社区护理的常用工作方法

第 二 章社 区 护 理 的 常 用 工作 方 法 学 习 目 标l1.掌 握 社 区 护 理 程 序 的 步 骤l2.掌 握 社 区 护 理 评 估 的 内 容 与 方 法l3.掌 握 居 民 健 康 档 案 建 立 的 方 式 与 包 含 的内 容l4.熟 悉 社 区 护 理 程 序 各 阶 段 的 工 作 内 容l5.熟 悉 居 民 健 康 档 案 的 管 理l6.了 解 居 民 健 康 档 案 建 立 的 意 义 第 一 节 护 理 程 序 在 社 区 护 理 中 的 应 用l一 、 护 理 程 序 概 述l（ 一 ） 护 理 程 序 概 念l护 理 程 序 是 以 恢 复 和 促 进 病 人 健 康 为目 标 所 进 行 的 一 系 列 全 面 、 整 体 、 连贯 、 系 统 的 护 理 活 动 ， 是 一 个 综 合 的 、动 态 的 、 具 有 决 策 和 反 馈 功 能 的 过 程 。 （ 二 ） 护 理 程 序 的 步 骤评估 诊断 计划 实施 评价 二 、 社 区 护 理 评 估 的 内 容 与 方 法l（ 一 ） 社 区 护 理 评 估 的 内 容l1.社 区 人 群 特 征l2.社 区 环 境 特 征l3.社 区 社 会 系 统 特 征 1.社 区 人 群 特 征l（ 1） 人 口 数 量 和 人 口 密 度l（ 2） 人 口 组 成 及 健 康 状 况l（ 3） 人 口 增 长 趋 势 和 流 动 率l（ 4） 人 群 价 值 观 及 行 为 特 质 2.社 区 环 境 特 征 区 域 范 围 地 理 位 置社 区 环 境 特 征 气 候 动 植 物 分 布 医 疗 保 健 设 施 社 区 人 为 建 设 3.社 区 社 会 系 统 特 征社 会 系 统安 全 系 统交 通 系 统宗 教 系 统 娱 乐 系 统文 化 教 育 系 统政 治 系 统经 济 系 统卫 生 保 健 系 统 福 利 系 统 （ 二 ） 收 集 资 料 的 方 法l1.实 地 考 察l2.调 查l3.查 阅 文 献 资 料l4.开 展 社 区 讨 论 三 、 社 区 护 理 诊 断l定 义 ：l社 区 护 理 诊 断 是 指 对 于 个 人 、 家 庭 、群 体 或 社 区 现 存 或 潜 在 健 康 问 题 及 其相 关 因 素 的 陈 述 ， 并 且 这 些 反 应 可 以通 过 护 理 干 预 得 以 改 变 ， 从 而 导 向 健康 的 方 向 。 社 区 护 理 诊 断l（ 一 ） 分 析 资 料l资 料 分 析 过 程 中 应 坚 持 的 原 则 ：去 伪 存 真 、 去 粗 取 精横 向 比 较 和 纵 向 比 较立 足 于 护 理立 足 于 社 区 群 体 （ 二 ） 做 出 护 理 诊 断PES模 式 ：P（ Problem） 问 题E（ Etiology） 原 因 或 相 关 因 素S（ Symptoms and Sings） 相关 表 现 四 、 制 定 社 区 护 理 计 划l社 区 护 理 计 划 的 制 定 是 在 确 定 社 区 护理 问 题 的 基 础 上 ， 制 定 出 具 体 的 护 理目 标 、 对 策 和 措 施 。l确 定 护 理 干 预 重 点 的 基 本 原 则 ： 严 重性 、 有 效 性 、 可 行 性 。 制 定 社 区 护 理 计 划l（ 一 ） 确 定 护 理 目 标l短 期 目 标l长 期 目 标l（ 二 ） 确 定 护 理 措 施 五 、 社 区 护 理 计 划 的 实 施l注 意 问 题 ：l（ 一 ） 合 理 利 用 资 源l（ 二 ） 做 好 社 区 动 员l（ 三 ） 提 供 良 好 环 境l（ 四 ） 加 强 团 结 合 作l（ 五 ） 及 时 准 确 记 录 六 、 社 区 护 理 评 价l（ 一 ） 过 程 评 价l（ 二 ） 结 果 评 价 第 二 节 社 区 居 民 健 康 档 案 的 建 立 与 管 理l一 、 建 立 居 民 健 康 档 案 的 意 义l（ 一 ） 能 反 映 居 民 的 健 康 状 况l（ 二 ） 有 助 于 制 定 准 确 实 用 的 卫 生 保 健 计 划l（ 三 ） 能 作 为 评 价 社 区 卫 生 服 务 质 量 的 依 据l（ 四 ） 能 动 态 监 测 居 民 健 康 状 况l（ 五 ） 能 为 医 学 教 学 和 科 研 提 供 参 考l（ 六 ） 能 为 医 疗 纠 纷 提 供 法 律 依 据 二 、 居 民 健 康 档 案 的 建 立 方 式l1.结 合 日 常 业 务 工 作 来 建 档l2.通 过 入 户 调 查 来 建 档 三 、 健 康 档 案 的 内 容l（ 一 ） 个 人 健 康 档 案l1.封 面l2.个 人 基 本 信 息l3.健 康 问 题 目 录l4.健 康 问 题 描 述l5.病 情 流 程 表l6.周 期 性 健 康 检 查 记 录l7.其 他 预 防 性 措 施 个 人 健 康 档 案 封 面l 档 案 编 号 ： 20150916001l 身 份 证 号 ： 533001199201181234l 费 用 类 型 ： 自 费 合 作 医 疗 医 保 公 费 其 他 l 个 人 健 康 档 案l 姓 名 ： 张 三 l 联 系 电 话 ： 150XXXX0405l 所 在 社 区 ： XX村l 详 细 地 址 ： 云 南 省 保 山 市 隆 阳 区 XX乡 XX村l 建 档 人 ： 李 四l 建 档 日 期 ： 2015年 9月 18号 4.健 康 问 题 描 述lSOAP模 式lS： 病 人 主 观 资 料lO： 客 观 资 料lA： 对 健 康 问 题 的 评 估lP： 对 问 题 的 处 理 计 划 （ 二 ） 家 庭 健 康 档 案1.封 面2.家 庭 基 本 情 况3.家 庭 卫 生 保 健 资 料4.家 庭 生 活 周 期5.家 庭 主 要 健 康 问 题 目 录 及 描 述6.家 庭 各 成 员 的 健 康 档 案 四 、 健 康 档 案 的 管 理（ 一 ） 规 范 管 理 制 度 ， 保 护 病 人 隐 私（ 二 ） 科 学 分 类 整 理 ， 并 加 以 统 计 分 析（ 三 ） 动 态 补 充 档 案 内 容 ， 及 时 反 馈 健康 信 息（ 四 ） 加 强 信 息 化 建 设 ， 以 利 资 源 共 享 提 问 内 容 ？ ？ ？ ？l社 区 护 理 程 序 的 步 骤 ？ 作 业 ？ ？ ？ ？l独 立 完 成 自 我 检 测l填 写 个 人 档 案 封 面 及 家 庭 健 康 档 案 封面 （ 作 业 本 上 ）l复 习 第 二 章 预 习 第 三 章