创伤救护技术

救死护伤是人类崇高的品德！救死护伤是人类崇高的品德！您的一双手，可以救人！您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 现场创伤救护技术 宁波市红十字会 2009.10 人体人体致伤因素致伤因素组织损伤、功能障碍组织损伤、功能障碍外伤外伤 什么叫创伤什么叫创伤什么叫创伤什么叫创伤?致伤因素致伤因素 机械性机械性 车祸车祸 塌方塌方 刀伤刀伤 枪伤等枪伤等 物理性物理性 冻伤冻伤 烧伤烧伤 电击电击 射线等射线等化学性化学性 酸酸 碱碱 毒气等毒气等生物性生物性 毒蛇毒蛇 昆虫等昆虫等 创伤的分类 闭合性损伤闭合性损伤 伤者体表无伤口伤者体表无伤口 没有伤吗？没有伤吗？轻伤吗？轻伤吗？开放性损伤开放性损伤 伤者体表有伤口伤者体表有伤口 大出血大出血 严重感染严重感染 红色红色危重伤危重伤黄色黄色重伤重伤黑色黑色致命伤致命伤绿色绿色轻伤轻伤伤情标志伤情标志 在一般情况下，伤员在一般情况下，伤员不要轻易搬不要轻易搬动动在有在有火险、毒气火险、毒气等情况下，先让等情况下，先让伤病员伤病员脱离险情脱离险情，再实施急救再实施急救，创伤救护的一般原则创伤救护的一般原则1.1.先抢后救先抢后救 是指在大量伤病员出现时，有的是指在大量伤病员出现时，有的伤病员有伤病员有危急生命的体症危急生命的体症，如，如呼吸或呼吸或心跳停止心跳停止、大出血大出血、开放性气胸开放性气胸等，等，要先实施抢救要先实施抢救2.2.先急后缓先急后缓 是指在处理好急症伤病员是指在处理好急症伤病员后对后对肠突出、脑膨出、开放性肠突出、脑膨出、开放性骨折骨折等重伤员也要给予及时的等重伤员也要给予及时的救护救护3.3.先重后轻先重后轻 是指在大的自然灾害和事故现是指在大的自然灾害和事故现场或战场，救护的人员在同等情况下场或战场，救护的人员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍近求远要先抢救近处的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间而耽误了抢救的时间4.4.先近后远先近后远 现场救护的目的现场救护的目的争取时间争取时间 在黄金救命时间里在黄金救命时间里采取救护措施采取救护措施创造条件创造条件判断伤情准确判断伤情准确救护方法准确救护方法准确减轻伤残减轻伤残止血到位，包扎适宜止血到位，包扎适宜固定合适固定合适 搬运得当搬运得当挽救生命挽救生命 伤情的判断：伤情的判断：一问二看三摸一问二看三摸 检查仔细不浪费时间检查仔细不浪费时间 暴露伤口动作轻缓暴露伤口动作轻缓 救护要求：救护要求：准确准确!有效有效!快速快速!二、创伤救护四大技术二、创伤救护四大技术 止血止血搬搬运运包扎包扎固固定定止止 血血（一）、（一）、血血 液液血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的成人血液约占体重的8%8%；突然失血突然失血20%20%（约（约800ml800ml）轻度休克；）轻度休克；20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）中度休克）中度休克 40%40%（1600ml1600ml）以上危及生命。）以上危及生命。止血目的：止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命挽救生命。出出 血血 分分 类类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗毛细血管渗血血鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 (三）三）止血方法止血方法 加压包扎止血加压包扎止血 指压法指压法 止血带止血法止血带止血法 填塞止血法填塞止血法 加垫曲肢止血法加垫曲肢止血法 操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫10101515分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法指压止血法阻断动脉运阻断动脉运血血 适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 -止血快速、效果好，但不能长止血快速、效果好，但不能长久久指压止血法指压止血法（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉止止 血血 点：点：耳前方颧弓耳前方颧弓 根部根部止血方法：止血方法：大拇指大拇指 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉 压向骨面压向骨面（2 2）前）前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高（3 3）手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫（4 4）手指）手指 止血动脉：止血动脉：指动脉指动脉 止血点：止血点：出血手指出血手指 两侧根部两侧根部止血方法：止血方法：拇指与食指拇指与食指（5 5）下）下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法 3 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2 2、打结的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项适用：适用：上、下肢大出血，指压止血法或上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时加压包扎止血法无效时止血动脉止血动脉:上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/31/3处处 下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/31/3处处止血带止血法止血带止血法止血材料：止血材料：2cm宽宽,60cm长布带一条长布带一条 10cm宽宽,30cm长保护布带一条长保护布带一条 15厘米长棍棒一根厘米长棍棒一根止血动脉：止血动脉：同上同上止血部位：止血部位：同上同上布带绞紧止血法布带绞紧止血法五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 不轻易上止血带不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上松紧适宜松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明记录上止血带时间，用红色布条标明每隔每隔40-5040-50分钟松解分钟松解3535分钟分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项注意事项适用范围：适用范围：较大较深的伤口较大较深的伤口 混合性出血的伤口混合性出血的伤口止血方法：止血方法：用消毒或干净的敷料填塞在伤口内用消毒或干净的敷料填塞在伤口内加压包扎加压包扎 填塞止血法填塞止血法包包 扎扎 目目的的：保护伤口、防止感染保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折要求：要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾、毛巾、帽子、手绢等 暴露伤口暴露伤口 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如没有条件时可进行简单的烧烤（如篝篝 火、酒精灯、打火机等）火、酒精灯、打火机等）伤口处理伤口处理 如如遇遇有有大大面面积积或或较较深深的的伤伤口口时时，在在伤伤口口上上不不要要直直接接使用碘酒、酒精；使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物骨折断端及身体外露的内容物不能回纳不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤伤口口异异物物不不要要轻轻易易拔拔除除，必必要要时时可可剪剪短短加加以以固固定定，以便搬运以便搬运。现场处理实例现场处理实例一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍留一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍留于伤处于伤处 ，应如何处理？，应如何处理？处理过程：处理过程：拔打急救电话拔打急救电话110110、120120。观察环境，排除险情，做好自我保护。观察环境，排除险情，做好自我保护。令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，膝下令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，膝下垫软枕等。垫软枕等。不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支持。随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支持。如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。三角巾包扎法三角巾包扎法 1、帽式包扎法 适用范围：适用范围：头顶部外伤头顶部外伤 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步骤：包扎步骤：风帽式包扎法风帽式包扎法 适用范围：适用范围：枕后部、面部外伤枕后部、面部外伤包扎材料：包扎材料：敷料、三角巾敷料、三角巾包扎步骤：包扎步骤：枕后部外伤枕后部外伤 面部外伤面部外伤2 2、单肩包扎法、单肩包扎法燕尾式燕尾式 大片在后大片在后,在上在上!双肩包扎法双肩包扎法双肩包扎法双肩包扎法3 3、单胸包扎法、单胸包扎法 顶角位于伤侧顶角位于伤侧气胸的处理气胸的处理封闭封闭敷料敷料包扎包扎加压包扎加压包扎气气胸胸包包扎扎法法 4 4、腹部包扎法腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤：包扎步骤：腹部外伤腹部外伤 肠突出包扎法肠突出包扎法腹腹部部包包扎扎法法5 5、膝（肘）关节包扎法、膝（肘）关节包扎法包扎步骤：包扎步骤：绷带包扎法绷带包扎法环形法环形法 蛇形法蛇形法螺旋法螺旋法 螺旋反折法螺旋反折法 “8”“8”字法字法 回反法回反法 环形法环形法 1 1）适应症适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。胸、四肢、腹部。2 2）操作方法操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。第三圈作环形。螺旋法螺旋法 1 1）适应症适应症用于四肢和躯干等处。用于四肢和躯干等处。2 2）操作方法操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的一圈的1/21/2处。处。螺旋反折法螺旋反折法 1 1）适应症适应症用于四肢包扎。用于四肢包扎。2 2）操作方法操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的一下，盖住前圈的1/31/32/32/3，由下而上缠，由下而上缠绕。绕。“8”“8”字法字法 1 1）适应症适应症多用肩、髂、膝、髁等处。多用肩、髂、膝、髁等处。2 2）操作方法操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的圈的1/21/2。回返法回返法 1 1）适应症适应症多用于头和断肢端。多用于头和断肢端。2 2）操作方法操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。按压一下绷带的反折端。回返法回返法 固固 定定骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 骨骼的基本常识骨骼的基本常识颅颅骨骨骨折：骨折：损伤脑组织损伤脑组织出血：出血：颅内压增高颅内压增高颅骨的作用：保护大脑颅骨的作用：保护大脑上上肢肢骨骨下下肢肢骨骨脊脊柱柱可造成尿道可造成尿道,膀胱膀胱,髂血管损伤髂血管损伤易造成出血性休克易造成出血性休克 骨折的分类 闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通端与外界不相通开放性骨折：开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通外界相通骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸 伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能 活动受限 骨折固定的目的骨折固定的目的制动止痛制动止痛防止伤情加重防止伤情加重包扎伤口包扎伤口骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一）骨折固定注意事项（一）严严禁禁把把暴暴露露在在伤伤口口外外的的骨骨折折断断端端送送回回伤口内伤口内严禁盲目进行复位严禁盲目进行复位疑疑有有脊脊柱柱,骨骨盆盆及及下下肢肢骨骨折折时时不不可可让让伤伤员试行站立员试行站立夹板长度夹板长度-超过骨折部位超过骨折部位上下两个关节上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫加垫松紧度要适宜松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项骨折固定注意事项(二二)固定时，应先固定骨折的上端，再固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项骨折固定注意事项(三三)骨折固定的方法骨折固定的方法 1 1、肱骨骨折（上臂）：肱骨骨折（上臂）：固定方法：固定方法：包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定2 2、前臂骨折、前臂骨折 固定方法固定方法：包扎伤口包扎伤口前臂放置功能位前臂放置功能位骨突部位加垫骨突部位加垫夹板托于下方夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图3 3、股骨骨折（大腿）、股骨骨折（大腿）固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块布垫六块 固定方法：固定方法：1 12 24 4、小腿骨折、小腿骨折 取仰卧位取仰卧位用敷料围绕颈部一圈用敷料围绕颈部一圈上颈托上颈托若无颈托，在肩部加若无颈托，在肩部加垫制动垫制动5 5、颈椎骨折、颈椎骨折 仰卧在仰卧在硬担架或硬板硬担架或硬板上上骨突或凹陷处加垫或填塞骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上用三角巾固定在硬担架或硬板上6 6、脊椎骨折、脊椎骨折 伤员经过现场急救和处理，必须尽伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。快地送往医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工具，使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间为医院的治疗赢得时间。搬搬 运运扶持法扶持法抱持法抱持法背负法背负法拖行法拖行法下梯法下梯法爬行法爬行法搬运的方法 -单人徒手搬运法爬行法多人徒手搬运法多人徒手搬运法 双人拉车式双人拉车式双人椅托式双人椅托式四人椅托式四人椅托式双人扶持式双人扶持式3434人平抬法人平抬法双人搬运法双人搬运法适用于重伤员和适用于重伤员和脊椎损伤脊椎损伤的伤员的伤员方法：方法：1.1.分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢和下肢2.2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.3.同时站立抬起伤员同时站立抬起伤员4.4.齐步行走或将伤员放于运输工具上齐步行走或将伤员放于运输工具上 3 3 3 34 4 4 4人平抬法人平抬法人平抬法人平抬法头部固定手法头部固定手法上颈托上颈托 注意事项注意事项疑有颈椎骨折的伤员放置疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架板式担架时时应采取应采取仰卧位仰卧位疑有胸椎损伤的伤员放置疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架板式担架时时应采取俯卧位应采取俯卧位气胸搬运应采取半卧位气胸搬运应采取半卧位 四大技术的操作程四大技术的操作程序序 止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定呵护生命之花呵护生命之花-让我们一起努力让我们一起努力!谢谢！再 见