急腹症和腹部外伤超声检查【超声科】课件

1急腹症和腹部外伤超声检查急腹症和腹部外伤超声检查2探头频率选择探头频率选择3.5MHz(常用常用,首选首选)5.0MHz(小儿小儿,瘦弱体型瘦弱体型)7.0MHz 8.0 MHz(同上同上,腔内检查腔内检查)10.0MHz 12.0 MHz(同上同上)精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5急腹症超声检查原则急腹症超声检查原则初诊争取时间初诊争取时间边检查边了解病史边检查边了解病史检查范围全面检查范围全面参考临床资料参考临床资料必要时复查必要时复查 急诊处理后复查急诊处理后复查 定期常规复查定期常规复查6急腹症超声检查需要注意的问题急腹症超声检查需要注意的问题外伤部位和局部情况疼痛部位、特点、范围脏器肿大实质脏器内部结构异常管腔异常充盈、蠕动胸、腹腔异常结构和回声积液和游离气体7急腹症超声检查技巧急腹症超声检查技巧患者：体位变换 呼吸变换探头：多种探头变换使用 多方位、多部位检查 缓慢加压检查和其它手法技巧应用8胰腺急症和炎性疾病胰腺急症和炎性疾病胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎复发性胰腺炎胰腺外伤9急性胰腺炎的病理急性胰腺炎的病理10急性胰腺炎超声表现急性胰腺炎超声表现形态：弥漫性肿大（水肿、出血、积液），萎缩（坏死）实质回声：稍微增强、不均匀后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成周围表现：积液等11急性胰腺炎其它表现急性胰腺炎其它表现探头压痛；脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮；胸水，腹水；胆道疾患。12 急性胰腺炎超声分型（轻型）急性胰腺炎超声分型（轻型）形态：弥漫肿胀回声：实质回声不均匀；稍增强胰管：无扩张周围：后 方 血 管 结 构 清 晰胰 腺 前 缘 清 晰，无 积 液13轻型急性胰腺炎轻型急性胰腺炎 14急性胰腺炎超声分型（中型）急性胰腺炎超声分型（中型）形态：弥漫性肿大实质回声：不均匀，散在斑片状低、强回声；周围：后方血管结构模糊，可有血栓 前 缘 可 见 少 量 积 液；15中型急性胰腺炎中型急性胰腺炎 16中型急性胰腺炎（彩超）中型急性胰腺炎（彩超）17急性胰腺炎急性胰腺炎18急性胰腺炎超声分型（重型）急性胰腺炎超声分型（重型）形 态：部 分 缩 小，前 缘 不 平 整，齿 状 变，回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。后 方 血 管（脾 静 脉）：结 构 模 糊，血 栓。积液：面积增大。胸水，腹水19重型急性胰腺炎重型急性胰腺炎 20急性胰腺炎急性胰腺炎 21胰腺脓肿胰腺脓肿 22急性急性胰腺炎超声诊断胰腺炎超声诊断主要征象：主要征象：胰腺肿大：弥漫性肿大；胰腺肿大：弥漫性肿大；边界欠清晰；边界欠清晰；实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）其它常见征象：其它常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺假性囊肿形成；胰腺假性囊肿形成；胸水、腹水；胸水、腹水；胆道疾病（结石、胆囊炎）胆道疾病（结石、胆囊炎）门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成23胰腺外伤胰腺外伤24小网膜积液小网膜积液25肝脾急症肝脾急症外伤重症肝炎脾梗塞脓肿26肝、脾外伤肝、脾外伤挫伤（非特异表现）血肿 被膜下血肿 实质内血肿破裂27脾脏破裂脾脏破裂28脾破裂脾破裂29脾外伤血肿脾外伤血肿30肝血肿肝血肿31肝破裂肝破裂32脾脾梗梗死死33肝脓肿（早期）肝脓肿（早期）34脾脓肿初期脾脓肿初期35脾脓肿脾脓肿36脾脓肿脾脓肿37脾脓肿脾脓肿38脓肿置管脓肿置管39脓肿穿刺治疗脓肿穿刺治疗40胆囊和胆道急腹症急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血胆道蛔虫41急性化脓性胆管炎急性化脓性胆管炎42胆道蛔虫胆道蛔虫43急性胆囊炎和胰腺肿瘤急性胆囊炎和胰腺肿瘤44胆囊穿孔胆囊穿孔4546泌尿和男性生殖系统急症泌尿和男性生殖系统急症睾丸扭转睾丸血肿肾挫伤肾血肿肾脓肿泌尿结石47初期肾脓肿初期肾脓肿48肾血肿肾血肿49输尿管输尿管结石结石 50Renal stone 51膀胱结石膀胱结石 52胃肠急腹症胃肠急腹症溃疡病溃疡病急性胃肠炎急性胃肠炎急性阑尾炎急性阑尾炎急性胃扩张急性胃扩张肠梗阻肠梗阻肠套叠肠套叠消化道穿孔消化道穿孔消化道出血消化道出血53胃溃疡胃溃疡54胃溃疡胃溃疡55胃溃疡胃溃疡56胃平滑肌肉瘤胃平滑肌肉瘤（内生型，巨大溃疡（内生型，巨大溃疡出血）出血）57急性胃炎急性胃炎58胃溃疡和胃炎胃溃疡和胃炎59胃扭转胃扭转60急急性性阑阑尾尾炎炎61（阑尾炎低频和高频探头对照）（阑尾炎低频和高频探头对照）62ACUTE APPENDISITIS63阑尾炎阑尾炎64阑尾炎阑尾炎65阑尾炎阑尾炎66阑尾炎超声表现和检查技巧阑尾炎超声表现和检查技巧肿大阑尾：肿大阑尾：管壁回声减低、增厚；管壁回声减低、增厚；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征咖啡豆征”；回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。阑尾区探头压痛。阑尾区探头压痛。高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查67急性结肠炎急性结肠炎68急性结肠炎急性结肠炎6970 肠套叠（回肠脂肪瘤）肠套叠（回肠脂肪瘤）71肠套叠肠套叠72肠套叠的超声表现套叠包块：套叠包块：长轴扫查为长轴扫查为“套桶征套桶征”；短轴扫查为短轴扫查为“偏心同心圆征偏心同心圆征”；肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩张；张；病因：病因：2 2岁以下小儿多为单纯性肠套叠；岁以下小儿多为单纯性肠套叠；成人多继发于肿瘤。成人多继发于肿瘤。73肠肠梗梗阻阻74结石肠梗阻结石肠梗阻75肠梗阻肠梗阻 （结肠癌）（结肠癌）76肠梗阻的超声表现肠梗阻的超声表现肠管淤张或扩张，腔内积气、积液；管壁水肿增厚；机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失梗阻部位：扩张肠管终结处；常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、肠套叠、部分急腹症；77膈下气体（胃穿孔）膈下气体（胃穿孔）78胃穿孔胃穿孔79小肠蛔虫小肠蛔虫80腹部感染性病变腹部感染性病变腹壁炎症腹壁脓肿瘘道形成腹壁下脓肿（TB）81THANKS!82课时90分钟请告诉具体时间，以便安排行程等