《常见检查的注意事》PPT课件

Foreverstar 2014.04 一、食道平扫检查：携带一支20ml的复方泛影葡胺。二、胃平扫检查：1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水。2、携带1000ml温开水。三、肝胆胰脾平扫检查：1、扫面前晚22:00点禁食，不禁水，可以口服药物。 2、若有胆系结石，携带1000ml温开水。3、若无胆系结石，携带1000ml温开水+1支20ml的复方泛影葡胺。四、全腹平扫检查:1、扫面前晚22:00点禁食，不禁水，可以口服药物。2、若有胆系或泌尿系结石，扫描前晚分次口服2000ml水，携带500ml-1000ml温开水 3、若无胆系结石，扫描前晚分次口服2000ml稀释的对比剂，携带500ml稀释的对比剂。 4、憋尿，以充盈膀胱。五、输尿管、膀胱平扫检查：扫描前憋尿，以充盈膀胱。六、盆腔平扫检查： 1、若有胆系或泌尿系结石，扫描前2.5-3小时口服1500ml温开水。 2、若无胆系结石，扫描前晚20:00点开始，分次口服稀释的对比剂1500ml。3、憋尿，以充盈膀胱。 一、CT检查的费用；（医嘱计价内容）1、平扫检查每个部位520元2、增强检查每个部位780元二、注意事项：1、肝胆胰脾、胃、全腹平扫检查的病人检查前晚22:00点后禁食，不禁水，可口服药物（进食引起胆囊收缩，影响胆囊诊断：空腔脏器内如有食物，也会影响诊断） 2、全腹、输尿管、膀胱、盆腔平扫检查的病人检查前需要憋尿（以充盈膀胱）3、做好口服对比剂的准备工作。如果病人有胆系或泌尿系结石，不需要准备口服碘对比剂（复方泛影葡胺）。（结石与复方泛影葡胺密度均高，如使用复方泛影葡胺可能影响诊断）4、去除被检查部位的金属性物品，如颅脑 ct-发卡、胸部ct乳罩，腰椎ct-腰带，心电监护贴等。 三、稀释对比剂的配置方法：（一）全腹：1、2支复方泛影葡胺40ml+2500ml温开水。2、扫描前晚20:00点开始，至睡前分次口服对比剂2000ml。3、剩余500ml携带至ct检查室，扫描前口服，以充盈胃。（二）盆腔 1、1支复方泛影葡胺20ml+1500ml温开水。2、扫描前晚20:00点开始，至睡前分次口服稀释的对比剂1500ml。（三）口服对比剂（复方泛影葡胺）的作用1、有效区分病变与胃肠道组织。2、避免检查图像伪影的产生。 一、食道增强检查：1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药物。2、携带1支20ml的复方泛影葡胺+1瓶碘对比剂。3、家属陪同。二、胃增强检查：1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水。 2、携带1000ml温开水。三、肝胆胰脾增强检查：1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药物。2、若有胆系结石，携带1000ml温开水。3、若无有胆系结石，携带1000ml温开水+1支复方泛影葡胺。4、家属陪同。 五、全腹增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药物。 2、若有胆系或泌尿结石，扫描前晚分次口服2000ml水，携带500-1000ml温开水。 3、若无胆系结石，扫描前晚分次口服2000ml稀释对比剂，携带500ml稀释的对比剂。 4、憋尿，充盈膀胱。 5、家属陪同。 六、肾脏、输尿管、膀胱增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药物。 2、携带1000ml温开水。 3、输尿管、膀胱检查需要憋尿、 4、家属陪同。七、盆腔增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药物。 2、若有胆系或泌尿系结石，扫描前2.5-3小时口服1500ml温开水。3、若无胆系结石，扫描前晚20:00点开始，分次口服稀释的对比剂1500ml。4、憋尿，以充盈膀胱。5、家属陪同。八、心脏增强检查：1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药物。 2、心率在65次/分以内，如果心率快，携带短效降低心率口服药。3、如有早搏、心房纤颤等情况，不宜做心脏cta。4、家属陪同。八、CT小肠成像：1、检查前空腹12小时，不需要清洁肠道。2、检查前105分钟肌注654-2 5mg（无禁忌症者），由病房护士负责注射。 3、检查前100分钟内，匀速口服2.5%甘露醇2000ml。(由病房护士负责配置)。注意：完全性肠梗阻、对所有药物过敏者禁用。 一、常见的不良反应：1、轻度的感觉异常，如热感或冷感。（发病率1:10）2、腹部不适/疼痛。（发病率 1:1000）3、胃肠道反应，如恶心、呕吐等很少见（发病率 1:1000，但1:10 00）4、肾功能损害，多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能损害。 5、可能发生高血压。6、血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、晕厥、抽搐、大小便失禁等。7、过敏反应偶尔发生，通常表现为呼吸道和皮肤反应。严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛等。说明：与碘对比剂有关的不良反应本质上一般为轻度到中度且为暂时性的，重度反应和致死反应非常罕见。 二、注射碘对比剂的病人应在CT室至少观察30分钟，因为大多数的严重不良反应都会发生在这段时间。经验表明：过敏反应可能发生在几小时甚至几天后。三、穿刺部位药物外渗，给予抬高患肢和局部冷敷或采用新型辅料.依据碘克沙醇注射液说明书 一、增强检查注意事项：1、增强检查的病人均需要检查前晚22:00点禁食，直至检查结束，可以少量喝水，吃药。（防止患者注射对比剂后发生呕吐、窒息等意外情况）2、增强检查的病人均需家属陪同。（观察病人有无不良反应；如果病人发生不良反应，也可作为见证）3、携带碘对比剂。 4、病人合并糖尿病，CT增强检查前、后48小时内停用二甲双胍。（碘对比剂与二甲双胍合用易引起乳酸性酸中毒） 5、病人合并高血压，如需增强检查，收缩压低于180mmhg。（防止病人注射碘对比剂后发生高血压危象） 6、心脏检查的病人，要求心率在65次/分以内。如果检查前心率超过65次/分，需要携带短效降低心率药。（心率过快，图像质量低，降低检查成功率） 7、特殊人群（不配合的儿童、烦躁病人）需镇静充分。（CT检查需要制动，病人配合不到位会导致检查失败） 8、三天内未做过钡餐检查。（若果做过钡餐检查，要判断：患者大便中没有白色的钡剂为止）二、CT增强检查禁忌： 1、目前患有甲状腺功能亢进（碘对比剂会使甲状腺碘结合能力下降持续几周） 2、既往对碘对比剂有严重不良反应的病史 3、孕妇 一、MR检查的费用 1、1.5核磁平扫每部位690元 2、3.0核磁平扫每部位960元二、MR检查的禁忌症： 1、心脏起搏器 2、待检部位的其它含铁的金属异物、战伤弹片等 3、眼球内存有金属异物，视网膜钉及金属钉 4、部分动脉瘤夹、部分冠脉支架等 5、体内植入的各种电、磁、机械性诊断或治疗装置 6、人工耳蜗 7、幽闭恐惧症患者 三、MR检查常规 1、体内存有金属内置物的患者，如需进行核磁共振检查，必需说明金属物质的属性，其内是否含有铁的成分，或物质上须有适用于1.5T及以上核磁共振检查标示 2、MR检查的病人，平扫每个部位的检查时间约15分钟；增强每个部位的检查时间约30分钟，病人应提前到MR室做检查的准备工作，如摘除身上所有的金属物品，尤其是被检查部位 3、检查当天请携带相关的影像资料，以供诊断医师参考 4、不配合的患儿及躁动病人，待镇静充分后，再行检查 四、MR增强检查需特殊注意： 1、以往曾有对钆对比剂过敏的病人不宜再做MR增强检查 2、增强检查前晚22:00禁食，不禁水，可口服药物 3、增强检查需要携带钆对比剂及生理盐水及生理盐水，钆对比剂能提高检查的敏感性和特异性，有助于诊断的准确性 4、增强检查过程中，必须有家属陪同，观察病人有无不良反应。 5、MR增强检查注射用钆对比剂可能发生的不良反应与CT增强检查类似，发生率低，程度较轻。说明：纯金、纯银、钛、钛合金、不锈钢、玉器等物质，对磁场影响不大。 一、患者准备： 1、检查前晚进易消化食物：小米粥、面条 2、检查前晚22:00禁食、禁水，口服药可舌下含化 3、检查当日晨空腹 4、年迈体弱及行动不便须家属陪同 5、佩戴腕带 6、住院押金：患者行胃镜检查前，确定住院押金至少1000元 二、资料准备：需持有7天内心电图报告。心电图异常者请主管医师做好评估，如有疑问可将心电图照片发至胃肠镜资讯服务微信群，我们将尽快请消化科医生网络会诊，确认患者能耐受胃镜检查后再行预约 三、血压及用药 1、高血压患者应控制血压160/100mmhg，可遵医嘱于检查当日舌下含化降压药，监测血压稳定后方可行胃镜检查 2、对情绪高度紧张的患者，必要时术前遵医嘱肌肉注射地西泮 3、近期使用拜阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药物及丹参等活血化瘀类中成药物，如需做病理检查有出血的可能，上述药物需停药5-7天 4、已做钡餐检查者，3天后方可行胃镜检查 5、注意询问药物过敏史，并在 胃镜检查前须知中予以注明： -糜蛋白酶过敏者禁用糜蛋白酶的粘液祛除剂。甲亢患者、碘过敏者禁用卢戈氏碘染色。口服地卡因过敏者6、危急重患者须有主管医生、护士陪同检查 一、肠道准备前：需持有7天内心电图报告。心电图异常者请主管医师做好评估，如有疑问可将心电图照片发至胃肠镜资讯服务微信群，我们将尽快请消化科医生网络会诊，确认患者能耐受胃镜检查后再行预约 二、肠道准备 1、检查前2日吃少渣流质饮食：白稀饭、白面条、鸡蛋糕、豆浆、浅色无粒水果汁，一日多次进食，不食用青菜、有果仁类水果、肉、猪血及粗糙食物 2、遵医嘱于检查前日晚和或检查当日晨口服泻药 3、检查当日早、中午禁食 4、检查当日关注肠道准备情况;需要清洁至水样便，否则需要提醒医师及早干预，以免延误检查 三、患者准备1、年迈体弱及行动不便须家属陪同2、佩戴腕带3、住院押金：患者行结肠镜检查前，确定住院押金至少2000元 四、血压及用药 1、高血压患者应控制血压160/100mmhg，可遵医嘱于检查当日舌下含化降压药，监测血压稳定后方可行结肠镜镜检查 2、对情绪高度紧张的患者，必要时术前遵医嘱肌肉注射地西泮 3、近期使用拜阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药物及丹参等活血化瘀类中成药物，如需做病理检查有出血的可能，上述药物需停药5-7天 4、已做钡餐检查者，3天后方可行结肠镜镜检查 5、注意询问药物过敏史，并在 结肠镜镜检查前须知中予以注明： -糜蛋白酶过敏者禁用糜蛋白酶的粘液祛除剂。口服地卡因过敏者6、危急重患者须有主管医生、护士陪同检查 感谢聆听