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儿科护理一、选择题:1. 肺炎患儿的护理措施是(D )A、疏通呼吸道 B、正确输氧C、维持正常体温D、以上都是2. 护士指导患儿家属,为安慰患儿哭闹,选用非营养性吸允方法,将安慰奶嘴 放入患儿口中,每次吸允时间(B )A、3-5minB、 5-10 minC、 5 min D、 10 min3. 前囟门隆起最常见于(C )A、VitD缺乏性佝偻病B、甲低患儿C、颅内压增高。、脱水患儿4. 新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是(A )A、复温B、合理喂养C、预防感染D、密切观察病情5. 护士告知家长婴幼儿在(B)个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含铁的食物。A、3个月B、4个月C、5个月 D、6个月6. 某患儿6岁因病情需要,护士按照正确的方法为患儿测量胸围,以下哪种描 述是不正确的(A )A、呼气开始吸气末前为平静状态下胸围B、深吸气末为吸气胸围C、深呼气末为呼气胸围D、呼气末吸气开始前为平静状态下胸围7. 新生儿窒息拍打或弹足底的目的是A、建立呼吸 B、恢复循环8. 蓝光灯照射不正确的方法是(CA、床内温度预热至3032CC、全身裸露,充分暴露身体各部位9. 衡量小儿营养状况重要的指标是(A、头围B、胸围10. 不符合腹泻患儿护理诊断的是(A、有效呼吸受损C、皮肤完整性受损11. 不是肺炎并心衰的临床表现的是(A、两眼上翻,前囟门隆起命心率增快,160180次/分12. 低钙致惊厥时正确的护理方法是(A、补VitD-补钙(A )C、气道通畅D、药物治疗)B、灯管距患儿皮肤3350cmD、每24小时测体温,箱温1次D)C、身长D、体重A)B、腹泻D、有体液不足的危险A)B、极度呼吸困难,烦躁D、肝脏增大D)B、补钙一补VitDC、止痉f补VitDf补钙D、止痉f补钙f补VitD13. 足月新生儿适宜的室温是(C )A、 1820CB、 2022CC、 2224CD、 2426C14. 早产儿体重低于哪项应放入暖箱(C )A、 1000gB、 1500gC、 2000gD、 2500g15. 男婴,2个月,因哺乳后发生呛咳,此时应首先采取(B )A、插胃管哺乳B、竖着抱起并拍背C、吸痰D、俯卧位16. 新生儿窒息复苏措施应首选(D )A、吸氧B、静注肾上腺素C、复苏气囊加压给氧D、清除呼吸道粘液17. 新生儿期重要的护理措施是(D )A、消毒、隔离、防感染B、加强保温 命精心喂养D、以上都是18. 佝偻病激期最主要的表现是(B )入、非特异性神经精神症状B、骨骼改变C、肌肉松弛D、生长发育迟缓19. 重型腹泻禁食的时间是(B )A、24小时B、46小时C、810小时D、10小时以上20. 法洛四联症脑缺氧发作立即取(C )A、半坐卧位B、头低位C、胸膝卧位D、抬高下肢153021.5岁小儿的正常血压约为(D )A、 84/56mmHgB、 86/58mmHgC、 88/58mmHgD、 90/60mmHg22. 早产儿与低出生体重儿进暖箱时应(C )A、裸体B、裸体、包尿布 C、穿单衣、包尿布D、穿单衣、包尿布、 盖被单23. 佝偻病最主要的预防措施是(B )B、增加户外活动,多晒太阳D、口服 VitDB、出生时体重2500gD、以上都是A、提倡母乳喂养C、及时添加含VitD食物24. 正常足月新生儿是指(D )A、胎龄满3742周岁C、出生时身长47cm25. 患儿,男,18个月,护士在口服给药时,患儿吵闹不休,护士应(D )入、加入牛奶中喂入B、捏住患儿双侧鼻孔,在其张口呼吸时将药喂入队加入到患儿喜欢吃的食物中D、用小匙留在口中压住舌尖,直至患儿将药物咽下26. 结核性脑膜炎最早期的症状是(D )A、结核中毒症状B、颅高压 C、喷射性呕吐 D、性情改变27. 足月儿第一胎生后2天黄疸明显,肝脾略肿大血总胆红素15Mg/dl,直接抗人球蛋白实验弱阳性母血型0,此小儿黄疸最可能的原因是:(C )A生理性黄疸B新生儿败血症C新生儿AB0溶血病D Rh溶血病28. 确认喂养管在十二指肠内的方法:(C )A. 用5ml注射器抽取胃内残留液,检测pH在69之间B. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液,检测pH在35之间C. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液,检测pH在69之间D. 用5ml注射器抽取胃内残留液,检测pH在35之间29. 经胃管饲喂养患儿时,胃内残留液超过管饲奶量的(B )时,通知医生 酌情减量或禁食A.1/3 B. 1/4 C. 1/5 D. 1/630. 新生儿窒息的首要护理措施(C )A、复温 B、观察皮肤颜色C、建立呼吸 D、维持体温恒定E、处理感染灶31. 关于脐部护理哪项是错误的(C )A、脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生B、护理脐部时,暴露脐部,环形消毒脐带根部C、一般情况最好包裹,避免感染D、护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物32. 哪项不是光疗的不良反应(D )A、发热B、腹泻C、皮疹D、呕吐选择题答案:1. D 2.B3. C 4. A 5.B 6.A7.A8.C9.D10. A11.A12.D13.C14.C15.B16.D17.D18.B19.B20.C21.D22.C23.B24.D 25.D26.D27.C 28.C 29.B 30.C31.C 32.D二、填空题:请把答案填在题中括号内。1、 测量儿童身长时取立正姿势,双眼 头部 ,足跟靠拢,足尖分开约60度。(答案:平视正前方;保持正直位置)2、在为某新生儿患者实施复苏时,判断患儿无自主呼吸,将新生儿置于远红外 线复苏台上保暖,头轻度,头部处于。(答案:后仰;鼻吸气位)3、某患儿生后发生严重窒息经30秒有效正压通气后,心率为50次/min应立即 开始,操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿,按压深度 为;同时进行正压通气,胸外按压与正压呼吸的比例为。 (答案:胸外按压;胸骨体下1/3;胸廓前后径的1/3; 3 : 1)4、 新生儿淋浴流动水洗浴顺序由,先正面后背部、。(答案:头到脚,会阴、臀部)5、 脐部护理注意事项其中包括保持脐部、,每日彻底清洁消毒 脐部 次,直至脱落。(答案:清洁、干燥,12次)6、 光疗过程中随时观察患儿、遮盖物完好,皮肤无破损。(答案: 眼罩、会阴)7、光照疗法的患儿入箱时应记录 及。(答案:入箱时间;灯管开启时间)8、 新生儿经气管插管吸痰过程中出现发绀、心率减慢,应立即,待 病情稳定后。(答案:球囊加压给纯氧;再行吸引)9、 婴儿生后1周内可有暂时性体重下降,约减少原来体重的,常于生 后 日恢复到出生体重。(答案:3%9% 710)10、 腹泻脱水时血钠浓度:高渗性脱水,低渗性脱水, 等渗性脱水 (答案 150mmol/L.;V130 mmol/L;130 一 150mmol/L)11、 早产儿是指胎龄满 周至未满 周者。(答案:28; 37)12、 为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下,另一名护 士 迅速插入气管插管内,遇到阻力后上提 后吸引, 并 快速拔出吸痰管。(答案:气管插管;吸痰管;1cm;螺旋)13、 出生体重不足 称为低出生体重儿;不足 称为极低出生体重儿;不足称为超低出生体重儿。(答案:2500g 1500g 1000g)14、 5.脐带未脱落前勿,结扎线脱落应。(答案:强行剥落;重新结扎)15、婴幼儿呈 呼吸,随着年龄的增长呈 呼吸。(答案:腹式 胸腹式)三、 判断题:(请把/或X填在题后的括号内)1、新生儿病理性黄疸需要蓝光照射期间,护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。()2、为新生儿进行复苏时,经30s气囊面罩正压通气后,如心率60次/min,开始胸外按压,并遵医嘱使用肾上腺素。()3、凡小儿体温超过42C为超高热。()4、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作,产房温度不得低于22C。()5、新生儿期女婴在生后35天可出现乳腺肿大,有的甚至挤出少量乳汁,此为生理性乳腺肿大男婴无此现象。()6、体重是衡量小儿生长发育、营养状况的重要指标。()7、新生儿黄疸光疗时,体温超过38.5C要暂停光疗。()8、观察脐部及周围皮肤状况,如有异常及时报告,结扎线如有脱落应重新结扎。()9、前囟门闭合过早常见于小头畸形,闭合过晚见于佝偻病、脑积水等。()10、中度营养不良时体重低于正常均值25%。()1、答案X2、答案X3、答案X4、答案乂5、答案乂6、答案”7、答案”8、答案”9、答案”10、答案乂四、简答题1、简述婴儿辅助食品的添加原则。答:(1)按照婴儿月龄顺序添加辅食。(2)每次只能添加一种食品,不能同时添 加多种辅食。(3)从少到多,从稀到稠,从细到粗。(4)婴儿腹泻或患病时应暂 停辅食添加,同时避免在炎热季节添加新辅食,以免消化不良。(5)婴儿辅食应 特别制作。2、叙述光照疗法的注意事项。答:(1)光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好,皮肤无破损。(2)保证水份及营养供给。(3)最好在空调病室中进行,冬天注意保暖,夏天防止过热。(4)灯管应保持清洁并定时更换。3、叙述奶瓶喂养注意事项。答:1.出现呛咳或发绀时,暂停喂奶,观察患儿面色及呼吸,待症状缓解后再继续喂奶。2.喂奶时持奶瓶呈斜位,使奶嘴充满乳汁,防止吸奶的同时吸入空气,哺喂完毕轻拍小儿背部,驱除胃内空气。3.奶具需经灭菌后使用,严禁混用。4、试述婴幼儿液体疗法应注意哪些原则。 答:婴幼儿液体疗法应注意原则如下:(1)制定输液方案:包括每天液体总量, 液体成份组成,药品及剂量,输入层次,输液速度。(2)确定各种输液成份的 输入次序:一般先输钠及碱性液,后输葡萄糖液;先输品体液,后输胶体液;输 液速度先快后慢。(3)密切观察反应:注意患儿神志、心率、呼吸、尿量、肢 温、皮肤弹性等,以确定输液速度是否符合要求。(4)配制药液时应严格掌握 药物的配伍禁忌。五、病例分析题病例一1岁小儿,体重5.2kg,生后牛乳喂养,近半年来因迁延性腹泻改用米糊喂 养。近1周来,患儿精神差,拒食。查体极度消瘦,臀部脂肪消失,腹部脂肪 消失,精神呆滞,面色苍白,皮肤多皱褶,血常规RBC2.5X101? Hb74g/L,其 可能诊断是什么?主要护理诊断是什么?应采取哪些护理措施? 答:可能的诊断:重度营养不良中度贫血1、主要护理诊断:营养失调-低于机体需要量、潜在并发症、有感染的危险、活 动无耐力2、主要护理措施:(1) 调整饮食、改善营养 蛋白质与热量补充应按循序渐进的原则,在原有食 谱的基础上逐渐增加。开始热能供给为167250kJ (4060kal) / (kg d),蛋 白质 2g/ (kg - d),一 周后逐渐增至 502628kJ (120150kal) / (kg - d),蛋 白质34g/ (kg d)。若患儿食欲和消化功能恢复,热能供给可达628711kkJ (150170kal) / (kgd)。待体重恢复后热能供给渐调整全生理需要量。注意 选择高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易于消化吸收的新鲜食物。如患 儿拒绝进食可采用硅胶管鼻饲或口饲法,待吸吮及吞咽能力增强后,再正常喂食, 应按饮食计划耐心喂哺,不可过快,以免发生呕吐。(2) 预防感染与压疮 对患儿实施保护性隔离,注意室内空气清新,温度适 宜,减少探视,预防呼吸系统感染;做好皮肤、口腔护理,防止发生皮肤破溃及 口腔炎的发生;经常保持皮肤清洁、干燥,勤洗澡、勤换衣,勤晒被褥,保持被 褥清洁、平整,对长期卧床的重症患儿,应经常协助患儿变换体位,防止压疮的 发生。(3) 病情观察 加强巡视,防止自发性低血糖的发生 主动巡视病房,注意观察病情变化, 尤其要警惕清晨发生自发性低血糖症,若发现患儿突然出现面色灰白、神志不清、 脉搏细慢、呼吸暂停应考虑低血糖,立即通知医生并遵医嘱静脉注射25%50% 葡萄糖溶液,静脉推注速度不宜过快,以免导致心力衰竭的发生。 注意观察生命体征、患儿的进食情况及体重的变化,并做好记录。一旦发 现异常,立即通知医生,并配合医生积极抢救。 每周应测体重12次,定期测量身高,以评估营养状况的恢复情况。 观察红细胞及血红蛋白恢复情况。六、辩析题1、关于新生儿的喂养最佳方式是母乳喂养。对,因为(1)母乳是婴儿最理想的食物,它含有婴儿出生后6个月内生长发育 所需要的全部营养物质,含有适合于新生儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷, 有足量的维生素,足够的铁和水分。(2)母乳尤其是初乳(产后头7天的乳汁) 含有丰富的抗感染物质(免疫抗体、溶菌酶等),这些物质能保护婴儿少得疾病。(3)母乳可预防过敏性疾病,如湿疹、哮喘。母乳中某些物质,如胆固醇是婴 儿脑神经发育的必需物,有利于智力发育。(4)哺乳可增加母子感情,减少母亲 产后出血,有利于子宫恢复,抑制排卵,延长生育时间,并且可降低卵巢癌、乳 腺癌的发病机会。(5)母乳卫生、经济方便、温度适宜,而且新鲜不变质。
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