中医学的学科性质与特点.ppt

中医学导论 南京中医药大学 薛博瑜 中医学的学科性质与特点 壹 贰 叁 肆 中医学 复杂而多重要素的综合体 整合性 中医学的学科特征 中医学 可持续发展的生态医学 道与术交融的生存智慧体系 前 言 中医学，是发祥于中国古代社会的一门学 科。它与我国的人文地理和传统学术思想 等有着密切的内在联系，属于东方的传统 科学范畴。因此，它和肇源于西方的近代 或现代科学相比，有着自身的独到之处， 存在着一些特色和优势。 前 言 中医学是世界医学科学体系中的一大体系 ，一个重要组成部分，它与西方近、现代 医学一样，都是以人为研究对象，着重探 讨人的健康、疾病及其防治问题。此因在 学科属性和特点上，中医学和西医学既有 不同之处，又有相同的地方。 中医学 复杂而多重要素的综合体 一、医学的界定 我国古代： “ 医者，易也” “ 医者，意也” “ 医者，艺也” “ 医，仁术也” 古希腊人把医学定义为“医学是至圣的健 康之术” 中医学 复杂而多重要素的综合体 一、医学的界定 阿拉伯医学家阿维森纳：“医学就是如何 维护健康的技艺和健康丧失时使之恢复健 康的技艺。” 医学的基本定义：一是关于人类（动物） 生理保健、疾病 -医疗 -康复 -预防的知识与技 能体系；二是一项高度职业化的学术探索 与服务活动；三是当今自然科学知识体系 的一部分，称之为“医学科学”。 中医学 复杂而多重要素的综合体 一、医学的界定 英国 简明大不列颠百科全书 定义为：“ 医学是研究如何维持健康及预防、减轻、 治疗疾病的科学，以及为上述目的而采用 的技术。” 法国医学家罗歇：“医学一方面被看做是 一门科学，另一方面被看做是一门技艺。 这两种观点都是正确的。 医学科学以研 究疾病为对象，医术以维护和恢复健康为 目的。” 中医学 复杂而多重要素的综合体 一、医学的界定 WHO至 20世纪 90年代末，达成关于“本科 医学教育的全球标准”，认定“医学”的 核心内容（知识谱系）由医学的基本理论 和实践所组成，包括生物医学、行为和社 会科学、一般临床技能、临床决策技能、 沟通技能和医学伦理学等模块。 中医学 复杂而多重要素的综合体 二、好医学的期盼 1.目前医学的总体评价 从表面上看，过去的 100多年来，她取得了 辉煌的成就：主要表现是 20世纪人均寿命 普遍延长，许多疾病得到有效控制，甚至 几近消失。 另一方面，她与社会又产生尖锐矛盾，趋 势越来越甚。 中医学 复杂而多重要素的综合体 二、好医学的期盼 2.医学的宗旨和目标的重新确定 应该强调“好医学”的宗旨与目的不能只是呵护 生命、防范疾病、维护健康。更准确的定位应该 是“守住健康”。 3.医学关注重点的纠正：立足于守住健康，预防 疾病。 来自 2500年前的中华古训：圣人不治已病 ,治未病 ；不治已乱 ,治未乱 ,此之谓也。夫病已成而后药之 ,乱己成而后治之 ,譬犹渴而穿井 ,斗而铸锥 ,不亦晚 乎？ 素问 四气调神大论 中医学 复杂而多重要素的综合体 二、好医学的期盼 4.方法上注重整合：不“唯高科技是论” 5医学人文缺位的弥补：医学尤应注重人 性的关爱 中医学 复杂而多重要素的综合体 二、好医学的期盼 6好医学的基本尺度 宗旨合理、目的明确、且切实可行的； 相对低成本、费用可控可承受的（简便廉）； 可持续发展的，覆盖面足够广的； 防范在先的； 充满对生命敬畏及人性尊崇的； 尊重患者权益的； 中医学 复杂而多重要素的综合体 二、好医学的期盼 6好医学的基本尺度 医生客观观察与患者体验并重的； 能有效整合或综合各种治疗、保健与康复方法； 尽可能与自然和谐，与日常生活方式休戚相关； 既重视身心治疗的，又充分体现帮助、安慰和终 极关怀的； 是“绿色”的，社会广为接受喜欢的，从业者引 以为荣的！ 中医学 复杂而多重要素的综合体 三、中医学的特征扫描 1医乃仁人之术，司人性命 2医乃意也，艺也 祛除疾病，增添快 乐的技艺 3医学 一类生活方式 4医学 人类学意义上的文化 5医疗也是一种社会建制 6中医学 一个庞杂的融合体 整合性 中医学的学科特征 一、究天人之理 自然科学属性 中医学以人为研究中心，着重探讨机体生 、长、壮、老、已的基本规律、生理活动 和病理变化的机理及疾病防治的措施等。 中医学认为世界就其本源来说，是物质的 ，是由充塞于整个宇宙的、运动不息的精 微物质 气的相互作用所化生的。世界 的一切事物都是“气”这种物质运动变化 的结果，人也同样。 整合性 中医学的学科特征 一、究天人之理 自然科学属性 1.以“气”这一物质的运动变化来阐释人的 生命活动； 2.认为许多致病因素也具有物质属性； 3.与自然科学的其他分支学科有着密切的联 系。 整合性 中医学的学科特征 二、不失人情 社会学科特点 1.既认识到人生理功能差异的生物基础，又 着重探讨了这种差异的社会背景； 2.揭示了许多疾病的社会根源； 3.关重人际关系或角色对个人身心的影响。 在今天，强调医学具有社会学科特征非常 重要。 整合性 中医学的学科特征 三、医易一理 医学与哲学互动 中医学在形成和发展过程中，不断吸取了 当时的哲学研究进展，用当时的一些重要 哲学思想和概念来阐明医学中的一系列问 题。所以中医学的形成与发展，受到了中 国古代哲学的深刻影响。 中医学还丰富了中国古代哲学内容，促进 了古代哲学的发展。 整合性 中医学的学科特征 四、多学科交互渗透的产物 除了中国古代的哲学思想曾对中医学的形 成和发展起过重要作用外，我国古代天文 学、气象学、地理学、物候学、农学、生 物学、植物学、矿物学、军事学、数学及 冶金、酿造等知识、技术、成就，都曾对 中医学的形成和发展起过促进作用。 整合性 中医学的学科特征 五、中国独特的生命科学 中医学草创之初，便宗老庄之宗旨，醉心于天人 之道，生命之理，必身之学，生理病理之秘，疾 病康夭之决，以及养生祛病之法等的探究。 黄 帝内经 被人们尊奉为古代的生命科学奠基之作 。 本草纲目 被视为古代中国百科全书。 中医学不能说对所有的生命科学命题都给出了全 面、完整、准确、精辟的阐释，但她至少涉及了 前述的生命科学的几乎全部、或至少是主要内容 ，并以独特的视角，深邃的思维，给出了许多至 今仍值得重视的深刻认识。 道与术交融的生存智慧体系 一、充满智慧的生存及康健之“道” “医道”具有基础学科特性，而“医术”则具有 应用学科特性。 中医学在防治疾病的长期探索过程中，逐渐积累 了认识疾病的本质及其发生、发展的规律，深究 生命和健康的一系列奥秘，并经过理性加工，构 筑了独特的医学理论体系，对后世的防病治病等 临床实践起着指导作用。此即医道。 道与术交融的生存智慧体系 一、充满智慧的生存及康健之“道” 黄帝内经比较系统地阐述了生命的形 成、发展的一般规律，生命活动与外界环 境的关系，人的形态结构及其相互之间的 关系，各组织器官的主要生理活动及病理 表现，疾病发生的主要原因，不同的致病 因素及其各自的特性，疾病发展、变化的 机理和治疗的原则等。 中医学“医道”的奠基。 道与术交融的生存智慧体系 一、充满智慧的生存及康健之“道” 黄帝内经论述了机体生长、发育的一般规律 ，提出“天癸” 肾中精气充盈到一定程度和 阶段的产物； 揭示发病基本机理，提出“邪气”和“正气”； 确定治疗原则，提出“治本”和“治标”。 后世逐渐完善。 道与术交融的生存智慧体系 二、源于生存实践的保健治病之“术” 春秋时期名医扁鹊运用砭石、针灸、按摩、药物 、熨贴、手术等多种手段治疗内、外、儿、妇、 五官等科疾病； 公元 2世纪名医华佗在世界上最早应用药物麻醉进 行剖腹手术； 张仲景伤寒杂病论建立了外感疾病和内伤疾 病的辨证论治体系； 晋代王叔和脉经； 唐代用含碘较多的海藻，昆布等治疗主要由于缺 碘所致的瘿瘤； 道与术交融的生存智慧体系 二、源于生存实践的保健治病之“术” 预防医学，周代就制定了许多合理的卫生 制度； 秦代建立了麻风病隔离病院； 马王堆出土的帛书中记载导引图、华佗五 禽戏； 东晋最早论述了天花、霍乱、恙虫病等的 传染和预防； 宋代起开始出现的人痘接种，有效地控制 了天花的流行； 道与术交融的生存智慧体系 二、源于生存实践的保健治病之“术” 世界第一部国家颁布的药典出现在初唐时期，较 欧洲和世界其他地方的药典，早了 840年； 历史上影响最大的药学专著是明代李时珍的本 草纲目； 元代出现了一部食疗专著饮膳正要； 宋代宋慈的洗冤录被公认为世界上第一部系 统的司法检验专著，而国外最早的法医学著作则 是 17世纪问世的。 药物（内治、外治）、针灸、推拿 道与术交融的生存智慧体系 三、道与术交融的生存智慧体系 中医学具有基础和应用、理论与实践水乳 交融的特点。 注重整体观察，不人为割裂对象各方面的 联系，强调要在反复的实践中去揭示对象 ，把握生老病死规律，并以此作为指导临 床诊治和疾病预防的理论依据，也就成了 联系中医学基础理论和临床实践之间的纽 带。 中医学 可持续发展的生态医学 一、持续发展遇到问题的生物医学 尽管生物科技的高速发展，人们取得了一个个里 程碑式的成就，但这一领域的严重问题接踵而至 。不顾生态、不计成率（包括生态与健康成本） 的快速发展带来的健康及疾病问题，很可能诱发 社会的政治安全问题。因病致虚、致贫等的激增 加剧医疗的不公、不满，劳动力丧失后的成本不 堪重负，社会养老金的“寅吃卯粮”，不仅可导 致“医学失能”，甚至可以“蝴蝶效应”方式， 诱发社会动荡甚或国家失能。海地、希腊等就是 现实的案例。 中医学 可持续发展的生态医学 一、持续发展遇到问题的生物医学 中国：到 2020年，中国将有 4亿例慢性病患者，这些问题 呈现出快速增加趋势； 仅以癌症为例： 2007年 5月卫生部公布的调查结果，较 1973年， 2006年的癌症年发生率上升了近 1倍，部分癌症 则呈快速上升之势（如肺癌上升了 465%）； 2009年，中国糖尿病发病率高达 9.7%，病人近 1个亿； 高血压全国发病率高达 18.8%，有高血压患者近 2亿人。 现有肥胖或超重者超过 4亿； 这些都意味着巨额的社会支出及医疗费用。现在，民众因 为高额医疗费的不堪承受已颇有微词。 中医学 可持续发展的生态医学 二、健康、疾病与生态相关 生态与健康，休戚相关。许多疾病是生态 变化或恶化的结局。 肺癌发病率与该地区阴霾天； 呼吸困难与沙尘暴； 煤的大量使用与许多疾病（包括癌症）呈 因果联系； 中医学 可持续发展的生态医学 二、健康、疾病与生态相关 许多健康及疾病问题，与其单纯看做是生物学上的异常， 不如更确切地理解为是生态适应不良以及因此而出现的进 化偏差。 以癌症为例：考古研究表明，癌症的历史至少已有几千年 ，甚至可以说它是与人类并存的一类生命现象，然而，漫 长的过去，癌症发病率一直很低。 18世纪末 19世纪初，斯 泰姆统计过当时意大利维罗纳地区的 150673例死亡病案， 死于癌症的只有 1136例，仅占总死亡人数的 0.75%。稍后 的巴黎、威尔士等地区的数据也差不多。可以说是一类临 床罕见的疾病。而今天的情况却完全不同了，癌症已占死 因的 1/4强。又如，人们注意到非洲部分城市人群接受欧 洲生活方式，逐步西方化后，尽管仍较贫穷，但当地疾病 的发生率也“西方化”了。 中医学 可持续发展的生态医学 三、参照中医学，逐步走向生态 1.生态学定律对未来医学的指导意义 (1)多效应定律： (2)相互联系定律： (3)勿干扰定律： (4)自然智慧定律： 中医学 可持续发展的生态医学 三、参照中医学，逐步走向生态 2.契合生态思想的中医学原则 (1)不破坏人与自然关系的和谐、完整； (2)应在保持自然系统稳定的基础上获取人 类利益； (3)利用自然，应充分发挥自然智慧，并保 持自然之美。 中医学 可持续发展的生态医学 三、参照中医学，逐步走向生态 3.借鉴中医学，未来医学需更好地融入生 态 （ 1）观念的破旧立新； （ 2）限制人类自身的作为； （ 3）在健康认识及疾病诊疗上，不追求过 分完美； （ 4）守住健康要学会充分利用自然； （ 5）治疗选择应慎重。 谢谢！