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儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A百白破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后5天 B出疹后10天 C出疹后14天D出疹后21天 E肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重9kgB 身长75cmC 头围48cmD出牙8个E腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重7。5kg,身长68cm,前囟0。5X0.5cm,头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球.该患儿最可能的月龄是：A 5个月B 8个月C 12个月D 18个月E 24个月5、前囟正常闭合时间是：A 68个月 B 810个月 C 1012个月D 1218个月E 1620个月6、幼儿期指的是：A出生后满1周岁 B出生后28天满1周岁之前C 1周岁2周岁前D 1周岁3周岁前E 1周岁5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A脑膜炎B脑积水C大脑发育不全D佝偻病E颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：A早产儿 B足月儿 C早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点?A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E易出现低体温10低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、我国将围生期定义为：A 妊娠28w至出生后3d B妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及 “胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分35-7分。经妇 产科抢救后转入儿科,入院查体:全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸 42次/分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断.（3）处理原则有哪些？答案：名词解释1婴幼儿期:临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期.2生长发育:生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能 的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力心对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）;5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩， 推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：13个月:汁类如维生素A、C、D;4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56个月添 加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰， 57天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后35天出现，57天达高峰，7 9天消退，最长可延迟到34周，但不超过4周;3）每日血清胆红素升高85umol/L（5 mg/dl）；（2）病理性黄疸:1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清 胆红素足月儿221 umol/L （12、9 mg/dl ），早产儿257 umol/L（15 mg/dl）,或每日上 升85umol/L（5 mg/dl） ;3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周；4）黄疸退 而复现；5）直接胆红素高:血清结合胆红素34 umol/L（2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可 诊断为病理性黄疸。病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫;4）早 产儿2、依据:1 ）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar 评分：1分钟3分，5分钟6分3）孕36周剖腹产4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则:1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循 环等。2）控制惊厥3）治疗脑水肿4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗:营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（二）一名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、病理性黄疸二选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖一一清理呼吸道-一摆好体位一减少散热-一触觉刺激B摆好体位一一清理呼吸道一一保暖-一减少散热一一触觉刺激 c减少散热一-保暖一-摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺激 D触觉刺激一一摆好体位一-清理呼吸道一一保暖一-减少散热 E保暖一-摆好体位一一减少散热一-清理呼吸道一一触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低,X线可见 骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为:A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染 E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应退钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振B体重不增C身高减低D脂肪消减E肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢 C躯干 D腹部 E臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部3四肢3躯干3面部B四肢3躯干3面部3臀部C面部3臀部3四肢3躯干D躯干3臀部3四肢3面部E躯干3面部3四肢3臀部12、男孩3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第23肋间可听到II 一 III级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损. 杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E二尖瓣相对狭窄三简答题 1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四病历分析6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查： 口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分,心率178次/分，腹软，肝肋下 3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征:是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口 角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠:是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大沿肋骨与肋 软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起以第7至10肋骨最明显.枕秃:营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱 发圈。混合喂养:包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养; 代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂 养。病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早:生后24小时内出现黄疸;2）黄疸程度过重：血清胆红 素足月儿221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿257 umol/L（15 mg/dl），或每日上升85umol/L （5 mg/dl）； 3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周;4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L（2 mg/dl）;具备上述任何一项者均可诊断为病理 性黄疸。选择题 ECC BDDBD BDDD简答题1. 试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠 后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长 发育的需要；婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚 持户外活动，冬季也要注意保证每日12小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预 防量;足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午 和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂.2. 简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于36个月的婴儿：2）多发生于36月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施:1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行 口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛： 可用10%水合氯醛，每次4050mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、10、3mg/Kg，肌内或缓慢 静脉注射。3）及时补充钙剂3. 简述高热惊厥的特点1）多发生于6个月至3岁间，平均1822个月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直一阵挛性发作，持 续数秒至10分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现外,一切恢复正常，无神经系统阳性体征；5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次个别有两次发作6）往往有既往史及家族史病例分析1、诊断:小儿肺炎合并心衰2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3依据：1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释 者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下 移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释1. 髓外造血2. 艾森曼格综合征3. 生理性贫血4. 贫血5. 白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）:A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常,糖降低D细胞数增高，蛋白增高，糖升高E细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A性格改变B头痛、呕吐 C结核中毒症状 D嗜睡、双眼凝视E感觉过敏8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项 检查：A作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观察中线有否移位E颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在：A肝脏B胸腺 C卵黄囊D骨髓 E淋巴结11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规 B血清嗜异凝集反应C C反应蛋白D冷凝集试验 E血清病毒抗体滴定 12、下列哪一项代表体内贮存铁减少:A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高D红细胞原卟啉增高E血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。患儿大便8-10次/天，为黄色稀水便，小便量少， 纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分,心率132次/分，腹软， 肠鸣音活跃，四肢末梢循环差.(1)目前患儿的诊断?还需做哪些辅助检查？(2)第一天的补液方案？答案：名词解释1。髓外造血:出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是， 肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同 时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞感染及贫血纠正后即恢复正常。2。艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左 心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。3。生理性贫血:婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量 逐渐下降，至23个月时(早产儿较早)红细胞数降至3X101ZL左右，血红蛋白量降至100g/L 左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4。贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月 6岁者110g/L，614岁120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者 为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L，14个月90g/L，46个月100 g/L者为贫血。5. 白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中 性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%,随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降， 46天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占 60%，至46岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。选择题A CCBCB AEDCD B简答题1。试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻 及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主肺部可闻及固定的中、细湿罗音;X线： 早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或 融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2。简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分,不能用发热或缺氧解 释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因 解释者;4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3。简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪-口传播；2）多发生于624个月婴幼儿；3）起 病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12天 常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量 黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多 累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程 一般38天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步:扩容，2：1 含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml，其中 0.9%NaCl 约 140ml,1.4% NaHCO3约70ml,在3060分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充，即小儿总的补液量 为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml累积损失量为总量 的一半量 650750ml,用 3： 2:1 含钠液：5%Gs： 650750ml 大3/6=325375ml； 0。9% NaCl:650750ml*2/6=217250ml, 1。4%NaHCO3:650750ml*1/6=108125 ml。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理维持液儿科出科考试（四）一名词解释1。肾病综合征2。病毒性脑膜炎3。脑膜刺激征4。皮下结节5。环形红斑二. 选择题1。添加辅食原则，下列哪项是错误的：A由少至多B由稀到稠C由细到粗D由一种到多种E为了营养全面每天换一种2. 一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为106umol/L， 此时先应米取的措施是：A蓝光照射B换血C输白蛋白D输血浆E.纠正贫血3. 引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A葡萄球菌B大肠杆菌C B组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌4. 新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观察E有无先天感染5. 轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A 出生6小时B 出生12小时C 出生24小时D 出生48小时E 出生72小时6. 新生儿早发型败血症是指：A生后1天内起病 B生后1周尤其3天内起病C生后3天一7天发病 D出生后7天发病 E初生10天发病7. 新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲， 呼吸不规则，其Apgar评分应是：A 2分 B 3分 C4分 D 5分 E 6分44、儿童肾病综合征最8. 常见的病理类型为：A膜性肾病B微小病变性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球肾炎 E新月体性肾小球肾炎9. 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C 血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低10。急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥D低血糖E高血压脑病11。急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A血压正常B补体C3正常C血沉正常D血尿消失E AddiS计数正常12。川崎病的诊断标准应除外：A持续发热5天以上，抗生素治疗无效B双眼球结膜充血C手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D可见皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题1. 简述小儿液体疗法原则2. 简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点3. 简述川崎病的主要临床表现四、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿， 以颜面、下肢为主,心、肺（-），腹软。尿常规:蛋白3+，其他检查暂未回报。（1）此患儿有可能的诊断？（2）首选的药物及治疗方案?答案：一、名词解释1. 肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综 合征.2. 病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症病变累及脑膜和（或）脑实质。3. 脑膜刺激征:在脑疾患时出现颈强直，Kernig征,Brudzinski征.4. 皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节与皮肤不粘连，直径 0、11cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突 起部位，约经24周消失。5. 环形红斑：见于风湿热活动期,环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白， 出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性,可持续数周.二、选择题:EBAB CBEBC EEE三、简答题1. 简述小儿液体疗法原则1）三定：定性、定量、定速2）三先三后:先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱2. 简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主， 蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常涂片和培养无细菌发现。3. 简述川崎病的主要临床表现1）发热3940度，大于5天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起充血呈草莓舌4）手足症状:急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现:多形性红斑,猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断:肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg大d,最大剂量60mg/ d,分3次 口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨 顿服，继续使用4周，以后自24周减总量2。55mg，直至停药，疗程必须达6个月（中 程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。 以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周,以后每24周减量一次，直至停药，疗程9 个月（长程疗法）.儿科出科考试（五）二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖一-清理呼吸道一一摆好体位一减少散热触觉刺激B摆好体位一一清理呼吸道-一保暖一一减少散热一-触觉刺激c减少散热一一保暖-一摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺激D触觉刺激-一摆好体位一一清理呼吸道一一保暖-一减少散热E保暖一-摆好体位一一减少散热一一清理呼吸道一一触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低,X线可见骨骺软骨增宽，干骺 端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染 E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振B体重不增C身高减低D脂肪消减E肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢 C躯干 D腹部 E臀部11、如得不到及时治疗，继续发展.脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部今四肢今躯干今面部B四肢今躯干今面部今臀部C面部今臀部今四肢今躯干D躯干今臀部今四肢今面部E躯干今面部今四肢今臀部12、男孩,3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到II-m级喷射性收缩期杂音. 以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损.杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点六、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常全身均有浮肿, 以颜面、下肢为主心、肺(-),腹软。尿常规:蛋白3+,其他检查暂未回报.(1)此患儿有可能的诊断？(2)首选的药物及治疗方案?答案:名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期.2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞组织，器官的分化与功 能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下.5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题 ECC BDDBD BDDD简答题1。试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎:一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻 及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线： 早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或 融合成大片状阴影，甚至波及节段伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2。简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准:1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解 释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原 因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3。简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪-口传播;2）多发生于624个月婴幼儿;3）起病 急，常伴有发热和上呼吸道感染症状无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12天常有 呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液， 无腥臭味.6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心 肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病,自然病程一般 38天.病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选:泼尼龙方案:初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d，最大剂量60mg/ d,分3次口 服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿 服，继续使用4周，以后自24周减总量2.55mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。 开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周.以后再改 为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每24周减量一次，直至停药，疗程9个月（长 程疗法）。
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