基础护理学课件：第十三章 静脉输血上交版

第二十章静脉输液与输血第二十章静脉输液与输血Intravenous infusion and blood transfusion静静 脉脉 输输 血血 教学目标教学目标1 1、掌握输血的目的和方法、掌握输血的目的和方法2 2、熟悉血液制品的种类及适应证、熟悉血液制品的种类及适应证3 3、熟悉血型和交叉配血试验、熟悉血型和交叉配血试验4 4、掌握输血反应及处理、掌握输血反应及处理 是将血液通过静脉输入人是将血液通过静脉输入人体的方法体的方法.是临床上常用的急是临床上常用的急救和治疗的重要措施之一救和治疗的重要措施之一定定义义静静 脉脉 输输 血血 一次失血超过血液总量的一次失血超过血液总量的2 20%0%（约（约1 10 00000毫升）毫升）以上，就会严重影响人的生以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。过输血进行抢救。在什么情况下伤者才在什么情况下伤者才需要输血？需要输血？1 1、补充血容量、补充血容量增加有效循环血量，提升增加有效循环血量，提升血压。血压。-血容量减少或休克病人。血容量减少或休克病人。.补充血红蛋白补充血红蛋白增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。-因血液系统疾病因血液系统疾病而引起而引起的严重贫血的严重贫血3 3、供给血小板和各种凝血因子、供给血小板和各种凝血因子:改善凝血功能，有助于止血。改善凝血功能，有助于止血。-血友病、血小板减少症患者。血友病、血小板减少症患者。.补充抗体，补体补充抗体，补体。新鲜血液含有多种抗体及白细胞，输血后可以增强机体抗感新鲜血液含有多种抗体及白细胞，输血后可以增强机体抗感染能力。染能力。-严重感染、烧伤等。严重感染、烧伤等。.补充白蛋白：补充白蛋白：维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。-低蛋白血症的病低蛋白血症的病人。人。6 6、排除有害物质：、排除有害物质：改善组织器官的缺氧状况，用于改善组织器官的缺氧状况，用于coco、苯、苯酚等酚等化学物质中毒。化学物质中毒。一、输一、输 血血 目目 的的血血 液液 成成 分分 (一）全血一）全血（二）成分血（二）成分血二、血液制品的种类和适应证二、血液制品的种类和适应证定义：定义：指采集的血液未经任何加工而全部于指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液，适用于各种原因引起保存液中待用的血液，适用于各种原因引起的大出血。的大出血。发达国家全血输注仅占全部发达国家全血输注仅占全部输血量的左右。输血量的左右。（一）全血一）全血(total blood)(total blood)1 1、新鲜血：、新鲜血：是指在是指在44的冰箱内冷藏，保的冰箱内冷藏，保存时间在周之内的血液。存时间在周之内的血液。（一）全血一）全血(total blood)(total blood)2 2、库存血：、库存血：在在44的冰箱内可保存的冰箱内可保存2 2周的血周的血液液含有血液的各种成分。但随着其保存时间的延长，含有血液的各种成分。但随着其保存时间的延长，WBCWBC、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多酸性增高。大量输注时，可引起量增多酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸高钾血症和酸中毒中毒。（一）全血一）全血(total blood)(total blood)是根据不同的血液比重，将血液的各种成分加是根据不同的血液比重，将血液的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病情需要输注有关的成分。情需要输注有关的成分。一血多用，一血多用，节约血源，节约血源，针对性强，针对性强，制品浓度高，制品浓度高，疗效好，疗效好，不良反应少，不良反应少，便于保存和运输便于保存和运输成分输血的优点分为：分为：红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 各种凝血制剂各种凝血制剂 血浆血浆 其他血液制品其他血液制品浓缩红细胞：浓缩红细胞：红细胞悬液红细胞悬液洗涤红细胞：洗涤红细胞：1 1、红细胞、红细胞:（1 1）浓缩红细胞）浓缩红细胞：也称压积红细胞。是将新：也称压积红细胞。是将新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分。鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分。4-6 4-6 保存保存2121天天 适用于适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人病人1 1、红细胞、红细胞红细胞悬液：红细胞悬液：是将全血经离心或沉淀移是将全血经离心或沉淀移去血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制去血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。具有与全血相似的功能。成。具有与全血相似的功能。适用于适用于同时需要纠正贫血及血容量的患者。同时需要纠正贫血及血容量的患者。1 1、红细胞、红细胞（3 3）洗涤红细胞：）洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数红细胞经生理盐水洗涤数次后，抗体物质减少，再加入适量生理盐水。次后，抗体物质减少，再加入适量生理盐水。适用于适用于对血浆蛋白有过敏反应者、免疫性溶对血浆蛋白有过敏反应者、免疫性溶血性贫血、脏器或组织移植、反复输血者血性贫血、脏器或组织移植、反复输血者1 1、红细胞、红细胞新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，保新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，保存于存于下，下，48h48h内有效。内有效。用于用于粒细胞缺乏伴严重感染病人。粒细胞缺乏伴严重感染病人。2 2、白细胞浓缩悬液：、白细胞浓缩悬液：新鲜全血离心所得，新鲜全血离心所得，22 22 保存，保存，24h24h内有效内有效.3 3、血小板浓缩悬液：、血小板浓缩悬液：（1 1）新鲜液体血浆）新鲜液体血浆（2 2）冰冻血浆）冰冻血浆全血分离后所得的液体部分。主要成分是血浆蛋全血分离后所得的液体部分。主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，因此不出现凝集反白，不含血细胞，无凝集原，因此不出现凝集反应应,也不必验血型。也不必验血型。（3 3）干燥血浆）干燥血浆4 4、血浆：、血浆：是抗凝全血于是抗凝全血于6-8h6-8h内在内在条件下分离出的血浆，条件下分离出的血浆，含含正常量的全部凝正常量的全部凝血因子。血因子。（1 1）新鲜冰冻血浆）新鲜冰冻血浆:分离出的血浆在分离出的血浆在-30-30 保存，有效期保存，有效期5 5年，用时放在年，用时放在3737温水中融化。温水中融化。（2 2）普通冰冻血浆）普通冰冻血浆:冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成保存期限为五年，用时用生理盐水溶解。保存期限为五年，用时用生理盐水溶解。（3 3）干燥血浆）干燥血浆:1 1、白蛋白液：、白蛋白液：适用于低蛋白血症者适用于低蛋白血症者2 2、纤维蛋白原：、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，适用于纤维蛋白缺乏症，DICDIC 3 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人适用于血友病病人5.5.其他血液制品其他血液制品输血前必须要做输血前必须要做的是什么事？的是什么事？红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团试验目的试验目的 检查受血者与献检查受血者与献血者之间有无不相合血者之间有无不相合抗体。抗体。(cross-match (cross-match test)test)。四、四、静静脉脉输输血血法法直接静脉输血法直接静脉输血法自体静脉输血法自体静脉输血法 间接静脉输血法间接静脉输血法解释，洗手、戴口罩，将备好的注射器内加入抗凝剂解释，洗手、戴口罩，将备好的注射器内加入抗凝剂认真核对受血者和供血者姓名、血型、交叉配血结果认真核对受血者和供血者姓名、血型、交叉配血结果选静脉，消毒，穿刺，三人协作传递。选静脉，消毒，穿刺，三人协作传递。输血毕，拔除针头，小纱布按压穿刺点片刻。输血毕，拔除针头，小纱布按压穿刺点片刻。清理用物，记录。清理用物，记录。1 1、直接输血法、直接输血法是指采集病人自己的血液或术中失血再回是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法输给本人的方法.2 2、自体输血法、自体输血法间接静脉输血法：同密闭式输液，仅将输液器换为输间接静脉输血法：同密闭式输液，仅将输液器换为输血器血器直接静脉输血法：同静脉注射，另备直接静脉输血法：同静脉注射，另备50ml50ml注射器数具注射器数具（根据输血量多少而定）、（根据输血量多少而定）、3.8%3.8%枸橼酸钠溶液。枸橼酸钠溶液。生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）。用物准备：用物准备：3 3、间接输血法、间接输血法1.1.输血前的准备：（）备血输血前的准备：（）备血:（）取血（）取血（）取血后（）取血后（）输血前（）输血前.输血输血3 3、间接输血法、间接输血法(1)(1)备血备血:医生填写输血申请单，护士抽取血标医生填写输血申请单，护士抽取血标本本2ml,2ml,与输血申请单和配血单一并送往血库，与输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁忌同时采血时禁忌同时采集两个病人的血标本。采集两个病人的血标本。()取血：取血：做好做好“三查，八对三查，八对”三查三查：查血液的有效期，血液质量，输血：查血液的有效期，血液质量，输血装置是否完好。装置是否完好。八对八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。量。正常血液与异常血液正常血液与异常血液 正常库血正常库血异常库血：异常库血：()取血后：取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置置151520min20min后再输入。后再输入。与静脉输液法的区别与静脉输液法的区别1.1.先输少量生理盐水；先输少量生理盐水；2.2.开始开始15min15min速度不超过速度不超过20gtt20gtt/minmin；3.3.两袋之间须输入少量生理盐水；两袋之间须输入少量生理盐水；4.4.输血结束时，再输入少量生理盐水；输血结束时，再输入少量生理盐水；5.5.血袋内不得加入溶液和药物；血袋内不得加入溶液和药物；6.6.血液从血库取出后应在半小时内输入血液从血库取出后应在半小时内输入;由由致热原致热原引起引起输血中最常见的反应。输血中最常见的反应。发生率发生率2%2%左右左右(1)(1)保养液或输血用具被致热源污染；保养液或输血用具被致热源污染；(2)(2)违反操作原则，造成污染。违反操作原则，造成污染。原因：原因：(3)(3)多次输血后，体内产生抗白细胞抗体或血多次输血后，体内产生抗白细胞抗体或血小板抗体小板抗体,再次输血时发生抗原抗体反应再次输血时发生抗原抗体反应,引起引起发热。发热。(4)(4)病人原有疾病，输血后血液循环改善，导病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应致病灶毒素扩散而发生发热反应 原因：原因：可在输血中或输血后可在输血中或输血后h h内发生，内发生，先有寒战，继而高热先有寒战，继而高热,体温上升至体温上升至38384141，持续时间不等，持续时间不等.轻者轻者h h后缓后缓解解.有些病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮有些病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状，严重者出现呼吸困肤潮红等全身症状，严重者出现呼吸困难难,血压下降、抽搐、甚至昏迷血压下降、抽搐、甚至昏迷.症状：症状：去除去除致热原致热原（）严格管理血液制品和输血用具，有（）严格管理血液制品和输血用具，有效去除致热原，效去除致热原，（）严格执行无菌操作（）严格执行无菌操作,防止污染。防止污染。预防：预防：(1)(1)反应轻者，减慢滴速或暂停输血反应轻者，减慢滴速或暂停输血;重者立即停重者立即停止输血，通知医生止输血，通知医生,对症处理对症处理,寒战者给予保暖寒战者给予保暖,高热者给予物理降温高热者给予物理降温,并密切观察生命体征。并密切观察生命体征。(2)(2)根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等。上腺皮质激素等。(3)(3)保留余血与输血装置送检保留余血与输血装置送检,查明原因查明原因.处处理：理：anaphylactic reaction(1)病人是过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏体病人是过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏体质的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。质的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。(2)输入血液中含致敏物质输入血液中含致敏物质,如献血员在献血前用过可如献血员在献血前用过可致敏的药物或食物。致敏的药物或食物。(3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应。1.原因：原因：anaphylactic reaction(1)(1)大多数发生在输血后期或即将结束时。表现轻大多数发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一，轻者出现局限性或全身性的皮肤瘙痒、荨重不一，轻者出现局限性或全身性的皮肤瘙痒、荨麻疹，轻度血管性水肿（眼睑、口唇高度水肿）数麻疹，轻度血管性水肿（眼睑、口唇高度水肿）数小时后消退；小时后消退；(2)(2)重者因喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难重者因喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难,听听诊两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。诊两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。2.2.症状：症状：2.症状：过敏反应anaphylactic reactionanaphylactic reaction(1)(1)勿选用有过敏史的献血员。勿选用有过敏史的献血员。(2)(2)在采血前在采血前4h4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，可内不吃高蛋白和高脂肪食物，可少量清淡饮食或糖水。少量清淡饮食或糖水。(3)(3)既往有输血过敏史者尽量避免输血，必须输既往有输血过敏史者尽量避免输血，必须输血时应输注洗涤红细胞或在输血前应用抗组织血时应输注洗涤红细胞或在输血前应用抗组织胺药。胺药。3.预防：预防：anaphylactic reaction(1)(1)轻者减慢速度，继续观察，重者立即停止输血轻者减慢速度，继续观察，重者立即停止输血,通通知医生知医生,遵医嘱给药遵医嘱给药,0.1%,0.1%肾上腺素肾上腺素0.50.51ml1ml皮下注皮下注射，给予抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或射，给予抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。保留余血与输液装置送检地塞米松等。保留余血与输液装置送检,查明原因查明原因.(2)(2)严密观察病情变化严密观察病情变化,呼吸困难者吸氧，喉头水肿者呼吸困难者吸氧，喉头水肿者气管插管或切开气管插管或切开,循环衰竭者应给予抗休克治疗。循环衰竭者应给予抗休克治疗。4.处理：处理：输入的红细胞或受血者的红细胞发生输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。异常破坏，而引起的一系列临床症状。是输血中最严重的反应，是输血中最严重的反应，hemolysis reaction包括包括（三）溶血反应（三）溶血反应 1.1.输入异型血输入异型血 多由于多由于ABOABO血型不相容引起。血型不相容引起。2.2.输入变质血，输血前红细胞已变质溶解。输入变质血，输血前红细胞已变质溶解。3.3.血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PHPH变化的药物，致红细胞大量破坏。变化的药物，致红细胞大量破坏。4.Rh4.Rh系统血型不合系统血型不合hemolysis reaction1.原因：原因：BBBAAA 开始开始供血（凝集原）供血（凝集原）+受血（凝集素）受血（凝集素）RBC凝集凝集阻塞血管阻塞血管缺血缺氧缺血缺氧 （第一阶段）（第一阶段）巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬 溶溶 血血 凝血物质大量释放凝血物质大量释放 Hb入入 血浆血浆 （酱油色）（酱油色）肾肾+酸性物质酸性物质（第二阶段）（第二阶段）DIC 加重加重 结晶结晶 凝血物质大量消耗凝血物质大量消耗 阻塞肾小管阻塞肾小管 不明原因出血、渗血不明原因出血、渗血 急性肾衰急性肾衰尿毒症尿毒症（第三阶段）（第三阶段）四肢麻木四肢麻木 腰背剧痛腰背剧痛少尿、无尿少尿、无尿黄疸、血红蛋白尿黄疸、血红蛋白尿临床表现第一阶段，红细胞凝集成团，阻塞部分小血第一阶段，红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧管，造成组织缺血缺氧.可引起头胀痛、四肢可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。hemolysis reaction2.症状症状第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋黄疸和血红蛋白尿白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。压下降等症状。hemolysis reaction2.症状症状第三阶段，大量血红蛋白从血浆中进入肾小第三阶段，大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，管，遇酸性物质变成结晶体，肾小管阻塞肾小管阻塞；同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。出现少尿、无尿等塞。出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭症状，症状，严重者可导致死亡。严重者可导致死亡。hemolysis reaction2.症状症状(1)(1)认真做好血型鉴定和交叉配血试验，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，(2)(2)严格执行血液保存规则，不可使用变质血严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。液。(3)(3)输血前仔细查对，采血时轻拿轻放，运送输血前仔细查对，采血时轻拿轻放，运送时不要剧烈震荡，时不要剧烈震荡，hemolysis reaction3.预防：预防：停止输血保留静脉通道停止输血保留静脉通道,通知医生紧通知医生紧急处理。保留余血，采集病人血标本重做血急处理。保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；型鉴定和交叉配血试验；(2)(2)吸氧吸氧.双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区解除肾血管痉挛区解除肾血管痉挛,保护肾脏；保护肾脏；hemolysis reaction4.处理：处理：大量输血：大量输血：大量输血指在大量输血指在24h24h内紧急输血内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。量大于或相当于病人总血容量。1.1.肺水肿肺水肿2.2.出血倾向出血倾向3.3.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应4.4.酸碱失衡酸碱失衡5.5.体温过低体温过低（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反应1 1、肺水肿：原因、症状、及护理同、肺水肿：原因、症状、及护理同静脉输液反应肺水肿。静脉输液反应肺水肿。.肺水肿肺水肿原因：原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血输血,输入大量无活性的血小板，导致稀释性血小输入大量无活性的血小板，导致稀释性血小板减少，凝血因子减少而引起出血。板减少，凝血因子减少而引起出血。症状：症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术后伤口渗血。后伤口渗血。护理：护理：短时间内输入大量库血时，密切观察病人生短时间内输入大量库血时，密切观察病人生命体征，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可命体征，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可间隔输入间隔输入新鲜血或血小板悬液新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板，补充足够的血小板和凝血因子。和凝血因子。.出血倾向出血倾向原因：原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降血钙下降 症状：低血钙症状：低血钙.手足抽搐、出血倾向、血压下降、心手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。护理：护理：如无禁忌，输入库血如无禁忌，输入库血1000ml以上时，须按医以上时，须按医嘱静脉注射嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充，以补充钙离子，防止低血钙的发生。钙离子，防止低血钙的发生。3 3、枸橼酸钠中毒反应：枸橼酸钠中毒反应：1 1、空气栓塞、空气栓塞2 2、输血传染的疾病：肝炎、输血传染的疾病：肝炎 艾滋病等艾滋病等（五）其他反（五）其他反应应病员郑某，男，病员郑某，男，3434岁，高处作业不慎坠地，岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血血200ml200ml。当血液输入。当血液输入20ml20ml后，病人主诉头后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状，请问：病人发生了什么反应？应等症状，请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？如何抢救？思考题思考题1 1新鲜血是指在新鲜血是指在44的常用抗凝保养液中保存多久之内的血液的常用抗凝保养液中保存多久之内的血液()()A A1W1W以内以内 B B1 12W C2W C2 23W D3W D3 34WE4WE4 45W5W2 2下列哪种血液制品使用前应放在下列哪种血液制品使用前应放在3737温水中提温（）温水中提温（）A A普通血浆普通血浆 B B干燥血浆干燥血浆 C C冰冻血浆冰冻血浆 D D新鲜血新鲜血 E E库血库血3 3从血库领取血液后，为避免温度过低，护士怎样做才是正确的从血库领取血液后，为避免温度过低，护士怎样做才是正确的()()A A可以直接将库血加温可以直接将库血加温 B B可以将血液摇动后再输入可以将血液摇动后再输入C C可以在室温下放置可以在室温下放置151520min D20min D可以将血液放在火炉旁边加温可以将血液放在火炉旁边加温E E不须做特别的处理不须做特别的处理4 4溶血反应的产生与下列哪项无关溶血反应的产生与下列哪项无关()()A A输入异型血输入异型血 B B输血之前输入输血之前输入15ml15ml的无菌生理盐水的无菌生理盐水C C输入变质血输入变质血 D D血中加入高渗溶液血中加入高渗溶液 E E血中加入低渗溶液血中加入低渗溶液5 5献血员要求在献血前控制高蛋白和高脂肪的食物，其目的是为预防献血员要求在献血前控制高蛋白和高脂肪的食物，其目的是为预防()()A A溶血反应溶血反应 B B过敏反应过敏反应 C C发热反应发热反应 D D出血倾向出血倾向 E E枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应护护 考考 模模 拟拟 题题6 6患者齐某，女，患者齐某，女，4040岁，因车祸急诊入院，初步诊断为脾破裂、出血性休克。岁，因车祸急诊入院，初步诊断为脾破裂、出血性休克。检查血压检查血压9.0/6.0kPa9.0/6.0kPa，脉搏快而弱、面色苍白、四肢湿冷、神志清楚、烦躁，脉搏快而弱、面色苍白、四肢湿冷、神志清楚、烦躁不安。遵医嘱配血、输血，进行输血的目的是（不安。遵医嘱配血、输血，进行输血的目的是（）A A补充血容量，提高血压补充血容量，提高血压 B B增加血红蛋白增加血红蛋白 C C供给各种凝血因子供给各种凝血因子 D D增加白蛋白增加白蛋白 E E增加白细胞增加白细胞7 7输血操作过程中作法不妥的是（输血操作过程中作法不妥的是（）A A两瓶血之间输入少量生理盐水两瓶血之间输入少量生理盐水 B B取血时发现血浆变色，不可将血拿回取血时发现血浆变色，不可将血拿回 C C输血时必须经两个人核对无误后方可输入输血时必须经两个人核对无误后方可输入 D D为防止大量输血反应，血内可加入为防止大量输血反应，血内可加入l0mll0ml葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙E E输血前根据医嘱备血输血前根据医嘱备血8 8发生溶血反应时，护士首先应（发生溶血反应时，护士首先应（）A A停止输血，保留余血停止输血，保留余血 B B通知医生和家属，安慰患者通知医生和家属，安慰患者C C热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D D控制感染，纠正水电解质紊乱控制感染，纠正水电解质紊乱E E准确记录出入水量准确记录出入水量9 9溶血反应时出现黄疸和血红蛋白尿的机制是（）溶血反应时出现黄疸和血红蛋白尿的机制是（）A A凝集的红细胞发生溶解凝集的红细胞发生溶解 B B红细胞凝集成团，阻塞部分小血管红细胞凝集成团，阻塞部分小血管C C血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管 D D肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落E E白细胞凝集成团，阻塞部分小血管白细胞凝集成团，阻塞部分小血管