物理治疗室的操作流程

物理治疗室的操作规程一、总则（一）严格掌握各物理治疗的适应症和禁忌症。（二）接待病人,受限检查机器是否完好，输出是否正常，并 开机预热。（三）嘱病人取合适体位，并交代注意事项。（四）各物理治疗项目具体操作详见各项目操作流程.（五）治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人 ,解释正 常反应与异常反应。异常反应应及时处理或停止治疗。（六）治疗结束后,整理好机器与治疗床，做好为下一位病 人的治疗准备,并记录。二、物理治疗项目：经颅磁刺激治疗仪、脑电生物反馈治疗 仪、失眠治疗仪、脑电仿生电刺激仪、精神压力分析仪。（一）经颅磁刺激治疗仪1。治疗操作流程：（1）接通电源，打开“电源开关”，按下“开机按钮”。（2）输入六位密码，登录进入菜单选择界面。（3）若使用手动刺激，调节刺激强度，点击就绪、触发，或 直接按刺激线圈触发按钮.（4）若使用自动刺激，点击“程序刺激，进入“方案选择”， 点击序号确定方案，返回开始.（5）若需编辑刺激方案，点击进入“程控编辑后，点击序号， 调节“刺激参数”后确定，返回进入自动刺激。（6）关机:关闭一起的电源开关,切断电源.2. 适应症：精神分裂症、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、神经性疼痛、癫 痫、帕金森、肢体障碍等.3刺激线圈更换规程：（1）打开“电源开关”,按下 “开机按钮”和背面右下方“排 液开关”约20 秒后,断开“电源开关和“排液开关，拔下电源 插头。（2）逆时针旋转刺激线圈插头螺环，使插头完全脱离插座。（3）分清两个刺激线圈插头插座，将其接头缺口处对准插座 凸起处,顺时针用力旋转线圈插头螺环直至完全拧紧。（4）将刺激线圈拍按原样固定至机器。（5）打开机器进入手动刺激界面，用 5输出强度手动刺激 约 1 分钟,同时注意观察线圈插头插座接口处是否有液体渗出,若 无则机器可以正常使用,若有应立即关闭电源，取下漏液插头查 明原因或与厂家联系。（二）脑电生物反馈治疗仪1操作流程（1）在非常安静、光线柔和、温度26C左右的治疗室内，患者 者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上，解松 紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便鞋,坐时双腿不要交叉,以免受 压软垫宽椅使感觉舒服，头后有依托物更好。（2 ）第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装电极所 获基线数据。（3 ）训练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动令病人 抬额、皱眉、咬牙、张嘴，然后一一放松。告诉病人观察肌表面 电位微伏器上指针变化及其转方向，与此同时，倾听反馈音调变 化并理解其信号的含义。（4 ）给病人增加精神负荷，如连续计算1007，回忆惊险和 痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏、血压等 的变化，找到最敏感的反应指标，作为下一步训练的选择指标；（5 ）全身肌肉放松程序根据Jacobson方法，依次为上肢、 下肢、躯干（腹部、腰部、肩背部）、颈部、面部肌肉。首先作 收缩与放松交替的练习,最后作全身肌肉放松练习。呼吸要求自然、缓慢、均匀（设想鼻孔下面有兔子，呼吸不能 吹动兔毛）（7 ）尽量保持头脑清静排除杂念，不考虑任何问题。如无法排 除杂念，可在每次呼吸时,反复简单数数字如” 一、二，或是 默念：我的胳膊和腿部很重，很温暖”，达到自我暗示作用法。此时，也可想象躺在有温暖阳光的海滩或乡村草地上，由施治者 描述视觉景象及鸟语、涛声与温暖感觉。入静好的可达思维停止， 万念倶寂病人可嗜睡，但应避免完全入睡。(8) 施治者注意调节反馈信号,调节阳性强化的阈值，阈值上 下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈，务使阈值调整 恰当，使病人获得自控生物指标的阳性信号占70%,阴性信号 占30%左右。当阳性信号达90%以上甚至100%时，即提高阈 值的标准要求；当阳性信号只在50%左右时，降低阈值标准的 要求，使训练循序渐进。每次练习完毕，指出所获成绩，布置家 庭作业并提出下次实验室练习任务，例如额肌松弛的表面肌电指 标，由开始治疗的5微伏，通过每次练习,达到如4.5、4、3。&3。4微伏等每一次练习的2030分钟内，反馈信息亦可中途 关闭，只在开始与结束时检查肌电指标，每次治疗结束后，让病 人做几次肢体屈伸运动,使病人感到轻松愉快，再离开治疗室.(9) 在没有仪器监测的情况下，要求病人每日做家庭作业”, 你比较方便时(如中午、晚上睡觉前或清晨)，自己练习，每次 1030分钟，每日12次,并持之以恒。(10 )治疗的一个疗程约10次左右，可以每周二次，其余5 天都在自己家里练习，亦可在开始治疗时每周(11 )如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标，并无明显 变动，应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法，如果不是理解与技术中的问题，应考虑另择反馈性生物指标。还有一种情 况是通过治疗，生物反应指标有明显变动，自我调节良好,但临床 症状仍无明显进步。例如肌肉松弛甚好，而焦虑依然如故亦可 另择其他生物性指标进行训练，或改用其他治疗方法。但应注意 有求全责备性格的病人，以及对现实生活有许多不满或歉疚者，包 括对疗效的低估,并非治疗实际无效.（12 ）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写记 录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有无疗效。2。适应症（1）神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局部肌 肉痉挛、抽动、不全麻痹，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨 牙、 面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大便失禁等。（2）焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些身心疾病.（3）紧张性头痛.（4）高血压、心律不齐。（5 ）偏头痛.（6）其他，如消化性溃疡、哮喘病、性功能障碍等.3。使用生物反馈疗法应注意（1）治疗的主要目的是让躯体肌肉放松，及精神状态放松即 任其自然，解除焦虑患者习以为常的警觉过度与反应过度的身心 状态。(2 )心理要求处于此时此地的状态，既不对过去念念不忘， 也不对将来忧心忡忡，不要把思维集中在解决任何现实性问题上, 而应任何无意志地自由飘浮。(3 )松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体感觉，如四肢沉 重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、飘浮感等，就应 事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。(三) 失眠治疗仪的操作流程：1基本操作流程(1)治疗前用医用酒精擦洗两侧耳廓后部的皮肤，确保皮肤清 洁和干燥，把电极片贴在耳乳突部位.(2 )失眠治疗仪强度初始值为10，每次使用后会记忆最后设 定的强调值。第一次使用时，建议先以初始强度值开始治疗，治 疗开始后,可根据自身的感觉逐渐的增大或减小强度(以电极片 接触的皮肤有轻微刺激感为佳)(3) 治疗初期，建议每天治疗12次，每次30分钟；在失 眠症状缓解后，可住半年减少至每周治疗12次，每次30分钟 (显示时间框内时间”指示初始值为30分钟，可以根据治疗的 效果,按时间的 + 、”一按键调整时间值)。2。适应症非器质性失眠、失眠导致的头疼乏力、焦虑、抑郁、心烦意 乱、免疫力下降、记忆力减退、神经紊乱、老年痴呆、过早衰老等.3。禁忌症（1）勿与其它医用电子仪器同时使用（2）装有心脏起搏器的患者禁用（3）颅内有金属异物植入者忌用（4）孕妇禁用（5）耳背表皮破损或电极导电物过敏者忌用（6）高血压患者（高压在180以上）请将血压控制在正常 范围内后使用（四）脑电仿生电刺激仪操作流程1. 基本操作流程:（1）连接电源，闭合开关，主机接上输出线,选择通道1或 通道2，按下通道1或通道2按钮后进入参数设置界面，电 极粘贴于两耳侧乳突、太阳穴或风池穴部位表皮，进入参数设置, 启动，开始治疗，可以通过刺激感受实时调整参数，完成治疗清 洁整理，关闭电源。2。适应征（1）中风：脑梗死各期、脑出血恢复期（2 ）脑外伤及恢复期偏头痛(3 )脑供血不足(颈椎病导致椎动脉供血不足等)、偏头痛(4 )知功能障碍、老年性痴呆、抑有枚症(5 )眼底动脉缺血、眼疲劳(6)小儿脑瘫等(7 )失眠3注意事项(1)有出血倾向的患者(如:脑出血急性期、凝血机制障碍等)。(2 )严重心脏病或带有心脏起搏器的患者、颅内支架植入者。(3 )有颅内感染或颅内肿瘤患者。(4) 生命体征不稳定者。(5) 有电疗过敏反应者对电极片严重或持续性过敏反应者。(6) 治疗部位皮肤破损、感染者。(7 )恶液质、活动性肺结核及癌肿患者。(8 )孕妇、发热患者、严重的精神病患者.(9)应避免高频手术设备和脑电仿生电刺激仪同时连接到一 个患者使用，此两种设备同时使用可能引起电极处烧伤,并可能 损坏本设备.(五) 精神压力分析的操作流程1。基本操作流程及注意事项：(1)在非常安静、光线柔和、温度26弋左右的治疗室内，患 者者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈 45 度角的躺椅上，解松紧束的领扣、腰带,穿换拖鞋或便鞋，坐时双腿不要交叉，以 免受压。软垫宽椅使感觉舒服,头后有依托物更好。（2 ）测评前先休息1530min，打开电源，预热设备测评 中不能使用手机、看报、看书、玩游戏等动作，肢体尽量保持不 动,眼睛可看前方，不能闭眼， 35min 即可结束，关闭电源。2。适应症（1）压力诊疗 ：抑郁、恐慌、躯体性障碍、疼痛等各种压 力相关症状诊疗；（2）慢性疲劳诊疗 ：身体性、精神性因素而致的慢性疲劳综 合症；（3）肥胖诊疗 ： 压力性肥胖、摄食障碍、肥胖引起的自主 神经异常，系统化管理；（4）抗老化诊疗 :预测心血管疾病的发病危险性;（5）考生 :学习紧张、注意力不集中、考生面临考试的压力;（6）心血管诊疗 ：心律不齐、心肌梗塞等心血管系统疾病集 中管理；（7）功能性障碍诊疗 :各种辅助检查无异常的躯体性症状及 疾病的特殊管理;（ 8 ）高血压诊疗,评估心血管自主神经调节能力、抗高血液 效果判定及预后评价；9）健康体检，成人病预防体检、神经性疾病体检、突发性猝死预防。心身医学科2016年3月15 日