基础生命支持课件.ppt

基础生命支持 Basic Life Support, BLS 中山大学附属第二医院 黄子通 紧急心血管救护 基本心肺复苏 一种试图恢复自主循环所使用的胸外 按压 /人工呼吸。 基础生命支持 是紧急心脏救护的一个阶段，包括辨 识心跳停止，联络紧急医疗救护系统以及 基本心肺复苏。 紧急心血管救护 高级生命支持 包括基础生命支持加上 对于支持同期辅助工具的使 用，建立静脉注射通道，药 物的给予，心脏监护仪的使 用，除颤或其他对于心律失 常的控制以及复苏后的救护。 生存链 （成人） 串联社区内对心跳停止各种紧急应急的 互相依赖性。 早期启动紧急医疗救护系统 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持 成人心肺复苏 对心脏急症的基础生命支持反应 先求救再急救 /先急救再求救 基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止 自动体外除颤仪的使用 基础生命支持的顺序 评估反应 确定现场安全，轻拍或轻 柔的摇动患者，同时大喊： “喂，你怎么啦？” 启动紧急医疗救护系统 120急救电话（具体位置、 电话号码、发生了何事、患者 的情况） 实施 ABCDs Airway 气道 开放气道 压额举颌法 （下颚推前法） Breath 呼吸 评估呼吸 复苏姿势 人工呼吸 10-12次 /分 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 Circulation 循环 评估：检查循环征象（颈动脉） 胸外按压 100次 /分 胸外按压部位 单人及双人心肺复苏 单人心肺复苏 1.评估有无意识 2.启动紧急医疗救护系统或其他紧急求救系统。 3.呼吸道 4.呼吸：看、听及感觉有无正常呼吸。 5.循环：评估脉搏及呼吸征象。 100次 /分 15 2 6. 再次评估：经过 4个按压及通气周期后。 单人及双人心肺复苏 双人心肺复苏 位置 按压频率： 100次 /分 按压 /通气比： 15 2 基础生命支持的动作顺序 评估患者意识 打电话给 120 开放气道 （压额举颌法 下颚推前法） 评估呼吸 （看、听、感觉） 给予人工呼吸 （先给两次呼吸，每次以 2秒钟缓 慢的给予） 检查循环征象 （检查脉搏、呼吸、咳嗽或动作） 如果没有循环征象，给予胸外按压 （ 100次 /分 15 2） Defibrillation 除颤 早期除颤的原则 被目击的心跳骤停最常见的起始心律为心 室颤动 对心室颤动最有效的治疗是电击除颤 成功除颤的可能性随着时间的流逝而迅速 降低 心室颤动常常会在几分钟内转为心搏停止 Defibrillation 除颤 操作自动体外除颤仪 没有反应 没有有效呼吸 没有循环征象 操作自动体外除颤仪的通用步骤 打开电源 将电极贴片贴在患者裸露的胸部 “离开”患者并分析心律 “离开”患者，当必须施行电击时，按下电击钮 恢复体位（复苏后姿势） 复苏后姿势 成人呼吸道异物梗阻 成人呼吸道异物梗阻的原因 成人呼吸道异物梗阻的识别 解除呼吸道异物梗阻：哈姆立克手法 成人呼吸道异物梗阻的识别 通用梗阻征象 不能说话。询问患者“你梗住了吗 ?”如果表 示是的，问他“你能说话吗 ?”如果患者不能 说话，表示有严重或完全呼吸道梗阻存在， 而你必须立即采取行动 微弱而无效的咳嗽 在吸气时发出高频率的声音或没有声音 呼吸困难 发绀 哈姆立克手法 一手握拳。 将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、 恰在剑突顶端下方。 用你另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按 压。 重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没 有反应。 每一次快速按压必须各自分开而明确，并辅以缓 解梗阻的动作。如果施救者太矮以致无法环绕患 者腰部，可以在患者平躺时施行哈姆立克法。 对怀孕或肥胖 的患者，无论有无 反应，应使用胸部 快速按压以取代腹 部快速按压。 特殊情况下的复苏 低 温 脱去低体温患者身上所有潮湿衣物 防止热量流失和免受风寒（使用毛毯和隔热装备） 使患者保持平卧 避免猛烈移动和过度活动 利用 30-45秒的时间评估呼吸，同时评估循环体征 如患者呼吸停止，立即进行人工呼吸，可能的话最 好使用球囊面罩和温暖湿化的氧气（ 42 至 46 ） 如患者没有心跳停止，最好采用被动复温法 如患者出现心跳停止，立即行胸外心脏按压，并用 自动体外除颤仪（ AED）行三次电除颤，如果患者 仍无反应，继续心肺复苏，病情稳定后尽快转运 淹 溺 如情况允许应利用船只、竹筏、冲浪板或其他漂 浮物将患者从水中救出 尽快进行人工呼吸（浅水中、船上或岸边） 如怀疑跳水意外或颈部受伤，应将患者颈部保持 于中立位置保护颈椎，可能的话应用脊柱板（长 背板）将患者移离水中 不要在水中进行胸外按压，如需要应该在离开水 面后立即开始胸外按压 不要尝试将水从患者费中排出 清除气道内的异物（例如水草、沙石和泥土） 转送所有需要复苏的患者到医院 电 击 你必须确定你的救援行动不会使你自己处于电击 的危险。 当电源被授权人士关闭或是电源被安全的栘开患 者身边，立刻决定患者有无反应以及他们的心肺 状况。 即使患者在初始评估时呈现死亡状态，也应该积 极抢救。 电击伤害也可能导致相关的创伤。 如果没有自主呼吸或循环，在本手册所列出的 基础生命支持技术便应该开始，包括启动紧急医 疗救护系统，立刻给予心肺复苏以及使用自动体 外除颤仪 。 过 敏 严重的过敏反应虽然少见，但是一旦发生， 他们可能危及生命。暴露于已知的过敏原 (食物， 小分子蛋白等 )或是对于昆虫叮咬的反应 (如蜜蜂 螫咬 )可能是引发的原因。过敏反应最严重的结果 是因为喉头水肿造成上呼吸道梗阻或是过敏性休 克 (有生命危险的心血管衰竭 )。迅速行动可以降 低因过敏反应所造成的不良后果。在启动紧急医 疗救护系统后，将患者放置于仰卧位 (或是感到最 舒适的体位 )并密切监视患者的呼吸道。如果呼吸 或心跳停止发生，开始人工呼吸或心肺复苏。 窒 息 窒息通常是因为吸入不是空气或氧气的其他 气体所造成。这可能发生在火灾时或是其他化学 物品或瓦斯漏气时。它可能是在密闭空间吸入一 氧化碳所造成。窒息的结果是运送到身体的氧气 不足，而导致意识丧失甚至最后发生心肺停止。 给予适当的心肺复苏。施救者在现场的安全是优 先的考量。应该将患者脱离任何具有有毒气体的 环境。如果患者可以适当的通气或是在急救后恢 复自发性通气，应尽可能给予高浓度氧气。具有 严重烟雾吸入的患者可能需要运送到具有高压氧 舱设备的地区医学中心。