中医皮肤病学课件

中 医 皮 肤 病 学 1 中 医 皮 肤 病 学 中 医 皮 肤 病 学 2 皮 肤 病 分 类 感 染 性 皮 肤 病 ： 病 毒 、 球 菌 、 杆 菌 、 衣 原 体及 立 克 次 体 、 真 菌 、 螺 旋 体 、 寄 生 虫 及 其 他动 物 性 皮 肤 病 。 性 传 播 疾 病 物 理 性 皮 肤 病 ： 湿 热 、 寒 冷 、 光 线 、 放 射 线 、机 械 变 态 反 应 性 皮 肤 病 中 医 皮 肤 病 学 3 职 业 性 皮 肤 病 结 缔 组 织 性 皮 肤 病 与 皮 肤 缺 损 有 关 的 免 疫 缺 陷 病 神 经 、 精 神 障 碍 性 皮 肤 病 角 化 性 皮 肤 病 红 斑 性 皮 肤 病 丘 疹 、 鳞 屑 性 皮 肤 病 大 疱 性 和 无 菌 性 皮 肤 病 中 医 皮 肤 病 学 4 真 皮 、 弹 性 纤 维 疾 病 萎 缩 性 皮 肤 病 皮 肤 血 管 炎 皮 肤 脉 管 性 疾 病 皮 下 脂 肪 组 织 疾 病 非 感 染 性 肉 芽 肿 皮 肤 附 属 器 疾 病 ： 皮 脂 腺 、 汗 腺 、 毛 发 、甲 病 内 分 泌 障 碍 性 皮 肤 病 中 医 皮 肤 病 学 5 代 谢 营 养 障 碍 性 皮 肤 病 色 素 障 碍 性 皮 肤 病 先 天 性 、 遗 传 性 皮 肤 病 粘 膜 及 粘 膜 皮 肤 交 界 处 疾 病 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 有 关 的 综 合 征 中 医 皮 肤 病 学 6 病 毒 感 染 性 疾 病 疱 疹 病 毒 ： 单 纯 疱 疹 水 痘 带 状 疱 疹 Kaposi水 痘 样 疹 巨 细 胞 涵 体 病 幼 儿 急 疹 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 慢 性 EB病 毒 感 染 引 起 的 环 状 肉 芽 肿 样 皮 疹 B病 毒 病 中 医 皮 肤 病 学 7 痘 病 毒 ： 天 花 种 痘 反 应 牛 痘 挤 报 人 结 节 羊 痘 牛 丘 疹 性 口 腔 炎 传 染 性 软 疣 猿 天 花 病 毒 病 中 医 皮 肤 病 学 8 乳 头 多 瘤 空 疱 病 毒 病 ： 疣 蛇 蝎 样 丘 疹 病 疣 状 表 皮 发 育 不 良 口 腔 灶 性 上 皮 增 生 口 腔 毛 状 粘 膜 白 斑 病 中 医 皮 肤 病 学 9 肝 炎 病 毒 所 致 的 皮 肤 病 ： 小 儿 丘 疹 性 肢 端 皮 炎 乙 型 肝 炎 抗 原 甲 型 肝 炎 皮 肤 表 现 丙 型 肝 炎 皮 肤 表 现 中 医 皮 肤 病 学 10 传 染 病 毒 性 皮 肤 病 ： 麻 疹 非 典 型 麻 疹 综 合 征 风 疹 先 天 性 风 疹 综 合 征 呼 吸 道 合 并 疱 病 毒 感 染 中 医 皮 肤 病 学 11 总 论 中 医 皮 肤 病 学 12 中 医 药 治 疗 皮 肤 病 于 中 医 整 体治 疗 、 辩 证 施 治 一 样 ， 只 是 辩 病与 辩 证 相 结 合 。 比 较 初 级 和 简 便易 行 的 方 法 ， 临 床 应 用 较 为 普 遍 。这 种 方 法 就 是 以 西 医 辩 病 诊 断 为主 ， 再 结 合 中 医 辨 证 ， 将 一 种 皮肤 病 分 为 若 干 型 ， 按 一 个 主 方 论治 。 中 医 皮 肤 病 学 13 举 例 ： 系 统 性 红 斑 狼 疮 毒 热 炽 盛 ， 气 血 两 燔 红 斑 狼 疮 活 动 期 气 阴 两 伤 ， 血 脉 瘀 滞 亚 急 性 红 斑 狼 疮 脾 肾 不 足 ， 气 血 瘀 阻 病 程 较 久 ， 伴 脏 器损 害 红 斑 狼 疮 肝 肾 阴 虚 ， 气 血 失 调 非 活 动 期 脾 虚 肝 肾 ， 毒 邪 伤 肝 经 络 阻 隔 型 ， 伴 肝脏 损 害 风 湿 痹 阻 ， 气 隔 血 聚 以 关 节 损 害 为 主 中 医 皮 肤 病 学 14 注 意 ： 舍 病 “ 从 ” “ 证 ” 和 合“ 证 ” “ 从 ” “ 病 ” 的 中 西 医结 合 中 医 皮 肤 病 学 15 目 前 中 药 治 疗 皮 肤 病的 状 况 中 医 皮 肤 病 学 16 中 草 药 外 用 的 药 理 学 中 医 皮 肤 病 学 17 皮 肤 病 中 西 医 结 合 研究 展 望 中 医 皮 肤 病 学 18 需 要 注 意 的 几 个 问 题 ： 中 药 一 样 有 毒 副 作 用 大 多 数 情 况 下 单 独 、 盲 目 夸 大 中 药 的 疗 效是 不 客 观 的 提 倡 中 西 医 结 合 治 疗 皮 肤 病中 医 皮 科 辩 证 依 据 ： 四 诊 、 八 纲 中 医 皮 肤 病 学 19 各 论 中 医 皮 肤 病 学 20 热 疮 单 纯 疱 疹 中 医 皮 肤 病 学 21 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 诊 断 ： 口 唇 、 眼 睑 、 鼻 周 在 红 斑 的 基 础 上 簇集 分 布 的 粟 粒 型 绿 豆 大 小 水 疱 ， 疱 疹 内 容 澄清 ， 微 痒 ， 灼 热 ， 可 能 在 同 一 部 位 复 发 ， 有自 限 性 。 可 伴 有 淋 巴 结 肿 大 ， 除 中 药 治 疗 ， 穴 位 注 射有 效 。 中 医 皮 肤 病 学 22 蛇 串 疮 带 状 疱 疹 中 医 皮 肤 病 学 23 是 由 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 侵 犯 神 经 引 起 的 急 性疱 疹 性 皮 肤 病 。 特 点 ： 多 见 于 50岁 以 后 ， 每 人 均 可 发 病 ，目 前 有 复 发 病 例 。 是 因 机 体 免 疫 力 低 下 引 起 。因 此 有 合 并 其 他 内 科 疾 病 的 可 能 。 故 临 床 上需 慎 重 。 治 疗 ： 分 热 盛 、 湿 热 、 血 淤 型 。 本 并 可 留 有后 遗 症 。 治 疗 必 须 彻 底 。 两 周 内 用 抗 病 毒 药物 。 辅 助 提 高 机 体 免 疫 力 如 转 移 因 子 等 。 中 医 皮 肤 病 学 24 瘊 子 疣 中 医 皮 肤 病 学 25 亦 是 病 毒 感 染 。 人 类 乳 头 瘤 病 毒 。 病位 不 同 分 为 寻 常 疣 、 跎 疣 、 扁 平 疣 。 分 为 郁热 、 蕴 湿 、 气 虚 型 。 其 中 气 虚 型 可 反 复 发 作 ，注 意 减 少 摩 擦 ， 可 中 药 泡 及 电 烧 、 激 光 治 疗 。 中 医 皮 肤 病 学 26 黄 水 疮 脓 疱 疮 中 医 皮 肤 病 学 27 是 金 黄 色 葡 萄 球 菌 和 链 球 菌 感 染 引 起 的 表 片性 皮 肤 病 。 主 要 是 湿 热 型 ， 青 少 年 多 见 。 可能 与 接 种 接 触 传 染 。 治 疗 上 注 意 抗 感 染 及 皮 肤 处 理 结 合 。 与 水 痘 区 别 ： 水 痘 中 心 型 疱 液 清 亮 ， 其 他 疱 疹 的 疱 疹 合 并 感 染 后 均 可 结 黄 痂 ， 但分 布 特 点 不 同 。 中 医 皮 肤 病 学 28 湿 痱 中 医 皮 肤 病 学 29 是 由 高 温 闷 热 环 境 ， 汗 液 不 可 蒸 发 ， 汗 腺 等堵 塞 ， 汗 管 破 裂 ， 汗 液 外 溢 引 起 的 浅 表 炎 性反 应 。 治 疗 ： 十 滴 水 、 炉 甘 石 洗 剂 ， 外 用 ， 注 意 衣物 清 洁 。 临 床 上 分 红 色 粟 粒 疹 、 晶 形 粟 粒 疹 、 脓 疱 性粟 粒 疹 、 深 部 粟 粒 疹 。 中 医 皮 肤 病 学 30 疥 中 医 皮 肤 病 学 31 是 疥 虫 寄 生 于 人 体 皮 肤 表 皮 内 所 致 的 慢 性 传染 病 。 通 过 密 切 接 触 传 染 。 西 医 学 称 为 疥 疮 。 其 多 见 于 青 年 ， 瘙 痒 明 显 ， 夜 间 重 ， 多 发 于指 缝 、 肘 窝 、 腋 前 缘 、 脐 窝 、 乳 房 、 生 殖 器 、下 腹 及 股 上 部 内 侧 。 皮 损 为 针 尖 大 小 丘 疱 疹及 疥 虫 在 表 皮 内 挖 掘 隧 道 ， 部 分 患 者 在 阴 囊皮 肤 上 形 成 结 节 。 治 疗 用 硫 磺 软 膏 ， 用 后 若 发 现 皮 肤 损 害 ， 根据 不 同 程 度 选 择 适 当 护 肤 品 即 可 。 中 医 皮 肤 病 学 32 冻 疮 中 医 皮 肤 病 学 33 是 寒 冷 引 起 的 局 限 性 皮 肤 炎 症 。 特 点 是 局 限 性 暗 紫 色 隆 起 的 水 肿 性 斑 块 或 结节 。 边 缘 实 鲜 红 色 ， 表 面 紧 张 而 光 亮 ， 压 之褪 色 ， 好 发 于 手 足 、 面 颊 、 耳 廓 ， 痛 痒 相 兼 。 治 疗 用 冻 疮 膏 及 注 意 保 暖 ， 入 冬 后 用 冷 水 擦洗 拘 捕 。 中 医 皮 肤 病 学 34 日 晒 伤 中 医 皮 肤 病 学 35 是 日 光 强 烈 照 射 引 起 的 皮 肤 急 性 光 毒 性 反 应 。西 医 学 称 为 日 光 性 皮 炎 。 多 发 于 暴 露 部 位 ， 鲜 红 色 斑 片 ， 较 重 者 可 伴有 水 肿 ， 甚 至 出 现 大 疱 、 水 疱 、 烧 灼 、 疼 痛 。 治 疗 主 要 以 外 用 炉 甘 石 洗 剂 及 冷 敷 为 主 。 辅助 用 抗 过 敏 等 。 中 医 皮 肤 病 学 36 癣 中 医 皮 肤 病 学 37 是 真 菌 感 染 引 起 的 。 发 生 部 位 不 同 病 名 不 同 ，如 足 癣 、 手 癣 、 体 癣 等 。 是 具 有 长 期 性 、 传染 性 、 反 复 性 。 湿 热 易 发 。 治 疗 除 外 用 抗 真 菌 药 物 外 ， 严 重 的 可 口 服 抗真 菌 药 物 。 目 前 中 医 对 抗 真 菌 感 染 尚 无 疗 效 确 切 的 药 物 ，配 合 多 汗 的 治 疗 可 以 健 脾 利 湿 用 五 苓 散 等 。 中 医 皮 肤 病 学 38 瘾 疹 中 医 皮 肤 病 学 39 俗 称 风 疙 瘩 。 西 医 称 之 为 荨 麻 疹 。 分 急 性 和慢 性 不 同 。 急 性 的 多 发 病 急 ， 皮 肤 潮 红 成 风团 ， 形 态 不 一 ， 大 小 不 等 ， 时 起 时 消 ， 剧 烈瘙 痒 。 病 因 可 因 物 理 、 化 学 不 同 因 素 ， 如 寒冷 、 虫 咬 、 药 物 及 装 修 物 过 敏 等 。 治 疗 上 首 先 要 去 除 病 因 ， 及 免 食 用 、 解 除 刺激 性 食 品 、 物 品 。 用 抗 过 敏 药 物 。 慢 性 荨 麻疹 的 治 疗 是 可 以 根 据 病 人 的 情 况 分 为 风 热 型 、风 寒 型 、 气 虚 型 、 血 虚 型 。 治 疗 上 以 消 风 散为 主 。 中 医 皮 肤 病 学 40 湿 疮 中 医 皮 肤 病 学 41 是 多 种 内 外 因 素 引 起 的 具 有 多 形 性 、 对 称 性 、反 复 性 和 渗 出 性 的 变 态 反 应 性 炎 症 。 与 皮 炎 的 鉴 别 主 要 是 诊 断 有 明 确 病 因 的 如 接触 性 皮 炎 、 异 位 性 皮 炎 等 称 为 皮 炎 ， 或 诊 断不 清 的 垃 圾 箱 病 称 为 皮 炎 。 湿 疹 为 急 性 、 亚急 性 、 慢 性 。 治 疗 上 现 在 主 张 查 清 病 因 ， 包 括 过 敏 源 ， 后中 医 口 服 中 药 及 外 用 药 膜 ， 治 疗 效 果 较 西 医明 显 。 治 疗 上 药 毒 ， 等 于 药 疹 ， 猫 眼 疮 等 于 多 形 红斑 ， 治 疗 大 同 小 异 ， 一 样 的 思 路 ， 只 是 诊 断不 同 而 已 。 中 医 皮 肤 病 学 42 摄 领 疮 中 医 皮 肤 病 学 43 是 由 于 皮 肤 反 复 搔 抓 引 起 的 ， 一 般 的 过程 发 展 是 皮 肤 瘙 痒 ， 搔 抓 后 成 为 神 经 性 皮 炎 ，继 续 搔 抓 后 成 为 湿 疹 。 临 床 上 可 分 为 局 限 性和 播 散 性 两 种 。 治 疗 上 于 湿 疹 相 同 。 中 医 皮 肤 病 学 44 银 屑 病 中 医 皮 肤 病 学 45 是 一 种 常 见 的 终 生 性 鳞 屑 红 斑 的 慢 性 皮 肤 病 。 分 类 ： 寻 常 型 、 关 节 病 型 、 脓 疱 型 、 红 皮 病型 特 点 ： 薄 膜 现 象 、 同 形 反 应 治 疗 ： 以 中 西 医 结 合 为 主 。 外 用 免 疫 抑 制 剂及 中 药 雷 公 藤 口 服 。 每 年 入 冬 复 发 时 可 提 前口 服 中 药 ， 清 热 、 凉 血 、 解 毒 、 消 斑 中 医 皮 肤 病 学 46 风 热 疮 中 医 皮 肤 病 学 47 即 玫 瑰 糠 疹 。 特 点 是 先 出 母 斑 ， 随 图形 上 有 糠 状 鳞 屑 ， 皮 损 长 轴 与 皮 纹 一 致 ， 好发 于 躯 干 。 少 数 部 分 病 例 有 自 限 性 。 4-8周可 自 愈 。 中 医 皮 肤 病 学 48 粉 刺 、 面 游 风 、 酒 渣 鼻 中 医 皮 肤 病 学 49 即 西 医 的 痤 疮 、 脂 溢 性 皮 炎 及 酒 糟 鼻 （ 玫 瑰痤 疮 ） 。 病 因 均 为 激 素 代 谢 及 油 脂 代 谢 失 常 有 关 。 中 医 治 疗 的 特 色 是 口 服 中 药 清 热 、 解 毒 、 梁学 、 活 血 及 调 和 脾 胃 、 舒 肝 ， 局 部 可 用 面 膜治 疗 。 中 医 皮 肤 病 学 50 手 足 汗 中 医 皮 肤 病 学 51 即 西 医 的 多 汗 症 。 中 医 主 要 分 湿 热 和脾 肾 阳 虚 。 口 服 中 药 ， 外 用 扑 粉 ， 西 医 用 福尔 马 林 治 疗 。 中 医 皮 肤 病 学 52 油 风 中 医 皮 肤 病 学 53 即 斑 秃 。 与 遗 传 、 棉 衣 、 内 分 泌 、 精 神 因 素有 关 。 突 然 发 生 的 ， 随 图 形 斑 片 状 脱 发 ， 无后 遗 症 状 。 治 疗 上 分 凤 盛 血 燥 ， 气 滞 血 瘀 ， 肝 肾 不 足 ，心 脾 受 伤 ， 或 素 体 肝 肾 亏 虚 等 感 受 风 邪 ， 肌腠 不 固 。 中 医 皮 肤 病 学 54 黧 黑 斑 中 医 皮 肤 病 学 55 即 黄 褐 斑 。 也 称 肝 斑 ， 妊 娠 斑 。 与 体 内 激 素水 平 、 慢 性 妇 科 疾 病 、 内 脏 肿 瘤 、 日 光 照 射等 于 关 。 中 药 治 疗 外 可 用 面 膜 、 祛 斑 膏 、 离 子 导 入 等 ，针 刺 、 口 服 中 药 调 理 肝 、 肾 ， 活 血 化 淤 、 健脾 固 本 为 主 。 中 医 皮 肤 病 学 56 白 癜 风 中 医 皮 肤 病 学 57 治 愈 率 30%。 多 与 惊 吓 及 精 神 创 伤 有 关 。辩 证 分 气 血 失 和 、 肝 肾 不 足 。 外 用 补 骨 脂 酊 剂 及 激 素 交 替 ， 配 合 黑 光 治 疗 。 中 医 皮 肤 病 学 58 谢 谢 !