最新动脉血栓的护理查房PPT课件

动脉血栓的护理查房动脉血栓的护理查房五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 病情介绍姓名：张明定姓名：张明定 性别：男性性别：男性 年龄：年龄：7878岁岁 主主 诉诉:双下肢肿胀伴坏死双下肢肿胀伴坏死1 1月余。月余。患者家人代诉于入院前患者家人代诉于入院前1 1月余，无明确诱因出现双足部肿胀，伴疼痛不适，后双足趾跖月余，无明确诱因出现双足部肿胀，伴疼痛不适，后双足趾跖部皮肤颜色逐步变暗变黑，大片皮肤组织缺失，双足活动受限，破溃处无活动性出血，部皮肤颜色逐步变暗变黑，大片皮肤组织缺失，双足活动受限，破溃处无活动性出血，且肿胀逐步向近心端扩展，来我院门诊行血管超声等检查考虑为下肢静脉血栓形成，且肿胀逐步向近心端扩展，来我院门诊行血管超声等检查考虑为下肢静脉血栓形成，行心脏、血管超声示：下肢动脉血栓，冠心病，行心脏、血管超声示：下肢动脉血栓，冠心病-左心功能不全改变。患者家属拒绝行左心功能不全改变。患者家属拒绝行进一步手术及相关治疗，转回我院，经多学科会诊及反复与患者家属沟通后，于进一步手术及相关治疗，转回我院，经多学科会诊及反复与患者家属沟通后，于2014-3-19 12:152014-3-19 12:15以以“双下肢动脉血栓形成双下肢动脉血栓形成”收治我科。平素身体一般，发现收治我科。平素身体一般，发现 冠心病冠心病 病史一年余，间断服用地高辛等药物治疗（具体剂量不详），查体：恶病质，肺气肿病史一年余，间断服用地高辛等药物治疗（具体剂量不详），查体：恶病质，肺气肿体征，双肺呼吸音粗，闻及少量湿罗音，双侧膝关节以下皮温低，肿胀明显，双足趾、体征，双肺呼吸音粗，闻及少量湿罗音，双侧膝关节以下皮温低，肿胀明显，双足趾、跖皮肤发黑，渗出较多，部分皮肤组织缺失，痛、温觉减退，双足部活动受限。跖皮肤发黑，渗出较多，部分皮肤组织缺失，痛、温觉减退，双足部活动受限。五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 发病原因血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞。大的栓塞可来源于大的血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞。大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物，脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物，脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。医源性。近年来由于广泛开展心脏人工瓣膜转换和人造血管移植，安置心脏起搏器、医源性。近年来由于广泛开展心脏人工瓣膜转换和人造血管移植，安置心脏起搏器、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，大动脉反搏气囊导管应用，都可动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，大动脉反搏气囊导管应用，都可能引起动脉栓塞。能引起动脉栓塞。心源性许多报道说明周围动脉栓塞最常病因是心源性。栓塞来自心脏病者占心源性许多报道说明周围动脉栓塞最常病因是心源性。栓塞来自心脏病者占94%94%，其中，其中77%77%伴有心房颤动。动脉硬化性的冠状动脉心脏病，包括心肌梗塞、房颤、充血性心力伴有心房颤动。动脉硬化性的冠状动脉心脏病，包括心肌梗塞、房颤、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约占衰竭和室壁动脉瘤约占60%60%，风湿性心脏病占，风湿性心脏病占20%20%。风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病，。风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病，二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓加上内膜的风温病变，血液中纤维易附着心房壁形成血栓。冠状动脉心脏病，特滞缓加上内膜的风温病变，血液中纤维易附着心房壁形成血栓。冠状动脉心脏病，特别当心肌塞，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生血栓形成别当心肌塞，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生血栓形成。五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 临床症状疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%20%病人最先出现病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。症状是麻木，而疼痛并不明显。皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。缺血进一步发展，肌肉可少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。以肢体的远段部僵直，患肢皮温下降，皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在小腿下部。腿中部，腘动脉约在小腿下部。动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动脉及胫后动脉，如摸不到动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动脉及胫后动脉，如摸不到搏动，再触诊腘动脉，最后是股动脉。搏动，再触诊腘动脉，最后是股动脉。麻木，运动障碍。患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引麻木，运动障碍。患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 早期表现 一、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期一、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期表现。表现。二、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常二、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为之为“间歇性跛行间歇性跛行”。三、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜间最三、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜间最为明显。为明显。四、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还四、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。会产生溃疡和坏死。五、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引起，因为当动脉五、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。不能被及时带走，当达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊另外，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。乱而致疼痛抽筋。五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 患病人群中老年人。中老年人。高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人。高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人。冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞人群是高发动脉栓塞人群五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 冬季预防1 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。能导致栓塞，要十分注意保暖。2 2、患者不宜晨练。因为睡眠时，人体人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起、患者不宜晨练。因为睡眠时，人体人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发动脉栓塞，冬季应该注意这个问时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发动脉栓塞，冬季应该注意这个问题。题。3 3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发动脉栓塞，因此冬季进补一定要补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发动脉栓塞，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。根据个人的体质进行。4 4、保持平衡心态。情绪激动是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，、保持平衡心态。情绪激动是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。不要让情绪起伏太大。5 5、适当运动。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，因此要合理安排运动时间和、适当运动。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，因此要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。然受到寒冷刺激而发病。五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 有益食物 1 1、洋葱可预防洋葱可预防心血管疾病心血管疾病是近年发现的。它含能刺激血溶纤维蛋白活性成分，是近年发现的。它含能刺激血溶纤维蛋白活性成分，还是目前所知唯一含还是目前所知唯一含前列腺素前列腺素的植物。洋葱具有扩张血管、降低外围血管和的植物。洋葱具有扩张血管、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等心脏、冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。据实验，一般冠心病患者，每日食用作用。据实验，一般冠心病患者，每日食用5050一一7070克洋葱，其作用比克洋葱，其作用比降血脂降血脂药药还要强。还要强。2 2、胡萝卜除含有丰富的维生素胡萝卜除含有丰富的维生素A A及多种营养物质外，还含有及多种营养物质外，还含有槲皮素槲皮素、山奈酚、山奈酚等，临床医学已证明它能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进等，临床医学已证明它能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素肾上腺素合合成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。3 3、芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇甘露醇等，具有健胃、等，具有健胃、利尿、降压、镇静等作用。利尿、降压、镇静等作用。4 4、其余还有：玉米、其余还有：玉米,燕麦燕麦,大豆大豆,甘薯甘薯,大蒜大蒜,生姜生姜,茄子茄子,韭莱韭莱,山楂山楂,茶叶茶叶,菇类菇类,藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等等。藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等等。五五师师 医医 院院六六WU SHI YI YUANWU SHI YI YUAN厚德厚德 精诚精诚 和谐和谐 卓越卓越 以上是动脉血栓的护理全部内容谢谢！