建设监理信息管理办法GL03(表格)

郑州中兴工程监理有限公司 ZHENGZHOU ZHONGXING PROJECT SUPERVISION CO.LTD .ZXJL/ZY-JS-01-A1 附录A（标准的附录）承包方申报的技术文件和资料格式工程开工/复工报审表工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并发开工/复工指令。附件：1. 开工报告 2. (证明文件) 承包单位（章）项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。07.1B/0施工组织设计（方案）报审表 工程名称： 编号： 致： (监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计(方案) 承包单位（章）项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。分包单位资格报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择 （分包单位）具 有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进度施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章）项目经理 日期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 报验申请表工程名称： 编号： 致： 我单位已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：承包单位（章）项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 合同项目月付款申报表 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司： 兹申报 年 月完成合同项目总计 元。请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期该工程进度款的依据。附件：1、 工程检验认可书。2、 施工单位工程量完成统计报表。 项目经理 日 期监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目统计报表序号项目名称单位施工单位申报监理单位核定数 量单 价合 价数 量单 价合 价合 计经核验量测本期应付合同项目的工程款为：（ ） （ ） （ ） 施工单位申报额 监理量测有差别项目额 本期应付工程款 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期注：本表各相关单位各存一份。监理工程师通知回复单工程名称： 编号： 致： (监理工程师)我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 工程临时延期申请表工程名称： 编号： 致： (监理工程师)根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料承包单位(章) 项目经理 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 费用索赔申请表工程名称： 编号： 致： 监理工程师： 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额(大写) ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算附：证明材料承包单位(章) 项目经理 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 工程材料/构配件/报审表工程名称： 施工单位： 编号： 致 (监理单位)我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审查。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 施工测量放线报验单工程名称： 编号： 致： (监理单位) 根据合同约定，我方已完成(部位) ，(内容) 的测量放线，经自检合格，请予查验。附件： 放线的依据材料 页 放线成果表 页测量员 (签字)： 岗位证书号： 承包单位(章)：验收人 (签字)： 岗位证书号： 日 期：查验结果：查验结论： 合格。 纠错后重报。专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 施工进度计划报审表工程名称： 编号： 致： (监理单位)现报上 年 月 日 工程施工进度计划，请予以审查和批准。 附件： 施工进度计划(说明、图表、工程量、工和量、资源配备) 份 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 审查结论： 同意。 修改后重报。 重新编制项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 分项/分部工程质量报验认可单工程名称： 编号： 致： (监理单位) (分项/分部工程)已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良，请查验。附件：1. 质量保证资料汇总表 页 2. 预检工程检查记录单 页3. 隐蔽工程检查记录 页4. 分项工程质量检验评定表 页5. 分部工程质量检验评定表 页6. 其他 页 专职质量检验员 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：以检查质量等级： 合格 优良 不合格 不符合同要求项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 承包单位通用申报表工程名称： 编号： 致： (监理单位)事由：内容：附件：承包单位(章) 项目经理 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 工程竣工报验单工程名称： 编号：致： (监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：以初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 （ ）月工程计量申报表 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理工程师：兹申报 年 月份完成工程量如 月工程量统计报表，请予核验量测：你的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书，施工单位月度工程量统计报表 项目经理 日 期 监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目统计报表序号项目名称单位申报数量核定工程量简要说明经核验量测、本项合格的可计量的工程量如以上核定数，请 据此支付本项工程进度款。 监理工程师 日 期注：本表各相关单位各存一份。合同外项目月付款申请 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：兹上报 年 月。请予核验量测，你计量的结果，将作为我来期申请工程进度款的依据。项目确认： 附件：1、 设计变更及洽商 1、设计变更及洽商项目，工程量及单价计算书2、 计日工作 2、计日工作单价、数量、计算书。3、 材料调价 3、材料调价计算书。4、 索赔款 4、索赔申报表及计算书。 项目经理 日 期项目编号项日名称单位施工单位申报监理单位核定单价数量合 价单 价数量合 价合计经核验量测本期应付合同外项目的工程款为： 元。 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期注：本表各相关单位各存一份。工程质量问题（事故）报告单工程名称： 施工单位： 编 号：致： 总监理工程师： 年 月 日 时，在 ，发生工程质量问题（事故）。报告如下：1. 经过情况及原因的初步分析：2. 性 质3. 造忝损失及人员伤亡： 损失金额 ；伤 人，亡 人。4. 补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。项 目 经 理 项目技术负责人 日 期 监 理签 收监理工程师 总监理工程师 日 期 抄报：注：本表各相关单位各存一份，由施工总承包单位填写，监理单位签收后建设、设计、施工、监理各留一份，重大质量事故报质检站。工程质量事故处理方案报审单工程名称： 施工单位： 编号： 致： 总监理工程师： 年 月 日 时，在 发生的 问题，已于 月 提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案 项目经理 日 期 项目技术负责人 日 期 监理工程师审查意见： 总监理工程师 日 期 设计单位审查意见： 设计负责人： 日 期： 抄报：注：本表各相关单位各存一份，由施工单位填写，审核后建设、设计、监理、施工单位各留一份。附录B（标准的附录）监理组织发出的文件格式整改通知单工程名称：三门峡市中心医院外科病房楼 致：中建一局集团第五建筑有限公司 我单位在 （部位）验收过程中发现以下问题:内容：以上问题整改完成后，报监理查检验收。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 工 程 暂 停 令工程名称：济空郑州颖河路干休所附属用房综合楼 编号： 致：郑州市现代建设有限公司 (承包单位)由于 施工电梯进入楼层无安全通道、无防护，但仍在使用；所有楼层电梯井门洞口无防护；二至三层楼梯无防护栏杆，存在重大安全隐患的 原因，现通知你方必须于2008 年 4 月 15 日 12 时起，对本工程实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：1、施工电梯搭设安全通道及防护栏杆。2、所有楼层电梯井门洞口搭设防护栏杆。3、二至三层楼梯增设防护栏杆。以上问题整改完成后，报监理查检验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 付 款 证 书工程名称： 合同号： 施工单位： 单位： 万元 填制日期： 年 月 日 编号： 致（建设单位代表）： 请于 年 月 日前付 项目工程款 万元，作为本期的全部付款项目内 容 上期累计本期发生本期累计备 注工程造价变更记录合同原价设计变更签证工程价格调整工程总价应付预付工程款完成工程款记 录合同工程设计变更签证工程价格调整完成款合计应扣款记录预付款扣回违约赔偿结算保留其它扣款应扣款合计本期实付金额本期实付金额人民币大写：付款说明：监理签认记录监理工程师甲方签认记录工程部财务部总监理工程师项目负责人项目法人注：本表各相关单位各存一份。工程临时延期审批表工程名称： 编 号：致： (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 工程最终延期审批表工程名称： 编 号：致： (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 费用索赔审批表工程名称： 编号： 致： (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 费用索赔申请(第 号)，索赔(大写) ，(小写) ：经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为(大写) 。 (小写) 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 监 理 备 忘 录工程名称： 编号： 事由致 ： 监理工程师： 日 期： 抄 报： 抄 送：注：本表各相关单位各存一份。复 工 指 令 工程名称： 编 号：致（施工单位） ： 鉴于第 号工程部分暂停通知所述工程暂停的因素已经消除，请你于 年 月 日 时起对 工程恢复施工。 （工程项目名称）根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任： 监理工程师 日 期总监理工程师意见： 同 意 不同意 总监理工程师 签发时间 项目经理 签发时间 注：本表各相关单位各存一份。监理例会签到表工程名称：三门峡市中心医院外科病房楼 编号：CZ0905-S主 持 人会议日期会议地点会议主要议题：签到者工 作 单 位职 务联 系 地 址电 话注：本表各相关单位各存一份。 会议纪要工程名称： 编号：会议日期： 年 月 日会议地点：参加人员：内容：郑州中兴工程监理有限公司 整理竣工移交证书工程名称： 编 号：致施工单位（建设单位） ：兹证明 号竣工报验单所报 工程已按合同和监理工程师的指示完成，从 开始，该工程进入保修阶段。 日 期附注：（工程缺陷和未完工程） 监理工程师 日 期 总监理工程师的意见： 总监理工程师 日 期注：本表各相关单位各存一份。监理单位审批表（通用） 工程名称： 施工单位： 编 号：致 公司： 你公司 年 月 日报送的 经审核，请核审核意见执行。审核意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期附注：本表与表A13承包单位通用申报表（通用）对应使用。注：本表各相关单位各存一份。附录C（标准的附录）监理组织内部工作记录格式监理工作联系单工程名称： 编号： 致： 事由：内容：单 位 负责人 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 工 程 变 更 单工程名称： 编号： 致： (监理单位) 由于 原因，兹提出 工程变更(内容见附件)，请予以审批。附件：提出单位： 代 表 人： 日 期： 一致意见：建设单位 设计单位 项目监理机构建设单位代表 设计单位代表 总/专业监理工程师签字： 签字： 签字： 日 期 日 期 日 期 注：本表各相关单位各存一份。 施 工 监 理 日 记工程名称： 监理单位：郑州中兴工程监理有限公司日 期天气最高与最低气温监理人员动态：施工情况：存在问题：问题处理：其 它：驻地监理工程师：