《阿立哌唑简介》PPT课件

神 康 中 心 张 纪 水阿 立 哌 唑 新 药 介 绍 抗 精 神 药 物 的 发 展典 型 抗 精 神 病 药 非 典 型 抗 精 神 病 药又 称 传 统 、 经 典 、 老 一 代 新 型 、 非 典 型举 例 氯 丙 嗪 、 氟 哌 啶 醇硫 必 利 氯 氮 平 、 舒 必 利利 培 酮 、 阿 立 哌 唑作 用 机 制 与 边 缘 系 统 和 纹 状 体 D 2受体 的 阻 断 有 关 选 择 性 作 用 ， 5-HT2受 体高 亲 和 力药 物 作 用 抗 精 神 病 作 用 和 锥 体 外 系反 应 锥 体 外 系 反 应 弱临 床 应 用 治 疗 精 神 分 裂 症 、 躁 狂 症 、 继 发 性 幻 觉 、 妄 想 、 激 越、 精 神 运 动 性 兴 奋 等 精 神 病 性 症 状 典 型 抗 精 神 病 药低 效 价 药 物 高 效 价 药 物药 物 氯 丙 嗪 、 硫 必 利 奋 乃 静 、 氟 哌 啶 醇剂 量 有 效 剂 量 高 有 效 剂 量 低镇 静 镇 静 作 用 强 镇 静 作 用 轻EPS EPS反 应 相 对 轻 EPS反 应 较 重脏 器 对 心 肝 等 脏 器 毒 副 反 应 较 大 对 各 脏 器 毒 副 反 应 少 非 典 型 抗 精 神 病 药 非 典 型 抗 精 神 病 药 ： 选 择 性 作 用 ， 5-HT2受 体 高 亲 和 力 药 理 作 用 分 类 ： 5-HT- D2受 体 拮 抗 剂 ： 利 培 酮 、 齐 拉 西酮 ； 多 受 体 作 用 ： 奥 氮 平 、 氯 氮 平 、 喹 硫 平 ； 选 择 性 D2 /D3拮 抗 剂 ； DA受 体 部 分 激 动 剂 ： 阿 立 哌 唑 广 义 概 念 ： 动 物 僵 住 作 用 弱 ， 对 人 产 生 抗 精 神 病 作 用 的剂 量 ， 很 少 或 无 EPS； 迟 发 性 运 动 障 碍 少 ； 对 某 些 难 治性 病 例 可 能 有 效 ； 抗 精 神 病 作 用 谱 广 ， 包 括 阳 性 、 阴 性、 情 感 症 状 和 认 知 功 能 ； 不 兴 奋 催 乳 素 分 泌 ， 相 关 副 作用 少 阿 立 哌 唑 的 归 类 阿 立 哌 唑 片 ， 商 品 名 “ 安 律 凡 ” ， 属 于 非 典 型 抗 精 神 病 药， DA受 体 部 分 激 动 剂 可 以 用 于 治 疗 儿 童 精 神 分 裂 症 、 儿 童 抽 动 障 碍 、 儿 童 孤 独症 、 心 境 障 碍 、 躯 体 疾 病 所 致 的 精 神 障 碍 、 脑 炎 所 致 的 精神 障 碍 、 癔 症 性 精 神 病 、 破 坏 性 行 为 障 碍 阿 立 哌 唑 的 药 理 学 特 点 和 临 床 意 义 适应证获得时间获得国家 PANSS总 分 改 变不 良 反 应 发 生 情 况 PANSS总 分 改 变不 良 反 应 发 生 情 况结论安律凡能安全有效治疗青少年精神分裂症 阿 立 哌 唑 治 疗 儿 童 抽 动 障 碍 阿 立 哌 唑 治 疗 儿 童 抽 动 障 碍 阿 立 哌 唑 治 疗 儿 童 孤 独 症 和 其 他 广 泛 性 发 育 障 碍 综 述 ： 阿 立 哌 唑 治 疗 儿 童 精 神 分 裂 症 及 其 安 全 性 N=58（ 男 性 33， 女 性 15） ； 平 均 年 龄 10.33.5岁 （ 6-15岁 ） ； 符 合 DSM-IV抽 动 障 碍 诊 断 ， 且 YGTSS评 分 22分 试 验 设 计 符 合 入 组 标 准 患 者 随 机 分 配 进 入 阿 立 哌 唑 组 或 氟 哌 啶 醇 组治 疗 ； 阿 立 哌 唑 起 始 剂 量 5mg/日 ， 每 2周 加 一 次 剂 量 ， 最 大 剂 量不 超 过 20mg/日 ， 增 加 幅 度 2.5-5mg/次 ； 氟 哌 啶 醇 组 起 始 剂 量 0.75 mg/日 ， 每 两 周 增 加 一 次 剂 量 ，最 大 剂 量 不 超 过 4.5 mg/日 。 治 疗 观 察 8周 ， 48例 患 者 完 成 研 究 患 者 临 床 特 征 比 较 治 疗 结 果 疗 效 及 不 良 反 应 比 较 氟 哌 啶 醇 组 不 良 反 应 更 多 见 治 疗 效 果 双 盲 研 究 ： 2项 大 型 双 盲 研 究 （ 8周 ） ； 研 究 1:218例 患 者 ， 阿 立 哌 唑 剂 量 5-15mg/日 ； 研 究 2： 98例 患 者 ， 阿 立 哌 唑 平 均 剂 量 8.6mg/日 安 全 性 和 结 论 明 显 体 重 增 加 （ a） 和 每 例 患 者 平 均 增 加 的 体重 比 较 血 糖 （ a） 和 总 胆 固 醇 （ b） 的 变 化 过 度 镇 静 （ a） 和 甘 油 三 酯 （ c） 的 变 化 药 物 的 不 同 不 良 反 应 发 生 状 况 各 种 抗 精 神 病 药 在 儿 童 患 者 中 不 良 反 应 的 发生 状 况 总 结 阿 立 哌 唑 可 有 效 治 疗 儿 童 /青 少 年 抽 动 症 1,2,3 阿 立 哌 唑 控 制 TS症 状 疗 效 快 速 、 显 著 、 持 久 ， 且 仅 伴 有少 量 、 轻 微 的 一 般 不 良 反 应 4 阿 立 哌 唑 治 疗 儿 童 /青 少 年 抽 动 症 耐 受 性 好 ， 常 见 不 良 反应 包 括 嗜 睡 、 恶 心 、 头 痛 等 1,3,4,5,6 1.Yoo,et al., 20062. Duane et al 20063. Lee et al, 20064. Davies,et al.,20065. Ying-Sheue Chen（ 2008）6. Padala et al. (2005) 目 前 临 床 应 用 病 例 1： 精 神 分 裂 症 ， 女 ， 12岁 5月 。 2.5mg/d, 后 5mg/d 病 例 2： 孤 独 症 ， 男 ， 7岁 ， 2.5mg/d 病 例 3： 抽 动 障 碍 ， 男 ， 9岁 ， 2.5mg/d , 后 5mg/d 病 例 4： 癔 病 ， 男 ， 8岁 8月 ， 2.5mg/d 阿 立 哌 唑 的 处 方 及 用 法 阿 立 哌 唑 片 ， 安 律 凡 5mg 10片 /盒 起 始 量 2.5mg/d， 一 般 7-14岁 患 儿 5mg/d， 年 长 患 儿 体 重较 重 10mg/d 苯 海 索 片 谢 谢 ！