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1/2 7/2 02 1/SH/G rac e D当代麻醉机技术 德尔格公司教育培训部 王 珩 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 麻醉设备的要求 保障安全 - 完善的安全及报警系统 便于麻醉实施 - 输出氧气和麻醉药 ( 静脉吸入 ) 供气系统 呼吸支持 - 辅助或控制呼吸 呼吸回路 & 呼吸机 监测及报警系统 PhysioFlex Zeus Primus Fabuis 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 麻醉机结构示意图 供气系统 呼 吸 回 路 呼吸机 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 内容 1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 内容 1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 供气系统 O2 N2O 氧浓度监测 装有麻醉剂的挥发罐 流量计 气阻 ORC阀 气体流量调节阀 减压阀 0.5 - 1.5 bar 新鲜气体阀 氧气不足报警器 N2O气锁 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 电子新鲜气体混合器 新鲜气体状态栏 新鲜气体探测 总新鲜气体流量 选择载气的软键 O2 浓度 软键 中央旋钮 Info 虚拟电子流量计 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 气体输送 原理 新鲜气体 控制器 V V P P 新鲜气体流量控制阀 (0.5 - 12 升 /分钟 ) 混合气体储气罐 挥发罐 空气 笑气 氧气 快速冲氧 来自呼吸机信号 0.5 L Fresh gas O2 + N2O O2 % L/min 1.00 50 N2O AIR 进气阀 O2+ 根据气体浓度设置，氧气、笑 气和空气由进气阀输送至混合气 体储气罐。 阀按需轮流开关，控制气体流 量保证混合器不受供应气体压力 影响。 总的新鲜气体流量由节流阀控 制。（新鲜气体流量控制阀） O2+ 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 电子新鲜气体混合器 便于数据传输与整合 数字化输出，更加精确 高流量至低流量转换简单 敏感的 ORC功能 : N2O- O2混合麻醉时，最低 O2输出为 25 % or 250 mL/min 全部流量范围内均支持纯空气 (21% O2)输 出 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e Vapor 2000 剖面图 温度补偿 流速补偿 压力补偿 虚拟流量计显示单种气体流量 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e D 挥发罐被认为是世界上最 精确和可靠的 温度、流量、压力补偿 可配专用加药器 无需再次标定降低成本 从 150毫升 /分钟至 15升 /分 钟保持精确 能在麻醉过程中任意位置移 动，不影响药物浓度 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 内容 1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 呼吸回路 开放系统 : 呼吸回路内全部呼出混合气体均被排出 吸入气体与呼出气体完全隔离 每分钟新鲜气体流量 分钟通气量 新鲜气体浓度 = 吸入气体浓度 l u n g s f r e s h g a s g a s o u t l e t 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 呼吸回路 半紧闭系统 : 呼吸回路内部分呼出气体被保留在呼 吸回路内 CO2 吸收器把 CO2从呼出气体中分离 吸收 每分钟新鲜气体流量 病人吸收气体容量 减少新鲜气体、麻醉剂使用量，优化 工作环境 改善呼吸回路内温度、湿度 新鲜气体浓度 吸入浓度 (诱导手术过 程 ) l u n g s f r e s h g a s CO a b s o r b e r 2 A G S S 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 传统呼吸回路系统 吸收罐连接柱 超声波流量传感器 W/22mm接口 22mm 呼吸软管 吸气阀 W/22mm接口 吸收罐 储气囊连接柱 Y型接口 19mm 呼吸软管 APL 阀 19mm呼吸软管接口 人工 /自动选择开关 新鲜气体锁定器 新鲜气体管 储气囊 排气柱 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 传统回路的拆装消毒几乎是不可能的 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 集成呼吸回路 组成部件少 装配迅速方便 连接紧密，系统顺应性和系统容量大 大减小： 适合最低流量麻醉 所有部件都能经水冲洗和高压蒸汽灭 菌 使用寿命长 集成加热器： 减少水汽凝结，自始至终保持气道 湿度与温度 采样气体回流 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 呼吸机 风箱的驱动方式 风箱式 活塞式 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 气动电控型呼吸机 下降式呼吸机风箱 不会产生内源性 PEEP； 呼气时不会产生额外的阻力； 上升式呼吸机风箱 容易观察泄露 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 电动电控 呼吸机 完美实施低流量 无须消耗驱动气 活塞驱动，精确输送潮气量 系统顺应性最小，时间常数短 最高峰流速 150 L/min + 10% ( version 1) 180 L/min + 10% ( version 2) 新鲜气体隔离 活塞式呼吸机控制呼气流速，可降低呼气阻力， 更加符合生理曲线 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 新鲜气体隔离阀 为使潮气量的输送不受新鲜气体流量影响， Drger 麻醉机采用 新鲜气体隔离阀 即：新鲜气体隔离阀在吸气相阻止新鲜气体进入 回路 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 新鲜气体隔离 气体流程图 (IPPV、吸气相 ) 吸气相中新鲜气体 输送至储气囊。 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 在呼气相中新鲜 气体和储存气体 被输送至系统。 新鲜气体隔离 气体流程图 (IPPV、呼气相 ) 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 内容 1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 呼吸模式 IPPV PCV PLV SIMV PS/CPAP 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e IPPV IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation) 容量恒定 肺功能正常的病人麻醉中最常用的模式 *10 ml in later version Vt： 20* -1400 ml, 呼吸频率： 3 - 80 1/min 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e PCV 避免气道压力过高 气道漏气补偿 在双侧肺不同通气时， 肺内气体弥散更均匀 常用于小儿及肺功能不全患者 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e SIMV flow trigger可调 PEEP可调 SIMV的优势 避免机械通气与自主呼吸的矛盾， 减少苏醒 期的“人机对抗” 控制通气向自主呼吸过渡更加平稳 加强自主呼吸的参与 气道压力低 降低氧耗 改善肺内气体分布 促进肌力恢复，防止不协调的呼吸运动 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e Pressure Support/CPAP 在较高压力水平下进行自主 呼吸，提高 FRC 麻醉中保留自主呼吸 苏醒迅速，大大缩短麻醉恢 复室的时间，无需术后呼吸 支持 Info 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 内容 1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 产品系列 Fabius Narkomed GS Fabius GS Primus Fabuis Tiro 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e Fabius 新鲜气体 S-ORC 阀； 至多 90分钟后备电源的供应； 集成呼吸回路，易操作，低泄漏， 新鲜气体隔离系统，提供精确的潮 气量； 采样气体回收系统，适用于低流量 麻醉； 电动电控呼吸机： MAN/SPONT,IPPV,PLV,等模式， 无须驱动气体； 有效、可靠的气体、压力检测， （ P, Vt, O2) 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e Fabius GS 美观简洁的外观 数字气体流量计（ D-Flow） “睡眠模式 ” 、紧急启动模式 标准的 Drger工作界面 开放的数据接口 无需驱动气体 （成人 新生儿）无需更换皮囊 新鲜气体隔离 新型集成回路 IPPV,PCV,MAN/SPONT 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 12” 中央彩屏 电子新鲜气体混合器 新鲜气体隔离和顺应性补偿 几乎全紧闭的系统 高精度的活塞式呼吸机， MAN/SPONT,IPPV,PCV,SIMV, PS/CPAP 可设置 PEEP的 SIMV模式，触 发灵敏度可调 自动麻醉气体辨识， MAC 年龄 校正 Primus 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 谢谢！ 德尔格医疗和安全设备（上海）有限公司 上海浦东新区新金桥路 230号 邮政编码： 201206 电话： (021)58990979-207 传真： (021)58993881 手机： 13916218614 电子邮件： Grace.W 王 珩 产品培训专员 教育培训部 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进 。 1/2 7/2 02 1/SH/G rac e