1.5TMRI临床应用

GE Signa 1.5T 新技术介新技术介绍绍GE MR 培训部培训部权光南权光南For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.1，CUBE（三维容积成像）（三维容积成像）2，IDEAL（水脂分离）（水脂分离）3，IFIR（不打药肾动脉）（不打药肾动脉）4，全身弥散，全身弥散 For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.1，CUBE（三维容积成像）（三维容积成像）2，IDEAL（水脂分离）（水脂分离）3，IFIR（不打药肾动脉）（不打药肾动脉）4，全身弥散，全身弥散 For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.高分辨率T2或T2flair成像关节三维T2或PD成像显示韧带及半月板脊柱侧弯患者扫描头部癫痫患者寻找异常病灶.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描时间长，必须使用长ETL长的ETL导致图像非常模糊长的ETL导致图像SNR衰减For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.一3D-FSE-XETA（3D Fast Spin Echo with an eXtended Echo Train Acquistion）三维 FSE序列，得到T2或T2flair、PD对比度超长回波链，缩短扫描时间采用变化的翻转角达到稳态，保证图像清晰度、对比度、信噪比二维并行采集技术ARC 的使用For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.ARC ARC 技术特点技术特点无需校准扫描无需校准扫描不会产生伪影不会产生伪影可以使用小可以使用小FOVFOV成像成像K K空间完整使图像质量明显改进空间完整使图像质量明显改进For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.CUBE Flair临床应用寻找癫痫患者病灶寻找癫痫患者病灶增强扫描应用增强扫描应用 目前已经开展的工作肺癌脑转移患者的诊断 脑膜炎及脑炎患者的诊断For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.CUBE Flair临床应用肺癌脑转移数目对治疗非常重要肺癌脑转移数目对治疗非常重要 无脑转移的肺癌患者可以直接进行手术摘除肿瘤，再行全身化疗 3个以下的脑转移，可以进行手术摘除肿瘤，再行脑局部放疗 3个以上的脑转移，无法进行手术，只能够进行全身放化疗For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.CUBE Flair临床应用肺癌脑转移最佳检查方法肺癌脑转移最佳检查方法 MR 三维 T1增强扫描 MR 二维T1增强扫描磁化传递 MR 二维T1两倍剂量增强扫描For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.3D T1+CCUBE-FlairCUBE-Flair+CCUBE Flair临床应用临床应用图像对比图像对比GE Medical SystemsTraining in PartnershipFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.1，CUBE（三维容积成像（三维容积成像）2，IDEAL（水脂分离）（水脂分离）3，IFIR（不打药肾动脉）（不打药肾动脉）4，全身弥散，全身弥散 For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.无法克服的磁敏感效应导致的脂肪抑制不均匀无法克服的磁敏感效应导致的脂肪抑制不均匀GE Medical SystemsTraining in PartnershipFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.利用的是水和脂肪的进动频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提利用的是水和脂肪的进动频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像取出来进行成像 方法方法两点法两点法GE Medical SystemsTraining in PartnershipFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.利用的是水和脂肪的进动频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像 两点法缺点对磁场均匀度敏感磁敏感效应有影响水脂交界区分离不完全For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.利用的是水和脂肪的进对频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取利用的是水和脂肪的进对频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像出来进行成像 方法方法三点法三点法（-0 或或 0 2 ）GE Medical SystemsTraining in PartnershipFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.利用的是水和脂肪的进对频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像 三点法缺点水、脂肪含量接近时分离得出的图像SNR非常差水脂肪交界区图像模糊、分离不完全For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.IDEAL技术技术(Iterative Dixon water-fat separation with Echo Asymmetry and Least-squares estimation)改进的三点法改进的三点法DIXONDIXON成像成像，主要原理是采集信号的时间点的偏移为，主要原理是采集信号的时间点的偏移为/6，/2，7/6。这种非对称的采集方式可以充分克服传统三点式这种非对称的采集方式可以充分克服传统三点式DIXON方法的缺点。保方法的缺点。保证水脂分离的完全性和结构的清晰性证水脂分离的完全性和结构的清晰性 一次扫描可以得到四种不同对比度图像一次扫描可以得到四种不同对比度图像一次扫描采集三个数据，因此界面上参数显示为一次扫描采集三个数据，因此界面上参数显示为1NEX，但是实际上是但是实际上是3NEX，所以可以使用较高的带宽所以可以使用较高的带宽，或使用，或使用ASSET或或0.5NEX加快扫描速度加快扫描速度For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.IDEAL 扫描扫描GE Medical SystemsTraining in PartnershipFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.IDEAL 扫描扫描GE Medical SystemsTraining in PartnershipFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.IDEAL 成像成像WaterimageFatimageIn-phaseimageOut-of-phaseimageGE Medical SystemsTraining in PartnershipFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.肾上腺同反肾上腺同反相位相位IDEALT1 SPGRFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.临床意义临床意义p组织成份选择性成像组织成份选择性成像p一次扫描，四种对比度一次扫描，四种对比度l水像水像l脂像脂像l同相位同相位l反相位反相位p传统加权上增加组织成份对传统加权上增加组织成份对比比lT1加权，加权，T1增强增强lT2加权加权l质子加权质子加权l梯度回波梯度回波水像水像脂像脂像同相同相反相反相For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.1，CUBE（三维容积成像（三维容积成像）2，IDEAL（水脂分离）（水脂分离）3，IFIR（不打药肾动脉）（不打药肾动脉）4，全身弥散，全身弥散 For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.血管成像应用现状血管成像应用现状基于造影剂的血管成像 SmartPrep FluoroTrigger MultiStation Tricks无需造影剂的血管成像 Time-of-Flight Phase ContrastFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.RTTrigger pointtSelective Inversion PulseTI1secPSD3DFIESTASPECIRaortaaortaImage regionaortaSlice thicknessIFIR成像原理成像原理For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.依赖流入效应成像，呼吸触发的具有选择性反转准备和选频翻转脂肪抑制的依赖流入效应成像，呼吸触发的具有选择性反转准备和选频翻转脂肪抑制的三维稳态自由进动序列。三维稳态自由进动序列。在在 I F I R 肾动脉成像过程中肾动脉成像过程中，由，由R波触发的选择性波触发的选择性 翻转准备脉冲翻转准备脉冲 1 8 0翻转激励厚度为翻转激励厚度为3 0 c m 的轴面的轴面 区域区域，其，其 中包中包 括三维自由稳态进的括三维自由稳态进的成像区域以及成像成像区域以及成像 区域下方的部分区域区域下方的部分区域。受此选择性翻转脉冲的影。受此选择性翻转脉冲的影 响响，三三 维成像区域的组织以及像维成像区域的组织以及像 区域下方准备流入区域下方准备流入 的静脉血被翻转的静脉血被翻转。经过血液抑制翻转时间之后经过血液抑制翻转时间之后，随着成像区域内动脉血，随着成像区域内动脉血 的流的流 出，成像时刻成出，成像时刻成像区域内的动脉血为上方流入像区域内的动脉血为上方流入 的未被翻转准备的新鲜血液；而流入成像区域的未被翻转准备的新鲜血液；而流入成像区域的静脉血则由于经历了选择性翻转预备，在成像时刻被抑制。由于脂肪在的静脉血则由于经历了选择性翻转预备，在成像时刻被抑制。由于脂肪在FIESTA也表现为高信号，为更好地显示动脉，使用选频翻转将其抑制掉。也表现为高信号，为更好地显示动脉，使用选频翻转将其抑制掉。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.优点：优点：无需注射对比剂，避免无需注射对比剂，避免NSF的发生，对于肾功能不全的患者的发生，对于肾功能不全的患者，这尤为重要，这尤为重要无创性，无需屏气，患者容易配合，尤其对于儿童和老人及无创性，无需屏气，患者容易配合，尤其对于儿童和老人及体弱者体弱者检查时间短，成功率高，临床容易实施检查时间短，成功率高，临床容易实施For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.IFIR,Non-Contrast Kidney MRA序列特点：序列特点：自由呼吸自由呼吸 血液流入增强血液流入增强 优化背景抑制优化背景抑制 亮血序列亮血序列临床应用临床应用 肾动脉狭窄肾动脉狭窄 肾移植前肾移植前 肾移植后肾移植后Inhance Inflow IR3D CE MRADSA(70%stenosis)For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.右侧肾动脉起始段狭窄右侧肾动脉起始段狭窄For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.1，CUBE（三维容积成像）（三维容积成像）2，IDEAL（水脂分离）（水脂分离）3，IFIR（不打药肾动脉）（不打药肾动脉）4，全身弥散全身弥散 For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.全身弥散成像临床意义全身弥散成像临床意义 不需要任何药物不需要任何药物 扫描时间短扫描时间短 比比PET更加方便、快捷更加方便、快捷 检查成本低检查成本低 分辨率更高分辨率更高 更加适合肿瘤的早期检查更加适合肿瘤的早期检查For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.WBDWI vs.SPECT:全身多发骨转移全身多发骨转移病例病例同位素骨扫描发现多发骨转移病灶，全身弥散加同位素骨扫描发现多发骨转移病灶，全身弥散加权成像同样可以发现，且对软组织病灶敏感。权成像同样可以发现，且对软组织病灶敏感。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.该病例，男，该病例，男，59岁，前列腺岁，前列腺癌癌术前术前MR类类PET成像发现颈、成像发现颈、胸、腰椎，双髂骨、双股骨多胸、腰椎，双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步发转移。这会直接影响进一步治疗方案。本例治疗方案。本例MR类类PET成成像腰椎所见在常规腰椎图像上像腰椎所见在常规腰椎图像上均得到证实。均得到证实。全身弥散成像全身弥散成像临床病变分期临床病变分期指导治疗方案指导治疗方案For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.全身弥散加权成像全身弥散加权成像骨髓病变显示骨髓病变显示该病例，男，该病例，男，63岁，前列腺岁，前列腺癌癌术前术前MR类类PET成像发现颈、成像发现颈、胸、腰椎，双上肢、双髂骨、胸、腰椎，双上肢、双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。响进一步治疗方案。本例中偏中心的双上肢肱骨转本例中偏中心的双上肢肱骨转移可以清晰显示，这在客观上移可以清晰显示，这在客观上要求有极高的磁场均匀度。要求有极高的磁场均匀度。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.全身弥散成像全身弥散成像病灶敏感，治疗随访病灶敏感，治疗随访该病例，女性，该病例，女性，34岁，颈部肿物不伴岁，颈部肿物不伴疼痛疼痛类类PET成像显示全身多处淋巴结成像显示全身多处淋巴结肿大。病理穿刺回报：不典型增肿大。病理穿刺回报：不典型增生但不除外淋巴瘤。生但不除外淋巴瘤。这样的病人以往需要反复穿刺活这样的病人以往需要反复穿刺活检监视淋巴结动态。检监视淋巴结动态。MR类类PET检查费用低、无辐射、可重复性检查费用低、无辐射、可重复性好，在这种情况下完全可以取代好，在这种情况下完全可以取代PET或或PET-CT这些检查费用昂这些检查费用昂贵又具有电离辐射的检查，同时贵又具有电离辐射的检查，同时也能避免不必要的穿刺活检这种也能避免不必要的穿刺活检这种有创的检查！有创的检查！For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.该病例，男，该病例，男，51岁，小细胞岁，小细胞肺癌化疗后肺癌化疗后MR类类PET显示左颈部多发显示左颈部多发淋巴结转移，盆腔多发异常淋巴结转移，盆腔多发异常信号改变，肝内可见多个弥信号改变，肝内可见多个弥散受限病灶。本病例类散受限病灶。本病例类PET所见在常规图像均得到证实所见在常规图像均得到证实。通过与常规通过与常规STIR图像对比发图像对比发现类现类PET成像可以提供更明成像可以提供更明确的诊断征象，更容易显示确的诊断征象，更容易显示淋巴结转移。淋巴结转移。全身弥散加权全身弥散加权全身脂肪抑制扫描全身脂肪抑制扫描对照对照For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.PET-CT对照对照该病例，男，该病例，男，28岁，舌癌化疗后岁，舌癌化疗后MR类类PET成像可清晰显示颈部、成像可清晰显示颈部、腰椎、双侧髂骨多发转移病灶。行腰椎、双侧髂骨多发转移病灶。行盆腔盆腔T2脂肪抑制进一步证实类脂肪抑制进一步证实类PET成像所显示病灶，而且类成像所显示病灶，而且类PET成像成像较常规图像可以发现更多的异常结较常规图像可以发现更多的异常结节信号病灶。（红色箭头所示）节信号病灶。（红色箭头所示）同一病例同一病例PET检查未发现腰椎检查未发现腰椎转移病灶，盆腔内发现的病灶转移病灶，盆腔内发现的病灶数目也远远少于类数目也远远少于类PET。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.乳腺癌患者，术后乳腺癌患者，术后5年复查年复查颈部和腹股沟淋巴结颈部和腹股沟淋巴结检出率明显高于检出率明显高于PET淋巴瘤患者淋巴瘤患者腹股沟多个肿大淋巴结腹股沟多个肿大淋巴结PET未显示未显示左腹股沟淋巴结转移性低分化鳞癌左腹股沟淋巴结转移性低分化鳞癌，原发灶不明，原发灶不明WB-DWI较较PET发现更多左侧髂血发现更多左侧髂血管旁淋巴结管旁淋巴结PET-CT对照对照For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.谢谢！