GOLD慢性阻塞性肺疾病指南ppt课件

目录CONTENTSCOPD定义COPD诊断和鉴别诊断COPD评估和分组治疗1234目录CONTENTSCOPD定义COPD诊断和鉴别诊断COPD评估和分组COPD治疗1234肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC0.70，即为持续性气流受限Part01Part02Part03采用生物燃料取暖采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室和烹饪所引起的室内污染，是发展中内污染，是发展中国家贫穷地区女性国家贫穷地区女性COPD的重要危险的重要危险因素因素长时间且大量的职长时间且大量的职业性粉尘和化学烟业性粉尘和化学烟雾的暴露，包括蒸雾的暴露，包括蒸汽烟雾、刺激性毒汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等气和烟熏等室外空气污染加重室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的肺部可吸入颗粒的累积，但其对累积，但其对COPD的发生影响的发生影响较小较小COPD的危险因素的危险因素吸烟，包括香烟、吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其他斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产类型的烟草在内产生的烟雾生的烟雾Part04其次，遗传性抗胰蛋白酶其次，遗传性抗胰蛋白酶-1缺乏是最重要的基因易感危险因素。最后，任何可能影响胚胎和幼儿肺缺乏是最重要的基因易感危险因素。最后，任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因，如低体重儿，呼吸道感染等，也是潜在可导致部发育的原因，如低体重儿，呼吸道感染等，也是潜在可导致COPD的危险因素。的危险因素。目录CONTENTSCOPD定义COPD诊断和鉴别诊断COPD评估和分组COPD治疗1234COPD。n肺功能检查是确诊肺功能检查是确诊COPD的必备条件。的必备条件。与与ETA相比，相比，PSB和和BAL取气道分泌物用于诊断取气道分泌物用于诊断VAP准确性更高（准确性更高（1B）COPD 喘类似。喘类似。部浸润影，微生物学可确诊，当地肺结核高发（尤其是在发展中国家，其他危险因素影响较吸烟（尤其是在发展中国家，其他危险因素影响较吸烟更为明显）；哮喘也可成年或老年发作。更为明显）；哮喘也可成年或老年发作。目录CONTENTSCOPD定义COPD诊断和鉴别诊断COPD评估和分组COPD治疗1234n3.合并症评估：合并症评估：心血管疾病，骨质疏松，抑郁和焦虑，骨骼肌功能下降，心血管疾病，骨质疏松，抑郁和焦虑，骨骼肌功能下降，代谢综合征和肺癌常见于代谢综合征和肺癌常见于 COPD 患者。这些合并症会患者。这些合并症会影响影响 COPD 的死亡率以及入院率，应对患者常规行相的死亡率以及入院率，应对患者常规行相关检查，并选择合适的治疗方案。关检查，并选择合适的治疗方案。ppt课件.17mMRC改良呼吸困难指数改良呼吸困难指数分级分级0我仅在费力运动时出现呼吸困难分级分级1我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短分级分级2我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息 分级分级3我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息分级分级4我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难n目录CONTENTSCCOPD诊断和鉴别诊断COPD评估和分组COPD治疗1234CCOPD定义1.支气管舒张剂：支气管舒张剂：优先推荐吸入药物 无论选择2 受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱或者联合制剂，都应根据当地药物供应情况和每一个患者的反应比如症状缓解的程度、副作用等来决定 长效吸入支气管舒张剂使用方便，而且与短效支气管舒张剂相比，在长效吸入支气管舒张剂使用方便，而且与短效支气管舒张剂相比，在持续缓解患者症状上更加有效。持续缓解患者症状上更加有效。长效吸入支气管舒张剂可以减少患者急性发作和相关的住院次数，改善其症状和健康状况。与增加某一种支气管舒张剂的剂量相比，联合使用不同的支气管舒张剂可以提高药效和减少相应的副作用。2、吸入糖皮质激素、吸入糖皮质激素 对于对于 FEV1 小于小于 60%预计值的预计值的 COPD 患者而言，患者而言，规律使用吸入糖皮质激素可以改善症状、提高肺功能和生活质量，并减少急性发作的次数。吸入糖皮质激素治疗与患者发生肺炎的风险增高相关。对于某些患者而言，撤除吸入糖皮质激素会导致急性发作。不推荐单药使用吸入糖皮质激素长期维持治疗。4、口服糖皮质激素 不推荐长期口服糖皮质激素维持治疗。5、磷酸二酯酶 4 抑制剂 对于既往有急性发作史和支气管炎症状且处于 GOLD3、4 期的患者，磷酸二酯酶 4 抑制剂罗福斯特联合口服糖皮质激素可以减少急性发作次数。这一效应同样见于罗福斯特和长效支气管舒张剂联合应用时。尚没有关于罗福斯特与吸入糖皮质激素的比较研究。低剂量的茶碱可以减少急性发作次数但是不能够改善使用支气管舒张剂后患者的肺功能。n7、其他药物治疗疫苗、-1 抗胰蛋白酶增加疗法、抗生素、粘液溶解剂、止咳药、管舒张剂建议选用建议选用支气管舒张剂支气管舒张剂微增加患者骨折的风险。微增加患者骨折的风险。2）胸部）胸部 X 线影像线影像3）心电图有助于诊断患者合并存在的心脏疾病。）心电图有助于诊断患者合并存在的心脏疾病。无论何时，医生都要采取严格而有效的措施，督促患者戒烟。因无论何时，医生都要采取严格而有效的措施，督促患者戒烟。因 COPD 急性加重急性加重而住院的患者，具有较高的深静脉血栓形成及肺栓塞风险，因此，应加强此类而住院的患者，具有较高的深静脉血栓形成及肺栓塞风险，因此，应加强此类患者血栓形成的预防性治疗。患者血栓形成的预防性治疗。身，也应对合并症的诊断和治疗有充分的了解。请请 您您 批批 评评 指指 正！正！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！