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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学习研究,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学习研究,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎膜早破,概念,病因,诊断,对母儿影响,治疗,预防,1,学习研究,胎膜早破概念1学习研究,概念,胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。,不同妊娠时期发生率有所不同,妊娠满37周后 10%,不满37周 2.03.5%,孕周越小 围生儿预后越差,2,学习研究,概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。2学习研究,胎膜早破可致早产,脐带脱垂,母儿感染,3,学习研究,胎膜早破可致早产 3学习研究,病因,生殖道病原微生物上行感染,羊膜腔压力增高的因素,胎膜受力不均,营养因素,宫颈内口松弛,细胞因子,4,学习研究,病因生殖道病原微生物上行感染4学习研究,1、生殖道病原微生物上行感染,引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降,致破裂,5,学习研究,1、生殖道病原微生物上行感染,羊膜腔压力增高的因素,双胎,羊水过多,妊娠期性交,6,学习研究,羊膜腔压力增高的因素双胎6学习研究,胎膜受力不均,头盆不称,胎位异常,致胎位受力不均,破裂,7,学习研究,胎膜受力不均头盆不称7学习研究,营养因素,缺乏维生素C、锌、铁等,使胎膜张力降低,8,学习研究,营养因素缺乏维生素C、锌、铁等8学习研究,宫颈内口松弛,手术创伤,先天性宫颈组织结构薄弱,胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护,9,学习研究,宫颈内口松弛手术创伤9学习研究,细胞因子,IL6,、8，TNFa升高,激活溶酶体酶，破坏羊膜,10,学习研究,细胞因子IL6,、8，TNFa升高10学习研究,诊断,临床表现,辅助检查,11,学习研究,诊断临床表现11学习研究,临床表现,常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。,阴道窥器检查见羊水自宫腔流出,可诊断,12,学习研究,临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等,伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C反应蛋白升高等表现。,13,学习研究,伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细,超声检查,羊水减少,14,学习研究,超声检查 羊水减少14学习研究,对母儿影响,对母体影响,易上行感染,突发破膜易致产后出血,15,学习研究,对母儿影响对母体影响15学习研究,对胎儿影响,a、,诱发早产,并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等,b、,胎儿发育不良,c、,胎儿宫内窘迫等,16,学习研究,对胎儿影响16学习研究,一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查，密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液情况及血象。,预防性应用抗生素：破膜超过12小时,舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可滴注硫酸镁等,17,学习研究,一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查,促进肺成熟：妊娠35周前，可予以,倍他米松12mg ivgtt qd 用两次,or地塞米松10mg ivgtt qd 用两次,18,学习研究,促进肺成熟：妊娠35周前，可予以18学习研究,终止妊娠,经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。,剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术。,19,学习研究,终止妊娠经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌,预防,加强围生期教育,妊娠后期禁性生活,避免突然腹压增加,补充维生素，钙，铁，锌等营养素,如有生殖道感染：给予抗感染治疗,20,学习研究,预防加强围生期教育20学习研究,
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