病案首页的规范化填写.ppt

集 团 医 疗 管 理 中 心 韩 欢病 案 首 页 的 规 范 化 填 写 病 案 首 页 的 重 要 性1、 为 临 床 医 师 诊 治 病 人时 提 供 简 要 的 诊 疗 信 息 ； 2、 为 医 疗 管 理 、 临 床 研 究等 方 面 提 供 重 要 数 据 来 源 ；3、 为 患 者 了 解 自 身 的 病情 和 所 接 受 的 医 疗 服 务 情况 而 提 供 说 明 和 证 明 ； 4、 牵 涉 医 疗 纠 纷 时 作 为 重 要 的 法 律 书证 ； 是 保 护 医 生 的 重 要 证 据 ； 医 疗 付 费 方 式 的 改 变 ， 医 院 的 属 性 定 位 ，迫 使 医 院 经 营 问 题 被 提 到 医 院 管 理 者 面 前 。 病案 信 息 管 理 与 医 院 经 营 的 重 要 性 将 更 加 紧 迫 的重 新 被 认 识 和 理 解 。 医 疗 付 费 方 式 疾 病 诊 断 相 关 分 组（ DRGs） ， 即 根 据 年 龄 、疾 病 诊 断 、 合 并 症 、 并 发 症 、治 疗 方 式 、 病 症 严 重 程 度 及转 归 等 因 素 ， 将 患 者 分 入 若干 诊 断 组 进 行 管 理 的 体 系 。疾 病 诊 断 相 关 分 组 -预 付 费 制 （ DRGs-PPS） 为 对 各 DRGs诊 断 组 制 定 支 付 标 准 ， 预 付 医 疗 费 用 的 管 理 机 制 。5、 为 DRGs病 种 付 费 管 理 提 供 依 据 ； 病 案 首 页 共 有 二 页 ， 包 括 患 者 基 本 情 况 、 诊 断治 疗 情 况 、 手 术 情 况 、 其 它 情 况 、 医 疗 质 量 监 测 和住 院 费 用 情 况 6个 组 成 部 分 ， 近 100个 信 息 点 。 一 、 患 者 基 本 情 况1、 姓 名 （ 1） 按 患 者 有 效 证 件 （ 身 份 证 、 户 口 本 、 医 保 卡 、 驾 驶 证 等 ） 如 实 填 写 ； （ 2） 若 为 患 者 口 述 姓 名 ， 注 意 同 音 字 、 相 近 字 。 是 一 个 不 容 易 出 错 的 点 ， 但 一 旦 出 错 ， 将 带 来 不可 避 免 的 损 失 ； 姓 名 的 错 误 填 写 为 今 后 姓 名 检 索 病 案 造 成 困 难 ，患 者 出 院 医 保 报 销 时 产 生 不 便 ， 最 严 重 的 是 患 者 在 以后 的 复 印 病 案 时 对 病 案 的 真 实 可 靠 性 产 生 怀 疑 ， 容 易引 发 纠 纷 等 问 题 。 一 、 患 者 基 本 情 况2、 性 别 患 者 性 别 为 男 ， 身 份 证 倒 数 第 二 位 是 偶 数 的 情 况 时有 发 生 ， 要 求 我 们 在 患 者 性 别 序 号 填 写 的 时 候 要 认 真仔 细 。4、 国 籍 中 国3、 出 生 日 期 出 生 日 期 要 与 身 份 证 号 相 一致 ， 与 年 龄 相 一 致 。 一 、 患 者 基 本 情 况 尽 量 详 细5、 出 生 地 指 患 者 出 生 时 所 在 地 点 ；6、 籍 贯 指 患 者 祖 居 地 或 原 籍 ， 应 写 到 市 、县 ；7、 现 住 地 址 指 患 者 来 院 前 近 期 的 常 住 地 址 ， 应 具 体 到 村 组 ， 社 区 ， 街道 ；8、 户 口 地 址 指 患 者 户 籍 登 记 所 在 地 址 ， 按 户 口 所 在 地 填 写 ；9、 工 作 单 位 指 患 者 在 就 诊 前 的 工 作 单 位 及 地 址 ； 一 、 患 者 基 本 情 况10、 联 系 人 “ 关 系 ” 指 联 系 人 与 患 者 之 间 的 关 系 ， 参 照 家 庭 关 系 代 码 国 家 标 准 （ GB/T4761） 填 写 ： 1.配 偶 ， 2.子 ， 3.女， 4.孙 子 、 孙 女 或 外 孙 子 、 外 孙 女 ， 5.父 母 ， 6.祖父 母 或 外 祖 父 母 ， 7.兄 、 弟 、 姐 、 妹 ， 8.其 他 。 根 据联 系 人 与 患 者 实 际 关 系 情 况 填 写 ， 如 ： 孙 子 。 对 于 非家 庭 关 系 人 员 ， 统 一 使 用 “ 其 他 ” ， 并 可 附 加 说 明 ，如 ： 同 事 。 11、 电 话 患 者 本 人 和 联 系 人 的 电 话 都 应 该 如 实 填 写 。 一 、 患 者 基 本 情 况12、 身 份 证 （ 1） 按 照 患 者 有 效 证 件 或 口 述 如 实 填 写 ， 注 意 与 出 生 日 期 的 核 对 ； （ 2） 若 患 者 此 次 住 院 未 携 带 有 效 证 件 ， 医 师 需 口 头 询 问 ， 患 者 自 身 不 能 确 定 的 填 “ 不 祥 ” ； 注 ： 除 无 身 份 证 号 或 因 其 他 特 殊 原 因 无 法 采 集 外 ， 住 院 患 者 入 院 时 要 如 实填 写 18位 身 份 证 号 ， 不 能 空 项 ！ 一 、 患 者 基 本 情 况13、 职 业 按 照 国 家 标 准 个 人 基 本 信 息 分 类 与 代 码 （ GB/T2261.0） 要 求 填 写 ， 共 13种 职 业 ： 11.国 家 公 务 员 13.专 业 技 术 人 员 17.职 员 21.企 业 管 理 员 24.工 人 27.农 民 31.学 生 37.现 役 军 人 51.自 由 职 业者 54.个 体 经 营 者 70.无 业 人 80.退 （ 离 ） 休 人 员 90.其 他 一 、 患 者 基 本 情 况14、 婚 姻 （ 1） 指 患 者 在 住 院 时 的 婚 姻 状 态 。 可 分 为： 1.未 婚 ； 2.已 婚 ； 3.丧 偶 ； 4.离 婚 ； 9.其他 。 应 根 据 患 者 婚 姻 状 态 在 “ ” 内 填 写 相 应阿 拉 伯 数 字 。 （ 2） 儿 童 一 律 填 1未 婚 ， 不 能 填 写 9其 他 。15、 入 院 途 径 指 患 者 收 治 入 院 治 疗 的 来 源 本 院 急 诊 、 门 诊 诊 疗 后 入 院 ; 其 他 医 疗 机 构 诊 治 后 转 诊 入 院 ; 其 他 途 径 入 院注 ： 当 为 从 它 院 转 入 时 要 填 3其 他 医 疗 机 构 转 入， 不 能 填 9其 他 。 一 、 患 者 基 本 情 况16、 转 科 科 别 （ 1） 有 转 科 ， 用 “ ” 表 示 转 接 ， 写 清 楚转 科 科 别 ； （ 2） 没 有 转 科 的 情 况 下 转 科 科 别 填 无 。17、 实 际 住 院 （ 1） 实 际 住 院 天 数 ： 入 院 日 与 出 院 日 只 计 算一 天 ； （ 2） 入 院 时 间 不 能 大 于 出 院 时 间 。 二 、 诊 断 治 疗 情 况 出 院 诊 断 入 院 病 情 出 院 情 况 疾 病 编 码主 要 诊 断 对 健 康 危害 最 大花 费 医 疗资 源 最 多住 院 时 间最 长 1 . 有2 . 临 床 未 确 定3 . 情 况 不 明4 . 无 1 . 治 愈2 . 好 转3 . 未 愈4 . 死 亡9 . 其 他 ICD-1 0系 统 自 动 生 成其 他 诊 断 此 次 来 院进 行 治 疗 ,产 生 费 用（ 本 次 未 做 治 疗 的可 以 不 填） 1 . 有2 . 临 床 未 确 定3 . 情 况 不 明4 . 无 1 . 治 愈2 . 好 转3 . 未 愈4 . 死 亡9 . 其 他 二 、 诊 断 治 疗 情 况1、 入 院 病 情 有 ： 对 应 本 次 出 院 诊 断 在 入 院 时 就 已 明 确 ； 临 床 未 确 定 ： 对 应 本 次 出 院 诊 断 在 入 院 时 临 床 未 确 定 ， 或 入 院 时 该 诊 断 为 可 疑 诊 断 ； 情 况 不 明 ： 对 应 本 次 出 院 诊 断 在 入 院 时 情 况 不 明 ； 无 ： 在 住 院 期 间 新 发 生 的 ， 入 院 时 明 确 无 对 应 本 次 出 院 诊 断 的 诊 断 条 目 。 三 、 手 术 情 况手 术 及操 作 编码 手 术 及操 作 日 期 手 术级 别 手 术 及操 作 名称 手 术 及 操 作 医 师 伤 口愈 合等 级 麻 醉方 式 麻醉医师 眼别术 者 I助 II助ICD-9-CM-3编码 介 于 入 院日 期 和 出院 日 期 之间 按 照手 术分 类级 别正 确填 写 只 要 是产 生 费用 的 手术 操 作都 应 编入 首 页 必 填 按实际情况填写 按 实际 情况 填写 准 确的 分类 手术 切口 必 填 必填 必填注 ： 上 述 信 息 在 手 术 记 录 上 要 填 写 完 整 ， 否 则 信 息无 法 提 取 ！ 三 、 手 术 情 况5、 一 个 相 符 合 手 术 栏 手 术 风 险 评 估 表 中手 术 切 口 等 级 手 术 切 口 清 洁 程 度 三 、 手 术 情 况只 要 是 产 生 费 用 的 手 术 操 作 都 应 编 入 首 页 。 随 着 单 病 种 和 临 床 路 径 的 推 行 ， 按 病 种付 费 势 在 必 行 。 手 术 信 息 填 写 的 完 整 与 否 对医 院 来 说 是 争 取 最 大 限 额 费 用 报 销 的 有 力 数据 。 重 要 手 术 操 作 ： 指 在 本 次 医 疗 过 程 中 ， 医 疗 资 源 消 耗 最 多的 手 术 或 操 作 ； 它 的 医 疗 风 险 、 难 度 一 般 也 高 于 本 次 医 疗 事 件 中 的 其 他 手术 或 操 作 ； 通 常 与 主 要 疾 病 诊 断 相 关 ； 填 写 手 术 和 操 作 时 ， 不 考 虑 它 与 出 院 科 别 的 关 系 ， 优 先 填写 主 要 手 术 /操 作 。三 、 手 术 情 况 三 、 手 术 情 况手 术 编 码 的 书 写 顺 序 例 如 ： 患 者 因 眼 外 伤 （ 眼 球 穿 通 伤 ） 入 院 ， 先行 角 膜 清 创 缝 合 术 ， 再 进 行 后 入 路 玻 璃 体 切 除术 。 1、 后 入 路 玻 璃 体 切 除 术 ， 2、 角 膜 清 创 缝 合 术 。 按 规 定 选 择 主 要 手 术 或 操 作 虽 然 打 乱 了 疾 病 的 自然 因 果 顺 序 ， 但 对 科 研 、 管 理 、 医 疗 付 费 、 卫生 统 计 等 却 十 分 有 用 。 重 要 手 术 操 作 ： 指 在 本 次 医 疗 过 程 中 ， 医 疗 资 源 消 耗 最 多 的手 术 或 操 作 ；它 的 医 疗 风 险 、 难 度 一 般 也 高 于 本 次 医 疗 事 件 中 的 其 他 手 术或 操 作 ；通 常 与 主 要 疾 病 诊 断 相 关 ；填 写 手 术 和 操 作 时 ， 不 考 虑 它 与 出 院 科 别 的 关 系 ， 优 先 填 写主 要 手 术 /操 作 。三 、 手 术 情 况 主 要 手 术 的 选 择 ： 首 先 选 择 与 主 要 诊 断 相 对 应 的 主 要 手 术 或 操 作 其 他 手 术 及 操 作 按 照 手 术 优 先 的 原 则 ， 依 日 期 顺 序逐 一 填 写三 、 手 术 情 况 0类 切 口 ： 指 经 人 体 自 然 腔 道 进 行 的 手 术 以 及 经 皮 腔镜 手 术 ， 如 经 胃 腹 腔 镜 手 术 、 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 手术 等 。愈 合 等 级 “ 其 他 ” ： 指 出 院 时 切 口 未 达 到 拆 线 时 间 ，切 口 未 拆 线 或 无 需 拆 线 ， 愈 合 情 况 尚 未 明 确 的 状态 。 切 口 分 组 切 口 等 级 /愈 合 类 别 内 涵0类 切 口 有 手 术 ， 但 体 表 无 切 口 或 腔 镜 手 术 切 口 类 切 口 /甲 无 菌 切 口 /切 口 愈 合 良 好 /乙 无 菌 切 口 /切 口 愈 合 欠 佳 /丙 无 菌 切 口 /切 口 化 脓 /其 他 无 菌 切 口 /出 院 时 切 口 愈 合 情 况 不 确 定 类 切 口 /甲 沾 染 切 口 /切 口 愈 合 良 好 /乙 沾 染 切 口 /切 口 愈 合 欠 佳 /丙 沾 染 切 口 /切 口 化 脓 /其 他 沾 染 切 口 /出 院 时 切 口 愈 合 情 况 不 确 定 类 切 口 /甲 感 染 切 口 /切 口 愈 合 良 好 /乙 感 染 切 口 /切 口 欠 佳 /丙 感 染 切 口 /切 口 化 脓 /其 他 感 染 切 口 /出 院 时 切 口 愈 合 情 况 不 确 定 三 、 手 术 情 况准 确 的 分 类 手 术 切 口 不 同 切 口 的 感 染 率 有 显 著 不同 ： 据 统 计 清 洁 切 口 感 染 发 生率 为 1 ， 清 洁 -污 染 切 口 为 7 ， 污 染 切 口 为 20 ， 污 秽 -感 染 切 口 为 40 。 因 此 ， 切 口分 类 是 决 定 是 否 需 进 行 抗 生 素预 防 的 重 要 依 据 。 四 、 其 他 情 况1、 损 伤 、 中 毒 （ S T码 ） 在 国 际 疾 病 分 类 中 ， 作 为 损 伤 、 中 毒 和 其 他 有害 效 应 的 原 因 对 环 境 时 间 和 情 况 进 行 分 类 .适 用 于流 行 病 学 对 影 响 人 类 健 康 的 社 会 环 境 和 性 质 等 因 素进 行 分 析 。 重 点 强 调 ： 受 伤 者 的 境 况 、 发 生 场 所 、进 行 的 活 动 等 。 它 直 接 反 映 了 患 者 损 伤 或 者 中 毒 的 根 本 原 因 。 四 、 其 他 情 况根 本 原 因 包 括 ：一 、 意 外二 、 故 意 自 害三 、 加 害四 、 意 图 不 确 定 事 件五 、 依 法 处 置 和 作 战 行 动六 、 医 疗 和 手 术 并 发 症七 、 外 因 的 后 遗 症 导 致 的 疾 病 和 死 亡 要 求 首 诊 医 生 在 接 诊 时 详 细 寻 问 患 者 受 伤 、 中 毒的 原 因 、 地 点 。 四 、 其 他 情 况2、 病 理 诊 断 （ 1） 主 要 诊 断 是 恶 性 肿 瘤 的 （ C/D码 ） ， 病 理诊 断 必 填 ； 编 码 一 定 为 （ M/） 码 ； 病 理 号 必填 ； （ 2） 做 了 病 理 检 查 的 非 恶 性 肿 瘤 患 者 ， 病 理号 必 填 ； 四 、 其 他 情 况3、 药 物 过 敏 按 实 际 情 况 填 写 “ 有 ” 或 “ 无 ” ； 若 是 有 药 物 过 敏 则 要 写 清 楚 过 敏 的 药 物4、 死 亡 者 尸 检 死 亡 患 者 ， 家 属 签 署 尸 体 解 剖 申 请 单 ， 填 写 清 楚 是 否 同 意 尸 检 ， 同 意 并 进 行 尸 检 此 项 填 “ 1” ； 不 同 意 则 填 “ 2” ； 患 者 未 死 亡 写 “ -” 。 四 、 其 他 情 况5、 血 型 、 Rh （ 1） 本 次 住 院 期 间 进 行 血 型 检 查 明 确 ， 或 既 往 病 历 资 料 能 够 明 确 的 患 者 血 型 。 根 据 患 者 实 际 情 况 填 写 相 应 的 阿 拉 伯 数 字 ： 1.A； 2.B； 3.O； 4.AB 5.不 详 ； 6.未 查 。 （ 2） 如 果 患 者 无 既 往 血 型 资 料 ， 本 次 住 院 也 未 进 行 血 型 检 查 则 按 照 “ 6.未 查 ” 填 写 。 “ Rh” 根 据 患 者 血 型 检 查 结 果 填 写 。 （ 3） 遵 照 对 应 原 则 ， 即 “ 6” 、 “ 4” 对 应 ； “ 5” 、 “ 3” 对 应 ；6、 签 名 医 师 签 名 要 能 体 现 三 级 医 师 负 责 制 。 首 页 上 各 级 医 师 要 及 时 签 字 。 7、 离 院 方 式 ：指 患 者 本 次 住 院 出 院 的 方 式 ， 填 写 相 应 的 阿 拉 伯数 字 。 主 要 包 括 ： （ 1） 医 嘱 离 院 （ 代 码 为 1） ： 指 患 者 本 次 治 疗 结束 后 ， 按 照 医 嘱 要 求 出 院 ， 回 到 住 地 进 一 步 康复 等 情 况 。 （ 2） 医 嘱 转 院 （ 代 码 为 2） ： 指 医 疗 机 构 根 据诊 疗 需 要 ， 将 患 者 转 往 相 应 医 疗 机 构 进 一 步 诊治 ， 用 于 统 计 “ 双 向 转 诊 ” 开 展 情 况 。 如 果 接收 患 者 的 医 疗 机 构 明 确 ， 需 要 填 写 转 入 医 疗 机构 的 名 称 。部 分 项 目 填 写 说 明 （ 3） 医 嘱 转 社 区 卫 生 服 务 机 构 /乡 镇 卫 生 院 （ 代 码 为 3）： 指 医 疗 机 构 根 据 患 者 诊 疗 情 况 ， 将 患 者 转 往 相 应 社 区卫 生 服 务 机 构 进 一 步 诊 疗 、 康 复 ， 用 于 统 计 “ 双 向 转 诊” 开 展 情 况 。 如 果 接 收 患 者 的 社 区 卫 生 服 务 机 构 明 确 ，需 要 填 写 社 区 卫 生 服 务 机 构 /乡 镇 卫 生 院 名 称 。 （ 4 ） 非 医 嘱 离 院 （ 代 码 为 4） ： 指 患 者 未 按 照 医 嘱 要求 而 自 动 离 院 ， 如 ： 患 者 疾 病 需 要 住 院 治 疗 ， 但 患 者 出于 个 人 原 因 要 求 出 院 ， 此 种 出 院 并 非 由 医 务 人 员 根 据 患者 病 情 决 定 ， 属 于 非 医 嘱 离 院 。 (自 动 出 院 告 知 书 要 有患 者 签 字 ) （ 5） 死 亡 （ 代 码 为 5） 。 指 患 者 在 住 院 期 间 死 亡 。 （ 6） 其 他 （ 代 码 为 9） ： 指 除 上 述 5种 出 院 去 向 之 外 的 其他 情 况 。 此 项 慎 重 选 择 四 、 其 他 情 况8、 是 否 有 出 院 31天 内 再 住 院 计 划 指 患 者 本 次 住 院 出 院 后 31天 内 是 否 有 诊 疗 需要 的 再 住 院 安 排 。 如 果 有 再 住 院 计 划 ， 则 需 要填 写 目 的 ， 如 ： 进 行 二 次 手 术 。9、 颅 脑 损 伤 患 者 昏 迷 时 间 指 颅 脑 损 伤 的 患 者 昏 迷 的 时 间 合 计 ， 按 照 入院 前 、 入 院 后 分 别 统 计 ， 间 断 昏 迷 的 填 写 各 段昏 迷 时 间 的 总 和 。 只 有 颅 脑 损 伤 的 患 者 需 要 填写 昏 迷 时 间 ， 无 颅 脑 损 伤 的 情 况 写 “ -” 。 DRGs是 一 种 病 例 组 合 方 式 ， 他 以出 院 病 案 首 页 的 主 要 诊 断 为 基础 ， 综 合 考 虑 手 术 操 作 、 并 发症 /合 并 症 、 年 龄 、 性 别 、 出 院转 归 等 诸 多 影 响 因 素 ， 将 不 同的 病 例 按 照 临 床 过 程 同 质 、 资源 消 耗 相 近 的 原 则 ， 分 门 别 类归 入 不 同 的 组 。病 案 首 页 数 据 的 完 整 性 、 准 确 性及 病 案 原 始 数 据 内 涵 质 量 的 严 谨 性 对 DRGs的 分 组 十 分 关 键 。 五 、 DRGs对 病 案 首 页 数 据 的 要 求 五 、 DRGs对 病 案 首 页 数 据 的 要 求DRG（ 诊 断 相 关 分 组 ） 分 类 原 理 及 方 法将 临 床 处 置 类 似 、 资 源 消 耗 相 近 的 病 例 进 行 归 类 ，提 供 了 一 个 队 住 院 病 人 进 行 分 类 的 、 数 量 较 少 的编 码 系 统考 虑 下 列 因 素 ： 病 人 的 主 要 诊 断 、 有 无 并 发 症 或 伴 随 疾 病 ； 实 施 的 治 疗 过 程 ； 病 人 的 年 龄 ； 病 人 的 性 别 ； 病 人 出 院 状 况 。 DRGs分 组 的 数 据 需 求分类轴心 信息/数据 病情严重程度及复杂性 主要诊断、合并症和伴随病、个体因素（如年龄、性别、新生儿的出生体重等） 医疗需要及使用强度 手术室手术、非手术室手术、其他辅助的医疗和护理服务（如呼吸机使用、气管切开、ECMO等） 医疗结果 离院方式（医嘱出院、非医嘱出院、转院、死亡） 资源消耗 医疗费用、住院时间编码系统 诊断：ICD-10手术操作：ICD-9 数据来源 病案首页 五 、 DRGs对 病 案 首 页 数 据 的 要 求三 个 基 本 要 点规 范 病 历 首 页诊 疗 项 目 的 填写 ， 保 证 填 写质 量 ， 并 持 续改 进 重 视 病 案 编 码工 作 重 视 信 息 化 建设 ， 改 善 医 院的 信 息 系 统 ，建 立 医 生 工 作站 ， 建 立 病 案首 页 管 理 系 统 病 案 首 页 中 最 重 要 的 内 容正 确 选 择 主 要 诊 断 ， 主 要 手 术保 证 所 有 相 关 的 其 他 诊 断 和 所 有 的 相 关 手 术 和 操 作都 写 入 病 案 首 页首 页 中 的 诊 断 必 须 有 诊 断 依 据 ， 在 病 程 、 检 查 化 验报 告 中 获 得 支 持 。 主 要 诊 断 的 选 择 三 大 原 则对 病 人 健 康 伤 害 最 大消 耗 医 疗 资 源 最 多住 院 时 间 最 长 诊 断 举 例诊 断 ： 真 菌 性 角 膜 溃 疡 ,化 脓 性 眼 内 炎 ,角 膜 移 植 状态手 术 ： 穿 透 性 角 膜 移 植 术 ,眼 球 内 容 物 剜 出 术诊 断 ： 眼 球 摘 除 术 后 状 态 ,义 眼 台 暴 露 ,结 膜 囊 狭 窄 ,睑 球 粘 连 ,屈 光 不 正手 术 ： 义 眼 台 修 正 术 ,结 膜 囊 成 形 术 ,睑 球 粘 连 松 解术诊 断 ： 角 膜 移 植 状 态 手 术 ： 角 膜 术 后 伤 口 裂 开 修 补 术 诊 断 举 例诊 断 ： 老 年 性 白 内 障 ,晶 状 体 不 全 脱 位 ,继 发 于 其 他眼 部 疾 患 的 青 光 眼 ,前 房 角 狭 窄手 术 ： 前 入 路 玻 璃 体 切 除 术 ,白 内 障 摘 除 伴 人 工 晶 体一 期 置 入 术 ,白 内 障 超 声 乳 化 抽 吸 术 ,房 角 分 离 术 ；虹 膜 还 纳 术 ,虹 膜 周 边 激 光 切 除 术诊 断 ： 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 ,老 年 性 白 内 障手 术 ： 白 内 障 摘 除 伴 人 工 晶 体 一 期 置 入 术 ,白 内 障 超声 乳 化 抽 吸 术 ,房 角 分 离 术 ； 人 工 晶 体 复 位 术 ； 虹膜 周 边 激 光 切 除 术诊 断 ： 老 年 性 白 内 障 ,角 膜 变 性 ,屈 光 不 正 手 术 ： 白 内 障 超 声 乳 化 抽 吸 术 ,白 内 障 摘 除 伴 人 工 晶体 一 期 置 入 术 ； 人 工 晶 体 取 出 术 ,前 入 路 玻 璃 体 切割 术 诊 断 举 例诊 断 ： 特 指 手 术 随 诊 医 疗 ,2 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变手 术 ： 前 房 硅 油 取 出 术诊 断 ： 特 指 手 术 随 诊 医 疗 ,视 网 膜 静 脉 周 围 炎 ,翼 状胬 肉手 术 ： 前 入 路 玻 璃 体 切 除 术 ,人 工 晶 体 复 位 术诊 断 ： 老 年 性 白 内 障手 术 ： 泪 囊 -鼻 腔 吻 合 术 DCR手 术 ， 泪 道 人 工 泪 管植 入 术 诊 断 举 例诊 断 ： 人 工 晶 体 植 入 术 后 ,手 术 敷 料 和 缝 线 的 维 护手 术 ： 角 膜 缝 线 拆 除 术诊 断 ： 玻 璃 体 积 血 ,2 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 ,具 有 眼内 晶 状 体 ,原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 ,糖 尿 病 ,高 血压 病 ,视 网 膜 裂 孔手 术 ： 后 入 路 玻 璃 体 切 割 术 ,视 网 膜 前 膜 切 除 术 ,视网 膜 激 光 凝 固 术 ,玻 璃 体 硅 油 置 入 术 ,用 于 视 网 膜 再附 着诊 断 ： 慢 性 闭 角 型 青 光 眼 ,老 年 性 白 内 障 ,青 光 眼 ,老年 性 白 内 障 ,视 神 经 萎 缩 ,翼 状 胬 肉 ,高 血 压 病 手 术 ： 白 内 障 摘 除 伴 人 工 晶 体 一 期 置 入 术 ,白 内 障 超声 乳 化 抽 吸 术 ,外 路 小 梁 切 除 术 诊 断 举 例诊 断 ： 角 膜 溃 疡 ,盲 ， 单 眼 ,眼 内 炎 ， 其 他 的 ,睑 内 翻和 倒 睫 ,白 内 障 ,睑 内 翻 和 倒 睫手 术 ： 眼 球 内 容 物 剜 出 术诊 断 ： 眼 球 和 眶 组 织 挫 伤 ,晶 状 体 不 全 脱 位 ,行 人 在与 小 汽 车 、 轻 型 货 车 或 篷 车 碰 撞 中 的 损 伤 ,玻 璃 体疝 ,老 年 性 白 内 障手 术 ： 晶 状 体 囊 内 摘 除 术诊 断 ： 具 有 眼 内 晶 状 体 ,屈 光 不 正 ,2 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 ,非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 不 伴 有 并 发 症手 术 ： 白 内 障 摘 除 伴 人 工 晶 体 一 期 置 入 术