营养学特殊人群的营养

会计学1营养学特殊人群的营养营养学特殊人群的营养第一节第一节 孕妇和乳母的营孕妇和乳母的营养与膳食养与膳食孕妇：妊娠孕妇：妊娠(pregnancy)pregnancy)期妇女（由期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳乳母：哺乳(lactation)lactation)期妇女（由期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。胎盘娩出后至哺乳终止）。第1页/共105页一、孕妇一、孕妇妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月第2页/共105页1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。人 绒 毛 膜 生 长 素（human chorionic somatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。第3页/共105页雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。第4页/共105页2 2、血容量和血液动力学变化、血容量和血液动力学变化血血容容量量增增加加，比比妊妊娠娠前前约约增增加加35%35%40%40%，其其中中，血血浆浆容容积积增增加加45%45%50%50%，而而红红细细胞胞数量增加数量增加15%15%20%20%。血液成分改变：血液成分改变：红红细细胞胞计计数数下下降降，达达3.63.6 10101212/L L（正正常常44.2.2 10101212/L L）。）。血血红红蛋蛋白白值值下下降降，达达110110g/L g/L（正正常常130130g/Lg/L），因此，出现生理性贫血。，因此，出现生理性贫血。白细胞增加，主要为中性粒细胞。白细胞增加，主要为中性粒细胞。血血浆浆总总蛋蛋白白下下降降，达达6060g/Lg/L（正正常常 7070g/Lg/L），），主要为白蛋白由主要为白蛋白由4040g/Lg/L降至降至2525g/Lg/L。血浆所有营养素降低。血浆所有营养素降低。第5页/共105页3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。第6页/共105页4、消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第7页/共105页5、体重增长孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。第8页/共105页6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。第9页/共105页 妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。第10页/共105页2、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占 1kg（见5版教材P123，表4-3）。第11页/共105页3 3、矿物质增加、矿物质增加钙：钙：孕孕早早期期：同同常常人人（800800mg/mg/日日）（AIAI）孕中期：孕中期：10001000mg/mg/日日孕晚期：孕晚期：12001200mg/mg/日日ULUL：2000mg/2000mg/日日用途：用途：胎儿牙齿和骨骼发育。胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（母体自身储存（3030g g）。）。缺乏：缺乏：母母体体：小小腿腿抽抽筋筋、手手足足搐搦，搐搦，骨质软化症。骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。胎儿：先天性佝偻病。第12页/共105页铁铁：孕孕早早期期：同同常常人人（2020mg/mg/日日）（AIAI）孕中期：孕中期：2525mg/mg/日日孕晚期：孕晚期：3535mg/mg/日日 ULUL：60mg/60mg/日日用途：用途：母母体体：增增加加自自身身造造血血，以改善以改善妊妊娠娠生生理理性性贫贫血血，补补偿偿分娩损失。分娩损失。胎胎儿儿：造造血血，肌肌肉肉组组织织，肝脏肝脏储存储存。缺乏：缺乏：母体：缺铁性贫血。母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。第13页/共105页锌锌孕孕早早期期：同同常常人人（11.511.5mg/mg/日日）（RNIRNI）孕中期：孕中期：16.516.5mg/mg/日日孕晚期：孕晚期：16.516.5mg/mg/日日 ULUL：35mg/35mg/日日用途：用途：胎儿：供生长发育需要胎儿：供生长发育需要 （足足月月胎胎儿儿体体内内锌锌可可达达6060mgmg）。）。母体：供自身需要母体：供自身需要。缺乏：缺乏：孕孕前前缺缺锌锌：不不孕孕、流流产产、妊娠妊娠高压综合症发生率增高。高压综合症发生率增高。孕孕早早期期缺缺锌锌：胎胎儿儿中中枢枢神经系神经系统畸形。统畸形。孕孕晚晚期期缺缺锌锌：胎胎儿儿神神经经系统异系统异常。常。第14页/共105页 碘RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。第15页/共105页4 4、维生素增加、维生素增加VAVA孕早期：孕早期：800800gRE/gRE/日（日（RNIRNI）（常人（常人700700gRE/gRE/日）日）孕中期：孕中期：900900gRE/gRE/日日孕晚期：孕晚期：900900gRE/gRE/日日 ULUL：2400 2400 gRE/gRE/日日用用途途：胎胎儿儿：供供生生长长发发育育需需要要和和肝肝脏储脏储存存。母母体体：自自身身需需要要并并为为泌乳准备泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。过多：胎儿先天畸形。第16页/共105页VDVD孕早期：同常人孕早期：同常人55g/g/日（日（RNIRNI）孕中期：孕中期：1010g/g/日日孕晚期：孕晚期：1010g/g/日日 ULUL：20 20 g/g/日日用途：用途：胎胎儿儿：促促骨骨骼骼发发育育和和肝脏储存肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙母体：为保持骨骼吸收钙。缺缺乏乏：胎胎儿儿：骨骨骼骼钙钙化化障障碍碍、牙牙齿齿发发育育不全不全、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症过多：婴儿高钙血症、VDVD中毒。中毒。第17页/共105页 VB1 RNI：1.5mg/日（常 人1.3mg/日）原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。第18页/共105页 VB2 RNI：1.7mg/日（常 人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。第19页/共105页 VB6 AI：1.9mg/日（常 人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。第20页/共105页 VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血神经系统损害高同型半胱氨酸血症第21页/共105页 烟酸RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：癞皮病神经精神系统症状第22页/共105页 叶酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血先兆子痫和胎盘早剥胎儿神经管畸形第23页/共105页 VCRNI：孕 早 期：同 常 人100mg/日孕中期：130mg/日孕晚期：130mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。第24页/共105页 妊娠期营养不良对母体和胎儿妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响的影响1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。骨质软化症：由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。第25页/共105页2、胎儿先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重（low birth weight,LBW）：新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。第26页/共105页 妊娠期的合理膳食原则妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。第27页/共105页1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。第28页/共105页2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525第29页/共105页3 3、孕期一日食谱举例、孕期一日食谱举例妊娠早期妊娠早期早餐早餐 豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆豆浆200200ml ml 鸡蛋鸡蛋5050g g 白糖白糖5 5g g油条油条5050g g 烧饼烧饼5050g g早点早点 桔子桔子100100g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米100100g g青椒炒肉：青椒炒肉：青椒青椒100100g g 瘦猪肉瘦猪肉5050g g炒菠菜炒菠菜100100g g午点午点牛奶牛奶200200ml ml 面包面包5050g g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米100100g g腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹腐竹5050g g 肥瘦肉肥瘦肉5050g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜200200g g虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮虾皮1010g g紫菜紫菜1010g g*全天烹调用油全天烹调用油2020g g、食食盐盐8 8g g、调味品适量调味品适量第30页/共105页全天营养素摄入量热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg第31页/共105页妊娠中期妊娠中期早餐早餐 牛奶鸡蛋：牛奶鸡蛋：牛奶牛奶250250ml ml 鸡蛋鸡蛋5050g g 白糖白糖5 5g g豆沙包：豆沙包：面粉面粉100100g g 豆沙豆沙2525g g早点早点 红枣莲子花生汤：红枣莲子花生汤：红枣红枣2020g g 莲子莲子1010g g 花生花生1010g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150150g g红烧素鸡红烧素鸡100100g g青菜猪血蘑菇汤：青菜猪血蘑菇汤：小白菜小白菜100100g g 猪血猪血5050g g蘑菇蘑菇2525g g午点午点梨梨100100g g 葵花子葵花子2020g g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150150g g炸鸡腿：炸鸡腿：鸡腿鸡腿100100g g豆腐干虾皮炒韭豆腐干虾皮炒韭菜：菜：豆腐干豆腐干5050g g 虾皮虾皮1010g g韭菜韭菜150150g g 炒莴苣叶：炒莴苣叶：莴苣叶莴苣叶1 150g50g*全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食食盐盐8 8g g、调味品适量调味品适量第32页/共105页全天营养素摄入量热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1196gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg第33页/共105页妊娠晚期妊娠晚期早餐早餐 牛奶牛奶250250ml ml 白糖白糖5 5g g肉包子：肉包子：面粉面粉150150g g瘦猪肉瘦猪肉2525g g早点早点 面包面包5050g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米200200g g红烧鲫鱼：红烧鲫鱼：鲫鱼鲫鱼100100g g生姜、小葱少许生姜、小葱少许白菜豆腐汤：白菜豆腐汤：小白菜小白菜200200g g豆腐豆腐100100g g午点午点苹果苹果100100g g 饼干饼干2525g g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150150g g番茄炒鸡蛋：番茄炒鸡蛋：番茄番茄150150g g鸡蛋鸡蛋5050g g芹菜豆腐干胡箩芹菜豆腐干胡箩卜卜炒肉：炒肉：芹菜芹菜100100g g 豆腐干豆腐干5050g g 胡箩卜胡箩卜1 150g50g瘦猪肉瘦猪肉2525g g*全天烹调用油全天烹调用油2020g g、食食盐盐8 8g g、调味品适量调味品适量第34页/共105页全天营养素摄入量热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg第35页/共105页 妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。第36页/共105页1、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。第37页/共105页一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐 红枣稀饭：红枣稀饭：大米大米5050g g红枣（干）红枣（干）2525g g豆沙包：豆沙包：面粉面粉5050g g豆沙豆沙1010g g 白糖白糖5 5g g早点早点 猪血青菜汤：猪血青菜汤：猪血猪血5050g g 小白菜小白菜5050g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150150g g青椒黑木耳炒猪青椒黑木耳炒猪肝：肝：猪肝猪肝5050g g 黑木耳黑木耳5 5g g青椒青椒150150g g炒苋菜：炒苋菜：苋菜苋菜200200g g午点午点牛奶牛奶250250ml ml 晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150150g g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜烧牛肉：胡箩卜胡箩卜10100g0g牛肉牛肉5050g g韭菜炒鸡蛋：韭菜炒鸡蛋：韭菜韭菜200200g g鸡蛋鸡蛋5050g g水果水果桔子桔子100100g g*全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食食盐盐8 8g g、调味品适量调味品适量第38页/共105页全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质106g钙894mg铁51mg锌18mgVA4142gREVB11.21mgVB22.94mgVC279mg第39页/共105页2 2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量30%30%总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸10%10%总热能总热能补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质15%15%总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品品增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果保证每日摄入保证每日摄入500500g g限制每日食盐用量限制每日食盐用量每日摄入食盐每日摄入食盐2 25 5g g，酱油酱油1010mlml，避免盐腌食避免盐腌食品品第40页/共105页一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐 牛奶牛奶250250ml ml 白糖白糖5 5g g发糕发糕5050g g 猪松猪松1010g g早点早点 桔子桔子100100g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150150g g芹菜豆腐干炒肉：芹菜豆腐干炒肉：芹菜芹菜200200g g 豆腐干豆腐干5050g g 瘦猪肉瘦猪肉100100g g烧海带：烧海带：海带海带100100g g午点午点豆浆豆浆250250mlml晚餐晚餐小米粥：小米粥：小米小米2525g g花卷：花卷：面粉面粉100100g g清蒸鱼：清蒸鱼：鳊鱼鳊鱼100100g g 炒青菜：炒青菜：小白菜小白菜200200g g番茄鸡蛋汤：番茄鸡蛋汤：番茄番茄200200g g鸡蛋鸡蛋5050g g*全天烹调用油全天烹调用油1515g g、食食盐盐4 4g g、调味品适量调味品适量第41页/共105页全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质115g钙1341mg铁20.4mg锌15.5mgVA1481gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg第42页/共105页3 3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食调整总能量摄入量调整总能量摄入量0.130.130.210.21MJMJ（303050kcal50kcal）/kg./kg.日日7.567.569.239.23MJMJ（180018002200kcal2200kcal）/人人.日日增加蛋白质摄入量增加蛋白质摄入量100100110110g/g/人人.日，占总热能日，占总热能15%15%20%20%适当控制碳水化合物摄入适当控制碳水化合物摄入200200300300g/g/人人.日，占总热能日，占总热能60%60%；多糖；多糖增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类蔬菜、水果、海藻、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素供给充足的维生素、无机盐和微量元素VBVB1 1、VBVB2 2、尼克酸、锌、铬、镁尼克酸、锌、铬、镁第43页/共105页一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐 豆浆豆浆250250ml ml 白糖白糖5 5g g鸡蛋鸡蛋5050g g 面包面包5050g g早点早点 稀饭：稀饭：大米大米2525g g猪肉松猪肉松1010g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米100100g g红烧带鱼：红烧带鱼：带鱼带鱼150150g g炒竹叶菜：炒竹叶菜：竹叶菜竹叶菜250250g g午点午点菠萝菠萝200200g g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米7575g g豆腐烧肉：豆腐烧肉：豆腐豆腐150150g g 瘦猪肉瘦猪肉100100g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜2 250g50g番茄紫菜烫：番茄紫菜烫：番茄番茄200200g g紫菜紫菜1010g g*全天烹调用油全天烹调用油2020g g、食食盐盐8 8g g、调味品适量调味品适量第44页/共105页全天营养素摄入量热能7.8MJ（1865kcal）蛋白质113g钙914mg铁40mg锌14mgVA1279gREVB11.43mgVB21.39mgVC193mg第45页/共105页二、乳母二、乳母第46页/共105页 哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点1 1、激激素素水水平平改改变变：雌雌激激素素、孕孕激激素素、胎胎盘盘生生乳乳素素水水平平急急剧剧下下降降；催催乳乳素素（垂垂体体分分泌泌）持持续续升高。升高。2 2、乳汁分泌：、乳汁分泌：初初乳乳：为为产产后后第第一一周周分分泌泌的的乳乳汁汁，富富含含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过过渡渡乳乳：为为产产后后第第二二周周分分泌泌的的乳乳汁汁，乳乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成成熟熟乳乳：产产后后第第三三周周开开始始分分泌泌的的乳乳汁汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3 3、哺哺乳乳有有利利于于母母体体生生殖殖器器官官及及有有关关器器官官和和组织更快的恢复。组织更快的恢复。第47页/共105页 营养与泌乳营养与泌乳乳乳母母的的营营养养是是乳乳汁汁分分泌泌的的物物质质基基础础，直直接接关系到乳汁分泌的质和量。关系到乳汁分泌的质和量。由由于于乳乳汁汁中中各各种种营营养养成成分分全全部部来来自自母母体体，若若乳乳母母营营养养素素摄摄入入不不足足则则动动用用体体内内的的营营养养素素储储备备，甚甚至至牺牺牲牲母母体体组组织织，以以维维持持乳乳汁汁营营养养成成分分的恒定，因此，会影响母体健康。的恒定，因此，会影响母体健康。如如乳乳母母长长期期营营养养不不良良，则则乳乳汁汁分分泌泌量量减减少少，质质量量下下降降，不不能能满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要，甚甚至导致婴儿营养缺乏病。至导致婴儿营养缺乏病。第48页/共105页 哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要1 1、能量：、能量：+2.1+2.1MJMJ（500kcal500kcal）/日（日（RNIRNI）2 2、蛋白质：蛋白质：+20+20g/g/日（日（RNIRNI）3 3、矿物质矿物质 钙：钙：12001200mg/mg/日（日（AIAI）铁：铁：2525mg/mg/日（日（AIAI）锌：锌：21.521.5mg/mg/日（日（RNIRNI）碘：碘：200200g/g/日（日（RNIRNI）硒：硒：6565g/g/日（日（RNIRNI）第49页/共105页4 4、维生素、维生素脂溶性：脂溶性：VAVA：12001200gRE/gRE/日（日（RNIRNI）VDVD：10 10 g/g/日（日（RNIRNI）水溶性：水溶性：VB1VB1：1.8mg/1.8mg/日（日（RNIRNI）VB2VB2：1.7 mg/1.7 mg/日日（RNIRNI）VB6VB6：1.9 mg/1.9 mg/日（日（AIAI）VB12VB12：2.8 2.8 g/g/日（日（AIAI）VCVC：130 mg/130 mg/日（日（RNIRNI）烟酸：烟酸：1818mgNE/mgNE/日日（RNIRNI）叶酸：叶酸：500500 gDFE/gDFE/日日（RNIRNI）第50页/共105页5、水分为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美 国 RDA（1989年）：+1000ml/d第51页/共105页 哺乳期的合理膳食哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食第52页/共105页2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品 50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖20蛋类100150烹调油2030牛奶200500第53页/共105页3 3、乳母一日食谱举例、乳母一日食谱举例早餐早餐 红豆稀饭：红豆稀饭：大米大米5050g g 红豆红豆1010g g馒头：馒头：面粉面粉5050g g卤鸡蛋：卤鸡蛋：鸡蛋鸡蛋5050g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜100100g g早点早点 牛奶牛奶250250ml ml 蛋糕蛋糕5050g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150150g g鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼鲫鱼100100g g炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆200200g g午点午点鸡蛋面：鸡蛋面：面条面条5050g g鸡蛋鸡蛋5050g g 虾皮虾皮5 5g g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150150g g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜200200g g黑木耳黑木耳1010g g花生排：花生排：花生花生2525g g 骨汤：骨汤：猪大排猪大排100100g g水果水果草莓草莓100100g g*全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食食糖糖2020g g、调味品适量调味品适量第54页/共105页全天营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg第55页/共105页第第二二节节 特特殊殊年年龄龄人人群群的营养与的营养与膳食膳食第56页/共105页一一、婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食 婴幼儿生理特点 婴幼儿的营养需要 婴幼儿的合理喂养第57页/共105页 婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。第58页/共105页1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。第59页/共105页 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。第60页/共105页RNI（kcal/日）年龄（岁）男女0（AI）95kcal/kg体重 111001050212001150第61页/共105页2、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日01.53（g/kg体重）135240（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）第62页/共105页3、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%045500.5354023035（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）第63页/共105页4、碳水化合物占总能量的40%50%为宜。第64页/共105页5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d03000.31.5(AI)15(AI)500.540010820(AI)5016001292050第65页/共105页6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF0400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150第66页/共105页 婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养 婴儿喂养 幼儿的合理膳食第67页/共105页1 1、婴儿喂养、婴儿喂养母乳喂养母乳喂养优点：优点：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。抗感染能力。哺乳行为可增进母子间情感交流，促哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。进婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜，母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。新鲜不变质。第68页/共105页人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。第69页/共105页混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。第70页/共105页辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。第71页/共105页目的补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。第72页/共105页原则和注意事项循序渐进的原则先试一种食物，如无不良反应再添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生。第73页/共105页添加食物种类、顺序和数量45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g）。69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。第74页/共105页2、幼儿的合理膳食幼儿合理膳食的原则平衡膳食合理烹调合理进餐制度培养良好的饮食习惯幽静的进餐环境注意饮食卫生第75页/共105页幼儿合理膳食的构成（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉 75125g豆制品1520g蔬菜75200g第76页/共105页幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。第77页/共105页二、学龄前儿童营养与二、学龄前儿童营养与膳食膳食第78页/共105页分期：学龄前期（36岁）学龄期（712岁）青少年期（1218岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。第79页/共105页 生理及营养特点生理及营养特点身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题：膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。第80页/共105页营养需要能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女3135013004530354145014005051600150055第81页/共105页矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590第82页/共105页维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200第83页/共105页合理膳食 每日膳食构成：粮谷类150200g鱼禽瘦肉 100g牛奶200300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量第84页/共105页建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。膳食供给制度：三餐两点制。第85页/共105页三、学龄儿童的营养与膳食三、学龄儿童的营养与膳食1、生理特点身高和体重稳步增长。除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。第86页/共105页2、主要营养问题：学龄前儿童的营养问题依然存在。早餐营养不足导致学习行为改变。城市儿童超重率和肥胖率上升。3、营养需要（见青少年营养）第87页/共105页4、合理膳食 每日膳食构成：粮谷类300500g鱼禽瘦肉 100150g牛奶300ml蔬菜300500g鸡蛋12个豆制品适量水果适量第88页/共105页膳食供给制度：三餐制早餐 占一日能量和营养素的30%中餐40%晚餐30%培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。第89页/共105页四、青少年营养四、青少年营养该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。第90页/共105页1、生理特点青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。生长发育的可塑性大。第91页/共105页2、营养需要能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男 女男 女718001700602530112400220075142900240085 80第92页/共105页矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d7 8001213.5359011 100016 18 18.0 15.04512014 100020 25 19.0 15.550150第93页/共105页维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF7 700100.98020011 70051.29030014800 70051.5 1.2100400第94页/共105页3、合理膳食基本原则粮谷类是青少年膳食中的主食。保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。保证蔬菜水果的供给。平衡膳食第95页/共105页每日膳食的构成粮谷类400500g鱼禽瘦肉 150200g牛奶300ml蔬菜500g（叶菜类300g）鸡蛋12个豆制品适量水果适量第96页/共105页五、老年营养五、老年营养 老年人的生理代谢特点 老年人的营养需要 老年人的合理膳食第97页/共105页 老年人的生理代谢特点老年人的生理代谢特点总的特点：代谢机能降低。1、基础代谢下降。2、合成代谢降低，分解代谢增高。3、体成分改变：细胞量减少；体水分减少；骨矿物质减少；脂肪组织增加。4、器官功能改变：消化系统功能减退；心脏功能降低；脑、肝、肾功能下降。第98页/共105页 老年人的营养需要老年人的营养需要1、总的原则：能量需要随增龄递减。优质蛋白质的需要增加。脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂肪酸为主。减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。增加VD摄入，其他维生素维持在成人摄入水平。第99页/共105页2、营养素供给量能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男 女男 女502600200075 65203060220020007021001900第100页/共105页矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d5010001511.550150第101页/共105页维生素年龄VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIRNI（岁）gRE g/dmg-TEmg/dmg/d5080010141.3100第102页/共105页 老年人的合理膳食老年人的合理膳食1 1、原则：、原则：保持膳食营养素的平衡合理。保持膳食营养素的平衡合理。食物要粗细搭配，易于消化。食物要粗细搭配，易于消化。保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。积极参加适度体力活动，保持能量平衡。积极参加适度体力活动，保持能量平衡。注注意意食食物物的的色色、香香、味味、形形和和硬硬度度。应应避避免免冷冷、硬硬、粘粘、油油炸炸食食品品、甜甜点点、高高胆胆固固醇醇食食品品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日1010g g）。）。建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮食有规律。食有规律。第103页/共105页2、每日膳食构成粮谷类 340g牛奶200ml杂豆类 10g蔬菜400g豆制品 50g水果50100g鱼禽畜肉140g干果20g鸡蛋40g食油16g第104页/共105页