷开水清洗皮肤和冷开水清洗皮肤涂抹涂抹维维生素生素 C 合成霜合成霜涂抹防晒霜涂抹防晒霜夜夜间间-清清洁洁皮肤皮肤涂抹保湿霜涂抹保湿霜 光子脱毛临床报光子脱毛临床报告告 中国以色列IPL技术交流协会奇致激光公司临床培训中心付付 志志 勇勇 病例选择病例选择类皮肤各种颜色的毛发（白毛除外）术前处理术前处理修理顾客毛发到修理顾客毛发到1 1mmmm左右（左右（如果是发际线或胡须等直径特别粗的毛发，则一定要修剪干净，不要保留毛桩）用清用清洁剂（肥皂和清水肥皂和清水）清洗治清洗治疗区域，并且擦干治区域，并且擦干治疗区（不能用酒精或丙区（不能用酒精或丙酮清清洁）治疗参数选择（一）治疗参数选择（一）表浅毛发（上唇、手臂毛、其他细小绒毛）表浅毛发（上唇、手臂毛、其他细小绒毛）-脉宽：脉宽：3.03.3ms 测试能量测试能量28J中等深度毛发（胡须、发际、躯干毛）中等深度毛发（胡须、发际、躯干毛）-脉宽：脉宽：3.33.6ms 测试能量测试能量30J深部毛发（腋毛、腿毛、比基尼线）深部毛发（腋毛、腿毛、比基尼线）-脉宽：脉宽：3.64.0ms 测试能量测试能量32J所有脱毛一律使用三脉冲所有脱毛一律使用三脉冲治疗参数选择（二）治疗参数选择（二）浅色皮肤：脉冲延时3060ms中等皮肤：脉冲延时6090ms深色皮肤：脉冲延时90150ms治疗中注意事项治疗中注意事项 首先按建议治疗参数做首先按建议治疗参数做23个测试光斑个测试光斑 治疗头与皮肤之间保持治疗头与皮肤之间保持12mm的距离，并与皮肤表面的距离，并与皮肤表面平行平行治疗后马上或治疗后马上或3-5分钟后毛发变黑或变焦，毛囊周围皮分钟后毛发变黑或变焦，毛囊周围皮肤发红甚至围绕毛囊周围的皮肤有一圈环形水肿（直肤发红甚至围绕毛囊周围的皮肤有一圈环形水肿（直径径2mm）等反应表示治疗有效；等反应表示治疗有效；治疗区域皮肤几分钟后出现类似光斑形状的红条状印，治疗区域皮肤几分钟后出现类似光斑形状的红条状印，则应适量降低能量密度；则应适量降低能量密度；治疗区域皮肤和毛发治疗区域皮肤和毛发 没有任何变化，则应升高能量密没有任何变化，则应升高能量密度度 术后护理术后护理病敷治疗区十分钟到半小时，直至热敏高消退病敷治疗区十分钟到半小时，直至热敏高消退皮肤如果出现水疱可以使用绿药膏或烧伤软膏皮肤如果出现水疱可以使用绿药膏或烧伤软膏治疗后一个月不要在阳光下暴晒治疗后一个月不要在阳光下暴晒治疗一周左右可出现毛发继续生长的现象，这是毛发治疗一周左右可出现毛发继续生长的现象，这是毛发排除体外的正常过程，一般十天内这些残留的毛发会排除体外的正常过程，一般十天内这些残留的毛发会脱落。脱落。间隔时间和治疗次数间隔时间和治疗次数 头面部毛发（头面部毛发（前额，上唇，下颌前额，上唇，下颌）；）；-前前2次治疗，每次间隔次治疗，每次间隔3周，周，-后几次治疗，每次间隔后几次治疗，每次间隔4周，周，共需共需24次次 躯干部毛发（躯干部毛发（颈胸背，腋下，前臂，小腿，比基尼颈胸背，腋下，前臂，小腿，比基尼）-前前2次治疗，每次间隔一个月，次治疗，每次间隔一个月，-后几次治疗，每次间隔一个半月，后几次治疗，每次间隔一个半月，共需共需35次；次；