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区 域 卫 生 信 息 化与新 农 合 可 持 续 发 展 目 录 一 .项 目 建 设 目 的 二 .居 民 健 康 管 理 系 统 介 绍 三 .卫 生 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容 四 .项 目 建 设 进 度 及 工 作 安 排 五 .卫 生 信 息 化 整 合 规 划 建 立 “ 基 本 电 子 病 历 和 居 民 健 康 档 案 的 医 药 卫 生 信 息 化 工 程 ” 。 实 现 一 张 网 络 ， 各 级 各 类 医 疗 卫 生 机 构 与 行 政 管 理 部 门 互 联 互 通的 信 息 网 络 ； 市 -县 三 级 卫 生 信 息 交 换 平 台 ； 市 -县 -乡 -村 五 级 卫 生 信 息 应 用 系 统 ； 医 疗 卫 生 资 源 数 据 库 、 居 民 健 康 档 案 数 据 库 。 依 靠 标 准 规 范 和 信息 安 全 保 障 两 个 技 术 体 系 支 撑 。 项 目 建 设 目 的 首 期 项 目 建 设 目 的 ：将 实 现 完 善 基 础 网 络 建 设 ， 完 善 业 务 系 统 部 署 ， 完 成 数 据 共 享 ；实 现 业 务 协 同 ， 改 善 服 务 质 量 。 具 体 建 设 内 容 如 下 ：1. 完 成 居 民 健 康 管 理 系 统 部 署 工 作2. 完 成 社 区 和 乡 镇 卫 生 HIS系 统 部 署 工 作 。3. 完 善 卫 生 系 统 的 标 准 化 工 作 （ 编 码 标 准 化 ）4. 完 成 数 据 整 合 及 业 务 协 同 ， 统 计 分 析 等 工 作 内 容5. 完 成 新 农 合 业 务 系 统 与 居 民 健 康 管 理 系 统 结 合 工 作6. 提 供 辅 助 决 策 支 持 和 便 民 增 值 服 务 项 目 首 期 工 作 内 容 调 研 情 况 介 绍 调 研 的 内 容 包 括 ： 社 区 HIS系 统 的 调 研 、 健 康 档 案 系 统 升 级 改 造 需 求 调 研 、 新 农 合情 况 调 研 等 ， 涉 及 的 相 关 部 门 如 下 ：1. 社 区 办2. 信 息 办3. 疾 控 处4. 疾 病 预 防 中 心 （ 计 划 免 疫 、 慢 病 、 流 行 病 、 艾 滋 病 ）5. 疾 妇 处6. 社 区 服 务 管 理 办 公 室 7. 健 康 教 育 所8. 结 核 病 防 治 所9. 新 农 合 二 、 居 民 健 康 管 理 系 统居 民 健 康 管 理 系 统 的 设 计 与 开 发 电 子 健 康 档 案 与 保 险 系 统 的 融 合 ， 电 子 健 康 档 案 的 持 续 有 效 更 新 、 健 康 档案 与 医 院 就 诊 信 息 的 关 联 ， 是 健 康 档 案 可 利 用 、 有 价 值 的 基 础 。 1.与 新 农 合 系 统 的 融 合 2.与 HIS系 统 的 融 合 3.与 城 镇 医 疗 保 险 的 融 合 4.与 职 工 医 疗 保 险 的 融 合 5.与 社 保 的 融 合 以 上 项 目 其 中 ， HIS系 统 和 新 农 合 为 卫 生 本 系 统 内 部 数 据 关 联 ， 其 余 项 目 涉及 其 他 局 的 应 用 软 件 系 统 。 数 据 融 合 的 前 提 是 人 员 的 统 一 代 码 管 理 ， 我 们 建 议 使 用 二 代 身 份 证 与 医 疗证 号 相 结 合 来 覆 盖 所 有 人 群 。 居 民 健 康 档 案 是 以 人 的 生 命 周 期 为 主 线 的 ， 记 录 个 人 从 出 生 至 死 亡 整 个生 命 周 期 中 的 健 康 、 保 健 、 医 疗 信 息 的 以 人 为 本 的 数 字 化 健 康 档 案 ， 居 民 健康 档 案 跨 越 不 同 的 机 构 和 系 统 ， 在 不 同 的 信 息 提 供 者 和 使 用 者 之 间 实 现 医 疗和 公 共 卫 生 信 息 的 交 换 和 共 享 ， 为 提 高 病 人 的 安 全 和 医 疗 卫 生 服 务 质 量 、 改善 健 康 护 理 、 促 进 病 人 康 复 和 降 低 医 疗 卫 生 费 用 提 供 有 效 的 手 段 。 通 过 对 居民 健 康 信 息 的 管 理 实 现 医 疗 卫 生 资 源 的 纵 向 和 横 向 整 合 ， 充 分 利 用 已 有 信 息资 源 实 现 各 医 疗 卫 生 机 构 之 间 的 协 作 ； 居 民 健 康 信 息 管 理 是 区 域 卫 生 信 息 化的 关 键 ； 居 民 健 康 管 理 系 统 数 据 共 享 是 数 据 中 心 的 一 项 基 本 功 能 ， 通 过 从 各 部 门 采 集 与 自 然 人 、法 人 和 经 济 统 计 有 关 的 信 息 ， 建 立 共 享 数 据 库 ， 统 一 为 各 部 门 提 供 共 享 数据 服 务 ， 具 体 包 括 共 享 数 据 存 储 、 共 享 数 据 访 问 代 理 、 共 享 数 据 并 发 访控 制 和 共 享 数 据 校 验 等 功 能 。 卫 生 信 息 中 心 是 全 市 医 疗 卫 生 机 构 信 息 交 换 、 共 享 和 利 用 的 枢 纽 ， 它 负责 综 合 、 管 理 以 及 标 准 化 各 个 卫 生 机 构 所 产 生 的 信 息 ， 并 承 担 着 服 务 社 会 、服 务 市 民 ， 为 政 府 决 策 提 供 卫 生 相 关 信 息 以 及 与 其 它 行 业 进 行 数 据 交 换 和 共享 的 重 任 ， 是 市 民 健 康 信 息 管 理 系 统 的 基 础 。 居 民 健 康 信 息 要 逐 步 实 现 “ 多 档 合 一 ” ， 体 现 预 防 为 主 的 方 针 ， 实 现 健康 档 案 与 临 床 信 息 的 一 体 化 。 居 民 健 康 数 据 共 享 居 民 健 康 档 案 管 理 流 程 居 民 健 康 管 理 系 统 进 入 系 统输 入 许 可 证 号打 开 界 面 首 页 注 册县 区 （ 国 标 ）居 民 健 康 管 理儿 童 健 康 管 理妇 女 健 康 管 理 应 急 事 件转 档 处 理统 计 汇 总 当 日 事 件信 息 查 询登 录 建 档 儿 童 计 划 免 疫 老 年 健 康 管 理 慢 性 疾 病 管 理 残 疾 人 健 康 管 理 健 康 教 育 管 理传 染 病 管 理 信 息 维 护 健 康 记 录 更 新 随 访 指 导 提 示 信 息 统 计 孕 妇 健 康 管 理妇 女 健 康 管 理 新 生 儿 健 康 管 理1儿 童 健 康 管 理2儿 童 健 康 管 理 接 种 登 记异 常 反 应 疫 苗 管 理 告 知 随 访健 康 评 估 辅 助 检 查体 格 检 查 艾 滋 病 健 康 管理肺 结 核 健 康 管 理肝 炎 健 康 管 理恶 性 肿 瘤 管 理脑 卒 中 病 管 理冠 心 病 管 理糖 尿 病 管 理高 血 压 病 管 理 健 康 讲 座十 控 主 题 活 动生 活 方 式 干 预随 访 管 理康 复 训 练3儿 童 健 康 管 理 重 性 精 神 疾 病 急 重 传 染 病 预 防 同 伴 教 育 沙 龙公 告 通 知 培 训 远 程 会 诊个 人 基 本 信 息 健 康 体 检 表 预 防 接 种 卡系 统 整 体 功 能 图 ： 卫 生 公 共 服 务 数 据 来 源 ： HIS系 统 、 基 本 信 息 表 、 健 康 体 检 表 、 预 防 接 种 卡儿童健康管理 妇女健康管理 儿童计划免疫管理0-6 岁男女 14 岁以上女 14 岁以下男女 老年人健康管理60 岁以上男女 慢病管理高血压、糖尿病、冠心病 传染病管理“基本信息表”传染病情况数 据 自 动 流 转 功 能 演 示 图 残疾人管理“基本信息表”残疾情况 健康教育管理“健康体检表”中的生活方式 居 民 健 康 服 务 网 传 染 病 报 告体 检 免 疫监 测实 验 室医 技 区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心门 诊 临 床住 院 临 床 对 病 情 进行 监 测 慢 病 跟 踪 指导 诊 疗 检 查慢 病 跟 踪 保 健启 动 报 告 CDC报 告 慢 病 转 出慢 病 站 做 出 诊 断 转 入 指 导核 实 诊 断 处 理接 报 转 回 所 管 辖医 疗 单 位 继 续诊 治做 出 治 疗方 案 举 例 ： 基 于 区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心 的 结 核 病 防 治 结 合 的 业 务 互 动 转 院 处 理统 计 查 询 医 疗 单 位 发 现 1例 肺结 核 病 人 ， 推 送 区 域信 息 平 台 基 于 区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心 的 紧 急 医 疗 救 援 的 业 务 互 动 120指 挥 中 心 医 院社 区 医院 区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心 运 送院 前 急 救 转 诊 出 车报 警 ： 患 者 基 本信 息 、 地 址 、 现 场情 况 等 院 内 急 救 准备患 者 基 本 信 息 、 地 址 、 现场 情 况 等出 车 、 抵 达 事 发 地 、 是 否接 到 病 人 、 抵 达 医 院 等 状态 信 息 患 者 健 康 档 案 信息送 抵 医 院 相 关 信息患 者 临 床 信 息患 者 健 康 档 案 信息患 者 康 复 信 息患 者 健 康 档 案 信息 将 院 前 急 救 、 院 内 治 疗、 康 复 信 息 作 为 完 整 的信 息 保 存 ， 以 备 120分 析 -基 于 区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心 的 药 品 不 良 反 应 的 业 务 互 动医 疗 机 构 应 急 医 疗 资 源 区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心药 品 零 售 机 构药 品 生 产 机 构 患 者采 集 报 告发 布 决 策 分 析安 全 警 示 信 息 发 布启 动 预 案执 行医 疗 机 构 药 品 零 售 机 构药 品 生 产 机 构报 告 药 品 不 良 反 应， 报 告 主 体 是 医 院安 全 警 示 信 息 发 布药 品 在 原 材 料 、 生 产、 库 存 、 出 库 、 销 售 、使 用 的 全 过 程 的 监 控 ，将 不 同 涉 药 机 构 的 信 息动 态 采 集 上 来 根 据 不 良 事 件 的 报 告 、 审 核、 确 认 ， 或 者 通 过 统 计 分 析确 认 ， 可 启 动 药 品 安 全 警 示预 案 ， 快 速 定 位 涉 案 药 品 ，并 且 控 制 事 态 发 展 。返 回 三 、 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容1、 打 造 市 -县 -乡 -村 四 级 卫 生 信 息 管 理 体 系2、 建 立 卫 生 数 据 资 源 内 的 数 据 元 标 准 与 规 范3、 社 区 卫 生 服 务 中 心 及 乡 镇 卫 生 院 HIS的 建 设 和 规 划4、 新 农 合 系 统 与 卫 生 信 息 数 据 的 整 合 和 系 统 的 建 立5、 乡 医 的 信 息 化 和 网 络 化6、 业 务 协 同 办 公 及 领 导 决 策 分 析 的 建 立7、 医 卫 云8、 区 域 PACS系 统 建 设 9、 远 程 医 疗 系 统 建 设 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容1、 打 造 市 -县 -乡 -村 五 级 卫 生 信 息 管 理 体 系 省 -市 -县 -乡 -村 ， 卫 生 网 五 级 管 理 体 系区 域 医 疗 信 息 网 将 ： 省 卫 生 厅 市 卫 生 局 市 属 大 型 医 院 县 （ 区 ） 卫 生 局 乡 镇 卫 生 院 乡 医 全 部 连 成 了 一 个 大 的 网 络 系 统 ， 网 络 中 的 业 务 数 据 每 年 都 在 几 千 万 条 以 上 。 在 网 络 和 业 务 管 理 上 实 现 地 区 医 疗 系 统 全 部 覆 盖 。 打 造 市 、 县 、 乡 、 村 四 级 数 据 源 网 络 体 系 市 级 医 院 区 卫 生 局市 卫 生 局工 人 医 院 煤 医 妇 幼 医 院 协 和 医 院 县 卫 生 局县 级 医 院 乡 镇 卫 生 院 社 区 站村 级 卫 生 室 视 频 问 诊远 程 挂 号呼 叫 中 心区 级 医 院 一 站 缴 费 市 级 平 台 的 线 路 接 入 包 括了 有 线 接 入 和 无 线 接 入 ，这 就 保 证 了 市 级 平 台 强 大的 包 容 性 和 可 扩 展 性 。 市 级 平 台 的 线 路 是 可 以 复用 的 ， 通 过 线 路 的 整 体 规划 ， 我 们 将 市 、 县 、 乡 、村 四 级 卫 生 医 疗 机 构 全 部纳 入 信 息 管 理 网 络 中 ， 形成 一 个 完 整 的 卫 生 系 统 市级 平 台 。 返 回 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容2、 建 立 卫 生 数 据 资 源 内 的 数 据 元 标 准 与 规 范 建 立 数 据 元 标 准 与 规 范 数 据 元 标 准 的 制 定 是 医 疗 信 息 标 准 化 建 设 中 非 常 重 要 的 一 步 ， 具 有很 大 价 值 。 现 有 医 院 使 用 的 系 统 、 厂 商 、 建 设 时 间 都 不 一 样 ， 数 据 内 容 、 结 构 、数 据 元 以 及 标 准 也 相 差 很 多 。 要 统 一 数 据 元 必 须 彻 底 改 造 系 统 ， 这需 要 非 常 大 的 成 本 ， 非 常 困 难 。 所 以 我 们 要 制 定 数 据 元 的 统 一 标 准 ， 并 采 用 中 间 件 完 成 对 数 据 元 的采 集 。 有 了 数 据 元 ， 整 个 数 据 的 制 作 和 传 输 还 要 使 用 共 同 的 规 范 。 建 立 数 据 元 标 准 与 规 范 统 一 建 立 药 品 目 录 统 一 建 立 诊 疗 项 目 目 录 统 一 建 立 卫 生 材 料 目 录 统 一 建 立 疾 病 目 录 （ 使 用 ICD-10国 际 疾 病 分 类 代 码 ） 统 一 规 范 医 疗 机 构 目 录 统 一 规 范 行 政 区 划 目 录 （ 国 家 已 有 标 准 ） 市 卫 生 局 制 定 数 据 元 标 准 建 立 医 疗 系 统 市 级 平 台 ， 以 健 康 档 案 为 基 础 ， 将 所 有 县 区 患 者 的 电 子 档 案 、 就 诊 数据 全 部 存 储 在 市 卫 生 局 ， 医 疗 数 据 全 部 可 管 理 可 分 析 ， 我 们 可 以 从 疾 病 、 用 药 、 医疗 、 医 院 平 均 住 院 日 、 平 均 费 用 ， 甚 至 每 一 个 人 的 治 疗 过 程 都 可 以 从 数 据 库 中 直 接进 行 分 析 。 这 是 一 个 海 量 的 数 据 存 储 ， 也 是 医 疗 系 统 的 综 合 数 据 分 析 平 台 ， 是 医 学统 计 和 综 合 分 析 的 数 据 基 础 。 卫 生 人 力 资 源 信 息 系 统 将 分 散 在 卫 生 管 理 部 门 各 处 室 、 各 管 理 部 门 的 卫 生 行 业 人 力 资 源 信 息 进 行 整 合 ， 建 立 包 括 医 生 、 护 士 、 技 师 为 主 的 卫 生 技 术 人 员 全 执 业 周 期 的电 子 档 案 。 市 级 医 院 医 院 分 别 与 各 县 区 卫 生 局 的 不 同 管 理 部 门 相 连 ， 每 个 医 院 对 各 县 （ 区 ） 卫生 局 的 管 理 部 门 分 别 建 立 网 络 ， 配 备 工 作 人 员 。 医 院 实 现 在 医 院 一 个 窗 口 内 医 保 报 销 ， 新 农 合 报 销 等 业 务 处 理 。 一 条 光 纤 接 入 ， 多 个 部 门 共 享 。 县 （ 市 ） 区 卫 生 局 县 （ 市 ） 区 卫 生 局 为 市 卫 生 局 直 属 机 构 ， 可 以 随 时 掌 握 管 辖 范 围 内 各 个 医 疗 机 构 的在 院 患 者 情 况 、 出 院 报 销 情 况 ， 随 时 监 控 基 金 使 用 、 用 药 合 理 性 ， 可 以 按 照 电 脑 显示 数 据 抽 查 各 医 院 的 患 者 住 院 和 就 诊 情 况 。 能 够 掌 握 各 乡 镇 卫 生 院 的 医 疗 机 构 基 本 情 况 、 从 业 医 生 情 况 、 财 务 收 支 状 况 、 药 品采 购 和 支 出 情 况 等 。 各 乡 镇 卫 生 院 的 基 本 目 录 药 品 使 用 率 、 平 均 住 院 日 、 次 均 住 院费 用 等 内 容 也 可 以 直 接 从 软 件 系 统 中 随 时 监 察 。 乡 镇 卫 生 院 各 卫 生 院 使 用 统 一 的 数 据 规 范 ， 实 现 医 院 HIS和 各 个 报 销 险 种 以 及 健 康 档 案 或 其 他软 件 系 统 的 统 一 对 接 ， 数 据 只 需 录 入 一 次 ， 多 个 部 门 复 用 ， 保 证 数 据 源 的 唯 一 。 数 据 逐 级 汇 总 上 报 。 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 系 统 以 村 为 单 位 ， 以 乡 镇 、 县 、 市 、 省 、部 为 级 次 ， 使 用 逐 级 汇 总 上 报 的 方 式 ， 各 级 次 部 门 可 随 时 采 集 下 级 部 门 信 息 ， 掌 握每 日 的 信 息 与 数 据 ， 给 领 导 提 供 正 确 的 决 策 依 据 ， 便 于 领 导 决 策 。 乡 镇 卫 生 院 在 院 患 者 的 实 时 用 药 情 况 、 出 院 患 者 的 报 销 情 况 都 随 时 传 输 至 县 （ 区 ）卫 生 局 和 市 卫 生 局 。 卫 生 院 的 医 疗 机 构 基 本 情 况 、 从 业 医 生 情 况 、 财 务 收 支 状 况 、 药 品 采 购 和 支 出 情 况 等 也 可 以 按 上 级 需 要 进 行 传 输 。 卫 生 院 的 基 本 目 录 药 品 使 用 率 、 平 均 住 院 日 、 次 均 住 院 费 用 等 内 容 ， 县 （ 区 ） 卫 生局 和 市 卫 生 局 可 以 直 接 从 软 件 系 统 中 随 时 监 察 。 卫 生 院 统 一 管 理 辖 区 内 乡 医 的 药 品 。 村 级 医 疗 机 构 （ 村 医 、 村 卫 生 室 ） 门 诊 统 筹 报 销 医 疗 保 险 缴 费 健 康 档 案 数 据 录 入 乡 医 购 药 直 接 由 卫 生 院 下 拨 至 乡 医 库 存 乡 医 出 库 直 接 冲 减 库 存 维 护 库 存 的 动 态 平 衡 ， 不 允 许 零 库 存 出 库 乡 医 购 药 有 来 源 ， 库 存 销 售 有 去 向 。 乡 医 其 他 增 值 服 务 ： 远 程 挂 号 、 电 话 问 诊 、 一 站 式 缴 费 返 回 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容3、 社 区 卫 生 服 务 中 心 及 乡 镇 卫 生 院 HIS系 统 的 建 设 和 规 划 卫 生 服 务 机 构 业 务 管 理 系 统社 区 卫 生 服 务 机 构 业 务 管 理 系 统 （ 社 区 HIS系 统 ）乡 镇 卫 生 院 业 务 管 理 系 统 中 小 医 院 在 各 个 城 市 和 县 区 是 数 量最 多 ， 离 老 百 姓 最 近 的 医 院 ， 中 小医 院 管 理 的 信 息 化 直 接 关 系 到 方 便患 者 、 增 收 节 支 ， 规 范 医 院 管 理 流程 等 方 面 ， 数 字 化 医 院 是 医 院 现 代化 管 理 和 高 效 运 行 的 需 要 。 中 小 医 院 信 息 化 管 理 可 以 保 证 电 子健 康 档 案 、 电 子 病 历 、 各 类 保 险 报销 、 动 态 数 据 传 输 等 内 容 具 有 唯 一可 靠 的 数 据 来 源 。 市 卫 生 局A医 院B医 院C医 院 工 作 人 员相 关 领 导 卫 生 服 务 机 构 业 务 管 理 系 统社 区 His分 为 下 列 几 大 模 块 。1、 基 础 数 据 模 块用 于 维 护 医 院 的 各 个 基 础 数 据 ， 包 括 药 品 、 卫 材 、 诊 疗 项 目 、 疾 病 、 剂 型 、 功 效 6项 基 本 字 典 ， 药 品供 应 商 、 科 室 、 医 生 、 床 位 、 病 人 类 别 、 药 房 6项 医 院 内 部 管 理 字 典 。2、 药 库 管 理 模 块用 于 对 药 品 的 第 一 级 管 理 。 可 分 为 药 品 采 购 录 入 、 药 品 调 拨 药 房 、 药 品 调 拨 药 房 、 药 品 退 供 应 商 、药 品 调 价 、 药 库 药 品 盘 点 、 接 收 药 房 退 库 。3、 药 房 管 理 模 块药 房 负 责 对 门 诊 患 者 和 住 院 患 者 的 药 品 发 药 。 可 分 为 药 房 接 收 药 库 调 拨 、 门 诊 发 药 、 住 院 发 药 、 药房 退 库 、 门 诊 退 费 、 住 院 退 费 、 药 房 盘 点 、 药 房 日 结4、 门 诊 收 费 模 块 用 于 门 诊 患 者 的 收 费 管 理 。 可 分 为 门 诊 收 费 录 入 、 门 诊 日 结 、 门 诊 接 收 药 房 退 费 。5、 住 院 收 费 模 块用 于 住 院 患 者 的 收 费 管 理 。 可 分 为 住 院 患 者 病 历 录 入 、 患 者 缴 纳 押 金 、 临 时 医 嘱 录 入 、 病 人 出 院 结算 、 病 人 出 院 召 回 、 病 人 长 期 医 嘱 、 住 院 日 结6、 疫 苗 等 免 费 药 品 管 理 模 块用 于 管 理 卫 生 局 和 疾 控 中 心 免 费 调 拨 的 药 品 ， 以 及 对 这 些 药 品 的 免 费 发 放 。7、 数 据 查 询 模 块根 据 用 户 不 同 的 需 求 定 制 各 种 不 同 功 能 的 查 询 统 计8、 数 据 接 口 模 块与 社 区 医 保 系 统 的 数 据 接 口 、 与 居 民 健 康 档 案 的 数 据 接 口 HIS管 理 流 程社 区 His分 为 下 列 几 大 模 块 。1、 基 础 数 据 模 块2、 药 库 管 理 模 块3、 药 房 管 理 模 块4、 门 诊 收 费 模 块5、 住 院 收 费 模 块6、 疫 苗 等 免 费 药 品 管 理 模 块7、 数 据 查 询 模 块8、 数 据 接 口 模 块 返 回 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容4、 新 农 合 系 统 的 建 设 和 规 划 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 系 统1.新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 系 统 ， 涉 及 人 口 全 面 ， 管 理 范 围 广 ， 可 以 做 为 多 个 业 务系 统 的 信 息 基 础 储 备 。2.中 软 新 农 合 系 统 操 作 非 常 简 便 ， 只 需 点 按 几 下 鼠 标 就 可 以 完 成 报 销 。 新 农 合 系 统 HIS系 统健 康 档 案 系 统 有 唯 一 身 份 的 电 子 病 例相 对 准 确 的 基 础 人 口 数 据 库民 政 局 对 民 政 保 障 一 站 式 补 偿 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 平 台 新 型 农 村 合 作 医 疗 平 台 系 统 对 加 强 各 级 管 理 、 提 高 工 作 效 率 、 减 少 工 作 差错 起 着 重 要 的 作 用 。 合 作 医 疗 平 台 突 显 了 卫 生 管 理 部 门 在 合 作 医 疗 工 作 中 的 管 理 和 指 导 职 能 ，卫 生 管 理 部 门 能 够 按 需 提 取 各 县 区 合 作 医 疗 管 理 中 心 的 参 合 人 口 信 息 、 门 诊报 销 数 据 、 域 内 住 院 报 销 数 据 、 域 外 住 院 报 销 数 据 、 住 院 患 者 疾 病 分 析 数 据 、各 月 份 基 金 使 用 情 况 等 详 细 数 据 。 合 作 医 疗 平 台 能 够 大 大 降 低 合 作 医 疗 相 关 单 位 在 线 路 费 用 上 的 支 出 ， 建 立 建 全 就 医 患 者 在 出 院 报 销 上 的 数 据 流 程 ， 在 完 善 各 人 口 库 的 基 础 上 建 立 就 医患 者 数 据 库 。 36 一 个 数 据 源 一 个 数 据 平 台 一 个 数 据 流 转 中 心 五 级 网 络 覆 盖 各 级 部 门 可 通 过 服 务 器 分 权 限 调 用 自 己 所 需 要 的 数 据 信 息 。 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 平 台 多 点 对 多 点 和 一 点 对 多 点未 建 设 区 域 医 疗 信 息 平 台 (M*N) A医 院 B医 院 建 成 区 域 医 疗 信 息 平 台 (M+N+1) A医 院 B医 院 A县 B县 C县 A县 B县 C县 卫 生 管 理部 门 新 农 合 系 统 管 理 流 程 市 级 以 上 数 据 交 换 平 台（ 市 局 中 心 服 务 器 ） 综 合 查 询 分 析 报 表 、生 成 发 布 主 题数 据 分 析数 据 交 换 平 台 ： 各 级 管 理 中 心县 （ 区 ） 数 据 中 心数 据 源 ： 各 医 疗 机 构县 (市 )区 内定 点 医 院 市 级 定 点 医院 域 外 医 院 OLTP数 据 存 储市 局 数 据 中 心 具 有 选 择 性发 布 相 关 信 息局 域 网 内 部国 际 互 联 网数 据 展 示 平 台OLAP数 据 分 析 返 回 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容5、 乡 医 的 信 息 化 和 网 络 化 乡 医 信 息 化 现 状乡 医 门 诊 统 筹 现 状门 诊 统 筹 报 销 是 在 新 型 农 村 合 作 医 疗 大 病 统 筹 的 基 础 上 发 展 而 来 的 ，可 进 一 步 扩 大 参 合 农 民 的 受 益 面 ， 积 极 引 导 参 合 农 民 有 病 早 治 ， 防 止小 病 大 治 ， 减 少 不 必 要 的 住 院 支 出 的 一 种 普 惠 政 策 。目 前 ， 各 省 市 都 在 积 极 出 台 门 诊 村 级 报 销 的 政 策 和 方 案 ， 作 为 这 些 方案 得 以 顺 利 实 施 的 保 障 手 段 之 一 ： 软 件 、 硬 件 和 线 路 ， 这 三 项 内 容 的优 化 组 合 会 大 大 加 快 门 诊 统 筹 及 乡 医 信 息 化 管 理 的 实 施 进 度 ， 降 低 信息 化 管 理 的 前 期 投 入 ， 真 正 有 利 于 村 级 门 诊 报 销 及 乡 医 信 息 化 的 全 面 开 展 。 各 地 市 村 级 门 诊 统 筹 的 报 销 成 本 过 高各 软 件 公 司 的 软 件 价 格 始 终 居 高 不 下 ， 一 般 每 个 乡 医 参 加 村 级 报 销 的 费 用 支 出 为 ： （ 1）软 件 费 在 3000元 左 右 ； （ 2） 电 脑 3500元 左 右 ； （ 3） 线 路 费 +VPN最 低 1200元 /年 ； （ 4）服 务 费 另 议 。各 软 件 公 司 基 本 都 采 用 国 外 数 据 库 、 操 作 系 统 及 电 脑 ， 这 是 一 笔 庞 大 的 费 用 开 支 ， 放 眼全 国 ， 将 是 一 个 天 文 数 字 。 如 果 能 够 使 用 国 产 化 软 件 ， 将 会 大 大 提 升 国 产 软 件 的 技 术 水平 和 市 场 占 有 率 。各 县 （ 市 ） 区 农 合 管 理 者 对 整 体 网 络 规 划 不 尽 了 解 ， 没 有 可 参 考 的 网 络 完 整 规 划 和 网 络安 全 规 划 的 整 体 解 决 方 案 ， 造 成 了 网 络 、 软 件 的 重 复 投 入 及 资 源 浪 费 ， 导 致 门 诊 统 筹 工 作 的 运 作 费 用 及 推 广 难 度 大 幅 度 提 高 。鉴 于 以 上 内 容 ， 我 们 提 出 了 软 、 硬 件 的 综 合 解 决 方 案 ， 极 大 地 降 低 了 村 医 的 投 入 。 也 避免 了 责 任 上 划 分 不 清 而 给 用 户 带 来 的 烦 恼 。 国 产 化 软 、 硬 件 解 决 方 案使 用 长 城 电 脑 、 达 梦 数 据 库 、 国 产 Linux操 作 系 统 与 中 软 智 通 的 应 用 系 统 结 合 。 利 用 长城 上 网 笔 记 本 结 合 中 软 智 通 软 件 系 统 免 费 推 广 给 门 诊 系 统 使 用 者 ， 采 用 国 产 的 数 据 库（ 达 梦 数 据 库 ） 与 国 产 服 务 器 操 作 系 统 作 为 服 务 器 系 统 软 件 支 持 ， 在 条 件 允 许 的 情 况 下采 用 国 产 化 的 桌 面 操 作 系 统 和 国 产 字 处 理 、 表 处 理 软 件 ， 将 会 极 大 的 提 高 中 软 在 医 疗 市场 方 面 的 占 有 率 ， 对 国 家 的 医 疗 体 制 改 革 、 医 疗 领 域 的 国 产 化 软 件 推 广 也 将 会 有 一 个 极大 的 促 进 。 易 用 的 管 理 系 统合 作 医 疗 软 件 是 为 新 农 合 总 体 工 作 服 务 的 ， 所 以 ， 必 须 我 们 的 门 诊 统 筹 报 销 系 统 从 易 用性 、 可 维 护 性 、 管 理 的 全 面 性 等 各 方 面 均 能 做 到 统 一 管 理 ， 使 用 方 便 。农 村 居 民 的 健 康 档 案 的 建 立 和 管 理 与 业 务 系 统 紧 密 相 连 ， 健 康 档 案 中 的 所 有 信 息 将 及 时在 服 务 过 程 中 动 态 更 新 ； 对 儿 童 、 妇 女 、 老 年 人 、 慢 性 病 人 、 残 疾 人 、 重 型 精 神 病 人 等重 点 人 群 将 实 现 专 档 管 理 ； 利 用 网 络 对 村 卫 生 室 工 作 量 进 行 统 计 和 绩 效 考 评 以 及 村 医 培训 等 。村 级 门 诊 报 销 的 软 件 直 接 面 向 乡 村 医 生 ， 作 为 区 域 乡 村 医 生 的 管 理 单 位 乡 镇 卫 生 院 ，可 以 直 接 全 面 地 管 理 乡 医 的 药 品 渠 道 和 库 存 药 品 ， 使 乡 医 购 药 有 保 障 ， 有 监 管 ， 乡 医 用 药 有 来 源 ， 有 去 向 。在 此 基 础 上 我 们 还 可 以 提 供 大 量 的 增 值 服 务 ， 如 网 上 挂 号 、 网 上 门 诊 、 网 络 药 品 库 存 查询 等 功 能 ， 可 以 搭 建 成 国 家 级 的 卫 生 网 络 平 台 。 在 乡 医 信 息 化 中 的 优 势在 实 际 工 作 中 软 件 往 往 是 用 户 问 题 的 最 终 体 现 ， 无 论 是 硬 件 、 线 路 或操 作 系 统 的 问 题 ， 其 结 果 会 反 映 为 软 件 无 法 应 用 ， 所 以 我 们 总 结 了 一套 “ 总 包 ” 的 方 式 来 实 施 此 类 项 目 ， 软 件 、 硬 件 、 线 路 全 部 由 一 家 提供 或 集 成 。 这 种 方 式 可 以 极 大 地 降 低 村 医 的 前 期 投 入 ， 增 长 村 医 参 与门 诊 统 筹 工 作 的 积 极 性 。随 着 新 技 术 新 产 业 的 快 速 发 展 ， 物 联 网 ， 云 计 算 等 新 生 产 业 的 相 继 落地 ， 我 们 认 为 ， 门 诊 统 筹 的 村 医 终 端 不 仅 仅 满 足 医 疗 平 台 的 应 用 ， 更应 可 以 作 为 物 联 网 等 技 术 和 概 念 的 一 个 载 体 ， 通 过 农 村 村 医 展 开 一 系列 的 物 联 网 及 三 网 融 合 应 用 的 服 务 ， 同 时 ， 在 城 市 的 社 区 通 过 社 区 居 委 会 和 社 区 内 的 加 盟 站 点 也 可 以 将 以 上 服 务 应 用 落 地 并 开 展 。 返 回 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容6、 业 务 协 同 办 公 及 领 导 决 策 分 析 的 建 立 这 些 数 据 可 以 从 多 方 面 进 行 综 合 分 析 ， 上 图 简 单 展 示 了 区 域 疾 病 分 析 和 住 院 补 偿 分 析 ， 还 可 以 进行 基 金 筹 集 和 支 出 情 况 分 析 、 各 地 区 参 合 人 员 情 况 分 析 、 参 合 人 员 类 别 分 析 、 各 级 医 院 平 均 住 院日 、 次 均 住 院 费 用 、 疾 病 区 域 分 析 、 疾 病 用 药 分 析 、 药 品 应 用 分 析 , 通 过 这 些 分 析 能 够 真 正用 于 领 导 的 决 策 参 考 ， 因 为 它 们 都 是 来 源 于 真 实 的 数 据 。 数 据 统 计 分 析 及 领 导 决 策 分 析 数 据 统 计 分 析 及 领 导 决 策 分 析 数 据 统 计 分 析 及 领 导 决 策 分 析 医 院 统 一 线 路 和 接 口 ， 针 对 不 同 的 报 销 系 统 目 前 ， 医 院 内 部 因 为 要 进 行 各 种 报 销 所 连 接 的 网 络 很多 ， 诸 如 ： 医 保 、 社 保 、 老 干 部 保 险 、 城 镇 医 保 以 及新 农 合 等 等 ， 每 个 医 院 都 要 为 这 些 保 险 制 作 各 种 接 口 ，不 仅 成 本 很 高 ， 也 浪 费 了 很 多 人 力 物 力 。 合 作 医 疗 的 市 级 平 台 ， 是 卫 生 系 统 的 市 级 平 台 。 在 卫生 系 统 搭 建 市 一 级 网 络 和 管 理 平 台 ， 在 保 证 实 现 政 策目 标 的 前 提 下 ， 实 现 一 条 光 纤 接 入 ， 多 级 部 门 共 享 数据 信 息 的 功 能 。 新 型 农 村 合 作 医 疗 市 级 平 台 系 统 对 加强 各 级 管 理 、 提 高 工 作 效 率 、 提 升 各 相 关 部 门 信 息 化程 度 ， 减 少 工 作 差 错 起 到 了 重 要 的 作 用 。 信 息 共 享 平 台 广 电 网无 线 网通 讯 网 计 算 机 网区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心信 息 连 通 平 台 信 息 展 现 平 台信 息 发 布 平 台 信 息 服 务 平 台 区 域 卫 生 公 共 服 务 中 心 信 息 安 全 平 台协 同 办 公 新 农 合应 急 指 挥 便 民 服 务 健 康 档 案门 诊 报 销远 程 挂 号 远 程 医 疗公 众 政 府 企 业 建 设 完 善 的 区 域 卫 生 信 息 化 平 台 社 会 统 计 类监 测 调 查 类卫 生 资 源 类地 理 信 息 类 维 护 运 营 类卫 生 数 据 中 心 医 疗 机 构专 家 人 才检 验 检 测流 调 人 员检 验 人 员专 业 科 室药 品 物 资 行 政 区 域城 镇 体 系 乡 村 居 民健 康 档 案经 济 信 息气 象 信 息水 文 信 息 疫 情 监 测 灾 情 监 测放 射 源 和核 设 施 菌 种 生 产及 储 存病 种 信 息 法 律 法 规方 案 预 案新 闻 发 言健 康 教 育公 文 流 转数 据 模 型 空 间 数 据属 性 数 据航 拍 影 像卫 星 影 像 新 闻 报 道安 全 日 志系 统 日 志 权 限 职 责用 户 信 息 认 证 信 息 文 件 档 案动 态 信 息 交 通 信 息岗 位 信 息 死 亡 死 因危 险 品 生产 及 储 存突 发 公 共卫 生 事 件消 杀 人 员卫 生 服 务综 合 救 治 血 液 储 备 模 型 /方 法/知 识 类业 务 数 据 建 设 完 善 的 区 域 卫 生 信 息 化 平 台 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容7、 医 卫 云 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容8、 区 域 PACS系 统 建 设 一 体 化 综 合 性 医 疗 影 像 信 息 平 台 依 据 其 全 球 领 先 技 术 开 发 了 一 体 化 综 合 性 医 疗 影 像 信 息 平 台 医 疗 影 像 信息 管 理 系 统 (HINA MIIS ) 采 用 一 体 化 平 台 设 计 ， 全 部 采 用 B/S架 构 开 发 ， 具 有 高 稳 定 性 、 高 可 靠 性 、高 一 致 性 、 高 易 用 性 、 低 运 行 成 本 ， 易 亍 部 署 、 易 亍 维 护 、 易 亍 升 级 等 特点 覆 盖 三 方 面 的 应 用 ： （ 1） 全 院 级 医 疗 影 像 信 息 管 理 系 统 ( PACS/RIS )； （ 2） 区 域 医 疗 及 远 程 影 像 诊 断 及 会 诊 系 统 ； （ 3） 综 合 性 的 医 疗 影 像 应 用 平 台 ， 包 括 网 络 三 维 后 处 理 和 CAD等 医 学 影 像 系 统 现 状 全 院 级 PACS/RIS 产 品 特 点 及 优 势 支 持 百 T级 影 像 数 据 在 线 存 储 、 即 时 调 阅 ； 7x24小 时 实 时 监 控 、 自 劢 修 复 ； 统 一 风 格 、 人 性 化 设 计 界 面 ； 所 有 功 能 模 块 ， 服 务 器 端 集 中 安 装 ， 统 一 升 级 ； 采 用 B/S架 构 ， 无 需 专 门 安 装 客 户 端 ； 适 应 多 种 网 络 类 型 ， 功 能 模 块 挄 需 配 置 ； 影 像 存 储 容 量 可 以 根 据 业 务 发 展 ， 劢 态 扩 展 ， 有 效 降 低 首 次 购 置 成 本 ， 提 高 资 金 利 用 率 ； 区 域 医 疗 信 息 平 台 建 设 思 路 和 内 容9、 远 程 医 疗 系 统 建 设 可 以 加 快 信 息 平 台 建 设 速 度 的 几 点 内 容1.与 医 保 线 路 复 用 ；2.各 医 院 上 传 数 据 （ 医 保 和 农 保 的 相 关 数 据 包 含 三 项 目 录 等 数 据 ） ；3.医 院 HIS的 数 据 是 医 保 ， 新 农 合 ， 民 政 救 助 的 基 础 数 据 源 ， 也 是 健康 档 案 管 理 的 基 础 数 据 支 撑 ；4.协 调 产 科 医 院 提 供 新 生 儿 信 息 作 为 健 康 档 案 建 档 使 用 ；5.督 导 各 社 区 及 乡 镇 卫 生 院 使 用 HIS系 统 返 回 项 目 的 建 设 将 按 照 实 际 调 研 需 求 将 社 区 HIS,社 区 居民 健 康 档 案 信 息 管 理 系 统 等 系 统 进 行 科 学 的 规 划 和项 目 管 理 ， 将 以 建 立 区 域 卫 生 信 息 平 台 数 据 中 心 交换 平 台 为 主 要 工 作 ， 通 过 各 种 业 务 系 统 进 行 数 据 整合 和 梳 理 ， 根 据 中 国 软 件 在 区 域 医 疗 领 域 上 的 各 种成 熟 应 用 为 提 供 完 整 的 技 术 支 持 和 业 务 支 撑 ； 将 根 据 卫 生 管 理 部 门 的 实 际 需 求 规 划 项 目 建 设 进 度四 、 项 目 建 设 的 规 划 和 进 度 返 回 五 、 整 合 内 容 -12320卫 生 呼 叫 中 心 的 建 设 目 前 ， 各 大 医 院 基 本 都 有 医 院 自 己 热 线电 话 ， 但 电 话 号 码 各 不 统 一 ， 电 话 往 往只 有 一 两 个 人 接 听 ， 老 百 姓 无 法 使 用 统一 的 号 码 进 行 呼 叫 ， 给 群 众 带 来 不 便 也不 利 于 卫 生 局 的 管 理 和 资 源 的 有 效 合 理利 用 。 为 建 立 完 善 医 患 沟 通 平 台 ， 全 面 接 受 社 会 各 界 监 督 ， 更 好 的 为 广 大 老 百 姓 服 务 ，卫 生 服 务 电 话 “ 12320” 可 以 成 为 全 市 卫生 系 统 公 共 卫 生 咨 询 服 务 、 医 疗 投 诉 和建 议 、 接 受 社 会 监 督 “ 一 号 通 ” 。 五 、 远 景 规 划 -卫 生 GIS系 统 的 建 设 地 理 信 息 系 统 (geographic information system ,GIS) 是 基 于 计 算 机 的 决策 支 持 系 统 ,它 由 相 应 的 硬 件 、 软 件 和 数 据 组 成 ， 是 用 于 采 集 、 存 储 、 处 理 、分 析 和 显 示 地 理 空 间 数 据 的 计 算 机 系 统 ， 近 年 来 得 到 了 迅 速 发 展 和 广 泛 应用 。 据 研 究 , 80%左 右 的 公 共 卫 生 分 析 资 料 都 具 有 空 间 属 性 , 如 人 群 和 动 物 的 发病 感 染 情 况 、 宿 主 媒 介 的 分 布 、 温 湿 度 、 降 雨 、 土 壤 和 卫 生 设 施 等 都 与 地理 位 置 有 关 , GIS可 以 通 过 空 间 关 系 (地 理 坐 标 ) 将 这 些 数 据 连 接 起 来 , 进行 交 互 显 示 和 分 析 , 同 时 也 为 以 后 的 统 计 分 析 提 供 基 础 , 因 而 可 以 更 好 地研 究 地 理 、 环 境 与 疾 病 之 间 的 关 系 。 目 前 GIS在 公 共 卫 生 研 究 领 域 中 的 应 用范 围 包 括 ： 人 群 疾 病 的 时 空 分 布 规 律 、 疾 病 发 病 预 测 的 原 因 分 析 、 疾 病 的 预 防 控 制 ,即 指 在 认 识 人 群 疾 病 发 生 的 时 空 规 律 或 者 确 定 疾 病 发 生 的 危 险 因素 后 ,通 过 风 险 人 群 的 回 避 、 疫 苗 的 接 种 、 患 者 隔 离 、 医 疗 资 源 (如 ： 120急救 车 等 )有 效 配 给 等 手 段 进 行 疾 病 的 防 御 。 五 、 整 合 内 容 -卫 生 GIS系 统 的 建 设 1. 使 用 编 码 与 国 家 一 致 。2. 设 有 统 计 、 分 析 、 汇 总 、 预 警 功 能 。3. 为 以 后 升 级 、 优 化 预 留 接 口 、 预 留 空 间 。4. 建 立 社 区 健 康 档 案 ， 通 过 社 区 卫 生 服 务 机 构 业 务 管 理 系 统（ 社 区 HIS系 统 ） 管 理 ， 使 之 成 为 “ 活 档 案 ” 。5. 数 据 档 案 可 即 时 传 输 。6. 各 项 数 据 相 对 垂 直 。 涉 及 权 限 管 理 ， 有 局 部 、 层 次 授 权 。 系 统 设 计 关 键 点 ： 结 束 语 ： 卫 生 信 息 平 台 是 信 息 共 享 业 务 互 动 的 枢 纽 系 统 的 整 体 设 计 以 区 域 医 疗 为 模 型 ，严 格 按 照 国 家 卫 生 部 建 设 标 准 要 求 ，把 系 统 建 立 成 为 有 高 度 、 有 标 准 、严 谨 实 用 、 可 扩 展 的 软 件 管 理 系 统 。 感 谢 ！