医疗废物管理知识培训

医医医医疗废疗废疗废疗废物相关知物相关知物相关知物相关知识识识识 目 录一、医疗废物管理相关法律法规及职责二、医疗废物的分类三、医疗废物的包装及转运四、医疗废物检查内容及法律责任法律依据法律依据 医医疗废物管理条例物管理条例20032003年月日国年月日国务院第十次常院第十次常务会会议通通过，月，月1616日施行日施行 医医疗卫生机构医生机构医疗废物管理物管理办法法 2003 2003年年8 8月月1414日日卫生部生部讨论通通过,10,10月月1515日施行日施行 医医疗废物分物分类目目录卫生部和国家生部和国家环境保境保护总局局20032003年年1010月月1010日日发布布 医医疗废物物专用包装物、容器用包装物、容器标准和警示准和警示标识规定定国家国家环境保境保护总局局 20032003年年1111月月2020日日发布布 医医疗废物管理行政物管理行政处罚办法法卫生部、国家生部、国家环境保境保护总局局20042004年年5 5月月2727日日发布，布，6 6月月1 1日施行日施行我院医疗废物管理组织机构部门职责1、医院医疗废物管理责任人：院长：医疗废物管理监控部门的主要负责人：2、各科室科主任及护士长为责任人。3、切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求，组织业务培训、进行业务指导、检查、考核，确保医疗废物的安全管理。4、负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，对发生的意外事故作出相应的应急反应。5、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。6、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例及相关制度，避免造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生。6、各科室第一责任人为各科室科主任及护士长，详见院发201754号文件。医医疗废物物医医疗废物物是指医是指医疗卫生机构在医生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活防、保健以及其他相关活动中中产生的具有直接或者生的具有直接或者间接感染性、毒性以接感染性、毒性以及其他危害性的及其他危害性的废物。物。分分类卫生部和国家生部和国家环境保境保护总局局20032003年年1010月月1010日制定下日制定下发的的医医疗废物分物分类目目录规定了我国医定了我国医疗废物分物分类：感染性：感染性废物、病理性物、病理性废物、物、损伤性性废物、物、药物性物性废物、化学性物、化学性废物物感染性感染性废物物携携带病原微生物具有引病原微生物具有引发感染性疾病感染性疾病传播危播危险的医的医疗废物物被病人血液、体液、排泄物被病人血液、体液、排泄物污染的物品染的物品医医疗机构收治的隔离机构收治的隔离传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传染病病人染病病人产生的生活垃圾生的生活垃圾 病原体的培养基、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液本和菌种、毒种保存液 各种各种废弃的医学弃的医学标本本 废弃的血液、血清弃的血液、血清 使用后的一次性使用医使用后的一次性使用医疗用品及一次性医用品及一次性医疗器械器械损伤性性废物物能能够刺刺伤或者割或者割伤人体的人体的废弃的医用弃的医用锐器器 医用医用针头、缝合合针、银针 各各类医用医用锐器，包括：解剖刀、手器，包括：解剖刀、手术刀、刀、备皮刀、手皮刀、手术锯等等 载玻片、玻璃玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等管、玻璃安瓿等 损伤性性废物主要物主要产生于生于医医疗卫生机构的手生机构的手术室、室、实验室、治室、治疗室、注射室、采血室、康复理室、注射室、采血室、康复理疗科等科等病理性病理性废物物诊疗过程中程中产生的人体生的人体废弃物和医学弃物和医学实验动物尸体等物尸体等 手手术及其他及其他诊疗过程中程中产生的生的废弃的人体弃的人体组织、器官等、器官等 医学医学实验动物的物的组织、尸体、尸体 病理切片后病理切片后废弃的人体弃的人体组织、病理腊、病理腊块等等病理性病理性废物主要物主要产生于生于医医疗机构的手机构的手术室、病理室、室、病理室、实验室等部室等部门疾病疾病预防控制机构的防控制机构的实验室等部室等部门药物性物性废物物过期、淘汰、期、淘汰、变质或者被或者被污染的染的废弃的弃的药品品 废弃的一般性弃的一般性药品，如：抗生素、非品，如：抗生素、非处方方类药品等品等 废弃的弃的细胞毒性胞毒性药物和物和遗传毒性毒性药物物致癌性致癌性药物物可疑致癌性可疑致癌性药物物如：如：丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制免疫抑制剂 废弃的疫苗、血液制品等弃的疫苗、血液制品等 化学性化学性废物物具有毒性、腐具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的性、易燃易爆性的废弃的化学物品弃的化学物品 医学影像室、医学影像室、实验室室废弃的化学弃的化学试剂 废弃的弃的过氧乙酸、戊二氧乙酸、戊二醛等化学消毒等化学消毒剂 废弃的汞血弃的汞血压计、汞温度、汞温度计 化学性化学性废物主要物主要产生于生于医医疗卫生机构的医学影像室、生机构的医学影像室、实验室、室、检验科等科等 坚持就地分类的原则黑色袋 生活垃圾白色袋 可回收垃圾黄色袋 感染性医感染性医疗废疗废物物红色袋 放射性医疗废物 安全安全处处置置废废弃物弃物v千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。v勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。v不要携带锐器在工作区行走v 不要人工分捡锐器v用过的针头应立即丢入利器盒v利器盒应放置到位，便于丢弃v不要毁损、弯曲或双手套回针帽v不要将针放入过满的利器盒v相关工作完成后，再脱手套v摘掉手套后或接触体液后立即洗手关于明确医关于明确医疗废物分物分类有关有关问题的通知的通知卫办医医发 号号使用后的一次性医使用后的一次性医疗器械属于医器械属于医疗废物物使用后的一次性医使用后的一次性医疗器械器械，不，不论是否剪除是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物，是否被病人体液、血液、排泄物污染，染，均属于医均属于医疗废物物，均均应作作为医医疗废物物进行管理行管理使用后的使用后的输液瓶不属于医液瓶不属于医疗废物物使用后的各种玻璃（一次性塑料）使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医染的，不属于医疗废物，物，不必按照医不必按照医疗废物物进行管理，但行管理，但这类废物回收利用物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体符合不危害人体健康的原健康的原则 医疗废物处置流程图运送时间地点流程图医医疗废物物专用包装物、容器用包装物、容器基本要求：防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。基本要求：防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包装：医包装：医疗废疗废物物为为黄色塑料袋，并印制医黄色塑料袋，并印制医疗废疗废物警示物警示标识标识文字文字说说明。明。医医疗废疗废物物暂时贮暂时贮存的存的时间时间：科室内日：科室内日产产日清日清 暂暂存存间间不得得超不得得超过过48小小时时。医医疗废物包装袋物包装袋用于医用于医疗废物的初物的初级包装，并符合一包装，并符合一定防渗和撕裂定防渗和撕裂强度性能要求的度性能要求的软质口口袋。可以盛装感染性袋。可以盛装感染性废物、病理性物、病理性废物、物、药物性物性废物。不得使用聚物。不得使用聚氯乙乙烯（PVCPVC）塑料）塑料为制造原料，聚乙制造原料，聚乙烯（PEPE）包装袋在正常使用）包装袋在正常使用时不得渗漏、破不得渗漏、破裂、穿孔。包装袋大小和形状裂、穿孔。包装袋大小和形状应配合周配合周转箱（桶）的盛状，便于搬运。箱（桶）的盛状，便于搬运。医医疗废物物专用包装物、容器用包装物、容器包装袋、利器盒和周包装袋、利器盒和周转箱（桶）箱（桶）基本要求是防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表基本要求是防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表为黄色，并印制医黄色，并印制医疗废物警示物警示标识文字文字说明明利利 器器 盒盒一旦被封口，一旦被封口，则无法在无法在不破坏的情况下被再次不破坏的情况下被再次打开打开医医疗废物的包装物、容器使用要求物的包装物、容器使用要求为防止医防止医疗废物混装，在每个盛装医物混装，在每个盛装医疗废物的包装物、容器上物的包装物、容器上应当系中文当系中文标签，中文，中文标签的内容的内容应当包括当包括医医疗废物物产生生单位位产生日期生日期类别及需要的特及需要的特别说明等明等未未标明医明医疗废物物产生地点及种生地点及种类的包装袋或容器不得随意移的包装袋或容器不得随意移动。医医疗废物的收集物的收集隔离的隔离的传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传染病病人染病病人产生的具有生的具有传染性的排泄物，染性的排泄物，应当按照国家当按照国家规定定严格消毒，达到国家格消毒，达到国家规定的排放定的排放标准后方可排入准后方可排入污水水处理系理系统；隔离的隔离的传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传染病病人染病病人产生的医生的医疗废物物应当使用双当使用双层包装物，并及包装物，并及时密封；密封；放入包装物或者容器内的感染性放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性物、病理性废物、物、损伤性性废物不得取出。物不得取出。包装物或者容器不能装的太包装物或者容器不能装的太满（2/32/3），外表不能被），外表不能被污染染医医疗废物的运送物的运送医医疗废物的运送物的运送指医指医疗废物分物分类收集、包装后，由运送人收集、包装后，由运送人员用用专用用车辆，按照，按照规定的定的时间、路、路线和要求，将医和要求，将医疗废物从物从产生地点送生地点送至医至医疗废物物暂时贮存或集中存或集中贮存存场所的所的过程。程。医医疗废物运送的要求物运送的要求在运送医在运送医疗废物前，物前，应当当检查包装物或者容器的包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求；及封口是否符合要求；使用防渗漏、防使用防渗漏、防遗撒、无撒、无锐利利边角、易于装卸和清角、易于装卸和清洁的的专用运送工具，包括周用运送工具，包括周转箱（桶）、运送箱（桶）、运送车辆等。等。运送运送车辆必必须在在车辆前部和后部、前部和后部、车厢两两侧设置置专用警示用警示标识医医疗废物的物的暂时贮存存医医疗废物的物的暂时贮存存指医指医疗卫生机构将送达的医生机构将送达的医疗废物存放于本物存放于本单位符合特定要求的位符合特定要求的专门场所或所或设施的施的过程。程。暂存存场所的要求所的要求与生活垃圾分开，有防雨淋的装置与生活垃圾分开，有防雨淋的装置与医与医疗、食品加工和人、食品加工和人员活活动密集区隔开，方便运送密集区隔开，方便运送有有严密的封密的封闭措施，防鼠、防蚊措施，防鼠、防蚊蝇、防、防蟑螂、防盗以及螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，防儿童接触等安全措施，设专（兼）（兼）职人人员管理，避免非管理，避免非工作人工作人员进出出医医疗废物的物的暂时贮存存地面和地面和1.01.0米高的米高的墙裙必裙必须进行防渗行防渗处理，地面有良好的排水理，地面有良好的排水设施，易于清施，易于清洁和消毒和消毒应设有供水有供水龙头，有良好的照明，有良好的照明设备和通和通风条件；条件；暂时贮存存场所内所内应张贴“禁止吸烟、禁止吸烟、饮食食”的警示的警示标识在在库房外的明房外的明显处应设置医置医疗废物的警示物的警示标识。暂时贮存的存的时间最最长不超不超过4848小小时，病理性，病理性废物物应当在低温或者防腐条件下当在低温或者防腐条件下暂时贮存。存。暂时贮存存场所所应在在废物清运之后消毒冲洗物清运之后消毒冲洗相关人相关人员的的专业技能培技能培训医医疗废物管理的法律法物管理的法律法规，以及医，以及医疗废物管理的物管理的规章制度、工作流程和各章制度、工作流程和各项工作要求；工作要求；医医疗废物分物分类收集、运送、收集、运送、暂时贮存与包装存与包装标识要求，医要求，医疗废物物专用包装袋或容器的正确使用方法和操作程序；用包装袋或容器的正确使用方法和操作程序；医医疗废物分物分类的安全、的安全、专业技技术、职业卫生防生防护等知等知识；在医在医疗废物分物分类收集、运送、收集、运送、暂时贮存及存及处置置过程中程中预防被医防被医疗废物刺物刺伤、擦、擦伤等等伤害的措施以及害的措施以及发生后的生后的处理措施；理措施；发生医生医疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩散和意外事故情况散和意外事故情况时的的紧急急处理措施；理措施；本本岗位的位的职责和有关技和有关技术操作操作规范。范。监督内容及方法督内容及方法 管理制度：（文件、管理制度：（文件、资料、料、现场）管理管理责任制：法定代表人或主要任制：法定代表人或主要负责人是第一人是第一责任人任人管理机构或者管理机构或者专（兼）（兼）职人人员：总务科科为主，医主，医务部、部、护理部理部协助，院感助，院感办监督督医医疗废物管理制度、医物管理制度、医疗废物物处置工作流程置工作流程医医疗废物的分物的分类收集管理制度收集管理制度医医疗废物回收、运送、物回收、运送、贮存管理制度存管理制度医医疗废物物暂时贮存存场所的管理制度和工作要求所的管理制度和工作要求医医疗废物的交接、登物的交接、登记制度制度医医疗废物意外事故的物意外事故的应急方案（确定、急方案（确定、报告、告、处理、防理、防护、消毒、消毒、调查、防范等）、防范等）监督内容及方法督内容及方法人人员管理（管理（询问、资料）料）培培训相关法律和相关法律和专业技技术、安全防、安全防护以及以及紧急急处理等知理等知识对从事医从事医疗废物收集、运送、物收集、运送、贮存、存、处置等工作的人置等工作的人员和管理人和管理人员职业卫生防生防护措施措施定期定期进行健康行健康检查并建立档案并建立档案分分类、储存、运存、运输（查看）看）是否是否类别分置于分置于专用包装物或者容器用包装物或者容器贮存存设施或者施或者设备是否符合是否符合卫生要求的：容器、生要求的：容器、暂存点存点运送工具是否符合运送工具是否符合标准准医医疗废物是否混入其他物是否混入其他废物和生活垃圾物和生活垃圾 传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传染病病人染病病人产生的生活垃圾是否按照医生的生活垃圾是否按照医疗废物物进行管理和行管理和处置，置，暂存存时间、暂存条件存条件 监督内容及方法督内容及方法 登登记（查看）看）是否是否执行危行危险废物物转移移联单管理管理科室：自身登科室：自身登记（种（种类、重量或者数量、交接、重量或者数量、交接时间）科室收集人科室收集人员：交接登：交接登记（来源最（来源最终去向）去向）暂存点：存点：汇总登登记（最（最终去向）、消毒去向）、消毒记录等等登登记资料至少料至少应保存保存3 3年年 处置（置（询问、调查）处置方式：医置方式：医疗机构、机构、专业机构。是否交机构。是否交给或委托或委托给未取得未取得经营许可可证的的单位或者个人收集、运送、位或者个人收集、运送、贮存、存、处置置存在的主要存在的主要问题 医疗废物分类不清感染性与损伤性混放混入生活垃圾 包装物、容器不符合要求损伤性废物不使用利器盒或利器盒反复使用暂存间不符合要求，暂存时间过长 暂存时间大于48小时 人员培训、防护不到位不清楚分类 防护用品配备不全法律法律责任任未按未按类别分置于分置于专用包装物或者容器的用包装物或者容器的 暂时贮存地点、存地点、设施或者施或者设备不符合不符合卫生要求的生要求的 使用的运送工具不符合要求的使用的运送工具不符合要求的 给予警告，可以并予警告，可以并处50005000元以下的元以下的罚款，逾期不改正的，款，逾期不改正的，处50005000元以上元以上3 3万元以下的万元以下的罚款款对收治的收治的传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传染病病人染病病人产生的生活垃圾，未按照医生的生活垃圾，未按照医疗废物物进行管理和行管理和处置的置的责令限期改正，令限期改正，给予警告，并予警告，并处50005000元以上元以上1 1万以下的万以下的罚款；款；逾期不改正的，逾期不改正的，处1 1万元以上万元以上3 3万元以下的万元以下的罚款。款。法律法律责任任未建立、健全医未建立、健全医疗废物管理制度物管理制度未未进行登行登记或者未保存登或者未保存登记资料的料的未未对从事医从事医疗废物收集、运送、物收集、运送、贮存、存、处置等工作的人置等工作的人员和管理人和管理人员采取采取职业卫生防生防护措施的措施的责令限期改正，令限期改正，给予警告；逾期不改正的，予警告；逾期不改正的，处20002000元以上元以上50005000元以下的元以下的罚款款。医医疗废物意外事故的物意外事故的紧急急处理理应急急预案案发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故时，应当采取医疗废物意外事故紧急处理应急预案：1、立即向医院感染管理科、总务科、保卫科以及院长汇报 ，并遵循医疗废物管理制度，限制暴露者，限制环境影响。2、由医院感染管理科、总务科、保卫科及相关科室组成调查小 组，必要时请求上级主管部门协助。3、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的的类别、数量、发生时 间、影响范围及严重程度。医医疗废物意外事故的物意外事故的紧急急处理理应急急预案案4、组织相关人员尽快对发生医疗废物流失、泄露、扩散的现场进行处理（按照国家卫生部颁布的消毒技术规范、中华人民共和国传染病防治 法的相关要求进行消毒处理）。5、对被医疗废物污染的区域进行处理时，尽可能封锁污染区域，疏散在场 人员应当尽可能减少对病人、工作人员、其它现场人员及环境的影响。6、采取适当的安全处理措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或 者其他无害化处理，采取适当措施，制止其继续溢出，必要时封锁污染区 域，以防扩大污染；按需要对场地进行净化，消毒，通风等无害化处理。医医疗废物意外事故的物意外事故的紧急急处理理应急急预案案7、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻 区域向污染最终区域进行，对可能被污染的所有使用过的工 具也应当进行消毒处理。8、工作人员应当做好自身防护并提供必要的防护措施。9、医院在48小时内向上级主管部门和卫生局、监督所报告。10、发生事故的部门协助做好调查，查清事故原因，总结教 训，妥善处理事故；处理结束后由发生事故的部门写明事 情经过，采取有效的防范措施预防类似事情发生。谢谢谢谢聆听！聆听！