化疗药物外渗的处理试题啊

化疗药物外渗的处理试题一、填空题（每题2分，共4 0分）1、治疗癌症常用的四种方法（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。2、奥沙利铂使用时不能与含铝的注射材料接触，不能用（）混合，只能使用推荐的溶剂，如（ ）或（ ）溶液。不能与（ ）和（）使用同一输液管道，用后要用液体冲洗管道。3、方克溶于5%葡萄糖5 0 0 ml需要（）小时滴完。4、 病人在接受盖诺（多西他赛）治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如（）, 以预防过敏反应和体液潴留。5、紫杉醇滴注开始一小时之内，每 15 分钟应测（ ）、（）、（ ）一次，注意有无过敏反应。一般滴注 3 小时。6、羟喜只限于用（）注射液稀释，不宜用葡萄糖等酸性药液溶解和稀释。7、长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划，（）易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药。乳癌根治术后的患者严禁在（ ）上 肢静脉给药。多程化疗的患者采用（ ）静脉留置针推注。8、药物外渗后立即停止输液或静脉注射，保留（），尽量（），由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。二、单项选择题 （每题2分，共 40 分）1、需要水化的药物是（）。A顺铂 B奥铂 C紫杉醇 D亚叶酸钙2、需要避光的药物是（ ）A奥铂 B亚叶酸钙 C羟喜 D泽菲3、顺铂需要水化是因为其有较强的（ ）A 皮肤瘙痒症 B 肝损害 C 肾毒性 D 致畸作用4、已证明滴注泽菲时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性。一般要求（ ） 内滴完。A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时5、亚叶酸钙序贯5-氟尿嘧啶可增加后者的（）A毒性 B蛋氨酸合成 C抗肿瘤效果D还原型甲酰四氢叶酸和三联复合物6、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙外渗时可采用（）A 冷敷 B 土豆片外敷 C 使用皮质类固醇 D 热敷7、化疗药物一旦外渗或发现星点迹象，即可立即停止输注。保留针头，接注射 器抽出渗出液。再及时给予局部皮肤常规消毒 23 遍，根据外渗部位大小，应 用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位（）A 2cm B 3cm C 4cm D5cm8、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张（ ）穿刺A颈内或锁骨下静脉 B下肢静脉 C手背静脉D腕部或肘部静脉9、属于发泡性药物的是（ ）A 诺维本 B 亚叶酸钙 C 顺铂 D 氟尿嘧啶10、发泡性药物渗漏后的局部临床表现为:初期为红、肿、热、痛等炎症症状，（7-14） 天后开始剧痛，皮肤出现水泡，甚至溃烂等化学烧伤样改变。A 4-5 B 6-7 C 7-14D 20三、问答题 （每题 10分，共 30 分）1、什么是水化治疗？2、化疗药物外渗后的处理措施？3、使用亚叶酸钙的注意事项？答案一、1 中药治疗 手术治疗 化疗 放疗2盐溶液 注射用水5%的葡萄糖氟尿嘧啶亚叶酸3 44 地塞米松5 血压 心率 呼吸6 0.9%氯化钠7 下肢静脉患侧 锁骨下8 穿刺针头回抽渗漏在皮下的药液二、1 A 2 B 3 C 4 A 5 C 6 D 7 B 8 A 9 A 10 C三、1、水化治疗，就是应用某些药物同时，给予大量补液，以减少该药物对机 体的损害2、立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下 的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒 剂。解毒剂具体使用如下：局部常规消毒后，用 1 ml 针管抽取解毒剂，做局部皮下 封闭。即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，封闭液使用量根据化疗药的种 类、漏出量、漏出范围做相应增减。如无相应解毒剂选择地塞米松5 mg+利多卡 因 100 mg 局部封闭，每日 1 次，连续 3 天。以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高 患肢，避免剧烈活动。3、本品不宜与甲氨喋呤同时用，以免影响后者抗叶酸作用 。 本品应避免光线直接照射及热接触。输注液须新鲜配制，过期药物不得应用 遮光 ，2 小时内滴完。高血压护理查房考试题一填空题 (每题 2 分，共 20 分)1 对高血压危象和急进型高血压病人可采用 静脉给药。2 长期观察血压的患者，做到“四定”： 、 。3 高血压的标准为成人收缩压达到或超过 及舒张压到达或超过 为高血压。4 诊断高血压时，必须 测量血压，至少有连续 舒张期血压的平均值在或以上才能确诊为高血压。二单选题(每题2 分，共 40分)1.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO.ISH)制定和修改的新的正常 人血压标准为 ()A BP120/80mmHgB BP130/85mmHgC BP139/89mmHgD BP140/90mmHgE BP0.5MV2、20% 20%3、电极片 电极线 导联线4、呼吸机或机械通气机5、812ml/Kg56 ml/Kg二、判断题1X2X3V4V5V三、简答题1、(1)放置监护电极时，应不影响心电导联心电图，也不能影响除颤放置电极板， 因此必须留出并暴露一定范围的心前区。(2) 、放置电极前，应消毒皮肤，电极导联线应从颈后引出后连接示波器，不要 从液T出，以免翻身时拉脱电极折断导线，影响心电监护。(3) 、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。(4) 、操作过程中注意病人保暖工作，监护时间超过72 要更换电极位置以防皮肤 过久刺激而发生损伤。(5) 、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。(6) 、停机进，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。2、三个电极安放位置：RA (白色)右锁骨中线下第一肋间LA (黑色)左锁骨中线下第一肋间LL (红色)心尖部(避开做心电图导联位置除颤部位) 有五个电极安放位置如下：右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。3、(1)、急、慢性呼吸衰竭，呼吸频率40次/分或5次/分。(2) 、心源性或非心源性肺水肿。(3) 、 ARDS 、心肺复苏。(4) 、胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸。(5) 、呼吸中枢控制失调、神经肌肉疾患。如脑部病变或手术、症肌无力。(6) 、呼吸性酸碱平衡失调。(7) 、大手术后通气弥散功能障碍等。(8) 、低氧血症，鼻导管给氧后PaO2仍低于8.0kpa (60mmHg)(9) 、虽SaO2 95%但有点头样潮式呼吸等呼吸困难。(10) 、应用呼吸机进行呼吸道药物和气溶治疗。4、(1)、添加湿化罐内蒸馏水，使之保持所需刻度。(2) 、积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶内的水，避免反流。(3) 、检查积水瓶是否按紧，管道有无漏气和打折。(4) 、呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动。 头牢固。脑出血护理讲课试题一、填空题（每空2分，共 44分）1. 脑出血部位以（ ）出血较为常见，出血的血管多为（ ）。2. 脑出血根据出血部位分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）3. 脑出血根据病情的急缓程度分类为（ ）、（ ）、（ ）。4. 高血压脑出血病人CT检查可见（）阴影。5. 脑出血病人保守治疗者起病（ ）应绝对卧床，蛛网膜下腔出血卧床（ ），抬高床头（ ）。6. 脑出血病人应严密观察（ ）、（）、（ ）变化。7. 婴儿期脑出血是因为缺乏（）。8. 卧床病人如发生不明原因的发热、肢体肿胀，提示可能发生（）。9. 寒冷时应注意血压变化，血压超过160/100mmHg应予处理，血压下降注意有无（）、 （ ）。10. 卧床病人应鼓励其多饮水，以达到（）的目的，并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。二、选择题（每题2分，共 16分）1. 高血压脑出血病人如出现便秘，不应给予（）A. 缓泻剂B.开塞露C.低压灌肠D.大量不保留灌肠2. 行脑室引流者应观察引流量、颜色，引流袋应（ ）更换一次A.12h B.24h C.36h D.48h3. 卧床病人并发症不包括（ ）A. 坠积性肺炎B.泌尿系结石C.腹泻D.消化不良4. 小脑出血的临床表现是（ ）A. 出现头痛、恶心、呕吐、神志混乱、烦躁不安、全身抽搐B. 出现双眼内凝，双侧瞳孔缩小或大小不等，还可以出现偏瘫及偏身感觉障碍C. 病人有深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定，瞳孔针尖大小，高热等症D. 一侧枕部剧痛、呕吐、眩晕、昏迷、压迫脑干有去大脑强直发作、生命体征不平稳、出 现脑疝5. 脑出血病人术前护理不包括（ ）A. 绝对卧床，使头部抬高 15B. 保持呼吸道通畅，预防肺炎并发症，可做雾化吸入，必要时行气管切开C. 尿潴留病人可留置导尿管，必要时加压排尿D. 输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，注意水电平衡，酸碱平衡6. 脑出血病人为预防并发症，应采取哪些护理措施（ ）A. 每日定时帮助病人翻身拍背46次，每次拍背10分钟左右B. 便秘病人注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水 果，必要时高压灌肠C. 每日行四肢离心性按摩，每次1015分钟，促进静脉血回流D. 病人瘫痪在床易发生褥疮，如局部出现红、肿、热、痛、麻木，应定时温水擦澡按摩，增 进局部血液循环7. 保持肢体功能位不包括（）A.仰卧或侧卧位时，头抬高1530度B.下肢膝关节伸展，足与小腿保持90度，脚尖向正上C.上肢肘关节伸展，腕关节背伸D.手指应保持伸展8. 为预防婴儿期脑出血，应建立预防用药制度，下列哪项是正确的（）A.正常足月新生儿生后常规肌注维生素k2mg，早产儿每天0. 51mg，连续肌注3天B. 生后12周及满月时重复注射维生素k1次，可预防晚发性维生素k缺乏所致脑出血C. 孕妇产前两月常规口服维生素k,在新生儿后期适量进食绿叶蔬菜、水果，可有效提高 母乳中维生素k的含量D. 有肝胆疾病、长期腹泻、吸收不良综合征或长期应用抗生素者，每月肌注维生素k2mg三、判断题（每题2分，共10分）。1婴儿期，其体内维生素k主要从乳类摄入，所以纯母乳喂养儿不易发生维生索k缺乏症。 （）2. 寒冷刺激会使血管猛然收缩、血压升高，容易使原本脆弱的脑血管破裂而引起脑出血，寒 冷以易使血粘度增高而致脑栓塞。（）3. 丘脑出血病人可有深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定，瞳孔针尖大小，高热等症。（）4. 脑出血发作时病人可伴有意识丧失，颜面潮红、呼吸快、血压升高、脉搏加快，幕上病变 者对侧肢体软瘫，两眼向出血侧偏斜。（）5脑出血病人发热时头部置冰袋，体温38.5C者给予降温处理。（）四、名词解释（每题5分，共15分）1. 脑出血2. 尿失禁3. 压疮五、问答题（每题 5 分，共 15 分）1. 脑出血病人情况分级2. 大脑出血分型3. 脑桥出血的临床表现答案一、填空题1. 基底节，豆纹动脉 2.壳核出血、脑叶皮层下白质出血、丘脑出血、脑桥出血、小脑出血3.急性型、亚急性型、慢性型 4.高密度 5.24W、 6W、 1530 6.意识、瞳孔、生命体 征7.vitk 8.深静脉血栓9.心脏合并症、消化道出血10.清洁尿路二、选择题1.D 2.B 3.C4.D 5.C 6.A 7.B 8.B三、判断题1.X2. V3.X4.X5. V四、名词解释1. 脑出血:是指原发性、非外伤性脑实质内出血。2. 尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。3. 压疮：指局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂坏死。五、问答题1. 答：第一级：无症状或轻度头痛和颈强直；第二级：头痛较重，颈强直，颅神经瘫；第三 级：轻度意识障碍，烦躁不安；第四级：半昏迷，偏瘫，初期去脑强直和植物神经障碍；第 五级：深昏迷，去大脑强直，病人濒危状态2答：壳和外囊出血的外侧型；丘脑和丘脑下部的内侧型度；两者皆存在混合型。3.答：病人有深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定，瞳孔针尖大小，高热等症。肾脏疾病考试题一. 填空题：1. 尿毒症最早和最常出现的症状是（）系统症状。2. 慢性肾功能衰竭出现的贫血为（）贫血，贫血程度与肾功能下降程度呈正比，主要原 因是肾脏产生（）减少。3. 慢性肾衰分期：第1期（），第2期（），第3期（），尿毒症期，第4 期尿毒症晚期或 肾衰终末期。4. 慢性肾功能衰竭的饮食治疗原则：低盐、低脂、低磷、低（）、高热量、高（）。5. 痛风病人饮食应低（）饮食，优质蛋白指的是（）蛋白。二. 简答题：1.简述肾脏的主要功能。2. 慢性肾衰的定义。3. 慢性肾衰病人的饮食护理。4. 肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？三. 选择题：1、关于血尿哪项是错误的：A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿B、几乎所有急性肾炎均有血尿C、血尿见于肾血管畸形 D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E、三杯试验第三杯呈血尿表示病变2、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为A、功能性血尿B、器质性血尿 C、肉眼血尿，镜下血尿D、原发性血尿，继发性血尿E、肾小球性及非肾小球性血尿3、临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么A、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查 B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查C、新鲜尿离心沉渣显微镜检查 D、新鲜尿离心沉渣油镜检查E、肉眼观察尿的颜色4、临床上最常出现血尿的疾病是什么A、肾脏的先天畸形B、免疫系统疾病C、红斑狼疮D、糖尿病 E、肾小球肾炎5、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么A、多囊肾 B、肾结核 C、肾小球肾炎 D、肾血管病变E、肾挫伤6、下列中哪项属于生理性蛋白尿A、肾淤血产生的蛋白尿B、肾动脉硬化引起的蛋白尿C、体位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿 E、血管内溶血引起的血红蛋白尿7、蛋白尿是指A、成人每日尿蛋白持续超过50mgB、成人每日尿蛋白持续超过lOOmgC、成人每日尿蛋白持续超过150mgD、成人每日尿蛋白持续超过200mgE、成人每日尿蛋白持续超过250mg8、蛋白尿（+）且以白蛋白为主时是A、溢出性蛋白尿B、肾小球蛋白尿C、肾组织蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、功能性蛋白尿9、选择性蛋白尿的特点为A、24小时尿蛋白少于150mg B、运动后出现一过性蛋白尿C、每日尿蛋白超过3。5gD、仅有白蛋白滤过增多 E、少量的球蛋白10、大量的蛋白尿说明是A、肾小管对蛋白的回吸收障碍B、肾小球滤过膜改变C、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿 E、功能性蛋白尿11、尿中卩2微球蛋白增多而血中卩2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于A、肾小球性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、组织性蛋白质12、正常尿中偶见什么管型A、透明管型 B、白细胞管型C、红细胞管型 D、上皮细胞管型E、蜡样管型13、临床上何种疾病最早出现白细胞管型A、肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、肾移植后急性排异D、腹膜炎E、肾盂肾炎14、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B、细胞免疫C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用15、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A、肾小管重吸收蛋白不足 B、肝脏合成清蛋白不足C、清蛋白分解代谢增强D、肾小球毛细血管壁通透性增强E、蛋白质摄入不足16、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A、肾小球滤过孔增大B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加 E、肾静脉回流障碍17、贫血出现最早的是A、微小病变病B、膜性肾病C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎18、肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全 C、感染D、静脉血栓形成E、蛋白及脂肪代谢紊乱19、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A、肾脏功能检查 B、肾脏B型超声检查 C、血肌酐清除率检查D、肾脏静脉造影E、肾活检病理检查20、肾单位不包括A.肾小球B.髓袢升支C.髓袢降支D.集合管 E.近曲小管21、正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是A.尿素B.尿酸C.肌酐D.葡萄糖E. K+22、肾小管的重吸收最重要的部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢细段D.髓袢粗段 E.集合管23、对激素治疗最为敏感的是A、微小病变型B、膜性肾病C、局灶性、节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎24、几乎不被肾小管重吸收的物质是A.尿素B.氨基酸C.肌酐D.谷胱甘肽E.肌酸25、IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎A、急性肾小球炎的一种类型 B、慢性肾小球肾炎的一种类型C、肾病综合征的一种类型 D、糖尿病肾病 E、隐匿性肾炎26、正常人尿中偶见A、透明管型 B、蜡样管型 C、上皮细胞管型 D、白细胞管型 E、红细胞管型27、慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见A、透明管型 B、蜡样管型 C、上皮细胞管型 D、白细胞管型 E、红细胞管型28、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B、适当的休息C、避免上呼吸道感染 D、服用利尿药物 E、高蛋白高脂肪饮食29、急性肾小球肾炎尿中常见A、透明管型 B、蜡样管型C、上皮细胞管型 D、白细胞管型 E、红细胞管型30、目前认为多数人类肾小球疾病是A、遗传性疾病B、是细菌感染性疾病C、免疫介导的疾病D、免疫缺陷性疾病 E、是肾小球损伤性疾病 答案：一. 1.消化 2.正色素性正红细胞性、促红细胞生成素 3.肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭 期 4.蛋白、必需氨基酸 5.低嘌呤、动物二. 1.答：肾脏主要功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素等。其结果是维持 机体的内环境稳定，保证新陈代谢正常运行。（1）排泄机体代谢的终产物，如蛋白质代谢产生的尿素、核酸代谢产生的尿酸、肌肉肌酸 代谢产生的肌酐和血红素的降解产物等；（2）进入体内的外源性异物，如绝大部分药物、影像学检查的造影剂和毒物等；（3）保留体内所需的物质，如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等。（4）排泄过多的体液，以保持水的平衡。（5）调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。（6）内分泌功能，如分泌肾素、前列腺素、缓激肽、促红细胞生成素、 1，25-二羟基维生 素 D3 和其他一些活性物质（内皮素、内皮细胞源性舒张因子等）。此外，肾脏是许多的肽 类激素和内源性活性物质的降解场所。2. 答:慢性肾功能衰竭是指各种原因引起的肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功 能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合症。3. 答：饮食原则是低蛋白质、低磷、高热量、高必需氨基酸。4. 答：尿液检查：一般性状检查、生物化学检查、尿沉渣显微镜检查、尿液细菌学检查； 肾功能检查：肾脏泌尿功能检查和肾脏内分泌功能检查；尿蛋白和尿酶检查、肾脏免疫学检 查等。三. 1-10EEBECCCBDB 11-20DAECDBECED 21-30DAACEABAEC肾切除手术 护理查房病情介绍:患者，鲍桂兰，女，76岁，汉族，已婚，于2009年10月12日步入病室，因右侧腰腹部疼痛8年，加重20余天，诊断为腰痛（湿 热蕴结）右侧输尿管结石、右侧肾脏大量积水，由门诊收入院。入院 时测T36.5C、P66次/分、BP110/70mmHg、R19次/分，患者神志清， 精神尚可，8年前无明显诱因出现右腰部疼痛，当时未行检查，以后 反复疼痛，疼痛呈持续性隐痛，近20余天感疼痛加重，无发热，来 我院就诊。经CT示:右输尿管结石并右输尿管扩张、右肾积水。B超 示右肾区囊性包块，为进一步治疗收入院。既往无其他病史可记，否 认过敏史，二便可，舌质淡、苔薄白、脉弦。入院后予外科二级护理， 普食，监测血压的变化，积极完善各项检查，于10月14日在全麻下 行右肾切除术，常规术前用药，术后神志清，精神不振，去枕平卧6 小时，感切口处疼痛，敷料干燥固定在位，腹带加压包扎，持续吸氧， 氧流量2L/分，持续心电监护，胃肠减压管固定通畅，引出液为黄绿 色，尿管固定通畅，引出液为淡黄色，腹部引流管固定通畅，引出液 为红色，予外科一级护理，禁食水，抗炎对症治疗。术后患者生命体 征平稳，于第二天停胃管、心电监护、吸氧，第三天停尿管，第五天 停腹部引流管，10月26日患者恢复良好，小便正常，肾功能正常， 治愈出院。共住院14天。肾积水的症状1. 原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难2. 积水侧腰部胀痛。3. 并发感染有畏寒、发热、脓尿。4. 患侧腰部囊性包块。5. 双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。肾切除适应证1. 肾恶性肿瘤。2. 肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较 轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破 坏的肾切除。3. 严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧 肾正常，可切除病肾。4. 严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。5. 一侧脓肾。术前护理1 心理护理 不论何种疾病所致需肾切除的病人，术前均会产生恐 惧心理，患者及家属的心理负担、精神压力都比较重，他们既担心切 除一侧肾影响生活质量又担心手术成功与否及术中出现意外等,，术 后生活质量将如何。因此护士要以和蔼、同情的态度，熟练的操作和 技术取得其信任，我们针对患者的心理状态，给患者介绍主管医生、 护士及医院的技术力量，讲解疾病相关知识,可能时带患者参观了解 已做了肾切除术病人的恢复情况，并介绍本病区类似术后病患者与其 交流，给他以精神上的支持和鼓励，消除思想顾虑，这种方法明显胜 过我们枯燥的说教效果，使患者消除恐惧心理，积极配合医师完善各 项术前准备。2 术前准备 全面了解病史，完善各种相关检查，如：血常规。 检查身体重要器官情况，尤其注意肾功能检查（一般应包括尿常规、 血尿素氮测定及酚红试验等），明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。了 解对侧肾功能，确定健侧肾功能良好等，.进行必要的术前治疗。例 如：肾损伤合并休克，必须积极抢救；肾结核应在术前行抗结核治疗 一段时间（一般为2周）；泌尿系感染应加控制；水与电解质紊乱应 予纠正；贫血及高血压也应设法改善。常规备皮、备血400 ml,手 术前一晚灌肠禁食防止术后呕吐引起窒息和吸入性肺炎，睡前口服舒 乐安定一片，次日晨术前30 min肌注术前针邙阿托品、东莨菪碱）。3 健康教育 吸烟增加肾癌的危险30%2倍，同时吸烟会增 加呼吸道分泌物使术后咳嗽加剧,一方面增加患者痛苦，另一方面也 会产生切口哆开的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌 握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症；指导患者练习床 上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。术后护理1 监测生命体征观察有无出血 术后24 h内每15min30min 测血压、脉搏、呼吸一次，观察血压变化，伤口有无渗血，引流液的 性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，要高度警惕有出 血可能，应及时报告医师并配合抢救。2 观察有无呼吸形态改变术后应密切观察有无呼吸频率及 节律异常，及时发现胸膜损伤，如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热 等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸膜损伤，导致 液气胸的可能，应及时通知医生，并做好胸腔闭式引流的准备。引流 术后应做好闭式引流的护理，保持胸腔闭式引流的通畅，并鼓励病人 经常咳嗽及深呼吸，以利于胸腔内液气体迅速排出，使肺早期扩张。3管道护理 术后常规肾窝留置引流管；留置导尿管，保 持管道引流通畅，妥善固定防止扭曲、受压、脱出，密切观察引流液 的性质、颜色和量的变化，尿量的多少反应术后肾功能的情况，若尿 量少、液体出入量较大时，应立即报告医生处理，防止术后水、电解 质、酸碱平衡紊乱。4 观察健侧肾功能 肾切除后，观察对侧肾功能是术后护理 中观察的又一重点。常规留置尿管，监测24 h尿量，来判断健侧肾 功能。如术后6 h无尿或24 h尿量少，首先应检查尿管是否通畅， 通畅则可能为健侧肾功能有障碍或因手术刺激引起反应性一时肾功 能不良所致。应遵医嘱及时药物治疗。每日尿道口消毒2次，并更换 引流袋，引流袋低于耻骨联合以下，以预防泌尿系感染，保护健侧肾 功能。如24小时内尿量不到500m 1,需警惕脱水或肾功能衰竭，应 根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电 解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。5 加强基础护理 术后使用气垫床，预防褥疮。麻醉清醒、 血压平稳后，取半卧位，指导协助患者双下肢被动伸屈运动，预防双 下肢血栓性静脉炎。术后当天，指导患者保持深呼吸，以利于肺部扩 张，减少肺部并发症。术后第2天，协助患者坐起或床上活动，促进 肠蠕动的恢复。术后第3天，协助患者离床活动，增加肌肉张力，减 轻全身不适。6饮食 患者术后2 d3 d肠蠕动恢复后，可开始进食。先进 少量流食，如米汤、菜汤等。如患者无不适，改为半流食，逐渐改为 普食。饮食应营养均衡，多吃蔬菜，保持排便通畅，预防便秘。肾 切除术后一般需平卧23日，观察无并发症后才可下床活动。香烟 引流一般在术后48小时拔除。7出院指导 患者应避免劳累，注意休息，饮食应注意营养丰富。 切除患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食物，限制高胆固醇食物 如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。可间 歇适当进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松症。熬 汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加 重肾脏负担。提倡少量多餐，多吃绿叶蔬菜，避免食用胃肠道刺激性 食物如咖啡、茶等，要戒烟戒酒。保持心情愉快。术后应遵医嘱服药，对肾脏有损害的药物应慎用或禁用。肾结核患者 术后应持续用药3个月6个月，定期复查。吸烟患者应劝其戒烟。指导患者术后应观察尿液颜色、量，如有异常，及时就诊。同时应观 察有无腰部疼痛不适，如有腰痛等症状及时就诊。定期复查血色素， 尿脱落细胞，尿抗酸杆菌、肝功能测定。术后1个月内复查B超和 肾功能。女性病人术后2年内应避免妊娠。此后亦应根据肾功情况和 疾病是否得到控制而决定能否生育。填空:1肾切除后，观察（练习题）是术后护理中观察的又一重点。2术后应遵医嘱服药，（）的药物应慎用或禁用3女性病人术后（）应避免妊娠。4肾切除术后一般需平卧（），观察无（）后才可下床活动。5肾切除术后常规留置尿管，监测（），来判断健侧肾功能。如24小时内尿量不到（），需警惕（）或（）衰竭,应根据临床情况和化验检查结果，预防（）、（）、水和电解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。6 术前准备，尤其注意（ ）检查，明确健侧肾能否代偿泌尿系功能简答：一、肾积水的症状？二、肾切除适应证？答案填空1对侧肾功能 2对肾脏有损害 3 2年内 4 23日并发症5 24 h尿量500ml 脱水 肾功能 非蛋白氮增高酸中毒6肾功能简答：一 1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。2. 积水侧腰部胀痛。3. 并发感染有畏寒、发热、脓尿。4. 患侧腰部囊性包块。5. 双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。二 1.肾恶性肿瘤。2. 肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较 轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后，可将已被 破坏的肾切除。3. 严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧 肾正常，可切除病肾。4. 严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。5