医学培训：病理切片图谱

济宁医 学院 病 理学 教 研室 第一章:细胞组织的适应和损伤 1、肝脂肪变性：肝细胞内 有大小不等 的圆形空 泡， 较大的空泡将 核挤向一 边，肝窦 受压变 窄。 2、肝细胞水肿： （低倍 镜） ：肝小 叶结构紊 乱，肝细 胞肿大，肝 窦狭窄、 闭塞。 （高倍镜） ： 肝细胞胞 质疏松， 呈网状或 透明状 （气 球样变） 。 第二章：损伤修复 肉芽组织：皮肤损伤 （形成溃 疡） ，溃 疡底部部 分坏 死组织，炎 细胞浸润 。肉芽组 织描述基 本同上。 结缔 组织出血 、 水肿哦 那个， 可 见较多新 生 的毛细血管 （ 与创面垂 直生长） 及成纤 维细胞，各 种炎细胞 。 （高倍镜） ： （1）新生 毛细血管 ：有内皮 细胞组 成的 管腔，有尚 未形成管 腔的内皮 细胞（标 注） ， 毛细血管 的生长多 与创面 垂直。 （2） 成 纤维细胞 （标注） ： 胞质 淡染、 多突 起， 胞核呈 卵圆形，结 构较疏松 透亮，有1-2 个核 仁，少数 细胞 呈梭形，胞 核稍致密 。 第三章：局部血液循环障碍 1、 混合血栓： （血 栓） 由珊 瑚状血小 板梁及 纤维素、 红细胞及中 性粒细胞 构成 （血 栓内可见 粉红色分枝 状血小板 梁，小梁 表面有中 性粒细胞 粘附 ，小梁之间 为红细胞 和纤维素） 。 2、肝淤血： （低倍镜 ） ：肝小 叶结构尚 存，中央 静脉 及肝窦扩张 ，充满红 细胞，部 分肝小叶 之间淤血区 相互连接， 形成淤血 带。 （高 倍镜） ： 肝 细 胞受压萎缩， 部分肝细 胞内见大 小不等 空泡（脂肪 变性） 。 3、慢性肺淤血： （低倍镜） ： 肺泡壁毛 细血管扩 张、充血 ，肺泡 腔内 见棕褐色心 力衰竭细 胞及少量 红细胞。 （高倍镜） ： “心力衰 竭细胞” 体积大， 圆形，胞 质内 含有棕褐色 颗粒。 4、肾凝固性坏死：镜下见 淡染区为 坏死组织 ，坏死 组织区域内 细胞核溶 解消失， 但肾小球和肾小管的 轮廓依然 保存。正 常与坏死 组织之间 为炎 性反应带（ 中性粒细 胞浸润） 第四章：炎细胞 （炎性息肉 ）各种炎 细胞： （1） 嗜中性粒 细胞： 细 胞为圆形 （ 直径1012） ， 核 呈分叶状 （23 叶） ， 胞 质淡染， 呈 淡 粉红色，并 含有浅紫 色嗜天青 颗粒。 （2） 大单核 细胞： 细胞为圆 形， 体积 较大 （ 直径 1420） ， 核呈肾 形、 马 蹄形或不 规则形， 着色较浅， 胞质丰富 ，呈灰蓝 色，内含 淡紫色噬 天青 颗粒。 （3） 淋巴 细胞： 体积较小 （直径 约 815 ） ， 胞 质少 ， 胞核占 细胞的大 部分， 偏于一侧 ， 核 染色深，结 构致密。 （4） 嗜酸 性粒细胞 ： 细胞为 圆形 （ 直径1015） ， 核 多分为 2 叶 核， 胞质 内充满粗 大圆形、 分布均匀的 鲜红色嗜 酸性颗粒 。 （5）浆细胞 ：圆形或 卵圆形， 胞核偏于 一侧， 和染 色质在核膜 周围排列 呈车轮状 ，胞质紫 蓝色，在胞 核周边有 半月形透 明区。 （6）成纤维 细胞：细 胞多突起 ，胞核较 大，呈 卵圆 形，染色浅 ，有 12 个细小核 仁。 坏死区 第五章：肿瘤 1、 （皮肤）鳞状细胞癌： （低倍镜） ： 瘤细胞排 列呈团块 、 条索状， 形成癌 巢 （ 肿瘤实质） 。 部分癌巢 中央可见 成团层 状红染的角 化物（角 化珠） ，异 型性明显 。 （高倍镜） ： 癌细胞大 小不等， 排列不规 则，核 大、 深染，核仁 粗大明显 ，核质比 例倒置可 见多数病理 性核分裂 （不对称 、多级或 顿挫性等 ） ， 间质有较多 炎细胞浸 润。 肿瘤实质 肿瘤间质 角化珠 2、 （肠）腺癌： （低倍镜） ： 部分正常 胃 （肠） ， 癌组织已 浸润至粘 膜 下层或肌层， 癌细胞大 小不等， 形成不 规则的腺样 结构， （癌 巢） 。 （高倍镜） ： 癌细胞呈 柱状或立 方状，大 小不等 ，核 大染色深， 可见核分 裂像，癌 细胞排列 不规则或多 层腺样结 构（背靠 背现象） ， 腺腔内 可见 坏死物。 3、 （皮肤）纤维瘤： （低倍镜） ： 瘤细 胞由分化 好的纤 维细胞构 成， 呈编织 状排列， 瘤细胞 见有丰富 的胶原纤 维。 （高倍镜） ： 瘤组织有 分化好的 纤维细胞 构成， 瘤细 胞内含有胶 原纤维排 成束状呈 相互编织 状排列，纤 维间含有 细长的纤 维细胞， 无细胞异 型性 。 4、纤维肉瘤： 瘤组织， 无包膜 ， 瘤细胞 丰富， 呈弥散性 分布 （ 无细 胞巢） 呈 束状交错 或旋涡状 排列， 癌细 胞内含较多 血管，结 缔组织间 质少。 （高 倍镜） 瘤细 胞大小不等 ，呈梭形 或卵圆形 ，异型性 明显，可见 瘤巨细胞 及病理性 核分裂。 5、淋巴结转移-淋巴结内转移癌： 淋巴结构被 破坏，中 央坏死出 血，结节 内见不规 则腺 样瘤组织。 腺 样癌 组织 第六章：心血管系统疾病 1、风湿性心肌炎： （低倍镜） ： 在心肌间 血管周围 或附近， 可见风 湿细 胞集聚构成 的结节。 部分心肌 间质可见 弥漫性炎细 胞浸润（ 中性粒细 胞、单核 细胞） 。 （高倍镜） ： 风湿细胞 体积较大 ，胞质偏 碱性， 淡紫 红色，单核 或多核， 核仁明显 ，呈枭眼 状，可见纤 维素样坏 死及少量 淋巴细胞 及成纤维 细胞 浸润。 2、冠状动脉粥样硬化： 心冠状动脉 内膜深层 有粥样斑 块形成， 斑块 处管壁增 厚， 管腔狭窄且 偏于一侧， 其 边缘可见 成团的泡沫 细胞。 第七章：呼吸系统疾病 1、大叶性肺炎（红肝期） ： 肺泡腔内充 满大量红 细胞、少 量中性粒 细胞及纤 维素 。 2、大叶性肺炎（灰肝期） ： 肺泡内充满 渗出物， 渗出物以 大量纤维 素及中性 粒细 胞为主，肺 泡壁变薄 呈贫血状 ，并可 见纤维素穿 透肺泡间 孔现象。 纤维素穿透肺泡间孔 渗出物 3、小叶性肺炎： 细支气管(箭 头所示) 及周围肺 组织内充 满以中性 粒细 胞为主的渗 出物， 部分细 支气管及 肺泡 结构破坏， 病灶附近 呈代偿性 肺气肿改 变，间质 血管 充血。 4、 （肺）燕麦细胞癌： （低倍镜） ： 瘤组织呈 团块状分 布于肺泡 腔内， 肺泡 壁纤维组织 增生，部 分肺泡腔 内充满渗 出液。 （高倍镜） ： 癌细胞呈 圆形或椭 圆形，核 深染， 病理 性核分裂。 第八章：消化系统 1、慢性胃溃疡： （低倍镜） ： 溃疡底 部由内向 外分四 层 （渗 出、 坏 死、 肉芽组织 、 瘢痕） ， 瘢痕层 内小动 脉内 膜增厚，管 腔狭窄。 2、肝硬化： 正常肝组织 结构被破 坏， 由肝细胞 组成大小 不等的假 小叶， 肝细胞排 列紊乱， 假小 叶中央静 脉缺失或增 多，其周 边可见大 量纤维组 织、及小 胆管 （假胆管） 增生，淋 巴细胞浸 润。 第十章：泌尿系统疾病 1、快速进行性肾小球肾炎： 大部分肾小 球囊壁层 上皮细胞 增生，新 月体状或 环形 体状（部分 为细胞-纤 维性或纤 维性） ， 新月体与毛 细血管球 相互黏连 ，少数肾 小球玻璃 样变 （实心体） 。 肾小管上 皮细胞水 肿及脂 肪变性，部 分萎缩消 失，被纤 维组织取 代，间质 血管 充血，少量 淋巴细胞 浸润。 2、慢性肾盂肾炎： 肾小球 纤维化， 部分肾小 管萎缩 、消失，肾 小管代偿 性扩张， 管腔内见 有均质红染 的胶样管 型（形似 甲状腺滤 泡） 。间 质纤 维组织增生 及炎细胞 浸润（淋 巴细胞、 浆细胞） 。 第十四章：传染病 1、肺外结核-淋巴结结核： 部分残存的 边缘窦， 淋巴小结 增生，可 见结核结 节（ 干酪样坏死 、朗罕氏 巨细胞）。 2、肠伤寒： （低倍镜） 粘膜 下水肿， 纤 维素样坏 死， 肠粘膜 上皮坏 死溶解， 形成溃 疡， 粘膜淋 巴滤增生 ， 滤泡内大量 巨噬细胞 增生集聚 成团，形 成伤寒小 结。 （高倍镜） 巨 噬细胞体 积较大 胞浆丰富， 圆形或肾 形 ， 胞浆内可见 （吞噬红 细胞、 淋 巴细胞 及细胞碎片 ）的伤寒 细胞。