中西医结合治疗慢性盆腔炎50例疗效观察2100字

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中西医结合治疗慢性盆腔炎50例疗效观察2100字 摘 要 目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:运用中药液保留灌肠联合抗生素的方法治疗慢性盆腔炎50例,观察其疗效。结果:痊愈31例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率96%,疗效满意。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎,疗效显著,值得临床推广。 毕业关键词 慢性盆腔炎;中药液灌肠;抗生素慢性盆腔炎是常见的妇科炎症之一,常为急性盆腔炎治疗不及时、未彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎传统治疗方法是抗生素治疗,临床上发现单一疗法效果较差,且难以治愈,易复发。我科从2008年1月2010年03月运用中西医结合治疗本病50例,发现该法不仅能够迅速止痛,而且远期上能够促进盆腔血液循环,增加盆腔血流量,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退,现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 慢性盆腔炎患者50例,年龄2348岁,平均35岁,病程3个月7年,平均26个月。临床症状为不同程度的持续性或反复出现的下腹部坠胀、疼痛,腰骶部酸痛,疼痛常在劳累、性交后、月经前后加重,月经不规则,经色紫暗或有血块,白带增多,呈黄色或淡黄水样,不孕等。妇科检查,子宫活动受限,粘连固定,在子宫旁及输卵管一侧或两侧可扪及索状物,盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚,并有轻压痛或扪及包块。B超主要表现为子宫体积增大,单侧附件区探及包块影像,双侧附件包块,盆腔积液等改变。1.2治疗方法 采用中西医结合方法治疗。西药:生理盐水250ml加青霉素钠盐800万u,静脉滴注,1次/日,联合0.5%甲硝唑200ml,静脉滴注,1次/日。10天为一个疗程。中药液保留灌肠(避开月经期,有肛周疾病慎用),处方:丹参30g,赤芍20g,桃仁15g,延胡素15g,三棱15g,金钱草15g,莪术15g,败酱草30g,红花12g,薏苡仁20g,蒲公英20g,木香12g,紫花地丁20g,黄柏12g,丹皮12g。以上药用冷水浸泡2小时,反复煎煮2次,共取汁100150ml备用。患者取侧卧位,将肛管插入直肠15cm,温热后装入灌肠袋,缓慢注入直肠内,嘱患者卧床休息半小时,之后保留体内药液1018小时,每天1次,10天为一个疗程,疗程间休息35天,治疗4个疗程后统计疗效。1.3疗程标准 治愈:腹痛消失,伴随症状消失,妇科检查正常,B超提示子宫附件未见异常,用药后半年无复发。显效:腹痛消失,伴随症状减轻,妇科检查有明显改善,B超提示一侧或双侧附件稍粗。有效:腹痛减轻或伴随症状减轻,妇科检查及B超检查略有缩小。无效:腹痛及伴随症状无变化,妇科检查及B超检查包块无明显缩小。2 结果本组痊愈31例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率96%,疗效满意。3 讨论盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结蹄组织炎及盆腔腹膜炎等,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发生,若在急性期未能得到彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往经久不愈,并可反复发作,严重影响妇女健康,且增加家庭与社会经济负担。近年来慢性盆腔炎发病率有上升趋势,其诱因有如下几点:女性生理器官的解剖位置决定病原体易直接或间接上行感染;性传播的并发症;宫腔操作不规范,消毒不严(分娩、人工流产、不全流产,放取环等);经常性的阴道冲洗改变了阴道环境;急性盆腔炎未能及时彻底的治疗。西药治疗主要是应用抗生素,但疗效不佳,副作用大,长期应用还可产生耐药性。中医认为慢性盆腔炎属“带下病”,“少腹痛”等范畴,病因多见湿、癖、寒、热注入下焦致气滞血癖所致,其治疗原则为清热利湿、解毒化癖。我们所用的中药汤剂中的成份具有活血化瘀、行气止痛、清热排毒、标本兼固的作用,其中的一些药物还具有抗炎作用,不易导致耐药性。而阴道子宫后方紧临直肠,直肠粘膜血管丰富,组织疏松,根据女性的这一生理特点,使用中药直肠灌注保留给药,保留灌肠能使药力直达病灶,利气机、通血脉、清湿热、消症瘕,且毒副作用小。中药液加热保留灌肠,药物吸收快,不经过胃和小肠,可减轻药物对胃肠道的刺激,同时发挥局部用药效应,使药物直接渗透至病变部位,从而能较长时间地维持有效药物浓度,还可促进局部血液循环,使增生纤维组织软化,利于炎症病灶的吸收。观察证明,采用中药液保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎,显著提高了临床治疗效果,值得在临床推广应用。参考文献:1张虹,白枫,等.中药三黄液灌肠治疗盆腔炎性包块30例分析J.中国实用妇科与产科杂志,1998,14(6):347.2乐杰,主编.妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2006:274.3郭冰心.中西医结合治疗慢性盆腔炎96例J.狭西中医,2007,28(7):794.4纪利侠,张晓娟.综合疗法治疗慢性盆腔炎78例疗效观察J.临床和实验医学杂志,2008,7(1):1191.
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