新生儿高胆红素血症193例病因分析

新生儿高胆红素血症193例病因分析摘要目的：通过对新生儿高胆红素血症红素血症的病因分析，对新生儿高胆素血症红素血症的预防和治疗提供指导。方法:对008年1月201年1月在我科住院的193例患有高胆红素血症红素血症的新生儿进行病因分析。结果：在13例患有高胆红素血症红素血症的新生儿中,围产期因素所致的有13例,占64%，这些因素主要包括剖宫产、缺氧、早产、高龄初产、药物影响等。新生儿自身疾病所致者1例，占1%其中-P 缺乏症7例,母婴血型不合溶血病6例，红细胞增多症例,败血症例,先天性甲低1例；原因不明者48例，占24.%。结论:围产期因素是导致新生儿高胆红素血症红素血症的主要原因。关键词：新生儿高胆红素血症红素血症;病因Astc Purpse: W analyed the rasons f e herbilirubinemi of the neorns then diect hw to prevnan cure thi dsease.ethd: ayzigte disease reasns ohe 93newbns from .208t c2010 tat were in our eparmentbecaueofts dase. esut: Peinai eriod iste maineaso oflthe aing diseses,about 64; thaons includesaean birth， st ooxye, preatu birth，medi effects ad so on. Te reans for themlvs were 2 eworns，about10%， ncudingshort o G-6-PD were7.Blod grp incompatbilif hemoly diseae were.neouafal polychmawer5.onaalseptcemi abot2Congntal fhyrd anctnredcfionbutunknownreasons were48，abot 24.4.Cocusion:Thisreasonis the an casig ras o l theothe isae esos. keyworsnbors,hperbilirbinemi，die reasos 新生儿高胆红素血症红素血症是新生儿期常见的疾病之一，国外报道新生儿高胆红素血症的发病率居新生儿住院病例首位1;；而国内报道新生儿高胆红素血症也居新生儿常见疾病前三位之首2,发病率高达50%，且有逐年增高的趋势,由于新生儿高胆红素血症有导致胆红素脑病儿而致新生儿死亡或今后致残的可能性，所以如何预防并减少新生儿高胆红素血症的发病率也越来越受到重视。我们希望通过对新生儿高胆红素血症的病因分析,能对新生儿高胆红素血症的预防和治疗提供帮助。对象和方法一、对象208年1月至2010年12月在我科住院所有诊断为新生儿高胆红素血症红素血症的患儿二、方法、纳入标准:足月儿血清胆红素浓度206moL;早产儿255umol/L。2、分类方法:仅有围产期因素而未查出其他疾病者归为围产期因素所致组，新生儿有导致高胆红素血症的疾病者,无论有无围产期因素，均归为自身疾病所致组；上述情况均无者归为病因不明组。、运用检验判定结果有无差异，P0.05,表明差异有统计学意义。结果一、一般情况：2008年1月至2010年2月我科共收治新生儿63例，而高胆红素血症住院患儿93例,占34%,其中男婴121例，女婴72例，男女比例1.6：1，围生期因素组124例,治愈10例,治愈率96.7%;自身疾病组1例,治愈例，治愈率71.4%;病因不明组48例,治愈40例，治愈率3.3%。二、2例高胆红素血症病因分布情况（见表1和表2）表1 不同病因所致新生儿高胆红素血症发病率的比较病因种类发病例数发病率(%）围产期因素14自身性疾病2110不明疾病原因424.4合计193转贴于 中国论文下载中心表2 新生儿不同种类的自身疾病所致高胆红素血症红素血症发病率的比较疾病种类发病例数发病率（）G-6-缺乏症7 3.6母婴血型不合溶血病6.1红细胞增多症52.5败血症210先天性甲低0.05合计2三、运用统计学方法比较围产期因素组与另外两组,在发病率上有明显的差异，计算结果9.63,查表得到0.05。说明此种差异有统计学意义。围产期因素所致新生儿高胆红素血症的发病率远远高于其他两种致病因素。讨论一、近年来，已有大量资料证实围产期因素成为新生儿高胆红素血症红素血症的首要因素,占3.7-56.8%3，本组结果亦显示围产期因素在新生儿高胆红素血症红素血症发病因素中占主要地位。围产期因素包括剖宫产、缺氧、早产、高龄初产、药物影响等,而其中又以剖宫产最为重要,这与近年来剖宫产率逐年上升有关，主要是因为剖宫产指征放宽及人们的生育观念发生变化,要求剖宫产的人群增多所致,有报道在某些地区、某些医院已达70%以上或更高。剖宫产引起新生儿高胆红素血症的机理尚不明确，有可能是麻醉药通过胎盘到胎儿循环，引起新生儿红细胞膜通透性增加以及剖宫产本身使胎儿呼吸功能建立不够完善,对胎儿血氧饱和度、血氧分压影响,胎儿出生后红细胞压积增高,导致红细胞破坏增加，胆红素产生增加有关二、新生儿自身疾病所致高胆红素血症中又以G-PD缺乏症较多，这考虑与环境及遗传因素有关,因为广东地区是国内-PD缺乏症的发病率较高的地区。但本组6-D缺乏症检出率为.3%，低于中山大学报道的54例黄疸新生儿中，6-D缺乏症的检出率为11.56的比例。三、围产期因素在新生儿高胆红素血症红素血症发病因素中占主要地位，而围产期因素是可以通过医学干预而减少甚至消除的。所以我们认为通过以下措施有望降低新生儿高胆红素血症的发病率。1、大力推广婚前检查,普及遗传学知识,减少遗传性疾病的发病率。2、加强孕期健康教育，完善孕检制度,做好围产期保健,树立科学的生育观念，避免不必要的手术产和围产期用药。3、加强产科和新生儿科医生的协作,及时处理分娩过程中的异常情况。4、加强新生儿保健工作，减少感染、窒息等疾病的发病率,积极检测胆红素变化情况,对于有高危因素者进行早期干预8。Tu内容总结（1）新生儿高胆红素血症1例病因分析摘要 目的:通过对新生儿高胆红素血症红素血症的病因分析，对新生儿高胆素血症红素血症的预防和HPERI http:/www.studnet/Mediie/ t ank 治疗提供指导(2）三、围产期因素在新生儿高胆红素血症红素血症发病因素中占主要地位,而围产期因素是可以通过医学干预而减少甚至消除的