5大肠息肉中医临床路径

大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉的患者。一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠息肉（ICDT:D126/D128/K621/K63.5）行内镜下结肠息肉摘除术后（ICD-9-CM-3：45.42），腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉（BNT-500），参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。（2）西医诊断标准：西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照胃肠病学（第三版）（郑芝田主编，人民卫生出版社）临床诊疗指南-消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）等临床诊断标准。2证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：湿瘀阻滞证。湿热瘀阻证。脾虚湿瘀证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院时间为：a. 息肉摘除术后入院观察的患者：约3个工作日晚。b. 入院行息肉摘除术的患者：约4个工作日晚。1. （五）进入路径标准第一诊断必须符合结肠息肉（ICD-10编码：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）的患者。2. 患者已行内镜下治疗。3. 原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。4. 若患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。5息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于5枚以上，或息肉直径2cm或广基息肉；或粗蒂息肉(蒂直径1cm；或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。(六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七) 入院检查项目a息肉摘除术后入院观察的患者：必需完成的检查项目：尿常规、大便常规+潜血2可选择的检查项目：(1) 血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。(2) 肝功能、肾功能、电解质、血糖。(3) 心电图、胸部X线片。(4)腹部超声。(5)其它，如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。b入院行息肉摘除术的患者：1必需完成的检查项目：(1) 血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。(2) 肝功能、肾功能、电解质、血糖。(3) 心电图、胸部X线片。(4)腹部超声。2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。治疗方法1辨证选择口服中药汤剂或中成药：(1)湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。(2)湿热瘀阻证：清热利湿，活血化瘀。(3)脾虚湿瘀证：健脾祛湿，活血化瘀。2外治：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、灸疗、贴敷、等治疗方法。1. 3护理：辨证施护（九）出院标准腹痛、腹泻、便血、便秘等症状消失。2. 息肉消除。3. 无出血、穿孔、感染等并发症。（十）有无变异及原因分析1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。1. 治疗过程发生病情变化，病情加重，合并严重并发症时，退出本路径。2. 合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、大肠息肉临床路径表单适用对象：第一诊断中医：大肠息肉西医：结肠息肉患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院日期：年月日出院时间：年月日可X9天1第院住曰月年曰月年曰月年主要诊疗工作记屮项呈匸.一寻，竝急斤病矣症意m競！|和厉发注体I議囂您史医医W定助阴病病中中财拟辅埶代问集行訪步M交询采进尊初完矽，口匚匚通整调圭冃录四证查病医医师日中中側案当集行级、成采进上疗完口治口行查案录进师方记医疗房息级治酊亠司上整碑纠调斟口斤圭冃話医艸病日冲候据磐集正艮戎丁惟肃口重点医嘱r肾病聲忙刖功険口投血出声対血凝站超见M嘱能臥、郑wJD览锹M子查匕里齐时常d因苗片庐加临便莎RRI!胸斗里簧+纟去、军己、目壬一S、色nKCt嘱内护饮叭疗F电型标邸项期消分少其a能、查冲检长口匚匚功能筛匚他嘱呼勺去时=5一、亦i冷临护作要工主理入知、D录呦、相记空绍教行导规理晨介宣指常少次院康导餐理成备入健指饮护完准变录晴记病异S:原无布口1.2.S:原无布口1.2.S:原无奇口1.2.护名任签责士时间年月曰（出院日）主要完成出院记录交代出院后注意事项，门诊疗工作诊随诊通知出院重占八、医嘱出院医嘱停长期医嘱出院带药主要护理工作协助办理出院手续出院指导病情变异记录无有，原因：2.责任护士签名医师签名梅州市中医医院）