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神经外科临床实习目的及规定一、实习目的 学员通过神经外科的临床实习，预期应达到的目的：1、掌握神经外科常用病，多发病的发病机理及诊查、治疗；2、可以纯熟掌握神经外科常用体格检查；、可以进行一定的阅片，涉及X线,C,RI等;4、掌握急诊解决原则和措施，理解神经外科常规的手术操作;5、鼓励对神经外科有浓厚爱好的学员，选择性参与科室有关的临床科研工作。二、实习时间 一般为2周(由医院教务科和外科教研室统一安排）。三、学习具体规定(一) 知识目的1、在神经外科实习期间,必须掌握神经外科如下常用疾病的基本理论,以及基本操作的原则及有关知识：头皮创伤、颅骨骨折、原发性脑损伤、颅内血肿；颅内压增高、脑水肿与脑疝;高血压脑出血等。、在神经外科实习期间,应当着重理解神经外科如下疑难疾病临床诊治的基本理论、基本原则:火器性颅脑损伤、头皮撕脱伤、高新武器性颅脑伤;颅内转移性肿瘤、椎管内肿瘤；脑脓肿；脑积水的病理生理及解决；颅内肿瘤（神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤);颅内动脉瘤等。3、在神经外科实习期间,应理解如下常用疾病临床诊治的进展及有关知识：癫痫;脑血管畸形;缺血性脑血管病；脊柱裂;先天性脑积水;脑寄生虫病等。（二) 技能目的1、在神经外科实习期间，必须掌握的临床基本技术和基本操作:神经系统一般及特殊检查项目检查;腰椎穿刺术;气管切开术；精神检查；常规头颅摄片、C、MRI、SA等检查措施以及阅片分析等。2、在神经外科实习期间,应熟悉的临床诊断技术：头皮清创术;脑积水分流术;开放性颅脑损伤清创缝合与颅内血肿清除术、开颅术及侧脑室引流术。3、在神经外科实习期间，应理解的临床诊断技术的重要进展或发展方向：脑脊液动力学检查、DSA及脑血管畸形动脉瘤栓塞技术;机械呼吸器的应用;脑立体定向技术；脑脓肿手术等。(三）实习内容实习医师入科后由教学助理统一安排分组，每位学员分管23张床位,具体病种重要为急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、慢性硬膜下血肿、急性硬膜下血肿、高血压脑出血、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、帕金森病等。按照有关规定及时完毕医疗文书的书写,带教教员及时完毕对病历的检查修改工作。对自己经管患者,实习医师要在带教教员的指引下，做好围手术期的解决并参与手术。四、实习具体安排(一)入科简介实习医师进入病房后进行自我简介、理解科室基本状况,由教学助理统一分派至各主诊组，由各主诊贯彻具体带教教员。(二）大病历份数和病种规定可以独立完毕急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、慢性硬膜下血肿、急性硬膜下血肿、高血压脑出血的病史采集及书写,可以在带教教员的指引下完毕脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、帕金森病等疾病的病史采集及书写，对所管患者按规定及时书写完毕病程记录。实习期间规定书写4份大病历，分别是颅脑损伤，脑肿瘤,蛛网膜下腔出血；帕金森病。（三）操作示教或手术安排腰椎穿刺术,气管切开术，手术备皮、消毒、铺单(指引教师:实习带教教员);头皮清创缝合（指引教师:急诊值班教员)；手术带教（指引教师:实习带教教员)。(四)教学查房每日上下午各查房一次，理解病情、完毕病历书写、换药等工作。每周大查房三次,分别由主诊医师安排组织，目前科内主诊医师为刘建民专家、周晓平专家、岳志健专家、胡小吾专家、许奕副专家、洪波副专家、王来兴副专家,查房内容涉及路脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病、帕金森病等。 查房具体规定：、每天7：3 m到病房,8:00am交班，8:5 m开始早查房；2、早查房前规定积极理解患者前一天的状况、化验单成果、检查成果；3、查房时积极向上级医师报告患者（涉及新入院患者）的状况，住院医师补充;、查房后要及时完毕上级医师的规定,涉及换药、拆线、书写病程、出院手续等；、每天16：00 p开始晚查房;、晚查房前规定积极理解患者上午状况、化验单回报的成果、明确早查医嘱执行的状况;7、每次大查房前准备好所经管患者的病例摘要，并在查房过程中协助住院医师记录查房内容；8、周末正常早查房。（五)值班与带教教员一同值班，积极和带教教员查房巡视患者，学习和参与急诊患者的解决；纯熟掌握神经外科急诊的解决技巧和原则。(六)小组授课(科室小授课)参与神经外科周五上午九点科内授课,每周授课1次，重要由教学助理安排,内容涉及:、中枢神经系统疾病的体格检查措施和病史询问技巧；2、颅脑损伤诊断与治疗；3、颅内疾病的诊断与治疗；、神经外科新进展综述；5、中枢神经系统的CT片阅读初步;6、中枢神经系统的MRI片阅读初步;7、脑血管造影片的阅读初步；、高血压脑出血的外科治疗;9、颅内疾病的立体定向放射外科(X刀和刀）治疗；10、脑动静脉畸形的介入治疗;1、颅内动脉瘤的GDC介入治疗;12、垂体腺瘤的经蝶入路显微外科治疗；3、癫痫的外科治疗;、功能神经外科新进展；15、锥体外系疾病的外科治疗；16、帕金森病的脑起搏器治疗;、三叉神经痛的显微外科治疗;18、缺血性脑血管疾病的外科治疗。（七）科内业务学习周四上午参与科内集体病例讨论，周四晚上参与科内业务学习。(八)专项授课实习时间超过2周者,应进行至少一次专项授课，各专项定人负责，一般周二晚上讲座,隔周一次。(九)根据科室实际状况，安排学员参与的具有特色性的其她教学活动，重要是综述写作,由教学助理实行。（十）推荐学员应阅读的参照教材神经外科学、神经外科手术学、实用神经外科学、eurosgery。五、出科考核的内容和措施(一)出科考核考核应由专人负责，对实习医师做出实事求是的评价;（二)考核内容一般涉及：1、思想品德测评,涉及劳动纪律、服务态度、医德医风等；2、临床技能考核,涉及询问病史、体检、查房、病历及病程记录的书写、技术操作;3、出科理论考核,以理论知识为主。(三)神经外科实习带教教员名单:岳志健、胡小吾、许奕、洪波、姜秀峰、曹依群、黄清海、李强、方亦斌。(四）神经外科实习医师出科考核考核教员名单：岳志健、胡小吾、许奕、洪波、姜秀峰、曹依群、黄清海、李强、方亦斌胸心外科临床实习目的及规定一、实习目的 学员通过在胸心外科的临床实习,培养严谨的工作作风和良好的工作态度，预期应达到的目的：、掌握胸心外科常用病、多发病的发病机理、临床体现、诊断及鉴别诊断措施、治疗原则等；2、纯熟掌握常用胸部创伤的急救措施、掌握胸腔闭式引流术的重要手术环节及操作注意事项等；3、可以进行常用病典型影像学检查的阅片,涉及X线、CT等;、鼓励学有余力的学员选择性参与科室有关的临床科研工作。二、实习时间 一般2-4周（由医院教务科和外科教研室统一安排)。三、实习具体规定 (一）知识目的1、纯熟掌握常用胸部创伤的诊断、解决的原则及重要手段；2、初步掌握常用的胸部疾病（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等）的临床体现、诊断和治疗的原则；3、理解常用先天性心脏病(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症等)、风湿性瓣膜病、冠心病等疾病的重要临床体现、诊断和治疗的原则;、理解胸心外科专科ICU的布局、设立、特点状况。(二)技能目的、纯熟掌握胸部体格检查措施及注意事项；2、纯熟掌握常用胸部创伤的急救措施；3、熟悉纯熟掌握胸腔闭式引流术的重要手术环节及操作注意事项；4、掌握徒手心肺复苏的程序及规定;5、掌握呼吸机的工作原理、应用指征、参数的调节及重要注意事项;6、掌握体外除颤器的操作流程及措施；7、理解体外循环心脏手术的重要手术环节;、理解心脏临时起搏器的工作原理和应用指征;9、理解体外循环的基本的工作原理。四、实习具体安排 1、入科简介：由科主任或教学助理负责；2、实习期间必须至少完毕份大病历：普胸疾病（肺癌、食管癌)、心脏疾病(先天性心脏病,风湿性瓣膜病）各1份；3、学员必须参与早查房（8:00）、晚查房（2：0);节假日早查房（8:30) ;4、每位学员实习期间应参与心脏手术2台,参与简朴的外科操作，如皮肤缝合切口等；、所有学员参与胸腔闭式引流放置程序授课及操作示范，由杨立信副专家、赵铁军主治医师负责(第1周,周四左右）；6、所有学员参与ICU的简介及心肺复苏程序的授课，由赵枫副专家负责，（第2周,周一左右)；7、所有学员必须参与胸心外科科内授课及周五下午科室查房;8、每轮安排学有余力的学员参与科研论文(重要是综述论文)的撰写,由王志农专家、于伟勇副专家负责。五、出科考核的内容和措施(一）出科考核考核应由专人负责,对实习医师做出实事求是的评价；(二）考核内容一般涉及1、思想品德测评，涉及劳动纪律、服务态度、医德医风等;2、临床技能考核,涉及询问病史、体检、查房、病历及病程记录的书写、技术操作；、出科理论考核，以理论知识为主。(三)实习考核措施重要由主诊医师、带教教员根据学员平时体现予以评分。（四)实习带教教员和出科考核教员名单：陈和忠，男，副主任医师,副专家;杨立信,男，副主任医师，副专家;陆方林,男,副主任医师,副专家;李志刚,男,主治医师,讲师；赵铁军,男，主治医师,讲师；徐激斌,男，主治医师，讲师；金海，男，主治医师，讲师；唐昊,男，主治医师，讲师;何斌,男，主治医师,讲 师。整形外科临床实习目的及规定一、实习目的 1、掌握整形外科疾病谱,常用疾病的分类;、掌握整形外科常用病的诊断、治疗筹划，重点理解患者围手术期解决原则及整形外科急诊的解决原则。二、实习时间 由院教务科及外科教研室统一安排。三、实习规定（一）知识目的、在实习期间重点掌握瘢痕、先天性畸形、组织缺损、体表肿瘤的基本理论知识、诊断及治疗原则；2、掌握体表血管瘤的分类及常用解决措施及解决原则;3、熟悉各类皮片、皮瓣的分类、特点及用途;、理解美容外科的基本知识;5、初步理解整形外科常用疾病的治疗进展;6、初步掌握整形外科常用英文词汇。（二)技能目的1、掌握消毒、外科换药、拆线、手术室刷手、穿无菌手术衣、铺单、简朴缝合、结扎等基本规定;2、熟悉整形外科常用检查措施，涉及MRI等在整形外科的应用；3、掌握体表肿瘤切除术；4、熟悉皮片移植术的手术措施，初步掌握邮票植皮、网状植皮等手术操作;、理解常用美容外科手术的基本原理。(三）实习内容实习医师入科后由教学助理统一安排分组,每位学员分管张床位,具体病种重要为疤痕疙瘩、血管瘤、褥疮、慢性溃疡、先天性唇裂、器官畸形等。按照有关规定及时完毕医疗文书的书写，带教教员及时完毕对病历的检查修改工作。对自己经管患者,实习医师要在带教教员的指引下，做好围手术期的解决并参与手术。四、实习具体安排（一）入科简介实习医师进入病房后进行自我简介、理解科室基本状况，由教学助理统一分派至各主诊组,由各主诊贯彻具体带教教员。(二)书写病历及病种规定可以独立完毕疤痕疙瘩、血管瘤、褥疮、慢性溃疡、先天性唇裂的病史采集及书写,可以在带教教员的指引下完毕器官畸形、乳房再造等疾病的病史采集及书写,对所管患者按规定及时书写完毕病程记录。实习期间规定书写大病历23份。(三）示教操作及手术安排示教或手术内容涉及皮片移植、皮瓣移植、体表肿瘤切除、血管瘤硬化等手术,具体实行由教学助理示教完毕。（四)教学查房每日上下午各查房一次，理解病情、完毕病历书写、外科换药等工作。每周大查房三次,分别由主诊医师安排组织。查房具体规定：1、每天7:30am到病房,8:0am交班，8:15a开始早查房；2、早查房前规定积极理解患者前一天的状况、化验单成果、检查成果;3、查房时积极向上级医生报告患者（涉及新入院患者）的状况，住院医师补充;4、查房后要及时完毕上级医师的规定，涉及外科换药、拆线、书写病程、出院手续等、每天14:00pm到病房，16：00pm开始晚查房;6、晚查房前规定积极理解患者上午状况、化验单回报的成果、明确早查房后医嘱执行的状况；7、每次大查房前准备好所经管患者的病例摘要,并在查房过程中协助住院医师记录查房内容；8、周末正常查房。（五)值班规定原则上与带教教员一同值班，积极和带教教员查房巡视患者，学习和参与急诊患者的解决；纯熟掌握整形外科急诊的解决技巧和原则。（六)小组授课每周授课2次,重要由教学助理安排。授课内容内容涉及:组织移植、双手烧伤瘢痕的治疗、面部烧伤瘢痕的治疗、四肢烧伤瘢痕的治疗、整形外科新进展综述、血管瘤的诊断与治疗、体表肿瘤的诊断与治疗、唇腭裂的诊断与的诊断与治疗、皮肤软组织缺损的急诊治疗、面部年轻化手术、隆乳术、巨乳缩小术、吸脂术、显微外科手术技巧（根据实习时间长短，由教学助理具体安排）。（七）科内业务学习周三下午参与科内集体病历讨论,周四晚上参与科内业务学习。（八)推荐实习医师阅读参照教材整形外科学、Plst ure五、考核内容及措施(一)考核由教学助理组织安排。(二)考核内容涉及1、思想品德测评，涉及劳动纪律、服务态度、医德医风等；、临床知识与技能考核,平时理论考核、病历书写、病例报告、临床技术操作等;3、出科考核以理论知识为主。(三）整形外科实习医师出科考核考核教员名单李军辉、刘军、杨超、张敬德、薛春雨、李蠡。
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