妇科儿科重点

妇科儿科重点儿科：1 我国围生期自妊娠 28 周后到生后 7 足天2 新生儿从出生后脐带结扎时到生后 28 天3 婴儿期从出生后 28 天到满 1 周岁之前4 幼儿期生后 1 周岁到满 3 周岁5 小儿体重在 2 岁至青春前期每年增长约 2kg6 小儿前囟闭合时间约在 1-1.5 岁7 乳牙萌出的年龄 410 个月，2.5 岁出齐8 小儿腕骨骨化中心除权的年龄 10 岁， 10 个9 2岁以内乳牙的数目月龄减 4-610 小儿3-4 个月前克氏征阳性正常，2 岁之前巴氏征阳性为生理现象11 第一个条件反射生后 2周出现12 除种麻疹减毒活疫苗的时间-生后8 个月，卡介苗-出生，脊髓灰质炎-2 个 月百白破疫苗-3 个月13 佝偻病颅骨软化多发生于 3-6个月14 佝偻病肋骨串珠以第 7-10 肋最明显15治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素Dj剂量为0.2-0.4万iu,激期 肌注法剂量20 万 iu-30 万 iu 一次16营养不良中度消瘦的中位数为-2sd-3sd,皮下脂肪0.4cm17治疗佝偻病活动早期给予维生素d 口服给药时间1月后改预防量18每日所需水分 婴儿-150，成人-40,学龄儿-75,学龄前儿-100mg/kg19 早产儿-胎龄28 周至37 周的新生儿，足月儿-37 周至42 周的新生儿20正常足月新生儿出生体重-2500-4000g，生后第1小时内呼吸率达60-80 次/分21 新生儿生后24小时内排除胎粪，足月新生儿睡眠时平均心率 120次/分，新生儿每日共需热量 418-502kj/kg(100-120kcal/kg)，22 足月新生儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间生后半小时23新生儿窒息apgar评分 重度：0-3分，轻度：4-7分，正常：8-10分24 生理性黄疸：约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后 2-5天出现黄疸足月儿持续2周，早产儿4周病理性黄疸：生后 24 小时出现，血清胆红素22 1 umoul/l ，血清结合胆红素26umoul/l母乳性黄疸：多于生后4-7天出现，血清胆红素342umoul/l(20mg/dl),胆红素在停止哺乳25-72小时后即下降，继续哺乳 1-4个月胆红素亦降至正常25新生儿abo血型不合：母亲为o,婴儿为a/b，需要换血时最适合的血液为o型血和 ab 型血26 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在病后 2-7 天27 轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间出生 24小时内，重度-出生至72小时中度-生后24-72小时，治疗控制惊厥首选苯芭比托，其负荷量为20mg/kg28 硬肿症复温的方法使体温在6-12小时内恢复正常29 新生儿黄疸拟采用光照疗法，光照需 12-24小时可使血清胆红素下降30先天愚型染色体标准型一47, xx(或xy),+21 31 苯丙酮尿症患儿出现症状通常在生后 3-6个月32低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量30-50mg/kg,维持浓度0.12-0.6mmol/l33胸腺青春期开始萎缩，3-4岁x线影消失34 特异性细胞免疫：胸腺， t 细胞，干扰素，肿瘤坏死因子 特异性体液免疫：骨髓，淋巴结， b 细胞，免疫球蛋白 非特异性免疫：巨噬细胞，大单核细胞35 2 岁后扁桃体增大， 6-7 岁达顶峰36 风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右，二尖瓣狭窄的时 间约 2 年左右37 判定风湿热心瓣膜已发生不可逆行损害须观察半年-2 年38 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周，激素治疗的总疗程8-12周，不伴 有心脏炎的患儿阿司匹林治疗的总疗程 4-8周，给洋地黄制剂的剂量-1/3-1/2， 预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间4周39 风湿热患儿并心功能不全表现，经治疗心功能刚恢复，该患儿卧床休息至 心功能恢复再卧床 3-4 周41 麻疹具有传染性的时间是：出疹前 5 天至出疹后 5 天或接触后 7 天至出疹 后5天42 水痘的潜伏期2周，风疹的隔离期出疹后5天43 患儿 8 个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园接触一麻疹患儿，该小儿应检 疫观察 21 天44 皮内注入结核菌素后 48-72 小时观察结果，小儿受结核菌感染 4-8 周后 ot 试验呈现阳性反应，一般情况下结核菌素试验1：100为阴性可排除结核病， 结核病预防性化疗的疗程6- 12个月45 肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是 8-12周 46男孩7岁，其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做 ot 试验，其浓度从 1：10000 开始47 1;2000ot 稀释液 0.1ml 内含结素单位是 5 单位，观察反应结果应在 48-72小时，48 脱水：轻度一3-5% 30-50ml/kg,中度 5-10% 50-100ml/kg,重度10% 100-120ml/kg49高渗性脱水补液应选择1/3张，不能测血钠时补液种类应选择1/2z张含钠 液50 小儿腹泻第一天静脉补液总量约为 轻度： 90-120，中度 ： 120-150，重度：150-180ml/kg51 2:3:1含钠液-0.9%录化钠2份,5%葡萄糖3份,1.4%碳酸氢钠1份或1.87% 乳酸钠 1 份52 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 8-12 小时最合适的补液速度：8-10ml/kg.kg53小儿腹泻每日补钾量一般按3-4mmol/kg，小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于 4mmol/l54小儿腹泻中度低渗性脱水第一天补液，2： 1 含钠液最适合55 小儿肺活量约为 50-70ml/kg56支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为 0.5-11/min,氧浓度40%面罩2-4l/min， 氧浓度 50-60%57支气管肺炎肾上腺素常用地塞米松每日2-3次。每次2-5mg疗程3-5天58 急性肺炎病程1个月，迁延性1-3个月，慢性 3个月59 支气管肺炎，患儿停用抗生素的疗程是抗生素用至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天60 动脉导管解剖上闭合绝大多数发生于 3 个月内，卵圆孔解剖上关闭的时间 是生后5-7个月，心脏胚胎发育的关键时期第 2-8周，室间隔缺损自然闭合一 般发生在5 岁以下61 3 岁以前响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值62新生女婴尿道长仅1 cm,小儿肾功能达成人水平的年龄为1-2岁，小儿科自动控制排尿的年龄为 1。5岁3 岁63 急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后 1 -3周，急性肾炎严重病例发生的时 间多在起病后2周内64 急性肾炎限盐饮食每日供盐 60mg/kg.d65单纯性肾病综合症多见于 2-7岁66 急性肾炎应用青霉素的疗程是 10-21 天67 肾病综合症激素短程疗法时间8-12周，中程疗法的时间4-6个月，长程疗 法的时间9-12个月68 所有骨髓均为红骨髓见于3周岁内， 2周岁正常小儿血象白细胞分类以淋 巴细胞占优势，69 正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄 -生后 4-6 天前及4-6 岁后刚出生的新生儿血红蛋白量150-220g/l，红细胞量5-7x1012/,白细胞15-20x109/70 营养性缺铁性贫血实验室检查血清铁蛋白 12ug/l 红细胞游离原卟 啉500ug/l血清铁50-60ug/dl骨髓铁粒幼细胞数15%71 极重症营养性贫血的患儿，需输红细胞治疗时，其输血量应采用等量换血 72 维生素 b12 治疗营养性巨幼细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律-2-4 天开始升高，6-7 天达到最高峰，2 周降至正常73铁剂治疗的剂量是-元素铁l-2mg/kg,每日2-3次，血红蛋白恢复正常，还需2个月74铁减少期实验室的特征性指标：血清铁蛋白12ug/l红细胞生成缺铁期的 实验室特征性指标：红细胞游离原卟啉500ug/l缺铁性贫血期的实验室检查 的特征性指标：血清铁 8.95-10.74umoul/l（50-60ug/dl）75 无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是婴儿早期76 新生儿甲状腺功能减低症常见于过期产儿77 先天性甲减服用甲状腺制剂治疗时间是终生，开始剂量 5-10mg/d,6 月-1岁患儿维持剂量约为 30-60mg/d妇产科：1. 与羊水过少有关的因素是：胎儿泌尿道畸形（2004）2. 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是： 6个月以后（2003）3.47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫 体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是： Manchester 术4.25 岁初孕妇，妊娠 36 周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 136次分。本例最恰当的处理方法应是：期待疗法（2005）5. 切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞 浸润，并有绒毛结构，应诊断为：侵蚀性葡萄胎（1999）6. 子宫内膜异位症病最多见的部位是：卵巢（2000）7. 与痛经无关的疾病是：无排卵性功血（2001）8. 妊娠晚期心血管系统生理功能变化，不正确的是：增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少（2001）9孕妇开始自觉胎动的时间是：妊娠1820周（2002）10. 新生儿娩出后首先应：清理呼吸道（ 2003）11. 外阴部外伤后最易发生血肿的部位是：大阴唇（2000）12. 胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为：胎动频繁（ 2005）13. 不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是：肌内注射哌替啶（ 2002）14. 在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是：红色变（2003）15. 确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是：口服红霉素（ 2002）16. 放线菌素抗肿瘤作用机制是：抑制蛋白质生物合成（ 2004）17. 对于子宫的叙述正确的是：宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部18. 不发生周期性变化的组织是：卵巢生发上皮（1999）19. 足月妊娠时的羊水量约为： 800ml（2000）20. 原发性痛经的主要机制是：前列腺素升高（2003）21. 胎盘早剥的主要病理变化是：底蜕膜出血（2002）22. 关于绒毛膜促性腺激素的叙述，正确的是：与绝经期促性腺激素合用可诱 发排卵（ 2000）23. 子宫内膜癌最多见的病理类型是：腺癌（2004）24. 近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是：卵巢癌（ 2005）25. 产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24小时内超过： 500ml（1999）26. 左侧卵巢静脉一般汇入：肾静脉（ 2004）27. 雌激素的生理作用，不正确的是：促进水与钠排泄（2001）28. 属于良性卵巢肿瘤的是：卵泡膜细胞瘤（2002）29. 妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛（2003）30. 老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量：雌激素（2004）31. 宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在：810周（2002）32. 卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的：910天（1999）33. 在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是：子宫杂音（2001）34. 诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是：葡萄胎清宫后 5 个月肺部出现转移灶35. 完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为： 14.5（2001）36. 最常见的子宫内膜异位症病灶部位在：卵巢（2002）37. 应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是：子宫腺肌病（ 2003）38. 对于带铜V形宫内节育器，不正确的是：出血发生率低（2004）39. 输卵管绝育术的作用是：阻止精子与卵子相遇（2005）40. 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：宫颈刮片细胞学检查（1999）41. 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过： 8小时（2003）42. 属于骨盆狭窄的径线是：骨盆入口前后径 1Ocm（2005）43. 正常妊娠 38 周时的羊水量约为： 1000ml（2001）44. 诊断细菌性阴道病的指标不包括：挖空细胞（2005）45. 孕妇尿中与胎盘功能关系密切的激素是：雌三醇（1999）46. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是：剧烈腹痛（ 2000）47. 短效口服避孕药含：雌激素+孕激素（2001）48.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：分段诊刮（2002） 49初孕妇自觉胎动，多数开始于：妊娠1820周（2003）50. 宫口开全后，开始保护会阴的时机应是：胎头开始拨露时（ 2004）51. 口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是：加服少量雌激素（2005）52. 正常脐带内含有：两条脐动脉，一条脐静脉（2001）53. 月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑：子宫肌瘤（ 2000）54. 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是：肌瘤生长部位（ 2002）55. 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：妊娠 3234周（2002）56. 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是：活组织镜下见有无绒毛结构57. 与妊娠高血压综合征无关的是：前置胎盘（ 2004）58. 提示与习惯性流产有相关性的检查是：抗磷脂抗体（ 2005）59. 足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟： 120160次（1999）60. 对于I期梅毒的叙述不正确的是：有心血管梅毒（2000）61. 欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是：卵巢固有韧带（2005）62. 复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是：能使水钠潴留（2001）63. 属于卵巢性素一间质细胞肿瘤的是：颗粒细胞癌（1999）64. 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是：子宫内膜病理活检（ 2000）65. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过： 2小时66. 硫酸镁中毒时最早出现的是：膝反射消失（2005）67. 心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是：妊娠 3234周（1999）68. 妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了：减少游离氨及 其他毒素的形成（2000）69. 单臀先露的两下肢姿势是：髋关节屈曲，膝关节直伸（2001）70. 胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是：胎头衔接71. 与病理缩复环关系最密切的是：嵌顿性肩先露（2003）72. 在子宫内的胎儿缺氧早期表现为：胎动频繁（2004）73. 枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是：枕额径（2004）74. 宫颈糜烂的分度依据：糜烂面积（1999）75. 胎儿娩出后 4分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是：胎盘部 分剥离（2003）76. 卵巢浆液性肿瘤来源于：卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化（2001）77. 对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤（2002）78. 宫颈癌最常见的病理类型是：鳞状细胞癌（2003）79. 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是：皮样囊肿（2004）80. 最常见的子宫肌瘤类型是：肌壁间肌瘤（2005）81.月经周期规则，末次月经 2002年1月28 日，预产期应是：2002年11月4 日（1999）82. 胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：骶耻外径（2000）83. 最常见的卵巢肿瘤并发症是：蒂扭转（2001）84. 分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是：颗粒细胞瘤（1999）85. 正常阴道中优势菌群是：乳酸杆菌（2005）86. 在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是：红色变（2005）87. 对于短效口服避孕药的作用机制不正确的是：影响精子获能（2005）88. 最适于进行输卵管结扎术的时间是：月经后37天（2000）89. 妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛（1999）91. 有排卵性功血的子宫内膜变化是：分泌型子宫内膜（2004）92. 心脏病产妇胎儿娩出后应立即：腹部放置沙袋（2003）93. 能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是：卵泡膜细胞瘤（2002）94. 治疗滴虫阴道炎最常用的药物是：甲硝唑（2001）95. 绒癌最常见的转移部位是：肺部（2002）96. 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的：分 泌期早期（1999）97按现行（FIGO, 2000）的子宫内膜癌手术分期标准，IIB期是：侵犯宫颈 间质（ 2003）98. 交界性或临界性肿瘤是指：形态属良性，但浸润性生长（ 2004）99. 子宫内膜癌的确诊方法应是：分段诊刮（2000）100. 临产后，肥皂水灌肠可用于：初产妇宫口开大 3cm（2003）101. 子宫肌瘤发生红色样变常见于：妊娠期（ 1999）102. 孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是：羊水栓塞（2000）103. 属于肿瘤的囊肿是：卵巢皮样囊肿（2000）104. 羊水栓塞的确诊依据是：下腔静脉中查到胎脂、胎粪（ 2002）105. 钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是：立即行剖腹探查术（2004）106. 高泌乳素血症的药物治疗首选：溴隐亭（2000）107. 经阴道分娩时，为预防产后出血，静脉注射麦角新碱应在：胎肩娩出时108. 细菌性阴道病最常见的病原体是：加德纳尔菌（2001）109. 对于淋病的特点，不正确的是：感染最早期表现为阴道炎（2000）。110. 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是：增高111. 对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤（2005）112. 念珠菌阴道炎的治疗，不正确的是：甲硝唑栓剂放置阴道（2004）113.栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于：羊水栓塞（2003）114. 妊娠早期羊水的主要来源是：母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（2002）115. 关于女性生殖器结核，正确的是：输卵管结核多为双侧性（2001）116. 最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是：内胚窦瘤（2001）117. 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：宫颈刮片细胞学检查（1999）118. 胎心变化中与胎儿窘迫无关的是：胎心早期减速（2003）119. 孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠：810周（2004）120. 葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是：阴茎套（ 2003）121. 初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是：胎头拨露使阴唇后联合紧张时（ 2002）122. 卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是：增高123. 与胎儿眙盘功能关系密切的激素是：雌三醇（ 2000）124. 重症肝炎产妇产后出血的常见原因是：凝血功能障碍（1999）125. 闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示：子宫内膜已受雌激 素影响（ 2005）126. 大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是：膝反射消失（ 2004）127. 确定胎儿安危最简便而较准确的方法是：胎动计数（ 2000） 128.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为： 47，XX，+2l（ 1999）129. 应首先考虑切除子宫止血的是：胎盘大部植入（2001）130. 女，28 岁，足月产后 5 天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天，阴道分泌物无异 味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是：肌瘤红色样变131 患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5C,双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是：吸宫不全（2005）132.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时，伴多量阴道流血， 超过月经量，检查发现宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是：行负压吸宫 术（2004）133. 初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露， 宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位，胎膜已破，羊水清，胎 心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确的处理应是：徒手将胎头枕 部转向前方，然后阴道分娩（2003）。134. 初孕妇，26岁，于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180 / lOOmmHg,尿 蛋白（+）,眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是：先兆子痫135. 女， 27岁，妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。查体：血压180 / 110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失， NST 为无反应型。最恰当的处理是：治疗的同时立即剖宫产（2001