皮肤科外用药(九)

皮肤科外用药皮肤科外用药(九九)一、一、皮肤科外用皮肤科外用药药物在皮肤病物在皮肤病应应用中的作用用中的作用 皮肤外用药是皮肤病的主要治疗手段，它皮肤外用药是皮肤病的主要治疗手段，它可直接作用于皮肤的病变部位。用药既简可直接作用于皮肤的病变部位。用药既简单方便又安全准确有效，通过不同剂型含单方便又安全准确有效，通过不同剂型含有药物发挥杀菌、安抚、镇静、止痒、收有药物发挥杀菌、安抚、镇静、止痒、收敛、腐蚀等作用，从而使皮损消退，达到敛、腐蚀等作用，从而使皮损消退，达到治疗目的。治疗目的。二、常用的皮肤科外用药二、常用的皮肤科外用药（一）抗菌剂（一）抗菌剂0.5%-3%红霉素红霉素3%硼酸水硼酸水0.1%雷弗奴尔（利凡诺雷弗奴尔（利凡诺5%-10%过氧化苯甲酰过氧化苯甲酰1：8000高锰酸钾高锰酸钾0.1%黄连素黄连素二、常用的皮肤科外用药二、常用的皮肤科外用药（二）抗真菌剂（二）抗真菌剂能杀灭和抑制真菌的药物：能杀灭和抑制真菌的药物：2%-3%克霉唑克霉唑1%益康唑益康唑2%咪康唑咪康唑2%酮康唑酮康唑1%联苯苄唑联苯苄唑1%特比萘芬特比萘芬制霉菌素、两性霉素制霉菌素、两性霉素B 等等二、常用的皮肤科外用药（三）抗病毒剂（三）抗病毒剂3%-5%无环鸟苷无环鸟苷0.1%酞丁安酞丁安55%-10%疱疹净疱疹净阿昔洛韦软膏阿昔洛韦软膏 二二、常用的皮肤科外用药（四）角质促成（溶解）剂 10%尿素 10%鱼石脂 2%-5%煤焦油或糠餾油 2%-5%黑豆餾油 3%水杨酸 3%-5%硫磺 0.1%-0.5%蒽林三三、常用的皮肤科外用药、常用的皮肤科外用药-咪康唑咪康唑（一）适应症（一）适应症1由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于该品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。3、常用的皮肤科外用药、常用的皮肤科外用药-咪康唑咪康唑（二）不良反应（二）不良反应偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒，罕见的偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒，罕见的有血管神经性水肿，荨麻疹、湿疹，接触性有血管神经性水肿，荨麻疹、湿疹，接触性皮炎、红斑等皮炎、红斑等（三）禁忌症（三）禁忌症 对本品过敏者禁用对本品过敏者禁用三、常用的皮肤科外用药三、常用的皮肤科外用药-阿昔洛韦软膏阿昔洛韦软膏（一）适应症（一）适应症用于用于单纯疱疹单纯疱疹或带状或带状疱疹疱疹感染感染（二）不良反应（二）不良反应可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等该药品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。该药品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。（三）注意事项（三）注意事项涂药时应戴指套或手套。涂药时应戴指套或手套。4.用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。将局部药物洗净，必要时向医师咨询。5.孕妇、哺乳期妇女慎用。孕妇、哺乳期妇女慎用。6.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。三、常用的皮肤科外用药三、常用的皮肤科外用药-尿素软膏尿素软膏（一）适应症（一）适应症皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等（二）不良反应（二）不良反应偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用（三）注意事项（三）注意事项.不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜.涂擦部位如有灼烧感瘙痒红肿等应停止用药洗涂擦部位如有灼烧感瘙痒红肿等应停止用药洗净必要时向医生咨询净必要时向医生咨询.当药品性状发生改变时禁当药品性状发生改变时禁止使用止使用.请将此药品放置在儿童不能接触的地方请将此药品放置在儿童不能接触的地方三、常用的皮肤科外用药三、常用的皮肤科外用药-尿素软膏尿素软膏（一）适应症（一）适应症皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等（二）不良反应（二）不良反应偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用（三）注意事项（三）注意事项.不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜 .连续使用一般不超过连续使用一般不超过7日，涂擦部位如有灼烧感日，涂擦部位如有灼烧感瘙痒红肿等应停止用药瘙痒红肿等应停止用药（四）药物相互作用（四）药物相互作用与酸、碱、生物碱、碘化物、铁和铅盐有配伍与酸、碱、生物碱、碘化物、铁和铅盐有配伍四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏（一）适应症（一）适应症用于头癣、足癣及局部角质增生。（二）不良反应（二）不良反应可有刺激感或接触性皮炎。大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏（三）注意事项1.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。2.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。3.不得用于皮肤破溃处。4.该药品可经皮肤吸收，不宜长期使用，特别是年轻患者。5.该药品不宜大面积使用，以免吸收中毒。6.不宜用于破溃的皮肤及有炎症或感染的皮肤。7.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.该药品性状发生改变时禁止使用。四、常用的皮肤科外用药四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏水杨酸软膏（四）药理作用水杨酸局部应用具有角质溶解作用，是一种角质软化剂。但因制剂的浓度不同而作用各异。1%-3%浓度有角化促成和止痒作用；5%-10%有角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞间粘合质溶解，并由此亦可产生抗真菌作用。五、常用的皮肤科外用药氢化可的松软膏（一）适应症 本品为不含氟的中效皮质激素。对非感染引起的皮肤病有显著的抗炎作用，临床上用于非感染性皮肤病的治疗，如各种湿疹、牛皮癣、接触性皮炎、神经性皮炎及尿布疹等。五、常用的皮肤科外用药氢化可的松软膏(二)不良反应 本品长期应用，有可能引起皮质激素类外用药品的不良反应。（三）禁忌症 1 与一般皮质激素类外用药相同。2 本品禁止与眼睛接触。（四）注意事项 1 孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。2 应注意皮质激素类药物与其它药物合用时的药物相互作用。六、耳鼻喉用药麻黄碱盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的、受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部可作为减鼻充血剂，缓解因感冒等引起的鼻塞症状。（一）适应症（一）适应症 1、缓解急性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞症状，鼻出血的辅助治疗，慢性鼻炎、过敏性鼻炎的辅助治疗。2、处理鼻出血时的应用 3、中耳炎治疗中的应用，用于滴耳。（二）禁忌症鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。（三）不良反应（三）不良反应偶见一过性轻微烧灼感，干燥感，头痛，头晕，心率加快，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等（四）注意事项冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。连续使用不得找过连续使用不得找过15日日六、耳鼻喉用药六、耳鼻喉用药麻黄碱麻黄碱六、耳鼻喉用药氧氟沙星（一）适应症用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎（二）禁忌症对本品所含成分过敏者、对奎诺酮类过敏者（三）不良反应偶有中耳痛及瘙痒感六、耳鼻喉用药氧氟沙星(四)注意事项1只用于点耳。2本品一般适用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外，应同时服用口服制剂。3使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体温。4出现过敏症状时应立即停药。5使用本品的疗程以4周为限。若继续给药时，应慎用。六、耳鼻喉用药地芬尼多（一）适应症1、用于防治多种原因或疾病引起的眩晕（如椎基底动脉供血不足、内耳眩晕症、前庭神经炎、劲性眩晕等）、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等2、用于自主神经功能紊乱的治疗六、耳鼻喉用药地芬尼多（二）禁忌症对本品过敏者，6个月以内婴儿禁用，肾功能不全患者禁用（三）不良反应1、口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、不安和轻度胃肠不适，停药后即可消失。2.偶有幻听、幻视、定向力障碍、精神错乱、忧郁等。3.偶见皮疹、一过性低血压反应六、耳鼻喉用药地芬尼多（四）注意事项1、青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病以及心动过速患者慎用。2.肾功能不全者，过敏体质者及妊娠期妇女慎用。3、本品性状发生改变时禁止使用4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。5.儿童必须在成人监护下使用七、耳鼻喉科常见药物合理使用（一）耳部常见疾病用药1、中耳炎硼酸甘油滴耳液、硼酸酒精滴耳液苯酚甘油滴耳液、氯霉素滴耳液复方庆大霉素滴耳液环丙沙星滴耳液、依诺沙星滴耳液氧氟沙星滴耳液、口服泼尼松或地塞米松等2、美尼尔病可选用烟酸、地西泮、谷维素、阿托品，酌情选用维生素B，维生素C，维生素E或ATP 七、耳鼻喉科常见药物合理使用(二)鼻部常见疾病用药1、慢性鼻炎常选用盐酸麻黄碱滴鼻液等2、变态反应性疾病可选用苯海拉明麻黄碱滴鼻液，左卡巴斯汀、二丙酸倍氯米松、氯雷他定、曲尼斯特、西替利嗪、阿伐斯汀等七、耳鼻喉科常见药物合理使用(二)鼻部常见疾病用药3、鼻窦炎 选用呋喃西林麻黄碱滴鼻液、氯霉素麻黄碱滴鼻液、马来酸氯苯那敏、酮替芬等。八、口腔科外用药1、口腔溃疡用药碘酚涂剂、西地碘、地喹氯铵等2、口腔感染用药阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、洗必泰3、咽部常见疾病用药化脓性扁桃体炎：复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、杜米芬、青霉素类、头孢菌素类九、外科用药（一）药物分类1、高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、漂白粉等2、中效消毒剂：乙醇、碘酊3、低效消毒剂：新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬、硼酸、高锰酸钾九、外科用药（二）常用药物1、乙醇20%-30%用于擦浴、降低体温50%用于皮肤按摩、预防褥疮75%用于皮肤、器械消毒注意事项注意事项20%-70%浓度范围内杀菌作用随浓度增高而增高，75%以上浓度影响乙醇透入，降低杀菌力，不宜用于外科手术器械消毒九、外科用药（三）用药注意事项1、碘酒与红汞不能一起使用2、碘酒、酒精禁用于皮肤破损处消毒3、甲紫可能对动物致癌4、被犬咬伤后，首先应对伤口局部迅速彻底清洗，及时注射疫苗，不宜包扎 九、外科用药（二）常用药物2、过氧化氢溶液1%用于口腔炎、扁桃体炎等含漱3%用于冲洗创面、松解伤口痂片，尤适用于厌氧菌感染10%溶液进行气溶胶喷雾注意事项注意事项应密闭、避光、阴暗处存放；若存放超过一年，应测定其实际浓度；对人有毒性；对金属有腐蚀，对颜色有漂泊作用。谢谢 谢谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！33