《眼科基础知识》PPT课件.ppt

2021-4-22 1衡阳爱尔眼科医院适用于新入职人员学习 2021-4-22 2 眼部解剖及常见问题 2021-4-22 3 人 的 眼 睛 是 由 什 么 组 成 的 ？眼球眼球壁眼内容物外膜中膜葡萄膜内膜视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体屈光系统视路神经传导的神经经通路眼附属器眼睑 眼眶结膜泪器眼外肌泪腺泪道 2021-4-22 4 角 膜瞳 孔虹 膜 Lens 视 神经黄斑视 网 膜眼睛的解剖 2021-4-22 5 2021-4-22 6 解 剖 组 织 分 述 角 膜 ： 分 为 5层 （ 角 膜 上 皮 层 、 前 弹 力 层 、基 质 层 、 后 弹 力 层 、 内 皮 层 ） 。 相 当 于43D的 凸 透 镜 。 巩 膜：分 为 表 层 巩 膜 、 巩 膜 实 质 层 、 棕 黑板 层 。 巩 膜 几 乎 无 血 管 ， 但 表 层 有 致 密 的血 管 结 缔 组 织 。 虹 膜：为 一 圆 盘 状 膜 ， 表 面 有 辐 射 状 凹 凸不 平 的 皱 褶 ， 中 央 有 一 2.54MM的 圆 孔称 为 瞳 孔 。 2021-4-22 7 睫 状 体：为 虹 膜 根 部 与 脉 络 膜 之 间 的 环 行 组 织 。 主 要睫 状 肌 和 睫 状 上 皮 细 胞 组 成 。 脉 络 膜：有 丰 富 的 血 管 和 色 素 细 胞 。 血 供 丰 富 ， 有 眼部 温 度 调 节 作 用 ， 含 丰 富 的 黑 色 素 ， 起 到 眼 球 遮 光 和暗 房 的 作 用 。 视 网 膜：是 一 层 透 明 的 膜 ， 位 于 脉 络 膜 的 内 侧 。 在 视网 膜 后 极 部 有 一 中 央 无 血 管 的 凹 陷 区 ， 称 黄 斑 。 在 其中 央 有 一 小 凹 ， 临 床 上 称 为 黄 斑 中 心 凹 ， 是 视 网 膜 上视 觉 最 敏 锐 的 部 位 。 距 离 黄 斑 鼻 侧 约 3MM， 有 一 边界 清 楚 、 橙 红 色 的 圆 形 盘 状 结 构 ， 称 为 视 盘 ， 又 称 为视 乳 头 ， 是 视 觉 神 经 纤 维 汇 集 组 成 视 神 经 、 向 视 中 枢传 递 穿 出 眼 球 的 部 位 。 2021-4-22 8 房 水 ： 为 眼 内 透 明 液 体 ， 充 满 前 房 与 后 房 。 具 有 维 持眼 内 组 织 代 谢 和 调 节 眼 压 的 作 用 。 前 房 ： 指 角 膜 后 面 与 虹 膜 和 瞳 孔 区 晶 状 体 前 面 之 间 的眼 球 内 腔 ， 容 积 约 0.2ML。 后 房：虹 膜 后 面 、 睫 状 体 内 侧 、 晶 状 体 悬 韧 带 前 面 和晶 状 体 前 侧 面 的 环 行 间 隙 ， 容 积 为 0.06ML， 房 水 总量 约 占 眼 球 内 容 积 的 4%， 处 于 动 态 循 环 中 。 晶 状 体 ： 双 凸 透 镜 ， 相 当 于 19D的 凸 透 镜 。 玻 璃 体 ： 为 透 明 的 胶 质 体 ， 充 满 于 玻 璃 体 腔 内 ， 占 眼球 内 容 积 的 4/5， 约 4.5ML。 有 对 晶 状 体 、 视 网 膜 等周 围 组 织 有 支 持 、 减 震 和 代 谢 作 用 。 2021-4-22 9 眼 睑 ： 上 、 下 眼 睑 ， 睑 缘 睫 毛 。 眼 眶 ： 有 7块 骨 构 成 （ 额 骨 、 蝶 骨 、 筛 骨 、 腭骨 、 泪 骨 、 上 颌 骨 、 颧 骨 ） 。 泪 器 ： 上 下 泪 小 点 、 泪 小 管 、 泪 总 管 、 鼻 泪 管 、泪 囊 。 结 膜 ： 由 眼 睑 缘 间 部 粘 膜 开 始 ， 覆 盖 于 眼 睑 后部 和 眼 球 前 部 的 一 层 质 地 透 明 的 粘 膜 组 织 ， 富含 神 经 和 血 管 。 大 部 分 表 面 暴 露 于 外 界 ， 故 易受 外 界 刺 激 和 微 生 物 感 染 ， 正 常 情 况 下 ， 具 有一 定 的 防 御 能 力 。 眼 外 肌：4条 直 肌 和 2条 斜 肌 。 2021-4-22 10 为 什 么 人 的 眼 睛 能 看 清 东 西 ？镜头角 膜 、 晶 状 体光圈瞳 孔暗箱脉 络 膜底片视 网 膜光线 刺 激 视 网 膜 感 光 细 胞 神 经 冲动 视 觉 中 枢 。任何一部分毛病影响视物。 2021-4-22 11 2021-4-22 12 人 们 常 说 的 黑 眼 球 、 白眼 球 是 怎 么 回 事 ？黑眼珠角膜白眼珠巩膜 2021-4-22 13 为 什 么 眼 睛 能 适 应 强 弱 光 线 ？开大缩小瞳孔控制光量感光细胞圆锥细胞黄斑区明适应杆状细胞其它网膜暗适应 2021-4-22 14 人 为 什 么 流 泪 ？ 眼 泪 起 什 么 作 用 ？泪腺眼泪分泌增加泪道眼泪排出受阻泪液作用：1、清洗；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性激动刺激阻塞狭窄流泪 2021-4-22 15 眼 睛 为 什 么 能 分 辨 不 同 颜 色 和 形 态黄斑区锥体细胞含有感光色素红绿蓝敏感色觉冲动物体表面各点是一个发光点形态 形觉 2021-4-22 16 什 么 是 色 盲 、 检 查 方 法 是 什 么 ？眼睛失去了辨颜色的能力色盲分红色盲、绿色盲、蓝色盲，一般为红绿色盲色觉检查方法：色盲本：自然光下0.5M距离，辨认时间5秒内彩色毛线挑选彩色铅笔测验 2021-4-22 17 眼 睛 为 什 么 既 能 看 清 近 处 物 体也 能 看 清 远 处 物 体 ？睫状肌松弛悬韧带紧张晶状体变薄视远睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变厚视近 2021-4-22 18 什 么 是 房 水 ?它 是 怎 样 产 生 的排 泄 的 ?角膜和晶状体之间的间隙称为房,房内液体即为房水.房水循环途径；睫状体产生后房瞳孔前房小梁网schlemm管睫状前静脉眼外。少部分经虹膜表面隐窝，及脉络膜上腔吸收。 2021-4-22 19 什 么 是 眼 压 ？眼压就是指眼球内容物对眼球壁产生的一种均衡压力。正常值1.332.80千帕（1021mmHg） 2021-4-22 20 眼 科 检查 及 治 疗 2021-4-22 21 视 功 能 检 查视力视野：指 眼 向 前 方 固 视 时 所 见 的 空 间 范 围 。色觉暗适应立体视觉对比敏感度视觉电生理其他根据眼结构逐步进行检查！ 2021-4-22 22 常 见 的 检 查 项 目电脑验光、综合验光裂隙灯检查角膜荧光素检查眼底检查（直接、间接） IOP检查（非接触式、压陷式、哥德曼）三面镜检查房角镜检查角膜地形图同视机三棱镜检查眼肌力检查斜视度检查泪液分泌试验对比敏感度 检查生化检查 2021-4-22 23 特 检 项 目眼A超眼B超电脑视野电生理：VEP、ERG、EOG眼底照相荧光素眼底血管造影角膜测厚眼位照相心电图 2021-4-22 24 眼 部 治 疗 用 药 方法滴眼液涂眼膏眼周注射眼内注射球结膜下注射 2021-4-22 25 常 见 的 治 疗 项 目睑部腺囊肿刮除结膜、角膜异物取出睑缘疖切开结膜结石剔除泪道冲洗泪道探通拔倒睫电解倒睫显微拆线换药结膜囊冲洗眼表面麻醉 手 术 治 疗 2021-4-22 26 几 种 常 见 的 眼病 及 症 状 2021-4-22 27 眼 病 症 状 （ 主 要 ） 视 力 障 碍：视 物 变 小 、 视 物 模 糊 、 视 物变 形 、 复 视 。 感 觉 异 常：眼 部 刺 痛 、 胀 痛 、 痒 、 异 物感 、 畏 光 。 外 观 异 常：眼 红 、 分 泌 物 、 肿 胀 、 肿 块等 。 2021-4-22 28 常 见 的 眼 病 眼 睑 病 ： 眼 睑 炎 症 （ 睑 腺 炎 等 ） 、 眼 睑 肿 瘤 、 倒睫 、 睑 内 外 翻 、 眼 睑 闭 合 不 全 、 上 睑 下 垂 等 泪 器 病 ： 泪 囊 炎 、 泪 腺 肿 瘤 、 泪 腺 炎 等 结 膜 病 ： 结 膜 炎 、 结 膜 下 出 血 、 结 膜 肿 瘤 等 角 膜 病 ： 角 膜 炎 、 角 膜 变 性 、 角 膜 营 养 不 良 、 角膜 肿 瘤 、 角 膜 先 天 异 常 （ 圆 锥 角 膜 等 ） 巩 膜 病：巩 膜 炎 晶 体 病：白 内 障 、 晶 状 体 脱 位 青 光 眼：原 发 性 、 继 发 性 、 先 天 性 等 葡 萄 膜 病：葡 萄 膜 炎 、 葡 萄 膜 囊 肿 、 肿 瘤 、 先 天异 常 等 2021-4-22 29 玻 璃 体 病：玻 璃 体 液 化 、 后 脱 离 、 变 性 、 积 血 等 视 网 膜 病：视 网 膜 脱 离 、 视 网 膜 动 脉 静 脉 阻 塞 、 黄 斑 病 、色 素 变 性 、 母 细 胞 瘤 等 视 神 经 及 视 路 疾 病：视 神 经 萎 缩 、 视 神 经 炎 、 视 神 经 肿瘤 等 眼 视 光 学：远 视 、 近 视 、 散 光 、 屈 光 参 差 眼 外 肌：斜 视 、 弱 视 、 眼 球 震 颤 等 眼 眶 病：眶 蜂 窝 组 织 炎 、 眼 眶 肿 瘤 等 眼 外 伤：钝 挫 伤 、 穿 透 伤 、 眼 内 异 物 、 眼 附 属 器 伤 、 化学 烧 伤 等 眼 表 疾 病 ： 翼 状 胬 肉 全 身 疾 病 的 眼 病 表 现：糖 尿 病 、 高 血 压 等 引 起 眼 部 症 状 2021-4-22 30 眼 皮 肿 胀 可 能 和 哪 些 病 有 关 ？ 生 理 性 睡 眠 过 少 、 过 多 偶 尔 出 现 病 理 性 局 部 炎 症 、 虫 咬全 身 疾 病 过 敏 、 肾 炎 、 心 脏 病 、贫 血 、 甲 状 腺 功 能 低 下 2021-4-22 31 针 眼 是 怎 么 回 事 ？即麦 粒 肿 睫毛根部腺体急性化脓性炎症。 2021-4-22 32 麦 粒 肿 和 霰 粒 肿 是 一 回 事 吗 ？腺体炎症麦 粒 肿（针眼）腺体分泌物潴留霰 粒 肿（有囊壁） 2021-4-22 33 眼 睫 毛 扎 眼 睛 是 怎 么 回 事 ？ 倒 睫 、 乱 睫 触及眼球 12根（拔除、电解）较多手术 2021-4-22 34 “烂 眼 边 ” 是 什 么 ？即睑 腺 炎，是指睑腺表面，睫毛毛束及其腺组织的亚急性慢性炎症。 2021-4-22 35 沙 眼 应 点 什 么 眼 药 水 ？ 应 点多 长 时 间 ？ 0.1%利福平；10%磺胺醋酰钠等点眼。四环素或红霉素眼膏，睡前涂眼，疗程应坚持3个月。 2021-4-22 36 结 膜 炎 按 病 因 可 分 为 细 菌 性 、 病 毒 性 、 免 疫 相 关 性 、 衣 原 体 性 等 按 病 程 可 分 为 超 急 性 、 急 性 、 亚 急 性 、 慢 性。 症 状 ： 眼 部 异 物 感 、 烧 灼 感 、 发 痒 、 流 泪。 体 征：结 膜 充 血 和 水 肿 、 分 泌 物 增 多 、 结 膜 下 出 血 、 乳 头增 生 、 滤 泡 形 成 、 膜 或 假 膜 形 成 、 耳 前 淋 巴 结 肿 大 和 压 痛 治 疗：1.滴 眼 液 2.涂 眼 膏 3.冲 洗 结 膜 囊 4.全 身 给 予 抗 生 素 5.预 防 交 叉 感 染 ， 采 取 消 毒 隔 离 。 问 题 ： 医 护 人 员 怎 样 预 防 交 叉 感 染 可 否 热 敷 病 人 因 眼 睛 红 怕 别 人 看 到 ， 想 包 起 来 可 以 吗 2021-4-22 37 角 膜 炎分 为1.感 染 性 ： 病 毒 性 、 细 菌 性 、 真 菌 性 、 单 疱 病 毒 性 等。2.内 源 性 ： 某 些 全 身 疾 病 累 及 角 膜 ， 如 维 生 素 A缺 乏 。3.局 部 蔓 延 ： 临 近 组 织 炎 症 可 波 及 角 膜 ， 如 结 膜 炎 。临 床 表 现 ：最 明 显 症 状 就 是 眼 痛 、 畏 光 、 流 泪 、 严 重 伴 不 同 程 度的 视 力 下 降 。治 疗 ：去 除 病 因 ， 积 极 控 制 感 染 ， 促 进 溃 疡 愈 合 ， 减 少 瘢 痕组 织 ， 预 防 交 叉 感 染 是 治 疗 角 膜 炎 的 原 则 。 2021-4-22 38 白 内 障 、 青 光 眼 ？晶状体混浊称为白 内 障。 青 光 眼特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损青光眼的分类：原发性：闭角型（急性、慢性）开角型继发性 先天性 2021-4-22 39 水 眼 和 牛 眼 是 一 回 事 吗 ？水眼先天性青光眼牛眼先天性继发性青光眼婴幼儿继发青光眼 2021-4-22 40 “猫 眼 ” 是 怎 么 回 事 ？指瞳孔区反射出黄白色的光，是婴幼儿较多见的恶性肿瘤，即视 网 膜 线 细 胞 瘤。 2021-4-22 41 眼 睛 里 会 长 虫 吗 ？眼内可感染寄生虫，如猪囊虫、弓形虫、疟原虫等。猪囊虫可在眼内活14年。预防：吃猪肉要熟透，刀板生熟分开勤洗手 2021-4-22 42 养 猫 也 会 传 染 眼 病 吗 ？猫狗弓形体虫 人眼部感染口腔、呼吸道皮肤、胎盘 2021-4-22 43 近 视 、 远 视 、 散 光近 视：平行光线 眼内 焦点在视网膜之前 轻度近视 -6.00D远 视：平行光线 眼内 焦点落在视网膜之后散 光：平行光线 眼内 不能聚集成焦点成像 在视网膜上而成弥散状。 2021-4-22 44 轴性近视按眼球结构及屈光成份 屈光性近视 真性近视按是否由调节引起 假性近视 2021-4-22 45 2021-4-22 46 近 视 眼 点 眼 药 有 效 吗 ？对假性有一定效果，对其它无效。为什么会出现老花？正视眼45岁左右，晶状体弹性减低 睫状体变弱眼调节下降 视力下降 2021-4-22 47 远 视 和 老 花 是 一 回 事 吗 ？相同点：都戴凸透镜但不是一回事（区别） 远 视 眼球短焦点落在网膜后 老 花 晶体、睫状体老化调节降低 2021-4-22 48 酸 碱 化 学 烧 伤 的 急 诊 处 理争分夺秒，就地彻底冲洗，自来水，井水，河水均可，可将双眼浸在水中，反复睁闭眼，至少1020分钟。 2021-4-22 49 电 焊 晃 了 眼 镜 怎 么 办 ？（ 电 光 性 眼 炎 ）电光眼潜伏期48小时治疗（1）滴表麻药、人奶点眼（2）冷敷（3）抗感染 2021-4-22 50 谢 谢 ！ ！ ！