芪参胶囊在心血管疾病中的临床应用

芪 参 胶 囊 在 心 血 管 疾 病中 的 临 床 应 用樊 栓 成 黄芪 人参 丹参 三七 水蛭 茯苓红花 川芎 葛根 山楂 蒲黄 黄芩何首乌 玄参甘草 方 源 清 代 王 清 任 医 林 改 错 卷 下 瘫 痿 论 。 组 成 黄 芪 生 ， 四 两 125g； 当 归 尾 二 钱 3g； 赤 芍 一 钱 半 5g； 地 龙 一钱 3g； 川 芎 一 钱 3g； 红 花 一 钱 3g； 桃 仁 一 钱 3g。 用 法 水 煎 服 。 功 效 补 气 活 血 通 络 。 主 治 中 风 。 半 身 不 遂 ， 口 眼 歪 斜 ， 语 言 蹇 涩 ， 口 角 流 涎 ， 小 便 频 数 或 遗 尿 不 禁 ，舌 黯 淡 ， 苔 白 ， 脉 缓 。 方 解 君 药 -生 黄 芪 ： 重 用 ， 大 补 脾 胃 之 元 气 ， 使 气 旺 血 行 ， 瘀 去 络 通 。 臣 药 -当 归 尾 长 于 活 血 ， 兼 能 养 血 ， 因 而 有 化 瘀 而 不 伤 血 之 妙 。 佐 药 -赤 芍 ， 川 芎 ， 桃 仁 ， 红 花 助 当 归 尾 活 血 祛 瘀 ； 地 龙 通 经 活 络 。 配 伍 特 点 -大 量 补 气 药 与 少 量 活 血 药 相 配 ， 气 旺 则 血 行 ， 活 血 而 又 不 伤 正 ，共 奏 补 气 活 血 通 络 之 功 。 运 用 1 本 方 是 体 现 王 清 任 所 创 气 虚 血 瘀 理 论 的 代 表 方 剂 。 常 用 于 中 风 后 的 治 疗 。 以 半 身 不 遂 ， 口 眼 歪 斜 ， 苔 白 脉 缓 或 脉 细 无 力 为 证 治 要 点 。 2 常 用 于 脑 血 管 意 外 后 遗 症 ， 以 及 其 他 原 因 引 起 的 偏 瘫 、 截 瘫 ， 或 上 肢或 下 肢 痿 软 属 气 虚 血 瘀 者 。 补 阳 还 五 汤 是 一 剂 活 血 祛 瘀 的 方 药 ， 补 气 活 血 通 络 。 主治 气 虚 血 瘀 之 中 风 。 半 身 不 遂 ， 口 眼 歪 斜 ， 语 言 蹇 涩 ， 口 角流 涎 ， 小 便 频 数 或 遗 尿 不 止 ， 舌 暗 淡 ， 苔 白 ， 脉 缓 。 临 床 上 ， 冠 心 病 心 绞 痛 患 者 以 气 虚 血 瘀 证为 多 ， 或 在 此 基 础 上 兼 夹 其 他 证 型 ， 气 虚血 瘀 贯 穿 于 胸 痹 心 痛 的 全 过 程 。 本 着 “ 治病 必 求 于 本 ” 的 思 想 ， 临 床 治 疗 时 以 “ 益气 活 血 ， 化 瘀 止 痛 ” 为 大 法 。 用 补 阳 还 五汤 加 减 治 疗 ， 常 取 得 满 意 疗 效 。 步 长 脑 心 通 主 要 成 分 ： 黄 芪 、 赤 芍 、 丹 参 、 当 归 、 川 芎 、 桃 仁 、 红 花 、 乳 香(制 )、 没 药 (制 )、 鸡 血 藤 、 牛 膝 、 桂 枝 、 桑 枝 、 地 龙 、 全 蝎 、 水 蛭 。 功 能 主 治 ： 益 气 活 血 、 化 瘀 通 络 。 用 于 气 虚 血 滞 ,脉 络 瘀 阻 所 致中 风 中 经 络 ,半 身 不 遂 、 肢 体 麻 木 、 口 眼 歪 斜 、 舌 强 语 謇 及 胸 痹 心 痛 、胸 闷 、 心 悸 、 气 短 等 ;脑 梗 塞 、 冠 心 病 心 绞 痛 属 上 述 证 候 者 . 通 心 络 胶 囊 成 份 ： 人 参 、 水 蛭 、 土 鳖 虫 、 檀 香 、 降 香 、 乳 香 、 全 蝎 、 蜈蚣 、 蝉 蜕 、 赤 芍 、 酸 枣 仁 、 冰 片 。 功 能 与 主 治 ： 益 气 活 血 ， 通 络 止 痛 。 用 于 冠 心 病 心 绞 痛 证 属 心 气虚 乏 、 血 瘀 络 阻 者 。 症 见 胸 部 憋 闷 ， 刺 痛 、 绞 痛 ， 气 短 乏 力 ， 心 悸自 汗 ， 舌 质 紫 暗 或 有 瘀 斑 ， 脉 细 涩 或 结 代 。 山 海 丹 胶 囊 与 芪 参 胶 囊 比 较 中 原 名 医 、 河 南 中 医 学 院 院 长 尚 炽 昌 教 授 山 海 丹 胶 囊 说 明 书 主 要 成 份 ： 人 参 、 黄 芪 、 三 七 、 蒲 黄 、 红 花 、 山 羊 血 、 川 芎 、丹 参 、 决 明 子 、 葛 根 、 佛 手 、 香 附 、 海 藻 、 何 首 乌 、 麦 冬 、灵 芝 功 能 主 治 ： 益 气 养 血 、 活 血 化 瘀 、 宣 通 脉 络 。 保 元 汤 人 参 、 黄 芪 、 肉 桂 、 甘 草 。 明 景 岳 全 书 。 博 爱 心 鉴 1525年 芪 参 胶 囊 说 明 书 主 要 成 分 ： 黄 芪 、 丹 参 、 人 参 、 茯 苓 、 三 七 、 蒲 黄 、 水 蛭 、 红 花 、 川 芎 、山 楂 、 制 何 首 乌 、 葛 根 、 黄 芩 、 玄 参 、 甘 草 。 功 能 主 治 ： 益 气 活 血 、 化 瘀 止 痛 。失 笑 散 蒲 黄 （ 炒 香 ） 、 五 灵 脂 （ 酒 研 ， 淘 去 砂 土 ） 太 平 惠 民 和 剂 局 方 芪 参 胶 囊 除 保 留 了 山 海 丹 活 血 化 瘀疗 效 外 ， 还 拥 有 更 好 的 滋 阴 、 润 燥作 用 ， 不 但 避 免 了 “ 面 红 口 干 ” ，且 补 益 保 健 功 能 更 为 突 出 。 产品简介【通用名称】： 芪 参 胶 囊【成 分】： 黄 芪 、 丹 参 、 人 参 、 茯苓 、 三 七 、 水 蛭 、 红 花 、 川 芎 、 山 楂 、 蒲 黄 、制 何 首 乌 、 葛 根 、 黄 芩 、 玄 参 、 甘 草 。 【性状】 ： 本 品 为 胶 囊 剂 ， 内 容 物 为 棕 红 色 粉 末 ； 味 微 苦 。【功能主治】： 益 气 活 血 、 化 瘀 止 痛 ； 用 于 冠 心 病 稳 定 劳 累型 、 级 ， 中 医 辨 证 属 气 虚 血 瘀 证 者 。 症 见 胸 痛 、 胸 闷 、心 悸 、 气 短 、 神 疲 乏 力 、 面 色 紫 暗 、 舌 淡 紫 、 脉 弦 而 涩 。【规格】： 每 粒 装 0.3g 【用量用法】： 饭 后 口 服 。 一 次 2-3粒 ， 一 日 3次 【不良反应】： 尚 不 明 确【禁忌】： 尚 不 明 确【注意事项】： 孕 期 、 月 经 期 妇 女 、 有 出 血 倾 向 者 慎 用 。【批准文号】： 国 药 准 字 20044445 君 黄 芪 ： 补 气 升 阳 ， 益 卫 固 表 托 毒 升 肌 ， 利 水 消 肿丹 参 ： 活 血 祛 瘀 ， 凉 血 消 痈 ， 清 心 除 烦臣 人 参 ： 大 补 元 气 ， 补 脾 益 肺 ， 生 津 止 渴 ， 安 神 益 智三 七 ： 化 瘀 止 血 ， 活 血 定 痛川 芎 ： 活 血 行 气 ， 祛 风 止 痛山 楂 ： 消 食 化 积 ， 活 血 散 瘀蒲 黄 ： 收 敛 止 血 ， 活 血 祛 瘀 ， 利 尿佐 茯 苓 ： 利 水 渗 湿 ， 健 脾 ， 安 神水 蛭 ： 破 血 逐 瘀 ， 通 经红 花 ： 活 血 通 经 ， 祛 瘀 止 痛何 首 乌 ： 补 益 精 血 ， 解 毒 ， 截 疟 ， 润 肠 通 便葛 根 ： 发 表 解 肌 ， 解 热 透 疹 ， 生 津 止 渴 ， 升 阳 止 泻黄 苓 ： 清 热 燥 湿 ， 泻 火 解 毒 ， 止 血 ， 安 胎 玄 参 ： 清 热 凉 血 ， 滋 阴 降 火 ， 解 毒 散 结 ， 润 肠使 甘 草 ： 益 气 补 中 ， 祛 痰 止 咳 ， 解 毒 ， 缓 急 止 痛 ， 缓 和 药 性 方解 君 药 ： 方 中 重 用 黄 芪 。 大 补 脾 气 ， 使 气 旺 以 促 血 行 ， 祛 瘀 而 不伤 正 ， 丹 参 活 血 化 瘀 ， 二 者 相 伍 ， 益 气 活 血 ， 标 本 兼 治 ， 相 得益 彰 ， 共 为 君 药 。 臣 药 ： 人 参 健 脾 益 气 ， 助 黄 芪 补 气 之 力 ， 三 七 等 活 血 化 瘀 通 脉止 痛 ， 以 助 丹 参 活 血 化 瘀 ， 共 助 君 药 益 气 活 血 为 臣 药 。 佐 药 ： 茯 苓 益 气 健 脾 ， 水 蛭 、 红 花 活 血 化 瘀 ， 通 脉 止 痛 ； 黄 芩苦 人 心 ， 泻 心 火 ， 葛 根 清 热 养 阴 ， 解 热 生 津 ； 玄 参 养 阴 生 津 ；制 首 乌 苦 甘 微 温 ， 善 补 精 血 。 上 药 同 用 ， 既 增 君 臣 药 益 气 活 血之 力 ， 又 能 养 阴 、 解 热 、 生 津 ， 气 虚 得 补 ， 瘀 血 得 除 ， 共 为 佐药 。 使 药 ： 甘 草 调 和 诸 药 为 使 药 。 诸 药 相 伍 ， 共 奏 益 气 活 血 ， 化 瘀 止 痛 之 功 。 标 本 兼 治 ， 祛 邪 而不 伤 正 ， 扶 正 而 不 恋 邪 ， 俾 气 旺 血 行 ， 祛 瘀 通 络 。 芪 参 胶 囊 药 理 作 用 芪 参 胶 囊 的 药 理 与 整 合 调 节作 用-保 护 心 肌 、 保 护 血 管 、 改 善 血 流 变 三个 方 面 发 挥 多 靶 点 、 多 机 制 的 整 合 调 节 作用 。1、 抗 氧 化 应 激 ， 保 护 血 管 内 皮 显 著 降 低 TG、 LDL及 TC/HDL比 值 ， 抑制 动 脉 硬 化 斑 块 形 成 ； 阻 碍 C-反 应 蛋 白诱 导 的 内 皮 粘 附 分 子 表 达 ； 提 高 SOD活性 ， 清 除 活 性 氧 （ O2、 H2O2） ， 阻 止 线粒 体 、 溶 酶 体 等 酶 系 被 氧 化 ， 保 护 细 胞 结构 和 功 能 。 2、 改 善 冠 脉 循 环 ， 纠 正无 复 流 现 象 闭 塞 冠 脉 现 通 后 ， 部 分 血 管 无 血 流 ， 这 种 无复 流 现 象 是 由 于 阻 力 血 管 功 能 受 损 所 致 。 心 肌细 胞 及 血 管 内 皮 炎 症 ， 毛 细 血 管 被 微 血 栓 和 斑块 碎 片 机 械 阻 塞 是 其 发 作 机 制 。 芪 参 胶 囊 能 提 升 管 壁 中 NO水 平 ， 降 低 内 皮素 (ET)缩 血 管 作 用 ， 维 持 血 管 舒 缩 平 衡 。 本 品还 能 提 高 RBC膜 钠 泵 活 性 ， 胞 内 Na+下 降 ， 有利 于 RBC变 形 性 ， 降 低 血 粘 度 ， 有 益 于 冠 脉 循环 。 3、 优 化 能 量 代 谢 ， 保 护心 肌 优 化 能 量 代 谢 是 治 疗 稳 定 性 心 绞 痛 的 新 思路 。 芪 参 胶 囊 通 过 部 分 抑 制 耗 氧 多 的 FFA氧 化 ， 促 进 糖 氧 化 ， 利 用 有 限 的 氧 产 生 更多 的 ATP， 从 而 增 强 心 缩 力 ， 防 止 酸 中 毒和 钙 超 载 ， 保 护 心 肌 细 胞 。 4、 提 高 机 体 对 缺 氧 的耐 受 力 硫 化 氢 由 血 管 平 滑 肌 产 生 ， 能 显 著 舒 张 血管 平 滑 肌 并 抑 制 其 增 殖 ， 还 有 调 节 神 经 ，代 谢 之 功 能 。 芪 参 胶 囊 通 过 增 加 硫 化 氢 的 数 量 ， 抑 制 有氧 代 谢 ， 增 加 无 氧 代 谢 ， 相 对 提 高 血 氧 饱和 度 ， 防 止 心 绞 痛 发 作 。 5、 芪 参 胶 囊 对 大 鼠 心 梗 后转 移 生 长 因 子 的 影 响 TGF-1与 心 肌 重 构 有 重 要 关 系 ， 刺 激 成纤 维 细 胞 增 生 ， 细 胞 外 基 质 沉 积 和 心 肌 肥大 ， 芪 参 对 TGF-1mRNA表 达 有 促 后 降的 作 用 ， 这 对 早 期 组 织 修 复 和 防 止 晚 期 过度 修 复 是 有 利 的 。 一 方 面 促 成 纤 维 细 胞 增生 ， 加 快 组 织 修 复 ， 又 能 延 缓 心 肌 重 构 ，减 少 斑 痕 产 生 。 6、 加 快 中 风 后 遗 症 的 康 复 脑 卒 中 后 ， 偏 瘫 、 面 瘫 、 肢 体 机 能 恢 复 的是 半 暗 带 残 存 的 神 经 元 能 否 重 建 联 系 芪 参 抗 氧 化 应 激 ， 抑 制 炎 症 反 应 ， 保 护 血管 内 皮 ， 激 活 VEGF， 建 立 微 循 环 补 给 氧和 营 养 物 质 ， 使 殘 存 的 神 经 元 获 得 恢 复 ，脉 络 通 达 而 功 能 恢 复 ， 降 低 致 残 率 。 芪 参 具 有 抗 氧 化 、 扩 冠 脉 、 改 善 心 肌 能 量代 谢 、 保 护 血 管 内 皮 、 抗 血 小 板 活 化 和 改善 血 流 变 等 心 脏 保 护 作 用 ； 通 过 多 种 有 效成 分 发 挥 多 靶 点 、 多 机 制 地 整 合 调 节 ， 呈现 标 本 兼 治 效 应芪 参 药 理 作 用 小 结 冠 心 病 进 展危 险 因 素动 脉 内 皮 功 能 异 常动 脉 粥 样 硬 化心 肌 缺 血心 肌 梗 死心 律 失 常 肌 力 丧 失心 室 扩 大 心 力 衰 竭芪参胶囊 保 护 血 管 内 皮扩 张 冠 状 动 脉促 进 血 管 新 生稳 定 动 脉 斑 块减 少 心 梗 面 积预 防 心 室 重 构 芪 参 何 能 标 本 兼 治 呢 ？治治标 1、 扩 张 冠 脉 、 增 加 心 肌 供 氧 ； 减 慢 心 率 ， 降 低 氧 利 用 率 。2、 提 高 RBC膜 钠 离 子 泵 活 性 ， 有 利 于 其 变 形 ， 改 善 血 流 变3、 优 化 心 肌 能 量 代 谢 ， 提 升 心 脏 功 能治本 1、 调 节 血 脂 ， 抑 制 斑 块 形 成2、 抗 氧 化 应 激 ， 抑 制 炎 症 反 应 ， 保 护 血 管 内 皮3、 抑 制 表 达 ， 防 止 纤 维 帽 破 裂 ， 硬 化 斑 块 稳 定4、 水 蛭 抗 血 凝 ， 溶 血 栓 ， 改 善 毛 细 血 管 微 循 环 。 中 西 合 用 优 势 互 补芪 参 胶 囊 +阿 托 伐 他 汀 、 瑞 舒 伐 他 汀协 同 增 强降 LDL， 升 高 HDL， 抗 氧 化 应 激 、 抗 内 皮 炎症 、 抗 血 凝 聚 、 逆 转 斑 块 、 保 护 心 肌 他 汀 可 引 起 心 肌 病 他 汀 类 药 物 的 副 作 用 这 一 是 收 起 肌 痛 、 肌无 力 ， 伴 肌 酸 肌 酶 水 平 升 高 ， 甚 至 严 重 的横 纹 肌 溶 解 ， 继 发 致 死 性 急 性 肾 衰 ， 其 确切 机 制 不 明 芪 参 -他 汀 合 用 ， 实 现 五 个 显 著 显 著 改 善 血 脂 含 量 、 比 率 平 衡 显 著 抑 制 斑 块 局 部 氧 化 应 激 反 应 显 著 抑 制 血 管 平 滑 肌 凋 亡 显 著 保 护 血 管 内 皮 ， 稳 定 硬 化 斑 块 显 著 影 响 凝 血 因 子 ， 抑 制 血 栓 形 成 这 样 中 西 药 合 用 优 势 互 补 ， 是 最 佳 的 优 化治 疗 方 案 。 建 议 临 床 大 夫 做 循 证 医 学 ， 总结 经 验 ， 造 福 病 人 临 床 上 应 充 分 发 挥 芪 参 胶 囊的 两 个 优 势 和 两 个 联 合两 个 优 势 1、 芪 参 的 标 本 兼 治 能 全 面 抵 御 血 管 硬 化 2、 芪 参 能 改 善 中 风 后 遗 症 状 ， 加 快 康 复 治 疗两 个 联 合1、 芪 参 与 他 汀 联 合 ， 可 实 现 五 个 显 著2、 芪 参 与 降 压 药 联 合 ， 则 显 著 减 少 心 脑 事 件 芪 参 胶 囊 治 疗 理 念1. 整 体 综 合 调 节2. 气 血 兼 顾 ， 标 本 兼 治3. 发 作 期 应 用 可 增 强 协 同 疗 效4. 缓 解 期 应 用 具 有 长 效 性5. 联 合 西 药 应 用 ， 能 够 提 高 疗 效 ， 减 少 西 药 用 量 ，并 能 降 低 不 良 反 应 的 发 生 率 。 短 期 、 中 期 、 长期 疗 效 可 靠 ， 没 有 耐 药 性 及 不 良 反 应 发 生6. 应 用 领 域 广 泛 （ 冠 心 病 、 心 绞 痛 、 支 架 、 搭 桥术 后 、 慢 性 心 功 能 不 全 、 心 肌 炎 及 后 遗 症 、 心肌 梗 塞 恢 复 期 、 心 肌 纤 维 化 ） 芪 参 胶 囊 治 疗 机 理1.提 高 免 疫 力 、 增 加 细 胞 代 谢 、 改 善 心 功 能2.降 低 血 液 粘 稠 度 、 改 善 冠 脉 灌 注 量 、 预 防 心 肌 梗 死 、降 脂3.扩 张 冠 状 动 脉 、 改 善 局 部 组 织 循 环 、 降 低 终 点 事 件发 生4.清 除 自 由 基 、 增 加 血 管 弹 性 、 防 止 脂 质 过 氧 化5.抗 血 小 板 凝 聚 ， 抑 制 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 及 内 膜 增 生6.降 低 血 清 乳 酸 脱 氢 酶 LDH和 磷 酸 肌 酸 激 酶 CPK活 性 ，缩 小 心 梗 范 围 。 药 理 毒 理 临 床 前 药 效 学 试 验 表 明 ， 本 品 可 使 用 冠 脉 结 扎的 心 外 膜 电 图 改 善 、 心 肌 梗 塞 范 围 缩 小 、 血 清 酶 水平 降 低 。 大 量 13周 长 期 毒 性 试 验 表 明 ， 本 品 （ 6、 12、24g/kg） 高 、 中 剂 量 给 药 组 可 使 动 物 活 动 减 少 、 毛色 无 光 泽 ， 个 别 动 物 出 现 稀 便 。 上 述 症 状 除 体 重 减轻 外 ， 停 药 3周 后 均 可 恢 复 。 本 品 三 个 剂 量 组 均 可使 凝 血 时 间 明 显 延 长 。 现 代 药 理 研 究 芪 参 胶 囊 使 犬 心 率 、 血 压 、 和 外 周 阻 力 、左 室 内 压 、 左 室 内 压 最 大 上 升 速 率 、 左室 做 功 显 著 降 低 。 芪 参 胶 囊 使 犬 心 搏 量 、 冠 脉 血 流 量 显 著增 加 。 芪 参 胶 囊 使 犬 心 肌 耗 氧 量 及 耗 氧 指 数 显著 降 低 。 芪 参 胶 囊 对 血 流 动 力 学 及 心 肌 耗 氧 量 的 影 响 芪 参 胶 囊 对 犬 动 脉 血 压 （ mmHg）的 影 响 芪 参 胶 囊 对 犬 总 外 周 阻 力 (Dyn.s.cm-5)的 影 响 * * * *给 药 后 与 给 药 前 比较 *P0.01020406080100120 空 白 阳 性 药 低 剂 量 中 剂 量 高 剂 量给 药 前给 药 后 芪 参 胶 囊 对 犬 左 室 内 压 （ mmHg）的 影 响 050010001500200025003000 空 白 阳 性 药 低 剂 量 中 剂 量 高 剂 量给 药 前给 药 后 芪 参 胶 囊 对 犬 左 室 内 压 最 大 上 升 速 率 （ mmHgs-1）的 影 响 芪 参 胶 囊 对 血 流 动 力 学 及 心 肌 耗 氧 量 的 影 响 芪 参 胶 囊 对 犬 冠 脉 血 流 量 （ ml100g-1min-1） 的 影 响 芪 参 胶 囊 对 犬 冠 脉 阻 力 （ mmHgml-1100g-1min-1） 的 影 响 芪 参 胶 囊 对 犬 心 肌 氧 利 用 率 （ %） 的 影响 芪 参 胶 囊 对 犬 心 肌 耗 氧 量 （ ml100g-1min-1） 的 影 响 现 代 药 理 研 究 芪 参 胶 囊 能 显 著 减 轻 心 肌 梗 塞 模 型 犬 心 肌 梗塞 范 围 和 心 肌 缺 血 程 度 。 芪 参 胶 囊 能 显 著 减 轻 心 肌 梗 塞 模 型 犬 血 清 CK、LDH的 增 高 。 芪 参 胶 囊 能 显 著 减 轻 心 肌 梗 塞 模 型 犬 全 血 粘度 和 还 原 粘 度 。 芪 参 胶 囊 抗 急 性 心 肌 缺 血 的 作 用 实 验 研 究 定 量 组 织 学 测 定 分 析 急 性 心 肌 梗 塞 范 围 心 肌 缺 血 程 度 的 改 善 作 用 心 肌 缺 血 范 围 的 改 善 作 用 芪 参 胶 囊 对 大 鼠 局 灶 性 脑 缺 血再 灌 注 损 伤 的 保 护 作 用 中 国 现 代 应 用 药 学 杂 志 2006年 2月 第 23卷 第 1期 谢 松 强 ,胡 国 强 ,张 忠 泉 ,姬 汴 生 ,韩 光 ,李 钦 ,许 启 泰 (河 南 大 学 药 学 院 药 理 学 教 研 室 表 1 芪 参 胶 囊 对 脑 组 织 Ca2+-ATPase,Na+、 K+-ATPase活性 及 脑 皮 层 Ca2+i含 量 的 影 响 ( n = 10, .x s) 表 2 芪 参 胶 囊 对 脑 组 织 iNOS活 性 及 NO, H2O含 量的 影 响 ( n = 10, .x s)表 3 芪 参 胶 囊 对 神 经 功 能 评 分 及 脑 梗 死 体 积 的 影 响( n =10, .x s) 用 线 栓 法 建 立 大 鼠 局灶 性 脑 缺 血 模 型 ,大鼠 于 缺 血 1h再 灌 注2h断 头 取 脑 图 1假 手 术 组 形 态 正 常 (40 ) 图 2 I/R组 脑 组 织 广 泛 水 肿 ,软 化 灶 形成 HE (40 ) 图 3 I/R +Nim (1. 2 mgkg- 1 )组 脑 组 织 中度 水 肿 及 神 经 纤 维 排 列 疏 松 HE (40 ) 图 4 I/R +Qishen (90gkg- 1 )组 脑 组织 轻 度 水 肿 及 神 经 纤 维 排 列 疏 松 ,神 经 元 凋 亡 HE (40 ) 图 5 I/R +Qishen (30gkg- 1 )组 脑 组 织中 度 水 肿 及 神 经 元 凋 亡 、 溶 解 HE (40 ) 图 6 I/R +Qishen (10gkg- 1 )组 脑 组 织水 肿 严 重 及 神 经 元 凋 亡 HE (40 ) 芪 参 胶 囊 三 期 临 床 试 验试 验 负 责 单 位 ： 湖 南 省 中 医 研 究 院试 验 参 加 单 位 ： 湖 北 中 医 学 院 附 属 医 院 湖 南 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 广 西 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院试 验 批 准 单 位 ：国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 于 2004年 11月 批 准 研 究 对 象 与 方 法研 究 对 象 ： 本 次 试 验 选 择 冠 心 病 稳 定 型 劳 累 性 心 绞 痛 诊 断 ，中 医 辨 证 为 气 虚 、 血 瘀 、 心 血 瘀 阻 证 患 者 为 受 试 对象 。 诊 断 标 准 ， 纳 入 标 准 和 排 除 标 准 ， 剔 除 标 准 均依 据 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 、 中 药 新 药 治 疗冠 心 病 心 绞 痛 的 临 床 研 究 指 导 原 则 （ 中 国 医 药 科技 出 版 社 ， 2002年 5月 第 一 版 ） 制 定 。 试 验 方 法 ：试 验 设 计 ： 本 试 验 为 随 机 。 双 盲 模 拟 阳 性 平 行 对 照多 中 心 临 床 试 验 。样 本 量 ： 按 照 SFDA有 关 法 规 要 求 ， 工 艺 改 进 药 物（ 中 药 ） 进 行 期 临 床 试 验 ， 病 例 数 不 少 于 100对 ，同 时 考 虑 观 察 病 例 数 分 配 及 病 例 脱 落 问 题 ， 设 计 病例 数 为 240例 ， 有 4个 临 床 试 验 中 心 参 加 本 次 临 床 试验 ， 每 个 中 心 观 察 60例 。 治 疗 方 案试 验 药 ： 新 芪 参 胶 囊 ， 改 装 0#胶 囊 ， 规 格 ： 0.5克 /粒 （ 含 药 0.3克 ， 增 量 充 填 剂 为 制 做 空 白 模 拟 药 原料 ） ， 外 观 与 对 照 药 物 一 致 。对 照 药 ： 芪 参 胶 囊 ， 规 格 ： 0.5克 /粒空 白 模 拟 药 ： 使 用 天 然 焦 糖 色 素 和 淀 粉 为 原 料 制 成 ，外 观 与 试 验 药 物 一 致 。 受 试 者 治 疗1.病 例 纳 入 方 式凡 门 诊 或 住 院 病 人 诊 断 为 冠 心 病 心 绞 痛 者 ， 经 筛 选 符 合 本 方 案 纳 入 标准 者 可 作 为 本 次 试 验 的 受 试 者 。2.治 疗 方 法试 验 组 给 予 新 芪 参 胶 囊 ， 每 次 5粒 （ 其 中 2粒 为 空 白 模 拟 胶 囊 ） ， 每日 3次 ， 口 服 ； 对 照 组 给 予 芪 参 胶 囊 （ 0#胶 囊 ） ， 每 次 5粒 ， 每 日 3次 ，口 服 。 两 组 用 药 时 间 均 为 42天 。3.疗 程 及 随 访 要 求疗 程 ： 42天 。 观 察 期 内 ， 每 两 周 随 访 1次 ， 除 有 严 重 不 良 反 应 者 外 ，观 察 42天 后 ， 一 般 不 再 进 行 随 访 。 对 有 严 重 不 良 反 应 和 治 疗 后 安 全 性 检 查 中 明 显 异 常 数 值 者 应 进 行 随 访 好 对 异 常 项 目 进 行 复 查 。 有 效 性 安 全 性 评 价1.疾 病 疗 效 判 定 标 准2.中 医 症 候 疗 效 判 定 标 准3.主 要 症 状 疗 效 判 定 标 准4.心 电 图 疗 效 判 定 标 准5.临 床 安 全 性 判 定 标 准以 上 均 根 据 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 、 中 药 新药 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 临 床 研 究 指 导 原 则 制 定 。 结 果 试 验 共 入 组 病 例 240例 ， 脱 落 6例 ， 完 成 试 验 234例 。 其 中 试 验入 组 120例 ， 因 缺 乏 疗 效 退 出 试 验 脱 落 1例 ， 失 访 脱 落 2例 ， 1例 无 服药 记 录 ， 完 成 试 验 116例 ； 对 照 组 入 组 120例 ， 因 不 良 事 件 （ 心 慌 烦躁 ） 脱 落 1例 ， 失 访 脱 落 1例 ， 完 成 118例 。 完 成 试 验 病 例 中 盲 审 有 违背 方 案 情 况 者 试 验 组 8例 ， 对 照 组 7例 。 统 计 分 析 进 入 全 分 析 数 据 集（ FAS） 病 例 试 验 组 119例 ， 对 照 组 120例 ， 进 入 符 合 方 案 分 析 数 据集 （ PPS） 病 例 试 验 组 108例 ， 对 照 组 111例 。 安 全 性 分 析 数 据 集 病例 数 与 FAS相 同 。 基 线 均 衡 分 析 结 果 在 年 龄 ， 性 别 ， 身 高 ， 体 重 指 数 ，病 程 ， 心 绞 痛 ， 中 医 症 候 病 情 积 分 等 所 有 项 目 上 ， 组 间 差 异 均 无 显 著 性 意 义 ， 两 组 可 比 性 良 好 。 表 1 疾 病 （ 心 绞 痛 ） 综 合 疗 效 的 统 计 检 验 （ PP）组 别 N 显 效 有 效 无 效试 验 组 108 23(21.30%) 50(46.30%) 50(46.30%)对 照 组 111 19(17.12%) 45(40.54%) 47(42.34%)统 计 量 =-1.47， P=0.1423 含 中 心 效 应 CMH检 验 (单 项 有 序 )： 统 计 量 =2.05 P=0.1525表 2 中 医 症 候 综 合 疗 效 的 统 计 检 验 （ PP）组 别 N 显 效 有 效 无 效试 验 组 108 47(43.52%) 53(49.07%) 8(7.41%)对 照 组 111 44(39.64%) 62(55.86%) 5(4.50%) 统 计 量 =-0.28， P=0.7789 含 中 心 效 应 CMH检 验 (单 项 有 序 )： 统 计 量 0.02 P=0.9013 表 3 心 电 图 疗 效 的 统 计 检 验 （ PP）组 别 N 显 效 有 效 无 效试 验 组 108 28(25.93%) 46(42.59%) 34(31.48%)对 照 组 111 24(21.62%) 41(36.94%) 46(41.34%)统 计 量 =-1.41， P=0.1585 含 中 心 效 应 CMH检 验 (单 项 有 序 )： 统 计 量 =1.93 P=0.1644表 4 硝 酸 甘 油 停 减 率 分 类 的 统 计 检 验组 别 N 显 效 有 效 无 效试 验 组 80 51(63.75%) 14(17.50%) 4(5.00%)对 照 组 85 52(61.18%) 14(16.47%) 3(3.53%) 统 计 量 =-0.38， P=0.7075 表 5 血 脂 治 疗 前 后 统 计 检 验 （ X SD） 组 别 例 数 疗 前 疗 后 差 值 统 计 值 PTC 试 验 组 108 4.89 1.02 4.73 0.79 0.16 1.13 1.50 0.1369 对 照 组 110 5.00 0.97 4.80 0.89 0.20 1.02 2.08 0.0400 TG 试 验 组 108 1.77 1.18 1.47 1.09 0.30 1.32 1.417.5 0.0000 对 照 组 109 1.93 1.43 1.47 0.88 0.45 1.46 1297.0 0.0000 LDL-C试 验 组 108 2.94 0.62 2.89 0.53 0.05 0.69 420.50 0.1614 对 照 组 109 2.88 0.71 2.90 0.54 -0.03 0.82 193.50 0.5329 HDL-C试 验 组 108 1.26 0.47 1.33 0.35 -0.07 0.44 -1121 0.0001 对 照 组 110 1.28 0.46 1.29 0.33 -0.02 0.47 -468.0 0.1409 结 论1.新 芪 参 胶 囊 用 于 冠 心 病 、 心 绞 痛 气 虚 血 瘀 、 心血 瘀 阻 证 有 良 好 疗 效 ， 疾 病 综 合 疗 效 显 著 效 率 为21.30%， 总 有 效 率 为 67.60%， 中 医 症 候 综 合 疗效 显 效 率 为 43.52%， 总 有 效 率 为 92.60%， 与 芪参 胶 囊 对 照 组 疗 效 基 本 一 致 。 2.对 照 两 组 血 脂 异 常 病 例 治 疗 前 后 血 脂 变 化 情 况分 析 结 果 表 明 ， 新 芪 参 胶 囊 对 血 脂 异 常 有 良 好 调节 作 用 ， 可 以 降 低 TC、 TG、 LDL-C的 异 常 升 高 ，提 高 HDL-C水 平 ， 与 芪 参 胶 囊 对 照 组 疗 效 基 本 一致 。 3. 安 全 性 观 察 结 果 ： 临 床 试 验 中 有 5例 次 不 良 事 件报 告 ， 试 验 组 2例 ， 对 照 组 3例 。 试 验 组 1例 为 治 疗后 尿 常 规 白 细 胞 1+， 解 释 为 泌 尿 系 感 染 ， 另 一 例 为上 腹 不 适 ， 程 度 轻 ， 与 试 验 药 物 无 关 。 对 照 组 报 告 不 良 事 件 2例 未 治 疗 后 尿 常 规 异 常 ，均 解 释 为 泌 尿 系 感 染 ， 与 试 验 药 物 无 关 ， 另 1例 表现 为 心 慌 、 烦 躁 ， 程 度 轻 ， 患 者 退 出 临 床 试 验 ， 该不 良 事 件 被 认 为 与 试 验 药 物 可 能 有 关 。 所 有 观 察 病例 治 疗 后 生 命 指 征 、 体 重 平 稳 ， 无 异 常 变 化 。 芪 参 胶 囊 治 疗 冠 心 病 疗 效 及 安 全 性 研 究 自 2005年 5月 至 2006年 8月 ， 选择 门 诊 冠 心 病 、 心 绞 痛 患 者 100例 。口 服 芪 参 胶 囊 进 行 临 床 观 察 。 现 将 结果 报 告 如 下 ， 供 临 床 参 考 。 对 象 及 方 法 临 床 资 料 本 组 100例 患 者 ， 其 中 男 性 72例 ， 女 性 28例 ， 年 龄55 12.8岁 (4275岁 )， 42例 经 冠 状 动 脉 造 影 证 实 ,58例经 心 肌 核 素 或 活 动 平 板 诊 断 ， 病 程 5.4 4.8年 (218年 )。 心 绞 痛 分 类 ： 劳 力 型 心 绞 痛 型 56例 ， 自 发 型 心 绞 痛21例 ， 混 合 型 23例 ， 其 中 陈 旧 性 心 肌 梗 塞 41例 ， 合 并 症情 况 ： 合 并 高 血 压 21例 ， 糖 尿 病 6例 ， 心 房 纤 颤 11例 ， 室性 早 搏 21例 ， 窦 性 心 动 过 缓 2例 。 临 床 心 功 能 （ NYHA） 级 。 病 例 选 择 标 准1.冠 心 病 、 心 绞 痛 诊 断 标 准 ： 参 照 国 际 心 脏 病 学 会 及 WHO临 床 命 名 标 准 联 合 专 题 组报 告 缺 血 性 心 脏 病 的 命 名 及 诊 断 标 准 制 定 。2.中 医 诊 断 标 准 ： 参 照 1993年 卫 生 部 颁 布 中 药 新 药 治 疗 胸 痹 （ 冠 心 病 、心 绞 痛 ） 的 临 床 研 究 指 导 原 则 制 定 。3.胸 痹 程 度 分 级 标 准 ： 参 照 1979年 中 西 医 结 合 治 疗 冠 心 病 、 心 绞 痛 及 心 律 失常 座 谈 会 冠 心 病 、 心 绞 痛 及 心 电 图 疗 效 评 定 标 准 制 定 。 4.入 选 病 例 标 准 ： 冠 心 病 、 且 符 合 中 医 胸 痹 诊 断 标 准 ， 具有 胸 痹 心 痛 主 症 ， 年 龄 在 4075岁 之 间 。 可纳 入 观 察 病 例 。5.排 除 病 例 标 准 ： 急 性 心 肌 梗 死 ， 其 他 心 脏 病 ， 更 年 期 综合 证 ， 重 度 神 经 官 能 症 及 血 压 180/100mmHg重 度 心 肺 功 能 不 全 ， 严 重 心律 失 常 ， 未 按 规 定 用 药 ， 无 法 判 定 疗 效 及 资料 不 全 者 。 疗 效 制 定 标 准 参 照 1979年 中 西 医 结 合 治 疗 ， 冠 心病 、 心 绞 痛 及 心 律 失 常 座 谈 会 冠 心 病 、心 绞 痛 及 心 电 图 疗 效 判 定 标 准 统 计 学 方 法 数 据 采 用 均 值 标 准 差 （ X SD） 表示 ， 自 身 对 照 用 药 前 后 疗 效 ， 附 加 百 分 数（ %） 比 较 。 以 P值 0.05无 统 计 学 意 义 。 试 验 用 药芪 参 胶 囊 ， 河 南 省 新 谊 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产方 法 与 用 量 ： 每 次 3粒 ， （ 0.3g/粒 ） 。 每 日 三 次 ， 饭 后 服 用 ， 6周 为 一疗 程 。观 察 方 法1.服 用 芪 参 胶 囊 治 疗 期 间 ， 除 继 续 服 用 原 有 治 疗 冠 心 病 、 心 绞 痛 及 有 关合 并 用 西 药 外 ， 停 服 一 切 中 药 。2.每 次 随 访 时 观 察 记 录 治 疗 前 后 病 人 临 床 症 状 ， 主 诉 ， 血 压 、 心 率 、 心律 、 心 绞 痛 发 作 情 况 ， 硝 酸 甘 油 用 量 变 化 及 生 命 重 要 体 征 。3.用 药 前 、 后 各 检 查 一 次 以 下 项 目 ： 心 电 图 、 血 、 尿 、 便 常 规 、 肝 、 肾 功 能 、 胆 固 醇 、 甘 油 三 脂 。4.用 药 总 疗 效 及 毒 副 作 用 。 结 果 本 组 采 用 开 放 自 身 对 照 方 法 对 100例冠 心 病 心 绞 痛 （ 症 属 胸 痹 ） 患 者 口 服 芪 参胶 囊 进 行 临 床 试 验 ， 经 6周 疗 程 观 察 结 果表 明 ： 服 用 本 药 后 患 者 胸 闷 、 心 悸 、 气 短等 临 床 症 状 明 显 改 善 。 有 效 率 达 90.5%，心 绞 痛 （ 胸 痹 ） 症 状 减 轻 ， 硝 酸 甘 油 服 用减 少 。 治 疗 心 绞 痛 总 有 效 率 达 80%以 上 ，服 药 前 后 血 脂 降 低 （ P0.01） 。 无 不 良 反应 ， 使 用 安 全 。 症 状 病 例 数 有 效 有 效 率（ %）胸 闷 92 75 81.6心 悸 36 31 86.1气 短 58 51 87.9乏 力 63 57 90.51芪 参 胶 囊 治 疗 冠 心 病 （ 胸 痹 ） 前 后 临 床 症 状 改 善 情 况 胸 痹心 痛 病 例 显 效 有 效 无 效 有 效 率（ %）例 数 (%) 例 数 (%) 例 数 (%)轻 度 65 21(33) 42(64.6) 2 (3.1) 96.9中 度 27 3(11.1) 19(70.4) 5(18.5) 81.5重 度 8 0 2 (25) 6(75) 25总 计 100 24 63 13 87芪 参 胶 囊 用 药 前 后 胸 痹 、 心 痛 改 善 情 况 类 型 例 数 显 效 有 效 无 效 有 效 率（ %）劳 累 56 8 40 8 85.7自 发 21 2 13 6 71.6混 合 23 2 15 6 73.9总 有 效 率 100 12 68 20 80芪 参 胶 囊 对 不 同 类 型 心 绞 痛 患 者 疗 效 比 较 项 目 用 药 前 用 药 后 P值胆 固 醇(mmol/L) 6.46 1.6 5.08 1.62 0.01甘 油 三 酯(mmol/L) 3.12 1.32 1.82 1.12 0.01 用 药 前 后 硝 酸 甘 油 用 量 及 心 电 图 变 化 情 况 用 药 后 硝 酸 甘 油 较 前 减 少 50 60%为 有 效 ， 0.05） 。不 良 反 应 ： 在 本 组 研 究 过 程 中 ， 仅 有 4例 轻 度 头晕 不 适 ， 不 影 响 服 药 治 疗 ， 无 其 他 不良 反 应 。 患 者 男 性 ， 76岁 ， 活 动 后 左 前 胸 疼 半 个 月 ，加 重 3天 于 2001年 4月 5日 入 院 。查 体 ： BP150/90mmHg,双 肺 清 ， 心 界 向 左侧 扩 大 ， 心 率 76次 /min， 腹 （ ） 。辅 助 检 查 ： 冠 脉 CT， 三 支 病 变 ， 钙 化 积 分320分 ， 左 主 干 狭 窄 50%， 前 降 支 远 端 60-70弥 漫 狭 窄 ， 左 冠 中 段 60%狭 窄 。 UCG：LVEDd 56mm， LVEF51%。化 验 ： 血 脂 ECG： Af。典 型 病 例 1 入 院 诊 断 ： 1、 冠 心 病 、 心 绞 痛 ； 2、 高 血压 期 极 高 危 ； 3、 高 脂 血 症 。治 疗 经 过 ： 降 压 治 疗 ， ARB,-阻 滞 剂 ，抗 血 小 板 及 降 脂 治 疗 。 患 者 不 能 耐 受 硝 酸酚 类 药 物 ， 一 周 后 加 用 芪 参 胶 囊 ， 病 人 平稳 出 院 。分 析 与 讨 论 患 者 男 性 ， 36岁 ， 因 心 慌 、 心 悸 ， 左 前 胸 不 适 2年 ，加 重 3天 于 2011年 1月 25日 来 我 院 急 诊 。 化 验 血 清 酶 等正 常 ， UCG正 常 ， ECG， T波 倒 置 。 急 诊 以 急 性 冠 脉综 合 症 收 入 病 房 。查 体 ： Bp130/80mmHg， 两 肺 清 ， 心 界 轻 大 ， 心 率80次 /min,不 齐 ， 腹 （ ） ， 无 高 血 压 史 。辅 助 检 查 ： （ 1） ECG:房 颤 ， Rv 5=3.4mv,Sv1=0.8mv, Sv1+Rv54.0mv.V4 V6T波 倒 置 达 0.9mv。 （ 2） MRI:心 尖 厚 度 23mm， 左 室 后 壁 15mm。 （ 3） 冠 脉 造 影 ：正 常 ， 左 室 造 影 ： 心 尖 闭 塞 。 典 型 病 例 2 临 床 诊 断 ： 心 尖 肥 厚 型 心 肌 病 ， 心 房 纤 颤 。入 院 治 疗 ： 倍 他 乐 克 25mg Bid,拜 阿 司 匹林 100mg qd。随 访 ： 出 院 病 人 心 率 56次 /min， 仍 有 心 前不 适 ， 气 短 等 症 状 ， 加 用 芪 参 胶 囊 随 访 两个 月 ， 胸 闷 、 气 短 消 失 。分 析 与 讨 论 2689例 冠 心 病 心 绞 痛 证 候 要 素 的 文 献 统 计 分 析 王 永 炎 等 中 国 中 医 科 学 院 西 苑 医 院 中 国 中 医 药 信 息 杂 志 2006 年 5 月 第 13 卷 第 5 期 大 于 10%的 证 候 要 素 在 不 同 地 区 的 检 出 情 况 注 ： *P =0.001,其 它 P =0 冠 心 病 心 绞 痛 的 中 医 证 候 特 点 分 析 聂 正 传 等 山 东 省 海 阳 市 人 民 医 院 , 新 中 医 1999年 第 8期 第 31卷 临 床 研 究 自 发 性 及 变 异 性 心 绞 痛 与 劳 力 性 心 绞 痛 中 医 证 候 比 较 自 发 性 心 绞 痛 与 变 异 性 心 绞 痛 间 中 医 证 候 对 比 自 发 性 、 变 异 性 心 绞 痛 寒 凝 标 证 与 本 虚 证 之 间 关 系 分 析 结 果 表 明 自 发 性 、 变 异 性 心 绞痛 有 3个 中 医 证 候 特 点 ， 寒 凝 标实 证 型 较 多 （ 42.86 3.40） ， 阳 虚 本 证 较 多 （ 33.33 6.12 ） ， 气 虚 本 证 较 少 （33.33 72.11 ） ， 自 发 与变 异 性 心 绞 痛 证 型 无 明 显 差 异； 寒 凝 型 心 绞 痛 的 本 证 以 阳 虚与 阴 虚 为 多 。 214 例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 证 候 分 析 矫 娜 等 首 都 医 科 大 学 中 医 药 学 院 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 中 医 医 院 中 国 中 医 急 症 2010年 2月 第 19 卷 第 2 期 226 例 慢 性 心 力 衰 竭 的 中 医 证 候 调 查 及 病 死 率 分 析 冯 利 民 刘 长 玉 杜 武 勋 天 津 中 医 药 大 学 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院 四 川 中 医 2008 年 第 26 卷 第 1 期 本 虚 证 标 实 证 病 毒 性 心 肌 炎 中 医 证 候 要 素 文 献 研 究 张 俊 清 张 军 平 天 津 中 医 药 大 学 天 津 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 中 医 杂 志 年 月 第 卷 第 期 病 窦 综 合 征 中 医 证 候 回 顾 性 调 查 徐 连 登 ;尹 克 春 ; 广 州 中 医 药 大 学 ;硕 士 论 文 广 州 中 医 药 大 学 2008-07-31 198例 病 例 征 候 聚 类 分 析 证 型 及 安 装 永 久 性 心 脏 器 情 况证 型 名 称 占 总 病 例 百 分 数 % 安 装 起 搏 器 占 本 组 比 例 %气 虚 痰 癖 40.1 29.1心 肾 阳 虚 42 47心 脾 两 虚 17.9 22.2 高 血 压 病 证 候 文 献 分 析 述 评 古 炽 明 丁 有 钦 广 州 中 医 药 大 学 ;2. 广 州 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院5027 例 高 血 压 病 的 证 型 分 由 及 构 成 比 相 关 中 医 理 论1、 心 与 脾 （ 胃 ） 生 理 、 病 理 上 的 相 关 性 ： 心 属 火 ， 脾 （ 胃 ） 属 土 ， 二 者 之 间 存 在 着 火 土 相 生 的 母子 关 系 ， 相 互 滋 生 ， 相 辅 相 成 。 有 云 “ 子 能 令 母 虚 ， 母 能 令子 实 ” 。 2、 “ 心 脾 （ 胃 ） 同 治 ” 的 同 步 性 与 治 脾 （ 胃 ） 愈 心 的 实 践 性 ： “ 内 伤 脾 胃 ， 百 病 由 生 ” 。 脾 胃 为 后 天 本 ， 气 血 生 化 之 源 ，脾 （ 胃 ） 衰 则 诸 病 丛 生 ， 心 气 、 心 血 失 养 ， 心 病 乃 生 ， 故 有“ 心 胃 同 病 ” 之 说 。 对 于 心 绞 痛 ， 一 定 要 病 人 注 意 调 理 脾 胃 ，切 忌 膏 梁 厚 味 、 勿 令 饱 餐 等 ， 即 便 是 心 力 衰 竭 的 病 人 ， 也 不忘 健 脾 和 胃 导 滞 之 法 ， 确 可 在 心 绞 痛 治 疗 上 收 功 ， 远 比 心 绞痛 只 从 心 来 治 效 果 高 出 许 多 。 就 从 现 代 医 学 的 观 点 论 ， 调 理脾 胃 可 改 善 脂 质 代 谢 ， 降 低 血 脂 、 血 粘 度 ， 阻 止 动 脉 硬 化 形 成 ， 这 不 仅 有 治 疗 上 的 意 义 ， 而 且 有 抑 制 病 情 发 展 和 预 防 的重 要 意 义 。 相 关 中 医 理 论3、 重 视 脾 胃 升 降 治 疗 心 绞 痛 的 重 要 性 ： “ 脾 居 中 焦 ， 为 气 机 升 降 之 枢 ” 升 降 出 人 是 机 体 生 理 活 动的 基 本 形 式 ， 是 维 持 人 体 生 命 活 动 的 必 然 过 程 。 即 脾 (胃 )功 能失 调 ， 饮 食 精 微 不 化 ， 扰 乱 脂 质 代 谢 ， 聚 而 生 浊 ， 或 为 湿 热 ，或 为 痰 湿 ， 浊 痰 交 织 ， 滞 而 化 癖 ， 阻 碍 心 机 不 能 运 转 ， 成 为所 谓 “ 痰 湿 阻 滞 心 脉 ” 的 “ 胸 痹 ” 证 。 因 此 ， 升 降 脾 胃 ， 阻断 病 理 形 成 ， 可 谓 “ 不 治 已 病 治 未 病 ” 。 其 病 位 在 心 ， 但 其根 在 脾 。 不 言 而 喻 ， 升 降 脾 胃 愈 心 病 的 重 要 意 义 就 寓 于 其 中 。4、 心 脾 （ 胃 ） 同 治 中 “ 标 本 缓 急 ” 的 从 属 性 ： 无 论 从 病 因 ， 还 是 从 治 法 上 ， 中 医 学 均 认 为 ： 心 绞 痛 发生 多 由 脾 胃 病 在 先 。 这 是 因 为 “ 脾 （ 胃 ） 为 生 痰 之 源 ” 。 心虽 主 血 和 脉 两 个 方 面 ， 但 只 有 脾 （ 胃 ） 运 化 与 升 清 正 常 ， 血的 化 生 之 源 不 断 ， 脉 管 得 养 ， 血 质 正 常 ， 无 浊 痰 湿 热 之 邪 漪 溜 于 体 内 ， 才 能 使 心 的 功 能 活 动 正 常 ， 反 之 则 脾 （ 胃 ） 病 及心 。 名 称 组 方 功 效 特 点丹 参 滴 丸 丹 参 三 七 冰 片 活 血 化 瘀 ， 理 气 止 痛 以 活 为 主 ，地 奥 心 血 康 黄 山 药 或 穿 龙 薯 蓣 活 血 化 瘀 ， 行 气 止 痛 舒 经 行 血速 效 救 心 丸 冰 片 、 川 芎 行 气 活 血 ， 祛 瘀 止 痛 开 窍血 塞 通 胶 囊 三 七 总 皂 苷 活 血 祛 瘀 . 通 脉 活 络 化 瘀麝 香 补 心 丸 麝 香 、 人