《痔病的非手术疗法》PPT课件.ppt

痔 病 的 非 手 术 疗 法 二 十 四 痔01 气 痔 02 子 母 痔 03 内 痔 04 鸡 冠 痔 05 蜂 巢 痔 06 莲 花 痔07 血 攻 痔 08 瞻 肠 痔 09 雌 雄 痔 10 樱 桃 痔 11 珊 瑚 痔 12 菱 角 痔13 莲 子 痔 14 脱 肛 痔 15 泊 肠 痔 16 鸡 心 痔 17 牛 奶 痔 18 鼠 尾 痔19 翻 花 痔 20 蚬 肉 痔 21 悬 珠 痔 22 盘 肠 痔 23 栗 子 痔 24 核 桃 痔 清 代 医 宗 金 鉴 人 们 对 痔 的 认 识 已 有 4000多 年 的 历 史 18世 纪 ： 静 脉 曲 张 学 说 痔 是 直 肠 粘 膜 下 和 肛 管 皮 肤 下 突 出 的 曲 张 静 脉丛 淤 血 、 扩 张 和 屈 曲 而 成 的 柔 软 静 脉 团 块 ， 并因 此 而 引 起 出 血 、 栓 塞 或 团 块 突 出 。 认 为 是 血 管 本 身 的 病 变 。 高 等 医 药 院 校 教 材 外 科 学 1998年 版 否 定 静 脉 曲 张 学 说 的 依 据 痔 静 脉 曲 张 非 病 理 现 象 ， 静 脉 扩 张 恒 定 存 在 ； 内 痔 静 脉 丛 是 直 肠 静 脉 丛 的 一 部 分 ， 与 直 肠 内门 静 脉 和 体 循 环 静 脉 有 着 广 泛 的 交 通 ； 痔 静 脉 丛 注 入 显 影 剂 后 ， 不 是 到 达 门 静 脉 ， 而是 到 达 盆 腔 内 器 官 ， 自 下 腔 静 脉 回 流 ； 门 脉 高 压 患 者 ， 痔 发 病 率 并 不 升 高 ； 血 气 分 析 痔 内 血 氧 分 压 更 接 近 动 脉 血 的 特 征 。 痔 组 织 光 镜 切 片 图 有 小 动 脉 、 微 静 脉 ， 无 静 脉 曲 张 20世 纪 70年 代 以 来 Thomson（ 1975） ： 痔 是 人 人 皆 有 的 正 常解 剖 结 构 ， 是 直 肠 下 端 的 唇 状 肉 赘 或 称“ 肛 垫 ” 。 肛 垫 的 病 理 性 肥 大 即 为 “ 痔病 ” 。(Thomson WHF. The nature of haemorrhoids, Br J Surg, 1975;62:54） 黄 家 驷 外 科 学 第 6版 （ 1999年 ） ： “ 当 肛 垫松 弛 、 肥 大 、 出 血 或 脱 垂 时 ， 即 产 生 痔 的症 状 。 ” 肛 垫 的 概 念肛 垫 (Anal Cushions) 又 称 痔 区 (Haemorrhoidal zone) 直 肠 海 绵 体 (Corpus covernosum recti)是 痔 现 代 概 念 的 解 剖 生 理 学 基 础 。 肛 垫 的 构 成血 管 : 动 脉 静 脉 丛 动 - 静 脉 吻 合 管 （ 窦 状 血 管 ） ；直 肠 肛 管 移 行 （ ATZ） 上 皮纤 维 -肌 性 组 织 ： Treitz 肌 (平 滑 肌 ) 弹 力 纤 维 结 缔 组 织 Stelzner F.etal. Langenbecks Arch Klin Chir.1962;299:302 血 管 及 其 功 能 排 便 时 ： 肛 垫 内 肌 纤 维 收 缩 ， 血 管 被 挤 压 ， 肛垫 缩 小 ； 平 时 ： 肛 垫 被 血 液 充 盈 ， 闭 合 肛 管 ； 构 成 肛 管 静 息 压 的 15-20%（ 内 、 外 括 约 肌 80-85%） ； 协 助 内 外 括 约 肌 维 持 肛 门 自 制 ； 肛 垫 内 有 丰 富 的 动 静 脉 吻 合 ， 肛 垫 内 的 静 脉 血动 脉 化 ； 影 响 动 静 脉 吻 合 的 因 素 ： 全 身 性 ： 血 管 收 缩 素 (去 甲 肾 上 腺 素 、 肾 上 腺 素 、 5-羟色 胺 ) 局 部 : 血 管 舒 缩 素 (组 织 胺 、 血 管 运 动 徐 缓 素 、 胰 舒 血管 素 、 核 苷 酸 、 乳 酸 ); 初 期 ： 胺 类 增 加 吻 合 管 痉 挛 缺 血 缺 氧 组 织 胺 释 放 晚 期 ： 吻 合 管 扩 张 血 液 瘀 滞 组 织 水 肿 局 部 坏 死 糜 烂 出 血 ； 动 静 脉 吻 合 发 生 调 节 障 碍 （ 而 不 是 静 脉 曲 张 ） ，可 能 是 痔 的 发 病 因 素 之 一 。 肛 垫 上 皮 （ ATZ上 皮 ） 及 其 功 能 感 觉 神 经 末 稍 丰 富 ， 对 直 肠 内 容 物 （ 硬便 、 稀 便 、 气 体 ） 有 精 细 辨 别 觉 ； 诱 发 排 便 的 感 觉 中 心 ， 是 肛 门 反 射 的 重要 感 受 装 置 ， 对 维 持 正 常 排 便 活 动 有 极其 重 要 的 意 义 。 Gould RP. Nature. 1960; 187:337 Treitz 肌 及 其 功 能 成 一 网 状 结 构 缠 绕 痔 静 脉 丛 ； 固 定 于 内 括 约 肌 表 面 ； 功 能 ： 防 止 肛 垫 滑 脱 。 Treitz 肌缠 绕 痔 丛 悬吊 于 内 括 约肌 上 面 Treitz 肌 厚 1-3mm； 年 青 人 ： 排 列 紧 密 ， 相 互 平 行 ， 结 构 精 细 ， 弹性 纤 维 多 ; 30岁 以 后 ： 开 始 退 化 ， 出 现 断 裂 扭 曲 、 疏 松 ，弹 性 纤 维 少 ； 老 年 人 ： 退 行 性 变 ， 肛 垫 有 凸 出 肛 管 腔 或 下 移的 趋 势 。 脱 垂 痔 上 方 粘膜 下 层 显 微 镜切 片 图注 意 ： Treitz肌 层 呈 崩 解 、 断裂 现 象 脱 垂 痔 上 方 粘 膜 下 层 显 微 镜 切 片 图 注 意 ： 左 侧 Treitz肌 完 整 右 侧 Treitz肌 断 裂 、 崩 解 肛 垫 下 移 的 原 因 先 天 性 Treitz 肌 发 育 不 良 便 秘 -努 啧 腹 泻 排 便 习 惯 不 良 盆 底 动 力 失 常 肛 垫 垂 直 压 上 升 Treitz 肌 过 度 伸展 、 断 裂 肛 垫 下 移 肛 垫 是 直 肠 肛 管 正 常 解 剖 的 一 部 分 ，存 在 于 所 有 年 龄 、 性 别 、 种 族 ； 肛 垫 病 理 性 肥 大 时 才 可 称 “ 痔 ” ； 可 合 并 出 血 、 脱 出 、 疼 痛 、 嵌 顿 ；Keighley MRB. et al, Heamorrhoidadisease. Br Med J.1979;2:967-969 痔 的 定 义内 痔 :是 肛 垫 （ 肛 管 血 管 垫 ） 的 支 持 结 构 、 血 管 丛及 动 静 脉 吻 合 支 发 生 的 病 理 改 变 和 （ 或 ） 异 常移 位 。外 痔 :是 直 肠 下 静 脉 属 支 在 齿 状 线 远 侧 表 皮 下 静 脉丛 病 理 性 扩 张 和 血 栓 形 成 。混 合 痔 :是 内 痔 通 过 丰 富 的 静 脉 丛 吻 合 支 和 相 应 部位 的 外 痔 静 脉 丛 相 互 融 合 。 痔 诊 治 暂 行 标 准 中 华 外 科 杂 志 编 委 会 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 肛 肠 外 科 学 组 2002 第 二 版 痔 的 分 类1、 内 痔 ： 肛 垫 移 位 及 病 理 性 肥 大 。 包 括 血管 丛 扩 张 、 纤 维 支 持 结 构 松 弛 、 断 裂 。2、 外 痔 ： 指 血 管 性 外 痔 ， 即 肛 周 皮 下 血 管丛 扩 张 ， 表 现 为 隆 起 的 软 团 块 。3、 混 合 痔 ： 内 痔 和 相 应 部 位 的 外 痔 相 融 合 。 内 痔混 合 痔外 痔 痔 的 分 度 内 痔 分 度 便 于 选 择 治 疗 方 法 及 观 察 疗 效 。 I度 ： 便 时 带 血 、 滴 血 或 喷 射 状 出 血 ， 便 后出 血 可 自 行 停 止 。 无 痔 脱 出 。 II度 ： 常 有 便 血 ； 排 便 时 有 痔 脱 出 ， 便 后可 自 行 还 纳 。 III度 ： 偶 有 便 血 ； 排 便 或 久 站 、 咳 嗽 、 劳累 、 负 重 时 痔 脱 出 ， 需 用 手 还 纳 。 IV度 ： 偶 有 便 血 ； 内 痔 脱 出 ， 不 能 回 纳 。 痔 的 临 床 表 现 内 痔 ： 主 要 临 床 表 现 是 出 血 和 脱 出 ， 可 伴 发排 便 困 难 ， 可 发 生 血 栓 、 绞 窄 、 嵌 顿 。 外 痔 ： 主 要 临 床 表 现 是 肛 门 不 适 、 潮 湿 不 洁 ，如 发 生 血 栓 形 成 及 皮 下 血 肿 则 有 剧 痛 。 混 合 痔 ： 主 要 临 床 表 现 是 内 痔 和 外 痔 的 症 状同 时 存 在 ， 严 重 时 表 现 为 环 状 痔 脱 出 。 痔 的 诊 断 痔 诊 断 并 不 困 难 ， 凭 病 史 和 体 检 ， 内 痔 主 要 症状 是 出 血 、 脱 出 ; 肛 门 直 肠 指 诊 是 十 分 重 要 的 ; 肛 门 镜 检 是 必 需 的 ; 直 肠 乙 状 结 肠 硬 镜 检 是 必 要 的 ； 有 些 外 痔 的 诊 断 还 需 要 特 定 的 体 位 ， 如 曲 张 外痔 的 蹲 位 检 查 。 肛 门 镜 观 ：正 常 肛 垫 右 前 、 右 后左 侧 位 排 列 。 借 “ 丫 ”形 沟 分 隔 痔 的 治 疗 原 则 明 确 痔 的 本 质 ， 不 可 “ 见 痔 就 治 ” 。 无 症 状 的 痔 无 需 治 疗 。 有 症 状 痔 治 疗 的 目 的 重 在 消 除 或 减 轻 痔 的 主要 症 状 ， 而 非 根 治 。 解 除 痔 的 症 状 应 视 为 治 疗 效 果 的 标 准 。 严 格 掌 握 手 术 适 应 症 。 不 必 要 的 扩 大 手 术 范 围是 不 可 取 的 ， 所 以 痔 的 非 手 术 疗 法 日 益 受 到 肛 肠 外科 医 生 的 重 视 。 包 括 多 引 水 ， 多 进 食 膳 食 纤 维 ,保 持 大 便 通 畅 ,防 治 便 秘 和 腹 泻 ； 温 水 坐 浴 ,保 持 会 阴 清 洁 等 对 各 类疾 病 的 治 疗 都 是 必 要 的 ；痔 的 一 般 治 疗 纠 正 不 良 排 便 习 惯 、 便 秘 肛 垫 充血 ， 痔 发 病 率 高 ; 良 好 的 排 便 习 惯 、 增 加 膳 食 纤 维排 便 通 畅 有 利 于 痔 的 治 疗 。痔 的 一 般 治 疗 痔 的 非 手 术 疗 法 有 症 状 的 痔 80%以 上 可 经 非 手 术 疗 法消 除 症 状 ； 非 手 术 疗 法 在 痔 的 治 疗 中 占 有 重 要地 位 ； 腐 蚀 性 和 破 坏 性 很 强 的 局 部 用 药 应废 止 ！ - 对 肛 垫 破 坏 性 极 大 。 内 服 药 物 中 药 ： 槐 角 丸 、 化 痔 丸 、 脏 连 丸 、 补 中 益 气 丸 、 痔 疮 片 ； 西 药 ： 痔 根 断 、 消 脱 痔 、 爱 脉朗 、 强 力 脉 痔 灵 。 外 用 药 : 栓 剂 太 宁 栓 ： 粘 膜 保 护 剂 痔 疮 宁 栓 ： 消 炎 止 痛 ， 青 光 眼 禁 用 九 华 痔 疮 栓 ： 中 药 ， 局 部 刺 激 明 显 肛 泰 栓 ： 马 应 龙 痔 疮 栓 ： 成 分 ： 角 菜 酸 酯 ： 形 成 胶 性 膜 状 覆 盖 ， 保 护 粘 膜 、 利 于 粪 便 排 出 ; 二 氧 化 钛 ： 止 痒 、 收 敛 ; 氧 化 锌 ： 减 轻 充 血 、 消 炎 。 用 法 ： 便 后 ， 一 次 一 枚 ， 纳 肛 ， 日 两 次 。 疗 程 ： 6天 。太 宁 栓 （ Titanoreine） （ 复 方 角 菜 酸 酯 栓 ) 一 RMP作 用 示 意 图 症 状 性 痔 粘 膜 修 复 、 愈 合 粘 膜 充 血 粘 膜 被 保 护 作 用 机 理RMP 粪 便 机 械 性 或化 学 性 刺 激 用 药 前 痔 粘 膜 充 血 用 药 后 2小 时太 宁 栓 融化 形 成 白色 保 护 膜 用 药 后 6小 时 保 护 膜 完全 覆 盖 痔表 面 用 药 后 12小 时 粪 便 被 融化 的 太 宁栓 包 裹 随 机 、 双 盲 试 验 一 蒋 朱 明 等 （ 2001） 观 察 123例 ， 结 果 表明 含 RMP的 太 宁 栓 对 痔 发 作 有 明 显 疗 效临 床 实 验 图 1 治 疗 48h后 各 项 疗 效 参 数 下 降 分 值 比 较图 2 治 疗 7d后 各 项 疗 效 参 数 下 降 分 值 比 较 临 床 效 果 ： 有 效 地 缓 解 肛 门 不 适 、 瘙 痒 改 善 便 血 症 状 排 便 通 畅 外 用 药 ： 痔 疮 膏马 应 龙 痔 疮 膏太 宁 膏九 华 痔 疮 膏荣 昌 肛 泰 膏 外 用 药 洗 剂硝 矾 洗 剂 ： 白 矾 10克 、 硼 砂 15克 、 元 明 粉 25克 。荆 防 方苦 参 汤祛 毒 汤 等 注 射 疗 法 （ 肛 垫 固 定 术 ） 适 用 :I、 II度 内 痔 。 原 理 ： 造 成 局 部 无 菌 性 炎 症 , 导 致 粘 膜 下组 织 纤 维 化 , 将 脱 出 的 肛 垫 粘 附 于 肌 面 ; 药 物 ： 5%石 碳 酸 植 物 油 、 5%鱼 肝 油 酸 钠 、4%明 矾 水 溶 液 。 注 射 方 法 ： 度 内 痔 注 药 部 位 在 粘 膜 下 ； 、 、 期 内 痔 最 好 能 按 一 定 的 注 射步 骤 操 作 。本 人 在 治 疗 中 除 上 述 操 作 外 ， 多 配 合 高位 粘 膜 下 注 射 ， 临 床 观 察 有 好 的 疗 效 。 注 射 疗 法 （ 肛 垫 固 定 术 ） 注 射 疗 法 （ 肛 垫 固 定 术 ） 套 扎 疗 法内 痔 拉 入 式 套 扎 器 套 扎 疗 法内 痔 吸 入 式 套 扎 器 套 扎 疗 法内 痔 血 管 钳 套 扎 器 套 扎 疗 法 注 意 事 项 在 齿 线 上 1.5 2fcm处 套 扎 ， 可 减 轻 疼 痛 ， 甚至 不 痛 。 每 个 痔 块 同 时 套 2个 胶 圈 ， 以 防 胶 圈 断 裂 。 胶圈 不 宜 高 压 消 毒 ， 以 免 增 加 脆 性 ， 丧 失 弹 力 。 一 次 套 扎 以 不 超 过 3个 痔 为 宜 ， 这 可 减 轻 肛 门部 不 适 感 。 环 状 痔 可 以 分 期 套 扎 。 套 扎 后 24h内 不 宜 大 便 ， 以 防 痔 脱 垂 ， 造 成 痔水 肿 、 嵌 顿 或 出 血 。 若 套 扎 处 靠 近 齿 线 ， 或 套 扎 混 合 痔 ， 先 向 上 剥离 外 痔 组 织 到 齿 线 以 上 ， 然 后 将 内 外 痔 一 起 套扎 ， 这 可 减 轻 术 后 疼 痛 及 水 肿 。 术 后 坐 浴 。 套 扎 疗 法 并 发 症 出 血 ： 一 般 在 内 痔 脱 落 时 有 少 量 便 血 ， 但 个 别病 例 在 套 扎 后 7 16d内 发 生 继 发 性 大 出 血 。 若在 套 扎 后 痔 块 内 注 入 少 量 4%明 矾 液 ， 可 防 止 术后 出 血 ， 还 能 防 止 胶 圈 滑 脱 。 也 有 人 在 痔 块 内注 入 少 量 麻 醉 剂 ， 可 减 轻 疼 痛 。 肛 周 皮 肤 水 肿 ： 多 发 生 于 混 合 痔 及 环 状 痔 。 预防 方 法 是 行 高 位 套 扎 ， 远 离 齿 线 ， 可 减 轻 疼 痛及 肛 周 皮 肤 水 肿 。 套 扎 混 合 痔 时 ， 宜 先 将 外 痔行 “ V” 形 切 开 。 对 套 扎 疗 法 的 评 价 优 点 ： 是 操 作 简 单 、 迅 速 、 术 前 不 需特 殊 准 备 ， 病 例 选 择 恰 当 ， 套 扎 方 法 正确 ， 可 以 达 到 无 痛 ， 很 少 感 染 及 出 血 。缺 点 ： 是 偶 有 疼 痛 、 水 肿 及 出 血 ， 复 发率 较 手 术 切 除 为 高 。 Marti(1990)曾 综 合 分 析 4位 作 者 的 套扎 病 例 2025例 ， 痊 愈 69% 95%， 症 状有 改 进 10% 25%， 无 效 1% 10%。 铜 离 子 电 化 学 疗 法 1998年 ， 有 多 家 医 院 ， 将 铜 针 留 置 于 痔核 内 ， 结 合 通 电 疗 法 （ 铜 离 子 电 化 学 疗法 ） ， 用 于 治 疗 痔 出 血 和 脱 出 。 结 果 ： 能 有 效 治 疗 痔 出 血 、 脱 出 。 特 点 ： 方 法 简 单 、 创 伤 小 ， 可 在 门 诊 完成 操 作 和 治 疗 ， 无 严 重 并 发 症 ， 因 此 被认 为 是 治 疗 痔 的 一 种 新 方 法 。 铜 离 子 电 化 学 疗 法 在 肛 肠 领 域 的 应 用1998年 铜 离 子 用 于 治 疗 内 痔 和 混 合 痔 出 血 。2000年 铜 离 子 用 于 治 疗 内 痔 和 混 合 痔 脱 出 。 2002年 铜 离 子 试 用 于 直 肠 粘 膜 脱 垂 。 2003年 铜 离 子 试 用 于 直 肠 癌 的 治 疗 。 2004年 铜 离 子 试 用 于 直 肠 癌 术 后 的 假 肛 出 血的 治 疗 。 建 立 在 肛 垫 学 说 之 上 的 先 进 疗 法操 作 简 单 、 创 伤 小 微 创 。不 切 除 痔 核 ， 铜 离 子 导 入 加 通 电 ， 使 痔 静脉 丛 血 管 闭 塞 、 纤 维 硬 化 ， 在 肛 垫 组 织 内形 成 无 菌 性 炎 症 纤 维 化 粘 连 。不 破 坏 正 常 肛 垫 组 织 ， 达 到 治 疗 痔 出 血 和脱 出 的 目 的 ， 符 合 痔 的 现 代 观 念 和 解 剖 生理 特 征 。 铜 离 子 电 化 学 疗 法 治 疗 机 理 1、 铜 离 子 电 化 学 反 应 ， 使 病 变 内 部 的 血 循 环发 生 血 液 流 变 学 及 血 液 动 力 学 变 化 ， 血 流 变 慢 ，逐 渐 凝 固 ， 最 终 血 栓 形 成 ， 痔 血 管 丛 微 血 管 闭锁 ， 止 血 。 2、 铜 是 赖 氨 酸 氧 化 酶 的 成 分 ， 赖 氨 酸 氧 化 酶可 影 响 胶 原 组 织 ， 使 弹 性 纤 维 变 成 不 可 溶 性 。可 维 持 组 织 的 韧 性 和 弹 性 。 使 肛 垫 内 部 及 固 定肛 垫 的 弹 性 纤 维 得 到 修 复 ， 纤 维 化 重 塑 ， 使 脱 垂 回 缩 或 防 止 再 脱 垂 。 铜 离 子 电 化 学 疗 法 的 适 应 症1、 以 出 血 为 主 要 症 状 的 、 度 痔 ， 以脱 出 为 症 状 的 、 度 痔 。 2、 直 肠 粘 膜 脱 垂 、 直 肠 粘 膜 脱 垂 引 起 的便 秘 病 人 。3、 年 老 体 弱 、 有 其 它 并 发 症 不 宜 手 术 的人 群 。 4、 假 肛 出 血 ： 直 肠 癌 术 后 ， 人 造 假 肛 出血 。 治 疗 方 法 选 择 合 适 体 位 ， 麻 醉 下 操 作 治 疗 。 肛 门 镜 或 直 肠 镜 检 查 ， 确 定 痔 核 部 位 、 大 小 ，除 外 不 能 行 铜 离 子 电 化 学 疗 法 的 情 况 。 将 铜 针 探 头 依 45度 角 刺 入 齿 线 上 痔 核 ， 深 约8-15mm。 按 照 治 疗 仪 默 认 的 参 数 治 疗 180秒 ，取 出 铜 针 。 同 法 处 理 其 他 痔 核 。 若 痔 核 较 大 可 取 多 点 治 疗 ， 以 脱 出 为 主 要 症状 的 患 者 ， 可 以 选 取 齿 线 上 痔 核 根 部 更 高 的位 置 置 入 铜 针 。 治 疗 后 取 出 肛 门 镜 ， 纳 入 栓 剂 。 铜 离 子 治 疗 仪 主 机 铜 离 子 治 疗 针 铜 离 子 治 疗 内 痔 的 的 禁 忌 症 1、 严 重 的 心 、 脑 血 管 意 外 。2、 血 液 病 ： 如 血 友 病 等 。3、 严 重 的 传 染 病 ： 如 艾 滋 病 等 。4、 严 重 的 高 血 压 病 、 心 力 衰 竭 等 。5、 自 认 为 不 适 宜 治 疗 的 病 人 。 治 疗 内 痔 和 混 合 痔 出 血 的 临 床 观 察不 再 出 血 观 察 例 数 第 一 周（ %/n） 第 二 周（ %/n） 第 四 周（ %/n）一 度 92 100/92 100/92 100/92二 度 242 69.01/167 98.76/239 100/242三 度 367 72.20/265 83.92/308 100/367四 度 98 60.20/59 80.61/79 97.96/96混 合 痔 159 55.97/89 79.87/127 98.11/156 治 疗 优 势 1、 无 痛 苦 ： 铜 离 子 疗 法 在 治 疗 过 程 中 如 同 针 灸一 样 ， 不 会 破 坏 正 常 组 织 ， 所 以 无 痛 苦 。2、 可 在 门 诊 完 成 手 术 ， 治 疗 时 间 短 ， 恢 复 快 。3、 无 并 发 症 ： 针 形 电 极 只 对 病 变 组 织 发 生 作 用 ，可 保 持 肛 垫 的 完 整 性 ； 针 形 电 极 直 径 小 ， 没 有大 范 围 损 伤 ， 不 会 引 起 出 血 和 感 染 等 并 发 症 。4、 价 格 低 廉 ， 能 广 为 接 受 。 Summary 痔 的 解 剖 基 础 是 肛 垫 ， 人 人 有 之 ， 仅 半 数 有 症 状 采 用 保 护 肛 垫 的 方 法 治 疗 痔 病 是 合 理 的 国 外 痔 切 除 手 术 率 明 显 下 降 （ 59.3%） 90%以 上 的 症 状 性 痔 可 用 非 手 术 疗 法 治 愈 痔 病 发 生 的 必 要 前 提 是 肛 垫 支 持 组 织 变 性 和 动 静 脉吻 合 调 节 障 碍 ， 它 们 可 被 已 知 的 或 推 测 的 因 素 诱 发和 加 重