中西医结合治疗糖尿病尿路感染31例

中西医结合治疗糖尿病尿路感染31例 泌尿道感染;糖尿病并发症；中西医结合疗法2005-012006-09，笔者运用中西医结合疗法治疗糖尿病尿路感染31例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例均为本院糖尿病专科住院患者，男12例，女19例；年龄4280岁；糖尿病病程520年；有膀胱刺激症状者28例，无症状菌尿者3例;中医辨证分型1：膀胱湿热型15例， 脾肾气虚型9例，气阴两虚型7例。1.2诊断标准2符合世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准，清洁中段尿培养和菌落数均105/mL，致病菌有革兰阴性或阳性球菌或杆菌等。 1.3治疗方法1.3.1西医治疗合理有效控制血糖，防治并发症，应用磺脲类、双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素等药物，尽可能使血糖控制在正常水平。 根据清洁中段尿培养及药敏试验选用敏感抗生素，复方新诺明2片，2次/日，或吡哌酸0.5 g，3次/日，或头孢氨苄，3 g/日。对全身及泌尿道症状较重如大肠杆菌感染且肾功能正常者，短程应用氨基糖甙类抗生素，对肠球菌、变形杆菌采用青霉素G、氨苄青霉素等药物。对严重寒战、高热属重症复杂性肾盂肾炎，以三代头孢菌素为主，如头孢三嗪、头孢哌酮等。 对症支持治疗，多饮水，勤排尿。1.3.2中医治疗1.3.2.1膀胱湿热型治宜清热泻火，利湿通淋。方以八正散加减：石韦30 g，蒲公英30 g，木通6 g，瞿麦10 g，车前草15 g，蓄10 g，滑石30 g，栀子10 g，大黄（后下）6 g，灯心草10 g，生甘草6 g。每日1剂，水煎服。1.3.2.2脾肾气虚型治宜健脾补肾，益气利湿。方以四君子汤合六味地黄丸加减：党参15 g，黄芪15 g，熟地黄30 g，山药、茯苓、枸杞子、菟丝子各15 g，薏苡仁30 g，车前子（布包）15 g，石韦30 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。1.3.2.3气阴两虚型治宜益气养阴，清热利湿。方用：山药30 g，党参15 g，茯苓15 g，麦门冬30 g，枸杞子15 g，女贞子15 g，墨旱莲15 g，白茅根30 g，车前子（布包）15 g，石韦30 g，黄精30 g，生黄芪30 g，五味子15 g，牡丹皮10 g，葛根15 g，天花粉30 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。1.3.3疗程2个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。1.4疗效标准2显效：症状消失，清洁中段尿培养转阴；有效：症状明显好转，清洁中段尿培养及菌落计数103/mL；无效：症状无好转，清洁中段尿培养及菌落计数无改变；复发：菌尿转阴后，但在停药后6周内复发，且致病菌与先前感染的完全相同；再感染：菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起感染。