第二章--生长发育

第一节第一节 生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 生长发育生长发育 生长（生长（：各系统、器官的长大，形态学各系统、器官的长大，形态学 变化，可测出量的增加。变化，可测出量的增加。发育（发育（：细胞、组织和器官分化完细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变。善，功能的成熟，为质的改变。生长和发育密不可分，生长是物质基础，发育成生长和发育密不可分，生长是物质基础，发育成熟往往贯穿于生长中，表现在生长量的变化上。故简熟往往贯穿于生长中，表现在生长量的变化上。故简称发育。称发育。1.1.生长发育是一个连续性的过程生长发育是一个连续性的过程 （连续不断，但有阶段性）（连续不断，但有阶段性）一、生长发育的一般规律2.各系统器官的发育速度不平衡各系统器官的发育速度不平衡 （先后、快慢先后、快慢不一不一）3.生长发育从量变到质变生长发育从量变到质变 （顺序规律）（顺序规律）4.生长发育的个体差异生长发育的个体差异:在一定的范围内，受多种因素影响在一定的范围内，受多种因素影响(遗传、性别、营养、教养、环境等遗传、性别、营养、教养、环境等)A.神经系统 B.生殖系统 C.淋巴系统 D.皮下脂肪 E.肌肉组织 1.发育先快后慢的是 2.发育先快而后回缩的是 3.发育先慢后快的是 二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素 （导致个体差异的原因（导致个体差异的原因）（一）遗传（一）遗传（发育特征、潜力、趋向受亲发育特征、潜力、趋向受亲代影响。种族、家族遗传信息影响深远。代影响。种族、家族遗传信息影响深远。性别（性别（）男、女发育各有规律。女孩青春期开始早，运动、男、女发育各有规律。女孩青春期开始早，运动、语言发育略早，但成人期最终平均身高、体重较低。语言发育略早，但成人期最终平均身高、体重较低。（二）环境因素（二）环境因素1、营养（、营养（）充分、合理的营养是发育的物质基础。营充分、合理的营养是发育的物质基础。营养对体格、养对体格、精神运动发育和其他系统发育都有很大的精神运动发育和其他系统发育都有很大的影响。影响。2.疾病和药物疾病和药物 干扰作用相当明显和广泛。干扰作用相当明显和广泛。3、孕母情况（、孕母情况（）宫内发育受孕母的生活环境、营养、情绪宫内发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。其发育情况对和疾病等各种因素的影响。其发育情况对出生后发育也影响深远。出生后发育也影响深远。4.生活环境（生活环境（）自然环境、居所环境、社会环境、家庭环境自然环境、居所环境、社会环境、家庭环境 都对发育产生重大影响都对发育产生重大影响 第二节第二节 生长发育指标生长发育指标（一）体格生长常用指标及测量方法体格生长常用指标及测量方法 体重：体重：各器官、组织及体液的总量各器官、组织及体液的总量,代表体格生长、代表体格生长、营养状况最易获得的指标。营养状况最易获得的指标。足月新生儿出生体重平均足月新生儿出生体重平均 3kg 生理性体重下降生理性体重下降前半年每月增加前半年每月增加600g800g，后半年，后半年每月增加每月增加300400g。第一高峰在婴儿期第一高峰在婴儿期(尤其尤其6个月内个月内)第二高峰在青春期。第二高峰在青春期。体重估计公式体重估计公式：16个月：个月：体重（体重（kg）=出生体重（出生体重（kg）+月龄月龄0.7（kg）712个月：个月：体重（体重（kg）=6（kg）+月龄月龄0.25（kg）212岁：岁：体重（体重（kg）=年龄年龄2（kg）+8（kg）12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算公式计算 肥胖症肥胖症营养不良营养不良注意事项 1 1、测量体重应注意安全性和准确性。、测量体重应注意安全性和准确性。应在晨起空腹排便或进食后应在晨起空腹排便或进食后2h2h后进行。后进行。每次测量应在同一磅秤、同一时间进每次测量应在同一磅秤、同一时间进行；行；2 2、所测数值与前次差异较大时，应重、所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低较多应报新测量核对，婴儿体重降低较多应报告医生；脱水、营养不良、水肿、腹告医生；脱水、营养不良、水肿、腹水等患儿需要每天测量体重。水等患儿需要每天测量体重。出生时：身高（）出生时：身高（）=50=50（）（）6 6个月：个月：身高（）身高（）=65=65（）（）1 1 周岁周岁:身高（）身高（）=75=75（）（）2 2 周岁周岁:身高（）身高（）=85=85（）（）2-122-12岁岁:身高（）身高（）=年龄年龄 7 7 75 75（）（）反映骨骼发育的重要指标是 A体重 B身长 C出牙早迟 D囟门闭合情况 E头围与胸围比例-顶臀长顶臀长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度6、腹围2 周岁前:腹围约等于胸围2 周岁后:腹围小于胸围40 upper arm circumference （二）与体格生长有关的其他系统发育（二）与体格生长有关的其他系统发育前囟前囟:对边中点连线长度出生时对边中点连线长度出生时1.52.0cm，在在6个月后逐渐缩小，个月后逐渐缩小，11.5岁闭合。岁闭合。囟门闭合过早囟门闭合过早小脑畸形小脑畸形囟门闭合过晚囟门闭合过晚佝偻病、呆小病、脑佝偻病、呆小病、脑积水积水前囟饱满前囟饱满颅内压增高颅内压增高前囟凹陷前囟凹陷脱水脱水囟门、颅骨缝加宽囟门、颅骨缝加宽脑积水脑积水后囟：出生后后囟：出生后68周闭合。周闭合。前囟的正确测量方法是 A.对角线的距离长度 B.周边长度距离 C.对边连线距离长度 D.对边中点连线距离长度 E.长和宽的乘积 1 1岁内增长最快，形成三个自然弯曲 新生儿时轻微后凸3 3个月抬头时出现颈椎前凸6 6个月会坐时出现胸椎后凸1 1岁能行走时出现腰椎前凸6-76-7岁被脊柱两侧韧带固定2 2、脊脊柱柱的的发发育育45年龄年龄动作动作脊柱弯曲脊柱弯曲3月月抬头抬头颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6月月坐坐胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12月月走走腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）463、长骨的发育 骨化中心：最初发生骨化的部位称骨化中心或骨化点。典型的长骨一般骨化中心是在骨干和两个骨骺这3个地方 1-9岁腕骨部骨化中心的数目约为其岁数加1。4、牙齿、牙齿的发育：乳牙、恒牙的发育：乳牙、恒牙 410个月乳牙萌出，个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常。个月未出牙为异常。22.5岁出齐，共岁出齐，共20颗。颗。2岁以内乳牙的数目岁以内乳牙的数目=月龄月龄-46。乳牙出牙顺序：乳牙出牙顺序：6岁左右出第一颗恒牙，岁左右出第一颗恒牙，78岁开始换牙，岁开始换牙，12岁出岁出第第2磨牙，磨牙，18岁后出第岁后出第3磨牙（智齿），一般磨牙（智齿），一般2030岁出齐。岁出齐。个别小儿出牙时可有低热、流涎、烦躁不安等。个别小儿出牙时可有低热、流涎、烦躁不安等。出牙延迟可见于佝偻病、呆小病、出牙延迟可见于佝偻病、呆小病、21三体综合三体综合征等。征等。（二）体格生长的评价 生长发育图法（一）神经系统的发育 1、脑的发育3岁细胞分化基本完成4岁神经纤维髓鞘化基本完成2、脊髓的发育出生时脊髓位置低。Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。其他能区的发育起重要促进作用。新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距151520cm3-月月 头眼协调好头眼协调好 6-9月月 深度视觉发育深度视觉发育 6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育视觉发育的视觉发育的关键期关键期在在3月月-6岁岁 新生儿新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非辨音量、音调音色、语音和非 语音。语音。3-4月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感 4岁岁 听觉发育完善听觉发育完善出生时味觉发育已很完善，可对不同出生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。味道产生不同的反应。4月月的婴儿对食物的微小改变已很的婴儿对食物的微小改变已很敏感，敏感，为味觉发育关键期为味觉发育关键期。味觉味觉 taste 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在34月分辨愉快与不愉快气味。月分辨愉快与不愉快气味。嗅觉嗅觉olfaction皮肤感觉发育皮肤感觉发育触触 觉觉新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感底的触觉已非常敏感23岁岁 可辨别物体的属性可辨别物体的属性;56岁岁 区别体积和重量不同的物体区别体积和重量不同的物体;痛痛 觉觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后月后才逐渐敏锐。才逐渐敏锐。Moving development23月月 抬头抬头4-54-5月月翻身翻身 6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8-98-9月月 用上肢拖着身体用上肢拖着身体向前爬向前爬9-12月月 独站片刻独站片刻二抬十站二抬十站四翻四翻 周岁走周岁走 六坐六坐 二岁跑二岁跑 八爬八爬 三岁跳三岁跳 语言发育阶段语言发育阶段小儿生长发育记忆歌谣 一哭二笑三咿呀一哭二笑三咿呀 四月抬头望妈妈四月抬头望妈妈五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸十站对指十二走十站对指十二走 看图说话在十八看图说话在十八两岁能用勺吃饭两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他长成大娃别娇他一健康男孩，体重10.5kg，身长80cm，出牙12枚，前囟已闭，胸围大于头围，其月龄最可能是 A9个月 B12个月 C18个月 D24个月 E20个月