烧伤创面的急症处理及烧伤护理

烧伤创面的急症处理及烧伤护理【摘要】目的：分析烧伤创面的急症处理及烧伤护理措施。方法：选取我院 2020年1月一2021年12月收治的烧伤患者50例作为研究对象，对不同程度地 烧伤患者进行针对性的急症处理及烧伤护理，观察患者干预效果。结果：50例烧 伤患者中，47例（94.0%）基本痊愈，3例（6.0% ）出现感染，在对症治疗后， 基本痊愈。结论：烧伤创面的急症处理及烧伤护理效果显著，具有临床研究价值。【关键词】烧伤创面；急症处理；烧伤护理；干预效果根据临床接诊患者数量来看，烧伤患者逐年增加。烧伤患者多为突然致伤， 面部及大面积烧伤患者后期大多会出现挛缩及瘢痕，甚至导致患者功能障碍，并 且会对其心理造成严重的影响1。因此对于烧伤患者要进行急症处理，避免感染 等并发症的发生，并且给予烧伤护理，在治疗的同时，对患者身心进行护理干预， 使患者配合治疗及康复。本文将对烧伤创面的急症处理及烧伤护理措施的效果进 行研究，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2020年1月一2021年12月收治的烧伤患者50例作为研究对象， 男33例，女17例，年龄1867岁，平均（42.511.24）岁；轻度烧伤31例， 中度烧伤11例，重度烧伤8例。纳入标准：1）患者均符合临床诊疗指南烧伤外科学分册中相关诊断 标准；2）患者及家属对本研究了解并自愿签署知情同意书。排除标准：1）合并精神、认知障碍；2）合并神经组织严重受损者；3）瘢 痕体质，重要脏器功能严重不全者。1.2方法1）急症处理：轻度烧伤患者创面处理时，对其烧伤创面周围的毛发进行 清除，将指（趾）甲修剪干净，清洁健康皮肤，使用灭菌水或者消毒水（如 1:1000苯扎漠铵或1:2000的氯己定）进行清洗，清除创面的异物。若患者出现 浅二度水泡，应予以保留，若水泡过大，可用消毒针抽出水泡液，深度烧伤的水 泡要进行清除，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创 面边缘5cm，面部、颈部及会阴的烧伤不进行包扎，予以暴露。 中、重度烧伤：立即监测患者生命体征，观察患者有无呼吸道烧伤及其他 合并伤，若患者出现严重的呼吸道烧伤，则需要及早行气管切开。建立静脉通道， 留置尿管，观察患者尿量，并进行尿检。对创面进行处理前，评估患者烧伤面积、 深度，观察患者创面有无散度环形焦痂的压迫，其对患者血液循环和呼吸均有严 重影响，应立即清除。广泛大面积烧伤要采用暴露法进行治疗，创面污染严重或 者深度烧伤的患者，应注射破伤风抗毒血清，给予抗生素进行治疗。2）护理措施：创面护理：要遵循保持创面干燥，减少创面受压的原则。头面部烧伤患者一般采取暴露疗法，眼部会易受伤后发生水肿，护理人员要频繁 为患者拭去分泌物，使用氯霉素眼液滴眼，若患者眼睑外翻无法闭合时，为其涂 抹消炎眼膏，并覆盖双层油纱布，防止角膜暴露、干燥；对耳部进行护理时，要 将外耳的分泌物及时清除，若耳廓烧伤，要避免受压；鼻部的相关护理，清除患 者鼻毛及鼻腔内分泌物、痂皮等；口腔黏膜暴露时，护理人员要为患者拭去分泌 物及脱落的黏膜，并覆盖湿纱布，每次进食后对口腔进行清洁，唇部出现干裂出 血时，应涂抹灭菌石蜡油，软化痂皮。 休克期护理：大面积烧伤的患者采用暴露法治疗时，要将室内温度保持在 27-32C之间，对面颈部及吸入新损伤的患者，要准备气管切开包等抢救物品； 尽早建立静脉通道，遵循医嘱对患者进行补液，补充血容量，在为患者输入糖液 时，要间断的适量输入。密切观察患者生命体征，患者烦躁不安时，要防止其坠 床，并及时报告医生进行相应的处理。 翻身护理：大面积烧伤患者或者躯干后侧烧伤患者，要常进行翻身，以便 创面充分暴露，且避免长时间受压。为患者准备翻身床，并向其讲解翻身床的使 用方法、注意事项，检查翻身床的部件是否牢靠，确保患者安全。患者首次翻身 后可能由于颈部及喉部水肿，噪声气道阻塞，导致患者窒息，因此需要护理人员 密切观察患者，并准备急救用品，必要时改为卧位，随着患者病情的恢复，卧位 时间可逐渐延长；翻身时根据患者创面，对其进行换药；休克及心肺功能不全的 患者禁用翻身床。 感染护理：该类患者需要护理人员持续关注患者体温、心率等，若其发生 低温或者心率加快时，要及时对症处理，检查患者心电图；动态观察患者护理变 化，保持其呼吸道通畅，随时准备好吸氧用品或者气管切开、插管等器械及药物 等；若患者出现兴奋最后转为抑郁，则要考虑败血症，要对患者减少刺激，保持 病房安静，安置床边护架，防止患者坠床；部分患者常有胃肠道症状，患者常表 现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻及柏油样便，护理人员要对患者的饮食进行合理干 预，禁止患者饮用牛奶，摄入甜食，必要时禁食，胃肠道减压。记录患者排便次 数，观察大便的性状并送检，注意患者肛门的清洁，对患者血液进行检查，根据 其柏油便的数量、色泽等评估是否输血，并进行抗酸止血等对症治疗，必要时开 腹止血。2结果对烧伤创面经急症处理及烧伤护理后，50例患者中，有47例（94.0%）基本 治愈，重度烧伤患者中有3例（6.0%）出现感染，及时对症治疗后，病情显著改 善。3讨论烧伤主要是由火焰、蒸汽、炙热金属等造成皮肤及黏膜损伤，严重者可造成 肌肉、关节不同程度的损伤，不仅影响患者外貌美观，还会威胁其生命安全。发 生烧伤时，要及时进行急症处理，阻止病情可能的进一步发展，以及会出现的感 染等并发症。在进行急症处理时，辅以烧伤护理，对患者病情恢复有显著效果3 能提高患者配合治疗的信心，避免患者在休克或者翻身时出现不良事件，随时关 注患者生命体征，评估其病情变化，并给予相应的措施，促进患者康复。综上所述，急症处理及烧伤护理对烧伤创面干预效果显著，值得推广。参考文献:1 方琳俐.优质护理在烧伤创面换药的护理临床效果分析J.人人健 康,2020,515(6):174-175.2 雍雪,李海芬，吴美.烧伤创面的急症处理及烧伤护理J.医药前 沿，2020,10(11):212-213.3 王乡宁，黄雷，邓利，等.烧伤患者肢体III度创面组织恢复过程中 EPO,TGFB1及受体表达J.东南大学学报：医学版，2019,38(1):118-125.