慢性肾脏病病人的营养和饮食管理

应 动 态 观 察 ！ 终 末 期 肾 病 病 人 营 养 不 良 的 评 估 方 法 动 态 评 估 更 有 意 义 ！ 一 期 早 期 发 现 、 明 确 诊 断 原 发 病 的 治 疗 、 减 少 尿 蛋 白 、 控 制 血 压 、 控 制血 糖 、 治 疗 高 脂 血 症 二 期 治 疗 原 发 病延 缓 肾 脏 病 的 进 展降 低 心 血 管 合 并 症 的 危 险三 期 治 疗 原 发 病 、 延 缓 肾 脏 病 的 进 展降 低 心 血 管 合 并 症 的 危 险 、 评 估 和 治 疗 各 种 合并 症 （ 贫 血 、 钙 磷 代 谢 紊 乱 和 骨 病 、 神 经 病 变 、营 养 不 良 、 心 血 管 疾 病 ）四 期 延 缓 肾 脏 病 的 进 展评 估 和 治 疗 各 种 合 并 症为 肾 脏 替 代 治 疗 做 准 备 五 期 开 始 肾 脏 替 代 治 疗 评 估 和 治 疗 各 种 合 并 症 每期临床工作重点 GFR 60ml/min时 ， 0. 8g/kg/d或 者 0. 3g/kg/d + (同 时 补 充必 需 氨 基 酸 或 酮 酸 ) 尿 量 正 常 不 限水 尿 量 少 =前 一 天 尿 +500ml 能 量 的 转 移 、 贮 存 和 利 用 年 龄 超 过 50岁 ， 每 增 加 10岁 减 少 10% 人 每 天 必 要 的 蛋 白 质 损 失 ：机 体 每 天 由 于 皮 肤 、 毛 发 和 粘 膜 的 脱 落 ，妇 女 月 经 期 的 失 血 及 肠 道 菌 体 死 亡 排 出等 损 失 约 20g以 上 的 蛋 白 质 ， 这 种 氮 排 出是 机 体 不 可 避 免 的 氮 消 耗 ， 称 为 必 要 的氮 损 失 。 鸡 蛋 、 大 豆 、 绿 豆 的 氨 基 酸 组 成 （ g/100g蛋 白 质 ） 低 蛋 白 饮 食 会 发 生 营 养 不 良 吗 ？ Journal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Journal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION 钙 的 吸 收 与 代 谢 钙 的 吸 收 主 要 在 小 肠 上 端 主 动 转 运 吸 收 为 主 影 响 肠 内 钙 吸 收 的 主 要 因 素 草 酸 、 植 酸 、 磷 酸 、 膳 食 纤 维 、 脂 肪 酸 、 碱 性 药 物促 进 肠 内 钙 吸 收 的 因 素 维 生 素 D、 某 些 氨 基 酸 、 乳 糖 、 一 些 抗 生 素钙 的 排 谢 与 储 存 蛋 白 质 、 磷 、 高 温 作 业 、 乳 汁 、 酸 中 毒 、 甲 状 腺 素 、肾 上 腺 皮 质 激 素 等 均 有 影 响 （ 排 出 增 加 ） 。 低 钠 盐干 菜干 豆瓜 菜 类大 白 菜圆 白 菜苹 果 、 梨 每 天 2000mg的 钠 ：5毫 升 酱 油 相 当 于 1克 盐 中 含的 钠控 制 钠 的 摄 入