糖尿病病人的护理 ppt课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,糖尿病病人的护理,黄文燕,糖尿病病人的护理黄文燕,糖尿病,是由遗传和环境因素相互作用引起的一组慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。,病因与机制,：遗传因素,+,环境因素 胰岛素分泌和或作用缺陷 代谢紊乱 血糖 。,糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一,临床特点,：三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦,临床特点：三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦,分型,1,型糖尿病,2,型糖尿病,其他特殊类型糖尿,病,妊娠期糖尿病,分型 1型糖尿病,病因,1型糖尿病病因：,遗传因素、环境因素、自身免疫因素,2,型糖尿病病因：,遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿期低体重,老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质,病因 1型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素,糖尿病病人的护理 ppt课件,临床表现,（一）代谢紊乱症候群,1,、典型症状：“三多一少”，视力模糊；皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴瘙痒。,其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等。,2,、多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发 病就诊。,3,、反应性低血糖。,4,、围手术期发现血糖高。,5,、健康体检发现血糖高。,临床表现 （一）代谢紊乱症候群,（二）并发症,急性并发症,：1,.,糖尿病酮症酸中毒,2,.,高渗性非酮症糖尿病昏迷,3,.,感染,慢性并发症：,1.,糖尿病大血管病变,2,.,糖尿病微血管病变,3.,糖尿病神经病变,4.,糖尿病足,（二）并发症 急性并发症：1.糖尿病酮症酸中毒,辅助检查,1.,尿糖测定：,尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿 糖阳性不能排除糖尿病的可能。,2.,血糖测定：,正常空腹血糖范围为,3.96.1mmol/L,空腹血糖大于,7.0mmol/L,，餐后,2,小时血糖大于,11mmol/L,是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。,辅助检查1.尿糖测定：,葡萄糖耐量试验,OGTT,：当血糖高于正常范围而未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）。,准备,：试验前,3,天每日进食碳水化合物不可少于,200g,，应在清晨进行，进食至少,10h,。,葡萄糖量,：成人口服无水葡萄糖,75g,，儿童为,1.75g/kg,，总量不超过,75g,。,方法,：试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶,250300ml,水中，与,3,5min,内服下，服后,60,、,120min,取静脉血测葡萄糖。,葡萄糖耐量试验OGTT：当血糖高于正常范围而未达到诊断标准或,糖尿病诊断新标准,1.,糖尿病症状,+,任何时间血糖大于,11.1mmolL,，可以确诊。,2,.,糖尿病症状,+,空腹血浆血糖大于,7.0mmol/L,，可以确诊。,3,.,糖尿病症状,+OGTT,试验中,2,小时血糖值大于,11.1mmol/L,可以确诊。,如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立！,糖尿病诊断新标准1.糖尿病症状+任何时间血糖大于11.1mm,糖尿病的治疗,原则：,早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化,五架马车：,健康宣教、饮食治疗、运动治疗、药物治 疗、血糖监测,目的：,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱,消除糖尿病症状,防止或延缓并发症,延长寿命，降低死亡率,糖尿病的治疗 原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂：,磺脲类、非磺脲类,胰岛素增敏剂：,双胍类、噻唑烷二酮类,a-,糖苷酶抑制剂,口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂：磺脲类、非磺脲类,口服药物种类,作用机制,代表药物,使用方法,不良反应,促胰岛素分泌剂,药物与胰岛,B,细胞膜上磺脲类药物受体，促进胰岛素分泌。,前提条件：有功能的胰岛,B,细胞,磺脲类,非磺脲类,（,格列齐特）,餐前半小时,低血糖反应,体重增加,皮肤过敏,消化症状,胰岛素曾敏剂,增加胰岛素敏感性、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解和糖异生,双胍类,（二甲双胍,一线药物,）,噻烷唑二酮（格列酮类）,餐中或餐后服用,低血糖反应,体重增加,皮肤过敏,消化症状,乳酸型酸中毒,A,葡萄糖甘酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的,a,葡糖糖苷酶，缓解碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖,阿卡波糖,伏格列波糖,与第一口饭同服,胃肠反应：具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘,口服药物种类作用机制代表药物使用方法不良反应促胰岛素分泌剂药,常用护理诊断,1.,营养失调,：低于机体或高于机体需要量,2,.,有感染的危险,3,.,潜在并发症,：酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖反应。,4,.,有体液不足的危险,5,.,知识缺乏,常用护理诊断1.营养失调：低于机体或高于机体需要量,护理目标,病人能接受糖尿病饮食，说出糖尿病饮食的基本要求，自觉参与并制定饮食计划，体重、血糖恢复到正常范围；能采取适当措施预防和控制各种感染；病人有足够认识和了解，掌握药物的使用方法。,护理目标病人能接受糖尿病饮食，说出糖尿病饮食的基本要求，自觉,护理措施,护理措施,1,）,饮食护理,2）,休息与运动,3,）,口服降糖药物护理,4,）,胰岛素治疗的护理,1）饮食护理,饮食护理原则,1,）合理控制总热量，能以达到或维持理想体重平衡为宜,2,）平衡膳食，选择多样化。营养合理的食物,3,）提倡少量多餐，定时定量进食,饮食护理原则 1）合理控制总热量，能以达到或维持理想体重平,宜多用的食物,（,1,）粗杂粮：,芥麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。,（,2,）大豆及其制品：,富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。,（,3,）蔬菜,宜多用的食物 （1）粗杂粮：,忌（少）用的食物,1,.精制糖：,白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）,2,.,高碳水化合物低蛋白质的食物：,马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量。,3,.,动物油脂,4,.,甜的水果：,含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主适量。,5,.,酒,忌（少）用的食物1.精制糖：白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、,注意事项,1,、严格定时进餐,2,、关键在于控制总热量,3,、严格限制甜食,4,、保持大便通畅,5、,监控体重,注意事项 1、严格定时进餐,休息与运动,规律运动的益处,促进血液循环,减轻体重,提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗,改善血糖,休息与运动 规律运动的益处,最轻度的运动,散步 购物 做家务,持续,30,分钟消耗,90,千卡的热量,最轻度的运动,轻度的运动,太极拳,体操,持续,20,分钟相当于,90,千卡的热量,轻度的运动 太极拳体操持续20分钟相当于90千卡的热量,中等强度的运动,骑车,登山,缓慢运动,10,分钟相当于,90,千卡的热量,中等强度的运动,强度运动,跳绳,游泳,持续运动,5,分钟相当于,90,千卡的热量,强度运动 跳绳游泳持续运动5分钟相当于90千卡的热量,运动注意事项,1.,运动前评估：血糖高于,14mmol/L,，不要运动,（,1,）饭后,12h,，尤其早餐后；,（,2,）胰岛素口服降糖药作用最强时不要运动,；,（,3,）胰岛素注射的部位与运动；,（,4,）早饭前运动：注意根据血糖调整进食，血糖,6.6mmol/L,，可进行运动；血糖,6.0mmol/L,左右，应先进食,1015g,碳水化合物再运动。,忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。,运动注意事项1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运,2,、预防意外发生：,（,1,）多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物。,（,2,）避免高强烈运动，防止意外伤害。,（,3,）注意身体不适，应立即停止。,（,4,）注意足部护理。,3,、其他：,佩戴胸卡,:,姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情,2、预防意外发生：,口服降糖药护理,1,、,观察药物不良反应,2,、观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。,3、,指导患者按时进餐,口服降糖药护理 1、观察药物不良反应,观察和预防胰岛素不良反应,1,、低血糖反应,与剂量过大、运动过度、饮食失调有关,交感神经兴奋表现：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等。,脑功能受损表现：行为异常、神志障碍，甚至昏迷，甚至死亡,观察和预防胰岛素不良反应 1、低血糖反应与剂量过大、运,低血糖的症状,低血糖的症状,处理：,口服,15g,左右的葡萄糖或果糖；或静脉推注,50%GS40100ml,，必要时可重复。,2,.,局部过敏反应：,注射部位瘙痒，荨麻疹样，可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。,3,.,注射局部脂肪营养不良,其他：,少数患者用药初期可出现轻度浮肿，视力模糊等。,处理：口服15g左右的葡萄糖或果糖；或静脉推注50%GS40,健康宣教,指导：,自我检测和自我护理能力,技能：,检测血糖、尿糖、注射胰岛素,知识：,饮食、锻炼、用药、防治并发症,指导家属：,了解糖尿病知识、协助病人的治疗。,定期复查,携带糖尿病卡片，以备急需。,健康宣教指导：自我检测和自我护理能力,谢 谢！,thank,you,护理记录书写要求,护理记录书写要求,2019,年,9,月,1,日起卫生部颁布的,医疗事故处理条例,明确规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、医学影像检查资料、病理报告、检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单及,护理记录,。以上病历资料作为客观性病历资料提供给患者。,2019年9月1日起卫生部颁布的,一患者护理记录书写原则,1.,符合病历书写的基本规范,护理记录,是护士针对患者所进行的一系列护理活动的真 实反映。因此护理记录书写应当遵循,客观、真实、准确、及时、完整的原则。,护理记录使用蓝色水笔书写，不能遗失、涂改或伪造。,文字工整、字迹清楚、描述准确、语句通顺、标点正确。 各眉栏项目、页数逐项填写齐全。在书写过程中如出现错字时，应在错字上用蓝色水笔画双线（,=,），不可采用刮、贴、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。,一患者护理记录书写原则,护理记录书写要求使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体症、疾病名称可使用原文。,护理记录应由注册护士书写并签全名。如护生、进修护士书写后，必须由带老师或值班注册护士审阅、修改后签名。上级护士有审查修改下级护士书写护理记录的责任，若修改内容，应在原文下方采用红色水笔记录，并在需修改的文字上画双线，保持原记录清晰可辨。修改后应注明修改日期及签字。,因抢救危重患者未能及时记录时，值班人员应在抢救后,6,小时,内据实补机记，并注明抢救完成时间及补记时间。,护理记录书写要求使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式,例,:,顶格写年月、日、时间。年份只写一次，变换年份时要将年月日写全。如：首次写,2009-6-19 10AM,，以后只写,6-20,时间，时间具体到分钟,第二行空两个格开始写内容。,另起一行并在行末尾签全名。,例:,2.,护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性,护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词，如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语，如需描述应记录具体数值。,护理记录应在收集资料的基础上客观反映患者现存、潜在高危及合作性护理问题，与疾病相关的阴性或阳性体征，检查结果等有针对性地制定并实施护理措施，及时评价效果，准确记录。切忌将计划性、尚未实施的护理措施及未执行的医嘱写在护理记录中，非执行人员不能代为记录。,护理记录应反映护理人员对患者的连续性整体的病情观察及效果评价。当发现病情变化时应及时记录。,2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录,入院至出院连续性 从入院收集资料开始至出院实施指导必须保持记录的完整，使之了解病情发展和转归。,各班交接的连续性,护理记录内容的连续性,入院至出院连续性 从入院收集资料开始至出院实施指导必须保持,3.,护理记录中，关键性内容必须与医疗记录相一致。,诊疗过程时间（住院、手术、分娩、抢救、死亡等时间）及药物治疗性内容（药名、剂量、用法、给药时间、用药后反应等）应与医疗记录、医嘱内容一致。,根据医嘱、病情及护理常规的内容准确记录，要求护理记录应当与体温单、医嘱单等相关内容保持一致。,护理记录描述的内容与医疗记录相关，如医疗病历诊断为左心衰竭，护理记录描述与左心衰竭相关的症状、体征，遵医嘱给予相应治疗及护理措施等内容。,病历是由医护人员共同完成的病历资料，因此保持各种诊疗记录在患者治疗过程中的一致性是十分重要的。患者主诉、病情变化、病程记录、治疗措施等必须同步。使病历作为一份完整资料，准确反映患者从入院到出院过程中医护人员所进行的诊治护理一致性。,3.护理记录中，关键性内容必须与医疗记录相一致。,4.,对护理记录护士应根据专科特点，准确地评估、动态观察其症状、体征等病情变化，予以客观描述并做好记录。,5.,如患者在住院过程中发生突发事件，应及时、准确、真实、客观记录。,4.对护理记录护士应根据专科特点，准确地评估、动态观察其症状,二、一般护理记录书写要求,1,.,护理记录可采取阶段性的小结形式,一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病情较稳定的患者，每周至少记录,3,次，并视病情变化随时进行病情记录。,二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录,1-2,次，若有病情变化应及时记录。,三级护理的患者每周至少有病情小结记录,1,次，若有病情变化应及时记录。,二、一般护理记录书写要求1.护理记录可采取阶段性的小结形式,2,.,对于病重、病危抢救及大手术等需要建立危重患者护理记录单的患者，则不再使用一般患者护理记录单，但两种记录单应紧密衔接，避免遗漏或脱节。,3,.,新入院患者护理记录应在患者入院后,24h,内完成。记录内容包括：患者主诉；简要病史；入院时间；诊断；入院方式；入院时体温、脉搏、呼吸、血压、病情，护理级别；饮食；入院时生理、心理、社会文化等方面的情况；采取的护理措施及执行医嘱等情况。并要求三班连续性。,2.对于病重、病危抢救及大手术等需要建立危重患者护理记录单的,4.,手术患者护理记录，有以下几种。,术前记录,:,一般在术前,1,日记录。,记录内容：患者拟定手术名称、麻醉方法、术前准备、患者心理状态、症状控制情况、采取护理措施及术中和术后需注意的问题，需特殊交代的问题。（开出手术医嘱后，三班观察并记录）,术后记录,:,患者返回病房处置后应立即记录。,记录内容：患者手术时间、麻醉方法、手术名称、返回病房时间、护理级别、意识状态、体位、生命体征、各种引流管情况、伤口出血情况、治疗、护理措施、效果等。（手术后班班交接记录，并根据病情变化随时记录）,4.手术患者护理记录，有以下几种。,5.,转入或转出记录：患者转入或转出科室时，应根据患者病情及转科原因做好病情小结。（按患者入院基本要求记录，如转入时间、方式等）,6.,出院记录：一般于出院前,1,2,天对即将出院患者进行出院指导，记录内容包括患者一般情况、住院天数、康复情况、出院时间、出院指导（如饮食、用药、管道护理、活动、休息）等。,5.转入或转出记录：患者转入或转出科室时，应根据患者病情及转,三、危重患者护理记录要求,1.,应用危重患者护理记录单，内容包括患者姓名、科室、住院病历号（或病案号）、床号、页码、记录日期、时间、出入量、体温、脉搏、呼吸、血压、需监测的各项生理指标、护理措施、效果及护士签名等，记录时间应当具体到分钟。重症监护病房可根据其监护的特殊需要设重症监护记录单。,2.,对危重患者应当根据病情变化随时记录，如病情稳定，每班可以记录,1,2,次。,三、危重患者护理记录要求1.应用危重患者护理记录单，内容包括,3.,患者一旦发生病情变化，护士应准确记录病情变化、抢救、用药、各项医疗护理技术操作及特殊检查等时间，并根据相关专科的护理特点，详细描述其生命体征、意识状态、瞳孔变化、与疾病相关的阳性、阴性体征等，还应记录各种仪器监测指标以及检查结果、皮肤、管道、护理措施及效果等。因故不能及时记录时，应在抢救后,6h,内据实补记。,4.,死亡患者应重点记录抢救时间、抢救经过及死亡时间。,3.患者一旦发生病情变化，护士应准确记录病情变化、抢救、用药,5.,准确记录出入量，入量包括每餐所进食物、饮水量、输液量等，出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量等。,6.,危重患者护理记录应有小结。小结内容包括患者生命体征、意识、特殊用药并根据专科特点记录病情变化、护理措施、效果、总结记录出入量等。小结记录时间：,7am,7pm,用蓝色水笔画横线总结,12h,出入量，在横线下病情记录栏内用蓝色水笔简明扼要地记录,12h,病情变化；,7pm,7am,用红色水笔在其下画横线总结,24h,出入量，在横线下病情记录栏内用红色水笔总结当班病情变化。,5.准确记录出入量，入量包括每餐所进食物、饮水量、输液量等，,四、客观性、主观性资料,1.,客观性病历资料：通过护士对患者的观察、交谈、测量（实验室检查结果、测量生命体征、记录出入量）等方法，所得到的数据、症状、体征。,客观资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料。,护理记录中必须记录护士亲自观察到的和患者实际发生的事情，患者实际得到的治疗、护理及护理效果需详实记录在护理记录中。要求护理记录既简明易懂，又能表达护理过程，使护理记录更切实际。,四、客观性、主观性资料,2.,主观性病历资料：医护人员在治疗或护理过程中进行观察分析、判断推理得出的结论。即反应医护人员对患者及诊治护理等情况的主观认识,。,2.主观性病历资料：医护人员在治疗或护理过程中进行观察分析、,护理,问题,客观资料,主观资料,尿潴留,患者主诉排尿困难并频繁的小量排尿，查体膀胱膨胀叩浊,由于逼尿肌松弛而引起的尿道压力增高,便秘,患者主诉已三日未解大便，腹部稍有胀痛感,因活动量少肠蠕动减慢,而引起排便困难,失眠,患者主诉难以入睡，每晚入眠,3-4,小时,失眠与环境改变有关,出血,患者心率,130,次分钟，左腹腔引流管流出血性液达,200ml,患者返回病房,患者主诉心情好,与化疗引起的骨髓抑制血小板降低有关,术中顺利、一般情况好、患者安返病房,患者心理状态良好,例：,护理问题 客观资料 主观资料尿潴留患者主诉排尿困难并,要求护士在记录中没有做过的事情不要写，做过的事项也不要漏记，不能由别人代写记录，护理记录要求护士做什么写什么，不要将计划性内容、尚未实施的措施写在记录中,。,例：甲状腺癌根治术后伴喉头水肿,1,床旁备气管切开包一个，密切观察呼吸变化,2,嘱患者安静少说话保持声带休息状态,3,定时更换舒适体位，保持舒适状态（抬高床头,45,）,4,按需给予吸氧（持续氧气吸入,3L,分）,5,如果患者不能自主咳痰需给予吸痰,要求护士在记录中没有做过的事情不要写，做过的事项也,条例规定“在特殊情况下，为了争取时间采取口头医嘱，护士应复诵一遍医生确认无误，护士可执行并认真记录”。由于危重患者抢救成功率难以保证极易发生医疗纠纷，因此记录患者的病情变化及抢救过程是判定责任的重要依据。,条例规定“在特殊情况下，为了争取时间采取口头医嘱，护士应复,条例中规定“在发生医疗事故争议时，医患双方共同在场情况下，对病历予以封存，保证原始病历记录的真实性”。所以要求及时补记防止患者家属在其抢救中对抢救程序、技术、用药等措施提出异议。,条例中规定“在发生医疗事故争议时，医患双方共同在场情况下，,五、护理记录的陈述要以存在问题,(,现存问题、高危问题、合作性问题）,采取护理措施及评价效果形式记录，记录中也应真实反应阴性体征，为举证资料作以支持。,五、护理记录的陈述要以存在问题 (现存,现存问题：,病人主诉发烧、鼻塞、咳嗽、全身灼热感，测体温,38.8,，遵医嘱安痛定,2ml,肌注，给温水擦浴，协助饮水,300ml,。,30,分钟后测体温,37.8,，安静入睡。,高危问题：,内引流术后一周，腹部引流管口渗出腹水约,100ml,，更换伤口敷料；病人消瘦，活动困难，协助病人活动变换体位，观察骶尾部皮肤无压红，皮肤完好。帮助整理床单位。,合作性问题：,病人于,3PM,排出柏油样大便一次约,200ml,，主诉心慌，,P120,次,/,分、,R24,次,/,分、,Bp100/70mmHg,。通知医生遵医嘱建立静脉通道，由莫菲氏管给予立止血,1ku,，急合血,600ml,，安慰病人嘱卧床休息，监测,Bp,、,P,、,R,及严密观察大便颜色。,现存问题：病人主诉发烧、鼻塞、咳嗽、全身灼热感，测体温38.,2019-2-13 10Am,患者主诉因胃疼,3,个月，半月前来我院门诊行胃镜检查,诊断胃癌,于今日,9AM,由家属陪同步行入院。二级护理，指导患者半流质并做入院教育，患者主诉糖,尿病史两年，未用降糖药物，靠饮食调节可将血糖控制在正常范围。患者有医,疗保险，暂时无经济负担，家属给有效的心理支持。按常规进行各项检查。,刘华,2-15 11AM,患者胸片、心电图回报正常。血糖值为,9.6mmol/L,，遵医嘱每日测血糖,4,次,口服优降糖,2.5mg,每日一次，并请营养师与患者共同制定糖尿病饮食，,4PM,测,血糖值,7.8 mmol/L,。,刘华,2-21 10AM,术前记录,患者准备明日,8AM,在静脉麻醉下行全胃切除术。术前常规准备,已做，青霉素皮试（,+,）,利君呱舒皮试（,），已向患者做好手术前配合教育，,患者情绪稳定，主诉能全力配合，患者血糖控制在,5.96.3 mmol/L,之间，遵医,嘱停止口服降糖药，今晚洗肠一次，,10PM,开始禁食水，明晨置营养管、尿管。,刘华,2-22 1pm,术后记录,患者于今日,8AM,在静脉麻醉下行全胃切除术，于,12N,返回病房,。详细记录见危重患者护理单。,刘华,第,1,页,例：,一般患者护理记录,姓名,王娜,性别,女,年龄,40,科别,外科,床号,15,病案号,28632,2019-2-13 10Am 患者主诉因胃疼,例,转出记录：患者今日术后第四天，在护士陪同下于,10AM,由重症监护室转入普通病房。伤口无渗液、腹稍胀未排气。保留营养管，引流少量胆汁样液体，保留左右腹腔引流管，均为少量血水液流出。尿管已拔能自解小便。血糖控制在,6.3-10.5mmol,L,之间，遵医嘱继续给予,0.9%,盐水,500ml,胰岛素,36u,静脉慢滴维持。,例 转出记录：患者今日术后第四天，在护士陪同下于10A,例,出院记录：患者住院,25,天，伤口,期愈合。患者现已能进软食，进食后无腹胀不适主诉。已恢复生活自理能力。准备明日上午出院，已做出院指导。,例出院记录：患者住院25天，伤口期愈合。患者现已能进软,例：,手术后记录,:,患者于今日,8AM,在静脉麻醉下行全胃切除,+,脾切除术，于,12N,手术完毕返回病房。平卧位未清醒，给予氧气吸入,4L,分钟。接心电监护示波窦率，体温,36.2,、脉搏,88,次分钟、呼吸,20,次分钟、血压,130,80mmHg,、血氧饱合度,97%,。伤口无渗出，保留营养管、左右双侧腹腔引流管及尿管并连接引流袋。回病房静脉输液通畅,65,滴分钟。患者有糖尿病史遵医嘱,4,小时测量血糖一次观察血糖变化。,例：手术后记录:患者于今日8AM在静脉麻醉下行全胃切除+脾切,练习题,1.,护理记录书写的原则,2.,病历书写的基本规范,3.,护理记录的分类及基本要求,练习题1.护理记录书写的原则,糖尿病病人的护理 ppt课件,