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n血常规：血常规：HGB128g/LHGB128g/L，WBC8.09WBC8.09109/L,109/L,N N：82.04%82.04%，PLTPLT：575710109 9/l/l，n尿常规：尿比重尿常规：尿比重1.0151.015，BLD1BLD1，WBCWBC，ProPro，GluGlu,n粪常规：正常粪常规：正常 BUNCr103.3umol/l。甲心病诊断标准:n确诊甲亢;n有下列1项或1 项以上的心脏异常:心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心肌缺血;n排除其他原因的心脏病;n甲亢控制后心脏异常消失或明显好转。心脏是甲状腺激素作用的重要靶器官，心血管异常表现是甲亢的常见症状之一，下列情况时应考虑甲亢心可能:n无法解释的心动过速，原因不明的阵发性或持久性房颤而心室率难于控制者；n老年严重的心律失常、心绞痛或心肌梗死,经一般常规治疗无效,血脂明显降低,心率偏快者；n 不可解释的进行性消瘦、腹泻者；n有代谢升高与交感神经兴奋的征象，如多汗、焦虑、兴奋、失眠等；n周期性麻痹或明显肌无力者。甲亢心与冠心病甲亢心与冠心病甲亢心与冠心病鉴别注意如下几点:n甲亢心伴有心绞痛甚至心肌缺血ECG改变,易被误诊为单纯冠心病,但甲亢病例血胆固醇低于正常,舒张压低,脉压差大;n甲亢合并房颤男性多见。房颤是甲亢最常见的心律失常,老年甲亢并发房颤更为常见。甲亢病程越长,症状越重,房颤的发生率也越高。一般甲亢心房颤心室律往往 130次/min,而冠心病房颤心室律 130次/min。nPLTPLT（10109 9/l/l）：）：5742 38 42 661445742 38 42 66144n凝血功能：凝血功能：PTPT（s)s)APTTAPTT（s)s)FIB(FIB(g g/L)/L)DATEDATE30.9 83.7 1.2130.9 83.7 1.219.169.16 22.1 45.1 1.21 22.1 45.1 1.219.189.18 18.1 39 2.72 18.1 39 2.729.239.23 16.7 38.2 2.82 16.7 38.2 2.829.299.29nCA 125CA 125 是一种与卵巢癌相关的抗原,1983 年Bast 等人用卵巢上皮癌细胞株OVCA 433 为抗原制备了单克隆抗体OC125,OC125 所识别的抗原称为CA 125。作为一种重要的卵巢癌相关抗原已经广泛应用于卵巢癌的初筛试验及预后监测。nCA 125 存在于下列组织中:(1)间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜和心包膜;(2)苗勒氏管上皮,包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜;(3)间皮细胞及苗勒氏管衍生物所发生的肿瘤,包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈腺癌及间皮细胞癌等。nCA125 对于卵巢癌的组织特异性并不高，子宫内膜、腹膜、卵巢和羊膜等组织细胞都可以产生和分泌CA125。异常增高的CA125 还可以出现在腹水，胸腔积液，羊水，囊液，支气管肺泡液等体液中。许多文献报道，除恶性肿瘤外，像肝硬化、心衰、结核、子宫内膜异位症等良性疾病患者也会出现较高水平的血清CA125。nN agele 等于1999 年在心脏移植患者中首次发现严重心功能不全的患者血浆CA 125升高,提出CA 125 与心功能不全可能存在关系,并认为此变化与神经内分泌激活和心肌重构有关。许多研究表明,CHF患者血清CA125水平与CHF严重程度密切相关,随CHF程度的增加而升高,随心功能的改善而降低,可作为反映CHF患者心功能损害程度,监测CHF患者近期疗效的评价、短期预后预测以及临床诊断CHF的一项参考指标。CHF患者血清CA125水平高表达的可能机制：nCHF患者肺循环和体循环淤血以及水钠潴留等引起胸膜和腹膜间皮激活或信号肽增加有关;n可能和CHF患者血清神经内分泌激活和心肌重构有关;n器官组织的缺血坏死导致苗勒氏上皮细胞分泌CA125增加;n胸膜或心包膜受到刺激后促进了这些部位的间皮细胞分泌CA125,引起血清CA125水平明显升高。nCHF的发生发展过程中存在有多种内原性神经内分泌和细胞因子激活和释放,而一些细胞因子能促进CAl25 分泌细胞增生,使血清CA125水平升高。n原癌基因的超常表达能再次激活存在于胚胎心脏的生长因子,导致CA125分泌增加使血清中浓度增高n存在的问题在于：临床上CHF患者多同时伴有多器官功能的减退或者衰竭,而CA125在多种良性和恶性疾病患者体内都可以有高表达,临床上如何更加准确区分这种CA125高表达和心功能的确切关系以及CA125的降低的确切得益因素,这些可能需要更多更大型和设计严谨的研究来回答。n所以，患者CA 125 水平变化时,要综合加以分析,避免误诊。谢谢 谢谢
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