心理行为因素与心律失常课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理行为因素与心律失常,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,心理行为因素与心律失常心理行为因素与心律失常11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克心理行为因素与心律失常北京大学人民医院 刘文玲心理行为因素,能否引起心律失常？,在农村小学，大部分教师还是采用传统的语文教学方法，传统的小学语文教学质量都没有取得良好的效果，一方面是因为学校经济条件和设施条件无法进行多元化的教学活动，另一方面是学校认为小学生还没有形成自身的自主思维能力，还处于积累知识和初步成长的阶段，所以在小学语文的教学中照本宣科，采用灌输式、自上而下式的教学方式1。学校只是简单的认为小学的语文教学就是让学生认识汉字，而忽略了其它能力的培养，使得学生感受不到语文的独特的魅力和实际的应用价值，也不利于学生的全面发展。因此，本文结合我在农村小学语文教学的实际情况，对如何有效提高学生的口语交际能力展开了分析探讨。,1.开展课前演讲,课前演讲一方面是为了锻炼学生的口语表达能力，提升学生的自信心；另一方面是吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。小学学生，因为年龄较小和在封闭状态的教室感到压抑的双重影响下，讨厌呆板的在课堂上学习理论知识，上课爱开小差而不专心听讲，所以我在课前安排学生进行演讲，目前学生演讲的形式主要以讲故事和朗读诗歌为主。课前演讲的目标主要有三方面：一是课前演讲的内容尽量贴近文学内容而展开，能够与语文教学内容有效的结合在一起；二是课前演讲要将娱乐性、知识性和创新性三维目标融为一体2；三是课前演讲要生动，要能够有效的增强学生的口语交际能力和情感的表达。例如，我在讲授司马光这篇课文前一天，就给学生提了一个问题：有同学知道司马光是谁吗？学生纷纷摇头，我就让学生可以去寻找资料，并让学生演讲关于司马光的故事，于是在上课前就有学生讲授了司马光小时候砸缸的故事，然后我就以此展开课文内容的教学。在课前演讲后，我都会对演讲的内容进行评价，主要是对学生的演讲进行赞扬和认可，培养学生的积极性和自主性，引导学生课前演讲往更加丰富、更加深入、更具有人文色彩的方向发展。,2.进行情景模拟,培养学生的口语表达能力，除了开展课前演讲，还可以在教学中结合情景模拟的方式来提高学生的表达能力、思维创新能力和口语交际能力。小学语文课文中有大量的古诗词，来培养学生的文化修养和学习历史文化精粹；还有许多寓言故事，让学生在普通的故事里发现人生哲理和生活道理。所以我在教学过程中善加利用这些内容，开展情景模拟活动，加深学生的理解，培养学生的综合能力。例如：学习寓言故事狐假虎威后，学生已经基本对寓言故事的内容有一定的了解，然后我就将学生分为几个小组，让每一个小组安排一个学生作为旁白演讲，然后其他学生作为情景演员，进行寓言故事的演绎。这种情景模拟，对学生的表情、动作及对话都有很高的要求，同时对演讲旁白的感情、语速等也有严格的要求。开展情景模拟，能够有效的激发学生的学习热情，加深学生对文章的理解，同时培养了学生的团队协作能力、表达能力和口语交际能力，为小学语文教学增添了浓厚的故事色彩。,3.加强互动交流,提高学生口语交际能力的重要途径就是加强学生之间、师生之间的沟通交流。对此，我将课文教学分为三个步骤：第一，学生预习完课文后进行相互讨论。在讲授每一篇前，我都会让学生进行课文预览，然后学生对于在课文预习中遇到的生字、朗读、理解等方面的问题，进行互相讨论，加强学生间的沟通交流和口语交际能力。在问题分析的过程中，教师可以将学生分成几个小组，激发学生的竞争意识，培养学生的团队合作能力；第二，我会根据所授课文的实际内容和学习重难点制定出合理科学的问题，来引发学生的思考探讨。例如在父亲、树林和鸟的课文讲授中，为了加强学生的理解，就提出了相应的几个问题供学生们讨论分析，比如父亲为什么能闻到鸟的气味、鸟最快活的时刻为什么是飞离树枝飞向天空的那一瞬间、我为什么感到沉重等，提供的问题要与教学内容有关，并且有一定的层次性和思维发散性，能由浅至深的引发学生的思考；第三，在问题分析环节完成后，每个小组派出一名学生总结讨论的结果，我会对其作出相应的评价，评价主要以赞扬和认可为主，鼓励学生积极的参与讨论中，大胆的发表自己的意见和发现的问题，以学生为主体，对学生仍然存在的疑惑作出合理的分析与指导，加强师生间的交流。,4.提升综合能力,首先，我会每一周开展一次演讲比赛，让学生任意的发挥，不会去限制演讲的内容和形式，而且总是鼓励学生能站在讲台上面对所有学生进行演讲，并且能够在演讲的过程中能够加入自己的理解思维和动作描绘，培养学生的自主性思维，增强学生的自信心，提高学生的口语表达能力，丰富学生的知识积累。演讲的形式主要包括了讲故事、朗读诗歌、唱歌、讲电视剧以及内心独白等。,其次，利用读写结合的教学方式3。加强学生的口语交际能力，就需要培养学生的逻辑思维能力，让学生有序的、有理的、系统性的进行口语表达，所以我会让学生在进行演讲或者发表意见之前进行合理的适当的草稿，准备充分，理清思路，让口语表达更有说服力和感染力。,最后，加强学生口语正确表达的培养。教师自身要有良好的语言表达能力和语言表达技巧，对学生口语表达中的读音、停顿以及感情投入进行合理的锻炼，提高学生口语表达全方面的水平。,5.结语,综上所述，开展课前演讲、进行情景模拟、加强互动交流能够有效提高小学语文的教学质量，培养学生的口语交际能力，增强学生的自主性和积极性，提升学生的自信心和综合能力，满足新时期下社会对小学教学和儿童成长的更高要求。,近年来，我国中小学一直进行新课程改革，新课改的要求“为了一切学生的发展”，面向一切学生的发展就要求，无论是作为学校还是教师我们不仅要关注那些学习成绩好，有升学希望的学生而且要关注那些所谓的“问题学生”。初中阶段是学生人生观、世界观形成的重要时期，如果在这个时期，没有教育好学生，使学生走向违法犯罪的道路，这对学生、家庭、学校和社会都将产生不良的影响，因此，关注农村初中问题学生非常重要。,一、问题学生的内涵,对于问题学生的内涵，学术界一直没有统一的定义，本文认为的“问题学生”，是一些智力正常的而且没有心理缺陷，并且没构成犯罪行为的正常学生，他们往往存在很多的问题行为，如学习成绩差、品德行为偏离常态，经常违反校规校纪。他们经常上课捣乱、旷课逃学、打架斗殴纪律性差。他们的问题行为是长期存在的，必须在教师或家长的帮助下才能改变，这些学生被教师贴上了“差生”等标签，这些学生经常受到来自同伴、教师、家长的歧视与不正确的对待，致使他们的问题行为更多而很难减少。问题学生是对有问题行为的学生的一种总称。,二、农村初中问题学生产生的原因,（一）农村社会不良文化环境对学生的影响,农村，相对于很多城市地区，其经济发展缓慢，人们的思想观念相对落后，农村的很多地区，不够重视教育，为学生没有营造良好的文化教育环境，没有城市的图书馆或大书店，学生没有形成看书学习的良好氛围，相反学校附近反而有很多网吧，这些网吧没有严格按照青少年不能入内的规定，导致很多学生在网吧打游戏，没有进行有效的学习。有很多人认为读书无用，农村的很多家长不注重对孩子的教育，认为读大学没有用。这样一些学生容易受这些思想观念影响，学习没有动力，和社会上的不良青年鬼混，经常逃学、打架斗殴，去学校附近的网吧上网等，学生长期的这些行为导致学生成了老师、同学、家长眼中的“问题学生”。,（二）学校重应试教育轻素质教育,随着新课改的实施，很多学校管理者及教师的教育观念都发生了转变，但是，在农村，学校的领导及教师评价学生的方式仍然很单一，他们只是以学生的学习成绩评价学生，有些学生由于各方面的原因，导致学习成绩比较低，最主要的是教师以成绩论英雄，学生成绩不好就成了他们眼中的差生、学生自尊没有得到满足，得不到老师的尊重，以及受学生的歧视甚至是排斥，他们有的就形成自卑心理，导致更加厌学，有的则自暴自弃，通过上课捣乱引起同学的注意，有的干脆逃学，找社会上的同伴，上网寻找满足感。,教师在对待这些所谓的“问题学生”时，表现在对他们缺乏信心。很多教师反应，对待那些所谓的“问题学生”，他们真是拿那些学生没办法，认为他们无药可救，有的教师会对这类学生放任自流，不管不问，有些教师则在处理这类学生时，表现的方式是简单粗暴，经常训斥他们，对他们责罚，有的老师当着全班同学的面，对这类学生进行说教，这样伤害了学生的自尊心，不但没有对他们有很好的教育，反而使很多学生更加堕落，学生对自己的评价也受外界的影响，最终可能会使这个学生走上犯罪的道路或一生就碌碌无为。,（三）不良的家庭教育对学生的影响,随着经济的发展，很多家长为了创造更好的生活，到城市打工，造成学生的学习与生活由爷爷奶奶管教，爷爷奶奶，对学生是隔代教育，他们对于学生过度的溺爱，造成很多学生目中无人，上课捣乱，顶撞老师，扰乱课堂纪律。有些家庭父母缺少与学生沟通交流，学生感觉父母不理解他，经常感觉很孤独，因此，他们就喜欢结交同龄的伙伴，但是由于初中生初入人生观、世界观的形成阶段，他们有的不能很好地判断是非，结交一些不良少年，不思进取，导致学业、行为偏差。有些家长的教育观念不正确，对待孩子的方式也简单粗暴，当学生不听话时，对他们暴打，导致有些学生在处理人际关系时，也是用同样的方式对待她的同伴，这就形成了学生眼中的问题学生。,（四）学生自身的原因,初中生处于青春发育期，学生身体、心理、智能发育的关键时期，这个阶段学生发育的特点是：富有进取心、但意志薄弱，自主调控能力还比较差，他们有些学生由于学习方法或学习基础差，他们也很想努力学习得到家长和老师同学的认可，但是由于意志力薄弱，被其他的东西所吸引，如上网、看电视等，总之不能坚持学习；他们热情奔放，但情绪波动较大，具有明显的两极性，有的学生容易自卑，对学习没有兴趣甚至对任何事都提不起精神来，有的脾气暴躁，处理人际关系时，经常对别人破口大骂甚至打架；他们思维敏捷，但在个别问题上会走极端，固执己见；好胜心强，但耐挫能力差；往往因学习成绩差教师或家长对其的评价而产生各种各样的问题。初中生希望得到他人对自己的承认和尊重，他们重视自己在家庭和班级中的地位，因此，有些学生由于学习成绩差，得不到家长和老师的理解，他们容易通过简单鲁莽的行为为他们的地位维护，有的学生在家里就和父母大吵大闹，有的在班级中通过捣乱等以显示自己的霸王地位。,三、农村初中“问题学生”的教育对策,（一）乡镇政府要为学生提供良好的教育环境,乡镇政府可以通过一些宣传活动，让家长、教师、学生形成正确的教育观念，让他们认识到学校教育的重要性，这样可以给学生提供一个良好的教育环境。首先，政府要支持学校周围的书店，让学生形成看书的习惯。其次，加强对网吧的监管，坚决取缔黑网络，提高网吧老板自身素质，制止学生进入网吧。学校可以利用信息技术课让学生可以充分利用网络的优势进行学习，而不是一味地上网聊天、打游戏等影响学生学习。最后，认真清查校园周围的书刊，音像店，杜绝黄色、暴力文化产品进入学生视线。总之，每个人都要尽自己一份力，这样问题学生就少了生存的土壤，问题学生数量就会减少。 （二）学校担负起教育“问题学生”的主要责任,1.学校要提高教师整体素质，优秀的教师要有正确的教育观、学生观,学校通过对教师进行培训，如参加一些国培课程，首先，可以转变教师教育观念，使教师在对学生的评价时就不会仅仅靠成绩来评价学生，教师对待问题学生的教育，也会用科学的管教方式，教师会发现学生身上的闪光点，也能和学生形成良好的师生关系，减少问题学生的数量。其次，培养教师的专业技能，可以提高教师课堂教学效率，教师会使课堂更加丰富多彩，学生也会轻松的接受知识，这样学生不会觉得学习无聊，这样会较少学生的课堂问题行为。,2.班主任要认识到转化“问题学生”的重要性。,班主任应该提高自己的修养，具有丰富高尚的情感，坚强的意志力，广泛的兴趣爱好，对于问题学生的转化，班主任要做到：首先，班主任可以通过个别谈心法，以朋友的身份和他们聊天，和学生建立良好的师生关系，找到一些合适的教育契机对问题学生进行教育，当然不能是简单粗暴的教育或简单的说教，可以通过名人的例子或给学生推荐一些书目。其次，班主任可以开设丰富多彩的班集体活动，鼓励问题学生积极参与，同时，可以根据他们的优势鼓励他们担当重任，如有的问题学生虽然有上课喜欢捣乱，但是他们有很强的组织能力，那么班主任可以让他们当纪律文员，通过对他们的理解与尊重，满足他们在同学跟前当英雄的心理，然后教育学生改掉自己的不良行为习惯。,3.教师抓住课堂教育，对问题学生多些教育,在课堂上，教师不仅要传授知识，而且要培养学生的学习动机、激发学生的学习兴趣，给学生讲学习方法，这样不仅对问题学生，对其他学生的学习都有帮助，这样学生的学习轻松，学习成绩容易提高，问题学生相对就会减少。同时教师要对那些问题学生多一些关注，如经常让他们上课参与讨论，找出学生的闪光点并及时在课堂上表扬他们。,（三）家庭尽职尽责,家长要认识到很多问题学生的形成，是由于家庭的不当教育造成的，因此家长要对问题学生进行教育，通过给学生提供良好的家庭氛围，能不让学生留守的最好，不要把问题学生的教育留给孩子的爷爷奶奶，这样不利于孩子的成长；家长要对孩子进行科学的管教，不能通过简单粗暴的教育方式，也不能过度溺爱孩子；家长要加强与学校联系，了解孩子在学校的情况，同时学习一些教育知识，对学生多一些关心，多和孩子沟通，沟通时，首先，要尊重、信任学生，了解学生的心理，其次，要注意沟通技巧，了解学生的需要，最后，通过了解学生的情况，耐心对学生进行教育。,（四）学生学会自我教育,外因通过内因才能改变，因此，对于问题学生的转变还要靠问题学生自身，问题学生通过和教师、家长的沟通中学会正确认识自己，经常看一些励志的书籍，培养自信心，树立远大志向，学会克服自己的惰性，努力培养一些良好的学习环境，学会宣泄情绪，如找朋友聊天，写日子、运动和教师、家长沟通等；学会选择朋友，要交那些对自己学习、品德等有提高的朋友，交那些积极乐观的朋友，这样无论是对自己的学习或生活都有很大的帮助。,总之，要转化问题学生要从社会、学校、家庭和学生四个方面分别提出转化问题学生的策略，在这四个因素方面学校起着主导作用，学校要做到联系家庭和社会，为问题学生提供一个良好的成长环境，同时学校要教会学生自我管理自我教育，因为教是为了不教，只有让学生学会自我管理、自我教育，才能从根本上消除问题学生的问题行为，从而减少问题学生的存在。,心理行为因素与心律失常11、用道德的示范来造就一个人，显然比,1,心理行为因素与心律失常课件,2,心理行为因素与心律失常课件,3,心理行为因素与心律失常课件,4,心理行为因素与心律失常课件,5,现代医学模式的观点认为个体的生物、心理、环境、社会因素必须通过个体的心理反应才能对个体的健康或疾病发挥作用,心脏和行为心理的联系,早在希波克拉底医学就已得到确认。,但在生物医学模式下,行为应激与心律失常及由其引起的猝死之间的联系,常常不被科学支持。,现代医学模式的观点认为个体的生物、心理、环境、社会因素必须通,6,随着医学模式的转变，心律失常发生,除生物学因素外,行为心理因素显示出愈来愈突出的作用。,特别是快节奏高竞争的工业化社会,增加了心脏病的一些后天易患因素人类的不良行为方式,使心血管疾病成为威胁人类健康的第一杀手。,随着医学模式的转变，心律失常发生,除生物学因素外,行为心理因,7,由心脏病引起的死亡,50 %以上是猝死,其最终病理生理机制主要是室性心律失常引发的室颤。,由心脏病引起的死亡,50 %以上是猝死,其最终病理生理机制主,8,心理行为引起心律失常机制,心理行为引起心律失常机制,9,Johnson 实验,悬挂,5min,静脉滴注利多卡因的同时钳夹冠脉,制成无痛性心梗,脑脊液、血浆儿茶酚胺水平,脑脊液、血浆儿茶酚胺水平,(VT),Johnson 实验悬挂5min 静脉滴注利多卡因的同时钳夹,10,Manning,观点,大脑半球、小脑、脑干,（,对各种行为刺激进行信息处理及,表达反应的网络系统）,轴索到达髓质及脊索的迷走、交感神经,传入神经,Manning 观点大脑半球、小脑、脑干轴索到达髓质及脊索的,11,心理行为引起心律失常机制,行为引发中枢及外周神经系统的高反应性是发生室颤的原因。,迷走神经无致心律失常效应,因为切断双侧迷走神经不能改变中枢神经系统的致心律失常效能。,心理行为引起心律失常机制行为引发中枢及外周神经系统的高反应性,12,心理行为引起心律失常机制,应激源（愤怒、抑郁或焦虑等负性情绪）,心理应激（指紧张刺激或紧张反应）,激活下丘脑- 垂体- 肾上腺系统,促发交感张力亢进, 释放儿茶酚胺过多,心肌纤维自律性异常增加+诱发冠状动脉痉挛,快速性心律失常,心理行为引起心律失常机制 应激源（愤怒、抑郁或焦虑等负性情绪,13,行为应激与室性心律失常诱发的猝死,Szklo,进行了第一个前瞻性失亲研究,发现失去亲人后,人们的心脏性猝死率显著升高。,行为应激与室性心律失常诱发的猝死Szklo 进行了第一个前瞻,14,心脏病引起的死亡-Framingham,研究,急躁,孤独,紧张,心脏病,引起的死亡,休息时间较少,睡眠障碍,749 例4564 岁妇女进行无冠心病基础上的前瞻性研究,随访20 年,心脏病引起的死亡-Framingham研究急躁孤独紧张心,15,室性期前收缩与人的行为状态关系,Katz,等对频发症状性室性期前收缩与人的行为状态关系研究,入选患者,102,例,进行有关个性的,12,个方面的调查,发现室性期前收缩的发生与,紧张、焦虑、抑郁、愤怒、敌意、过度应激、努力奋斗、刻苦工作,等密切相关。这些个性特征,都为,A,型行为者所特有。,室性期前收缩与人的行为状态关系Katz 等对频发症状性室性期,16,心理应激导致恶性心律失常发作的疾病,冠心病,遗传性长QT综合征 (LQTS)、,儿茶酚胺依赖性多形性室性心动过速(CPVT)、,致心律失常性右室发育不良性心肌病（ARVD）、,肥厚性心肌病（HCM),预激综合征（wpw,心理应激导致恶性心律失常发作的疾病冠心病,17,与心律失常有关的心理行为,与心律失常有关的心理行为,18,紧张,Stamler,通过,24,小时心电动态监测从事紧张工作者期前收缩的发生率较一般工作者增加了,2,倍,VP95%,MVP25%,SVP60%,紧张Stamler 通过24 小时心电动态监测从事紧张工作者,19,噩梦,噩梦常可伴有激怒或恐惧,出现心率加快、冷汗和呼吸急促等躯体症状,经常做噩梦可能诱发急性心肌梗死伴发恶性心律失常,甚至发生心源性猝死。,噩梦 噩梦常可伴有激怒或恐惧, 出现心率加快、冷汗和呼吸急促,20,一组,206,例心血管疾病中发现心律失常,76,例,(36.69 %),心理障碍,一组206 例心血管疾病中发现心律失常76例(36.69 %,21,心理障碍,206,例患者中伴有心理障碍的有,116,例,( 56.6 %),心理障碍206 例患者中伴有心理障碍的有116 例( 56.,22,A,型行为,1959,年,Friedman,等提出,以时间紧迫感、富含敌意及竞争意识过强为主要特征的,A,型行为是引发冠心病的一个危险因素。,1978,年美国宣布确认,A,型行为是引发冠心病的一个独立危险因素。,A 型行为 1959 年Friedman 等提出, 以时间紧,23,A,型行为,恼火,(Aggravation),、,激动,( Irritation),、,发怒,(Anger),、,不耐烦,( Impatience) ,Friedman,称之为,AIAI,反应,A 型行为恼火(Aggravation) 、,24,涂鉴森观察,100,例心源性猝死患者,76,例为,A,型行为者,有显著行为应激诱因者占,83 % ,经心电监测,77 %,死于室性心律失常室速、最终诱发室颤。,涂鉴森观察100 例心源性猝死患者,76例为A 型行为者,有,25,猝死和,A,型行为相关病理生理机制,A,型行为个体对环境应激刺激具有较强烈的变态神经反应,这种高交感反应使心肌处于一个电不稳定状态,而触发室性心律失常。,由此认为,室性心律失常有一定的行为特征,(,发病基础,) ,当遭遇生活事件,(,触发因素,),时,产生与对照组不同的认知而影响应对方式,影响着心律失常的发生。,猝死和A 型行为相关病理生理机制 A 型行为个体对环境应激刺,26,诊 断,诊 断,27,心理应激严重程度的定量分析,7,级狂怒,完全失去控制,乱扔东西,伤害自己或他人,6,级极度愤怒,拍桌子,几乎失去控制,;,5,级大声争吵,声音极大,紧握拳头,4,级中度争吵,音量已提高,3,级不高兴,尚未表露,或发生轻度争吵,2,级忙乱,尚未争吵,1 级安静,凡,2,级以上的应激已成为有害的心理应激, 5,级以上的激怒可引起严重心律失常。,心理应激严重程度的定量分析7 级狂怒,完全失去控制, 凡,28,心理应激躯体症状及其出现频率,睡眠障碍,(98 %),疲劳,(83 %),喉头或胸部紧束感,(75 %),食欲不振,(71 %),便秘,(67 %),体重减轻,(63 %),胸闷胸痛(60 %),心悸气急(55 %),头痛( 42 %),颈背酸痛( 42 %),恶心或腹胀(36 %) 。,心理应激躯体症状及其出现频率 睡眠障碍(98 %)胸闷胸痛(,29,致命性心律失常发作前心理应激,Reich,分析了,25,例冠心病患者出现致命性心律失常发作前,24 h,的心理应激情况。,其中17 例为,愤怒, 其余为,沮丧、恐惧、悲痛、噩梦,致命性心律失常发作前心理应激 Reich 分析了25 例冠心,30,预测发生致命性心律失常有价值的心理行为指标,(1) Sisyphus,反应,:,是指奋力拼搏,但屡遭挫折者的情绪反应,;,(2),沮丧和压抑,;,(3),完全的,A,型行为。,预测发生致命性心律失常有价值的心理行为指标(1) Sisyp,31,心理应激引起的心律失常,以窦性心动过速或各类期前收缩开始,室性期前收缩连发、短阵室速,或表现为室上速及阵发性房颤,严重者出现扭转型室速、,心室颤动或心源性猝死。,心理应激引起的心律失常 以窦性心动过速或各类期前收缩开始,32,治 疗,治 疗,33,心律失常的治疗,(1),消除或脱离心理应激环境,;,(2),对伴有窦性心动过速者应用,-,受体阻滞剂, Lown,报道应用,-,受体阻滞剂成功地制止了心理应激诱发的室速发作,其中对,QT,间期延长综合征和高交感神经张力诱发的危重心律失常的防治效果尤为显著,可选用美托洛尔、阿替洛尔或选用索他洛尔,;,(3),对于严重心律失常可选用其它抗心律失常药。,心律失常的治疗 (1) 消除或脱离心理应激环境;,34,心理应激所致心理障碍的药物,抗焦虑+抗抑郁作用的药物为主,心理应激所致心理障碍的药物 抗焦虑+抗抑郁作用的药物为主,35,生物反馈技术的应用,通过训练使患者能感觉到内脏器官的活动情况,学会在一定范围内对内脏活动,(,如心率、心律、血压、皮温、肌电等,),随意控制,恢复内环境稳态,达到防治疾病的目的。,传感器将内脏活动信息加以处理和放大, 转换成人的视觉和听觉信号,液晶显示,生物反馈技术的应用 通过训练使患者能感觉到内脏器官的活动,36,1977,年,Miller,首先报道应用生物反馈成功地训练病人控制了心率和心律,治疗室性期前收缩有效,;,有报道应用心率生物反馈治疗一组,151,例由紧张、焦虑或抑郁等促发的各类期前收缩,其中以室性期前收缩的效果最好,;,一组窦性心动过速,48,例,(,平均心率,114,次,/ min),治疗后窦性心动过速消失,(,平均心率为,88,次,/ min),。,1977 年Miller 首先报道应用生物反馈成功地训练病人,37,社会支持,是应激与健康或疾病之间重要的中介因素。,一方面对应激起缓冲作用,保护个体的健康,;,另一方面在一般情况下维持个体的良好情绪体验,有利于健康。,社会支持 是应激与健康或疾病之间重要的中介因素。,38,室性心律失常的行为治疗,主张新的包括行为心理调整、生物反馈治疗的综合治疗方案,日常锻炼能显著改变室颤易感性,并认为是降低交感紧张、升高迷走紧张性的结果,室性心律失常的行为治疗 主张新的包括行为心理调整、生物反馈治,39,展望,关于行为与室性心律失常的确切关系,需要进一步明确。,室性心律失常的行为治疗刚刚起步,其需要行为心理学、精神学、心内科综合解决问题的思路和构想已被越来越多的学者支持。,展望 关于行为与室性心律失常的确切关系,需要进一步明确。,40,谢谢！,谢谢！,41,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,42,