内科诊疗技术与常规知识点 心电图机操作规范

内科诊疗技术与常规知识点心电图机操作标准经常不断地学习，你就什么都知道。你知道得越多，你就越有力量。今天为大家搜索了内科诊疗技术与常规知识点：心电图机操作标准，希望对大家有所帮助。目的：描述心电图机的标准操作规程及一般维护。范围：适用于心电图机的操作。心电图检查是我科的常规检查。1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。2、检查电源和地线或充电状态。3、调节走纸速度的电压于标准状态。1、手动方式操作(1)将电源开关拨至ON位置，翻开电源。(2)按下AUTO/MANU键，消灭显示器上的AUTO指示，使本机处于手动方式操作(3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV。(4)按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录I、II、 III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、丫6十二个导联的心电图。(5)检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。(6)将导联开关旋回到OFF位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时(即START/STOP键处于STOP位置时)才能改变。2、自动方式操作翻开电源，直至显示器上出现AUTO。按下START/STOP键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规那么来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。(3)关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有当START/STOP键处于STOP位置时，才允许操作方式选择从自动(AUTO换到手动(MANU)。操作步骤：1.给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，消除顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。2.接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。3.接好电源线，翻开电源开关，进行机器预热。4.按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。1)肢体导联位置：将电极板按照右上肢一红线、左上肢一黄线、左下肢f绿线、右下肢f黑线(此线与地线相通)。2)胸导联监测电极位置：a) VI,胸骨右缘第4肋间。b) V2,胸骨左缘第4肋间。c) V3, V2与V4两点连线中点。d) V4,左锁骨中线与第5肋间相交处。e) V5,左腋前线V4水平。f) V6,左腋中线V4水平。g) V7,左腋后线V4水平。h) V8,左肩胛线V4水平。i) V9,左脊旁线V4水平。j) V3RV6R,右胸部与V3V6对称处。5 .校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV，记录纸速度一般为25mm/s.6 .按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录1、11、 III、aVR、aVL、aVF、VI、V2、V3、V4、V5、丫6十二个导联的心电图。7 .检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。8 .将导联开关旋回到OFF位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。(一)心电图波形及各局部的意义：1 .P波：代表心房冲动时的电位变化。正常心电图1、11导联P波向上，而aVR导联P波倒置;aVL, I及VI、V2等导联P波可向上，倒置，或呈双向。正常向上的P波顶部圆滑，时限0.12s,振幅0.25mV。2 .PR间期，表示冲动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。正常时限0.120.20s,婴儿及心跳较速者，PR间期可较短。 PR间期延长常代表房室传导阻滞。3 .QRS波群：代表心室冲动时的电位变化。正常QRS波群时间0.12s。在肢体导联，每个导联QRS波群振幅的绝对值相加三0.5mV,假设0.5mV称低电压。胸导联每个导联QRS波振幅绝对值相加应三0.8mV。在胸导联中V1的R波一般W1.0mV, V5的R波一般 W2.5mV,假设电压过高，常提示心室肥大。4J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点。4 .ST段：起自QRS波群终点至T波起点，代表心室缓慢复极，应在零电位线，可稍向上或向下偏移（向下偏移或0.05m丫，向上 WO.ImV,但在VI、V2导联中向上偏移可达0.3mV,V3W0.5mV）。假设ST段上下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。6 .T波：代表心室快速复极时的电压变化。正常情况下，T波方向与QRS波群主波方向一致（如在aVR导联T波倒置，而V5导联T 波向上）。T波振幅在肢导联一般是0.20.6mV,在胸导联可能高达1.21.5mV,一般T波振幅应不小于同一心动周期R波的1/10。T 波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。7 .QT间期：代表心室冲动开始到复极完毕所需的时间，此段时间随心搏速率而改变。心率快，QT间期短;心率慢，QT间期较长。正常范围0.320.44s。QT间期延长可见于心肌病变。8 .U波：是在T波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。一般方向与丁波一致，应较T波为低，通常不超过0.05mV,但V3导联的U波有时可达0.3mV, U波特别明显时可见于低血钾情况。9 .电轴：正常心电轴-30+110;电轴左偏-30-90;电轴右偏+110。（二）心电图的测量和分析方法：1 .波幅及时限的测量：心电图纸上印有一系列大小的方格，由横线和竖线组成。横线的间隙是1mm,1mm等于0.1mV,每五条横线有一较粗的横线，代表0.5mV,横线用以测量心电图波的波幅即电压（通常用mm或mV,/SPAN来表示）。竖线的间隔是1mm,相当于0.04s,每五条竖线有一粗线，两粗线间的时间是0.2$,心电图各涉及段的时限均以秒为单位表示。心电图的测量用两脚小分规进行。2.分析心电图的方法：将各导联心电图按标准肢导联，加压单极肢导联及胸前导联排列。检查心电图描记质量是否完好，有无遗漏及伪差。分析每个心动周期是否有P波，P波与QRS波群关系是否正常，确定心脏的节律。分析QRS波群形态及时限，确定其为室上性形态（正常形态）还是室性形态（畸形、宽大），或是室内差异传导。分析P波与QRS波的关系，确定房室间传导关系、传导时间，是有固定关系、不固定关系、或完全无关。分析P波与QRS波群节律的规律性，有无提早或推后出现，并依其形态特点及P-R的关系，判断节律是否异常。分析PR间期、ST段、QT间期及T波形态和方向，确定心肌有无损害或缺血、电解质紊乱、药物影响等。（三）心电图报告书写方法：1 .根据申请单填写一般工程及临床诊断。2 .根据心电图的测量分析方法，测出心房率、心室率、PR间期、 QT间期，P-QRS-T是否顺序发生等确定心律，并测出心电轴。心率计算方法：60秒除以P-P间隔时间，即得每分钟心率。例如P-P间隔为0.8秒，那么心率=60+0.8=75次/分。如遇心房颤抖等心律不齐，那么计3秒内QRS波群数，乘以20,即为每分钟心室率。用同法可测心房率。3 .通过对P波、QRS波的形态大小和它们间的关系，以及ST段、T波、QT间期的分析，准确简要写出心电图特点。4.总结以上心电图特点，写出心电图诊断意见，可大致划分为：心电轴是否偏移必要时注意度数;心电图是否正常或心电图大致正常、心电图可疑;心电图不正常（列出不正常的名称）。5.对有争议的问题，最后可写出2个诊断或建议，然后签名。