皮肤病的系统治疗

皮肤病的系统治疗皮肤病的系统治疗Systemic Medication in DermatologyWe list here only preparations we use commonly for our patients with skin disease.Antihistamines drugs(sedative and non-Antihistamines drugs(sedative and non-sedative)sedative)Antimalarial drugsAntimalarial drugsCytotoxic(immunosuppressants)drugsCytotoxic(immunosuppressants)drugsCorticosteroidsCorticosteroidsImmunoloregulation agentsImmunoloregulation agentsThalidomideThalidomideSystemic Medication in DermatologyFollowing medication also very important in Following medication also very important in skin disorders therapy:skin disorders therapy:AntibacterialsAntibacterials Erythromycin,MetronidazoleErythromycin,Metronidazole AntifungalsAntifungals Terbinafine,Griseofulvin,ItraconazoleTerbinafine,Griseofulvin,Itraconazole AntiviralsAntivirals Acyclovir,FamciclovirAcyclovir,Famciclovir Anti-androgensAnti-androgens RetinoidsRetinoids一、抗组胺药Antihistamines drugs抗组胺药的基本药理作用抗组胺药的基本药理作用抗组胺；抗乙酰胆碱（阿托品样作用）；抑制中枢神经系统；抗晕动；抗呕吐，抗咳嗽；抗惊厥；局部麻醉作用；抗组胺药的分类与作用特点第一代抗组胺药第一代抗组胺药第一代抗组胺药第一代抗组胺药 苯海拉明苯海拉明苯海拉明苯海拉明 扑尔敏扑尔敏扑尔敏扑尔敏非那根非那根非那根非那根安他乐安他乐安他乐安他乐 克敏嗪克敏嗪克敏嗪克敏嗪 赛庚定赛庚定赛庚定赛庚定曲普立定曲普立定曲普立定曲普立定克玛斯丁克玛斯丁克玛斯丁克玛斯丁 多虑平多虑平多虑平多虑平第二代抗组胺药第二代抗组胺药第二代抗组胺药第二代抗组胺药 氯雷他定氯雷他定氯雷他定氯雷他定 西替利嗪西替利嗪西替利嗪西替利嗪特非那丁特非那丁特非那丁特非那丁阿斯咪唑阿斯咪唑阿斯咪唑阿斯咪唑 艾巴斯丁艾巴斯丁艾巴斯丁艾巴斯丁 非索那丁非索那丁非索那丁非索那丁 氮卓斯丁氮卓斯丁氮卓斯丁氮卓斯丁阿化斯丁阿化斯丁阿化斯丁阿化斯丁 甲喹吩嗪甲喹吩嗪甲喹吩嗪甲喹吩嗪 咪唑斯丁咪唑斯丁咪唑斯丁咪唑斯丁抗组胺药的化学分类抗组胺药的化学分类1.1.烷基胺类烷基胺类(Alkylamines)(Alkylamines)氯苯那敏（扑尔敏）氯苯那敏（扑尔敏）左旋扑尔敏左旋扑尔敏2.2.乙醇胺类乙醇胺类(Ethanolamines)(Ethanolamines)苯海拉明苯海拉明 茶苯海明茶苯海明3.3.乙二胺类乙二胺类(Ethylenediamines)(Ethylenediamines)吡苄明吡苄明4.4.吩噻嗪类吩噻嗪类(Phenothiazines)(Phenothiazines)异丙嗪异丙嗪 美喹他嗪美喹他嗪(甲喹吩嗪甲喹吩嗪)5.5.哌嗪类哌嗪类(Piperazines)(Piperazines)羟嗪羟嗪 去氯羟嗪去氯羟嗪 西替力嗪西替力嗪6.6.哌啶类哌啶类(Piperidines)(Piperidines)氯雷他定氯雷他定 氮他定氮他定 赛庚定赛庚定 阿斯咪唑阿斯咪唑 特非那丁特非那丁 非索那丁非索那丁 依巴斯丁依巴斯丁 左卡巴斯丁左卡巴斯丁7.7.吡咯烷类吡咯烷类 曲普立丁曲普立丁 阿化斯丁阿化斯丁 克玛斯定克玛斯定8.8.其它其它 多虑平多虑平 氮卓斯丁氮卓斯丁抗组胺药的化学分类抗组胺药的化学分类1、这这类类药药物物的的化化学学结结构构与与第第一一代代抗抗组组胺胺药药完完全全不不同同，分分子子量量较较大大，通通常常伴伴有有长链长链第二代抗组胺药作用特点第二代抗组胺药作用特点2 2、主主要要选选择择性性作作用用于于外外周周H H1 1受受体体。分分子子量量大大，脂脂溶溶性性低低，不不易易透透过过血血脑脑屏屏障障，一般无中枢抑制作用一般无中枢抑制作用3 3、口口服服吸吸收收好好，主主要要经经肝肝微微粒粒体体细细胞胞色色素素P450P450氧氧化化酶酶代代谢谢。其其代代谢谢产产物物也也具具有有活活性性，使使药药物物作作用用时时间间延延长长，一一次次给给药药作作用用可可维维持持12 12 2424小小时时，每每日日一一般般只只需需服服药药一次一次 4 4、适应症、适应症皮肤过敏性疾病皮肤过敏性疾病(如荨麻疹，皮炎等如荨麻疹，皮炎等)；耳鼻喉科过敏性疾病耳鼻喉科过敏性疾病(如季节性、常年性过敏性鼻如季节性、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等炎、过敏性结膜炎等)；呼吸科过敏性疾病呼吸科过敏性疾病(如哮喘的预防性治疗、大气污如哮喘的预防性治疗、大气污染诱发的哮喘的防治、小儿早期哮喘防治等染诱发的哮喘的防治、小儿早期哮喘防治等)；抗组胺药的临床应用抗组胺药的临床应用根据临床疾病选择用药；用药物化学的知识指导用药；以药效动力学指导合理用药；从抗组胺药的副作用考虑,选择用药；注意禁忌征：注意药物的代谢途径；从药物的相互作用的理论指导合理用药；一、用药物化学的知识指导用药一、用药物化学的知识指导用药不宜合并使用的几种情况不宜合并使用的几种情况不宜合并使用的几种情况不宜合并使用的几种情况1.1.一种药和它的衍生物一种药和它的衍生物 (或光学异构体或光学异构体)氯雷他定氯雷他定+氮他定氮他定阿化斯丁阿化斯丁(新敏乐新敏乐)+)+曲普曲普立定立定(克敏克敏)氯苯那敏氯苯那敏(扑尔敏扑尔敏)+)+右旋右旋氯苯那敏氯苯那敏氯雷他定氯雷他定赛庚定赛庚定用药物化学的知识指导用药用药物化学的知识指导用药用药物化学的知识指导用药用药物化学的知识指导用药2.2.基本化学结构基本化学结构氯雷他定氯雷他定+赛庚定赛庚定氯雷他定氯雷他定+特非那丁特非那丁 (或息斯敏或息斯敏)西替利嗪西替利嗪+羟嗪羟嗪(或或去氯羟嗪去氯羟嗪)玻丽玛朗玻丽玛朗+非那更非那更氯雷他定氯雷他定赛庚定赛庚定二、以药效动力学指导合理用药二、以药效动力学指导合理用药机制机制:H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂普遍存在的问题:1.适应症不妥,用于非组胺介导的疾病2.H1 1受体拮抗剂的局限性和期望值过高的矛盾以药效动力学指导合理用药以药效动力学指导合理用药评价要点评价要点评价要点评价要点1.H1.H1 1受体选择性受体选择性2.2.除了拮抗除了拮抗H H1 1受体外受体外,可能存在其它机制可能存在其它机制 膜保护作用膜保护作用:氯雷他定氯雷他定,酮替芬酮替芬 抑制粘附分子的表达抑制粘附分子的表达:氯雷他定氯雷他定 抑制嗜酸性粒细胞的趋化抑制嗜酸性粒细胞的趋化:氯雷他定氯雷他定,西替利嗪西替利嗪三、用药代动力学的原理指导临床用药三、用药代动力学的原理指导临床用药1.起效时间达峰时间 起效时间取决于药物与H1 1受体的结合速率 维持时间取决于药物与H1 1受体的解离速率2.药物在肝脏的代谢,代谢酶,代谢产物,代谢物的药理活性及其药代动力学3.药物的排泄用药代动力学的原理指导临床用药用药代动力学的原理指导临床用药4.4.药物的清除半衰期药物的清除半衰期(T1/2(T1/2 b b)用药代动力学的原理指导临床用药用药代动力学的原理指导临床用药5.研究药物清除半衰期的意义决定投药间隔决定投药间隔给药方法给药方法药物蓄积药物蓄积药物的相互作用药物的相互作用四、从抗组胺药的副作用考虑选择用药四、从抗组胺药的副作用考虑选择用药常见的副作用有常见的副作用有1、中枢抑制2、抗胆碱作用3、体重增加4、对孕妇的危害性（致畸作用）药物对孕妇危害性分级药物对孕妇危害性分级（FDA）A级：在妇女控制对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿伤害可能性极小；B级：在妇女控制对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿的伤害证据不足或不能证实；C级：动物实验显示药物能造成胎儿畸形或死亡，但无妇女控制对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险；药物对孕妇危害性分级药物对孕妇危害性分级（FDA）D级：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用时必须权衡利害，仅在妇女生命危在旦夕，或患严重疾病非用不可时方可使用；E级：在动物或人类研究中已表明，药物可导致胎儿异常，已怀孕或可能怀孕妇女禁用；抗组胺药的对孕妇的危害性抗组胺药的对孕妇的危害性B类氯雷他定氯雷他定、右氯苯那敏右氯苯那敏阿扎他定、阿扎他定、扑尔敏扑尔敏苯溴那敏、苯溴那敏、赛庚啶赛庚啶 茶苯海明、茶苯海明、苯海拉明苯海拉明赛克利嗪、赛克利嗪、多西那敏多西那敏氯马斯丁、氯马斯丁、曲普利嗪曲普利嗪抗组胺药的对孕妇的危害性抗组胺药的对孕妇的危害性C类安泰乐、安泰乐、布克利嗪、布克利嗪、异丙嗪、异丙嗪、氯苯甲嗪、氯苯甲嗪、异丁嗪（阿利吗嗪）、异丁嗪（阿利吗嗪）、苯托沙敏、苯托沙敏、特非那丁、特非那丁、新安替根、新安替根、右溴苯那敏右溴苯那敏5、心脏毒性过量服用肝功能不良 血药浓度升高 阻滞心脏钾离子通道药物相互作用 (氯雷它定不阻滞K+通道)尖端扭转性室速 QT时间延长 心室复极延缓 （TDP）致死性室性心律失常 死亡死亡抗组胺药的副作用五、从药物的相互作用的理论五、从药物的相互作用的理论指导合理用药指导合理用药1、某些抗组胺药（阿司米唑、特非那丁）通过药物代谢酶（CYP450 3A4）代谢；2、某些药物如唑类抗真菌药（酮康唑）及大环内酯类抗生素（如红霉素）可抑制上述的CYP450 3A4；3、合并应用后使特非那丁或阿司米唑血药浓度上升；CYP450 3A44、氯雷他定可通过两条途径代谢 CYP450 2D6从药物的相互作用的理论指导合理用药5、单纯抑制CYP450 3A4的药物不足以使氯雷他定血药浓度升高；6、但如再同时合并抑制CYP450 2D6如西咪替丁，则氯雷他定血药浓度可升高皮肤病的外用药治疗Topical Treatment in skin disorders江苏省人民医院江苏省人民医院 皮肤科皮肤科毕志刚毕志刚外用制剂的概念外用制剂的概念 外用制剂（外用药）在临床中，特别在皮肤病的治疗中有着重要的作用。部分的外用药是针对病因治疗的，但多数的外用药主要是对症治疗。在目前国家非处方药目录中，有许多外用药，它取之方便，用之容易，但如用得不当却非常容易铸成大错。为了正确地使用外用药，认识其性能、剂型和使用原则是十分重要的。外用药的性能外用药的性能常用的外有药有很多，但各自都有不同的主要性常用的外有药有很多，但各自都有不同的主要性能，根据其性能，可将外用药分为：能，根据其性能，可将外用药分为：（1 1）清洁剂）清洁剂）清洁剂）清洁剂；（2 2 2 2）保护剂，）保护剂，）保护剂，）保护剂，（3 3 3 3）止痒剂；）止痒剂；）止痒剂；）止痒剂；（4 4 4 4）抗菌剂；）抗菌剂；）抗菌剂；）抗菌剂；（5 5 5 5）抗真菌剂；）抗真菌剂；）抗真菌剂；）抗真菌剂；（6 6 6 6）抗病毒剂；）抗病毒剂；）抗病毒剂；）抗病毒剂；（7 7 7 7）抗炎剂和抗变态反应剂；）抗炎剂和抗变态反应剂；）抗炎剂和抗变态反应剂；）抗炎剂和抗变态反应剂；（8 8 8 8）角质促成剂；）角质促成剂；）角质促成剂；）角质促成剂；（9 9 9 9）角质松解剂，）角质松解剂，）角质松解剂，）角质松解剂，（1）清洁剂）清洁剂Cleansing agents主要用于清除皮损上的渗出物、鳞屑和痂等；常用的有：生理盐水；生理盐水；1 1：80008000的高锰酸钾溶液；的高锰酸钾溶液；2 244的硼酸溶液；的硼酸溶液；植物油和液体石蜡等植物油和液体石蜡等Cleansing agentsCleansing agents are used to remove debris and to combat infection.Some are astringents which precipitate protein and in doing as help to seal the moist surface of weeping eczema or a stasis ulcer.（2 2）保护剂）保护剂Barrier Preparations具有保护皮肤科防止外来剌激的作用；此类药作用温和，其本身无剌激性；常用的有：滑石粉滑石粉氧化锌氧化锌炉甘石炉甘石淀粉淀粉植物油等植物油等Barrier PreparationsBarrier Preparations are used to protect the skin from irritants（3 3）止痒剂）止痒剂Antipruritics通过其清凉、局部麻醉及消炎作用达到止痒的作用；常用制剂有：0.5%2%0.5%2%薄荷薄荷2 2樟脑樟脑1 122达可罗宁等达可罗宁等（4 4）抗菌剂）抗菌剂Antibacterial preparations指能杀灭或抑制细菌的外用药；包括各种抗生素的药膏、药水；应特别注意那些易致敏的抗生素不宜外用（5 5）抗真菌剂）抗真菌剂Antifungals指能杀灭或抑制真菌的外用药；常有制剂有：3 31010水杨酸；水杨酸；6 61212苯甲酸；苯甲酸；唑类抗真菌剂：克霉唑（唑类抗真菌剂：克霉唑（1 13 3）、益康唑）、益康唑（1 1）、咪康唑（）、咪康唑（2 2）、联苯苄唑（）、联苯苄唑（1 1）；）；丙烯胺类抗真菌剂：丙烯胺类抗真菌剂：1 1特比萘芬霜特比萘芬霜（6 6）抗病毒剂）抗病毒剂Antivirals指能抑制病毒复制的外用药；常用的有：2 233的阿昔洛韦霜；的阿昔洛韦霜；喷昔洛韦乳膏；喷昔洛韦乳膏；酞丁胺乳膏；酞丁胺乳膏；咪喹莫特乳膏等；咪喹莫特乳膏等；（7 7）抗炎剂和抗变态反应剂）抗炎剂和抗变态反应剂Antiinflammtory and Anti-allergics主要是各种不同的糖皮质类固醇（激素）外用时有明显的抗炎症作用，但不同类型的外用激素其作用强弱可相差几十倍到上千倍，长期外用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，大面积长期外用还会因吸收而引起全身的副作用,必须在专业医师指导下应用（8 8）角质促成剂）角质促成剂Keratoplastics 指能促进表皮角质层正常化的外用药；有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用；常用的制剂有：2 25 5煤焦油或糠馏油；煤焦油或糠馏油；5 51010黑豆馏油；黑豆馏油；3 3水杨酸；水杨酸；3 35 5硫磺和硫磺和0.1-1%0.1-1%蒽林等；蒽林等；（9 9）角质松解剂）角质松解剂Keratolytics能促进过度角化的角层细胞松软解离而脱落的药物；常用的角质松解剂有：5水杨酸；10硫磺；1530尿素；0.010.1 全反维甲酸；外用药的其化性能外用药的其化性能外用药的性能还有收敛剂收敛剂astringent腐蚀剂腐蚀剂腐蚀剂腐蚀剂causticagentscausticagents抗肿瘤剂抗肿瘤剂抗肿瘤剂抗肿瘤剂antineoplasticsantineoplastics遮光剂遮光剂遮光剂遮光剂sunsreensandsunblockssunsreensandsunblocks脱色剂脱色剂脱色剂脱色剂depigmentingagentsdepigmentingagents在使用皮肤科外用药前了解所用的外用药的性能是十分重要的皮肤科外药的剂型皮肤科外药的剂型上上述述不不同同性性能能的的皮皮肤肤科科外外用用药药必必须须放放在在不不同同的剂型中才能应用在病人皮损上；的剂型中才能应用在病人皮损上；不不同同的的剂剂型型的的外外用用药药具具有有不不同同的的物物理理作作用用，它们能使所含的药物较好地发挥作用；它们能使所含的药物较好地发挥作用；治治疗疗皮皮肤肤病病应应根根据据不不同同的的病病因因及及损损害害的的特特点点，选用合适的剂型；选用合适的剂型；剂剂型型选选择择不不当当，可可能能是是不不能能获获得得理理想想疗疗效效的的重要原因之一，有时还可能引起不良反应。重要原因之一，有时还可能引起不良反应。常用外用药的剂型常用外用药的剂型不同的剂型有不同的作用、适应症和各自不同的注意事项，常用的外用药剂型有：酊剂；酊剂；酊剂；酊剂；粉剂；粉剂；粉剂；粉剂；振荡剂；振荡剂；振荡剂；振荡剂；油剂；油剂；油剂；油剂；乳剂；软膏；乳剂；软膏；乳剂；软膏；乳剂；软膏；糊膏；糊膏；糊膏；糊膏；硬膏；硬膏；硬膏；硬膏；凝胶；凝胶；凝胶；凝胶；溶液溶液solutions是药物的水溶液；是药物的水溶液；有散热、消炎、清洁和收敛作用，适用于伴有散热、消炎、清洁和收敛作用，适用于伴大量渗出或脓性分泌物的急性炎症，但不能大量渗出或脓性分泌物的急性炎症，但不能大面积使用，一次外用不能超过体表面积的大面积使用，一次外用不能超过体表面积的三分之一等；三分之一等；适应征：伴有大量渗出或脓性分泌物的急性适应征：伴有大量渗出或脓性分泌物的急性炎症皮损；炎症皮损；注意事项：注意事项：保持纱布潮湿；保持纱布潮湿；一次使用不得超过体表面积的三分之一；一次使用不得超过体表面积的三分之一；酊（醑）剂酊（醑）剂(tinctures and spiritus)药物的酒精溶液；常用制剂：碘酊、樟脑醑等；作用：消炎、杀菌、止痒；适应征：慢性皮炎，瘙痒症；注意事项：不宜用于破损处；不宜用于破损处；范围广、腔口附近及粘膜边缘不宜用；范围广、腔口附近及粘膜边缘不宜用；粉剂粉剂(powders)有植物粉（如淀粉，易变质）和矿物粉（如氧化锌粉、滑石粉）；作用：干燥、保护、散热及减少摩擦；适应征：无渗出的急性或亚急性皮炎；注意事项：不能用于摩烂处或有渗出处；不能用于摩烂处或有渗出处；不能用于腔口附近及毛发处；不能用于腔口附近及毛发处；振荡剂（水粉剂、洗剂）振荡剂（水粉剂、洗剂）lotions粉剂混悬在溶液中（粉40）；如：炉甘石洗剂；如：炉甘石洗剂；作用及适应征：同粉剂，但比粉剂疗效好；注意事项：用时摇均；用时摇均；余同粉剂；余同粉剂；油剂油剂(oils)粉剂混悬在油中（植物、动物或矿物油），粉40；作用：清洁、保护、润滑作用；适应征：亚急性炎症（伴痂）、糜烂及溃疡面；注意事项：用时混均；乳剂乳剂(emulsion)油和水加乳化剂乳化而成；分为霜（水包油）和酯（油包水）；作用：润肤、软化痂皮、消炎、保护和止痒作用；含脂低，清洁易洗，病人乐于接受；药物浓度不高，穿透性差，肥厚处疗效不好；软膏软膏(ointment)以70凡士林和30羊毛脂为基质；药物浓度25；作用：同乳剂，但穿透性强，有保护创面，防止干裂作用；适应征：慢性炎症、溃疡面；注意事项：含油多能防止水分蒸发，阻碍散热；含油多能防止水分蒸发，阻碍散热；不宜用于急性炎症；不宜用于急性炎症；糊膏糊膏(paste)软膏基质加2550的粉剂；作用：与软膏相似，但由于含粉多，有一定的吸水、收敛作用；可用于有少量渗出的亚急性皮炎、湿疹；适应征：与油剂相同；注意事项：有毛发部位不宜用糊剂；有毛发部位不宜用糊剂；换药前应用油先将原有糊剂洗净；换药前应用油先将原有糊剂洗净；硬膏硬膏(plasters)由粘着性的基质（氧化铝、橡胶、羊毛脂）加药物制成；穿透性强；注意事项：硬膏基质本身易过敏有剌激；硬膏基质本身易过敏有剌激；不宜用于多毛处；不宜用于多毛处；凝胶凝胶(gel)是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质的半固体制剂。又称透明软膏；具有软膏和乳剂的优点；皮肤科外药的使用原则皮肤科外药的使用原则在选择皮肤科外用药时，特别自已在选择非处方皮肤科外用药时，应注意外用药使用三原则：首先应根据皮损特点选剂型；首先应根据皮损特点选剂型；再再根根据据不不同同的的病病因因和和自自觉觉症症状状选选择择正正确确的的药物；药物；最后应注意所用外用药的浓度。最后应注意所用外用药的浓度。在使用皮肤科外用药时还应了解不同药剂型的使用禁忌，如：酊剂不能用于有破损的皮损，不能用于腔口附酊剂不能用于有破损的皮损，不能用于腔口附近和粘膜边缘；近和粘膜边缘；粉剂和振荡剂不能用于糜烂处或有渗出处，不粉剂和振荡剂不能用于糜烂处或有渗出处，不能用于腔口附近和毛发处；能用于腔口附近和毛发处；软膏不宜用于急性炎症的皮损等。软膏不宜用于急性炎症的皮损等。（1）根据临床症状和皮损的特点）根据临床症状和皮损的特点正确选择剂型正确选择剂型对急性炎症性皮损对急性炎症性皮损 仅有红斑、丘疹而无糜烂时可选用粉剂或振荡剂；仅有红斑、丘疹而无糜烂时可选用粉剂或振荡剂；炎症较重，出现糜烂且渗出较多时，可用溶液湿敷；炎症较重，出现糜烂且渗出较多时，可用溶液湿敷；有糜烂但渗出不多时可用油剂；有糜烂但渗出不多时可用油剂；亚急性炎症性皮损亚急性炎症性皮损 渗出较少时，用油剂或糊膏；渗出较少时，用油剂或糊膏；无糜烂而呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏；无糜烂而呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏；慢性炎症性皮损慢性炎症性皮损 可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂、涂膜剂等。可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂、涂膜剂等。（2）根据不同皮肤病不同的病因）根据不同皮肤病不同的病因和自觉症状选择正确的外用药和自觉症状选择正确的外用药对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物；对真菌性皮肤病，可选择抗真菌药；变态反应皮肤病，可选用皮质类固醇激素外用；伴有瘙痒者选用止痒剂；有渗出者选用收敛剂；角化不全者选用角质促成剂；角化过度者使用角质松解剂等。（3）根据不同的病情、皮损所在）根据不同的病情、皮损所在部位选择适当的药物浓度部位选择适当的药物浓度有剌激的药物，应先用较低浓度，然后根据需要和病人的耐受情况逐渐提高浓度；在使有外用药时还要考虑病人的性别、年龄和皮损的部位：高浓度的、剌激性强的药物，如水杨酸、蒽林等，不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下及外阴等部位；面部不宜用超强激素等。SummaryTreatment Treatment by by topical topical application application is is important important in in dermatotherapy,dermatotherapy,and and the the risks risks of of systemic systemic side-side-effects effects are are minimized.minimized.The The basic basic principles principles of of prescribing prescribing and and formulating formulating topical topical applications applications should should not not be be neglected neglected in in the the medical medical curriculum.curriculum.A A doctor doctor today today must must not not only only ensure ensure that that treatment treatment is is in in the the right right form form and and contains contains the the most most appropriate appropriate active active ingredient,ingredient,but but must must also also be be able able to to instruct instruct the the patient patient how how to to use use the the treatment treatment and and advise advise as as to any likely side-effects.to any likely side-effects.SummaryAccording According to to the the vehicle,vehicle,external external preparations preparations have have been been made made classification classification system,system,such such as as the the simplest simplest system system consists consists of of an an initial initial division division into into liquid,liquid,semisolid semisolid and and powder.powder.Different Different disease disease have have different different causes.causes.According According to to the the pathogenesis,pathogenesis,a a doctor doctor can can choose choose different different agent:agent:topical topical antibiotics,antibiotics,antifungal antifungal agents,agents,antiviral antiviral agents,agents,topical topical steroid,steroid,topical topical cytotoxic cytotoxic drugs drugs and and immuntherapy immuntherapy and and so so on.on.Both Both the the medication medication and and vehicle vehicle chosen chosen must must be be appropriate appropriate for for the the condition being treated.condition being treated.谢谢！谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！64